Kaklo kraujagyslių užsikimšimas ir insulto rizika: sužinokite apie TCAR gydymą (transkarotidinės arterijos revaskuliarizaciją)

Tikriausiai esate girdėję gydytoją sakant: „Užsikimšusi pagrindinė kaklo kraujagyslė, ir tai padidina insulto riziką.“ Normalu, kad išgirdę kažką panašaus, kiekvienas jaučiasi šiek tiek išsigandęs. Tačiau nesijaudinkite, nes medicinos mokslas pažengė į priekį ir dabar yra labai veiksmingų būdų gydyti tokias ligas. Šiandien kalbame apie TCAR – modernų ir saugų gydymo metodą, kuris naudojamas insulto rizikai sumažinti.

Kas yra TCAR? Supraskime tai paprastai.

TCAR (transkarotidinės arterijos revaskuliarizacija) – tai specialus gydymas, kurio metu atkuriamos užsikimšusios pagrindinės kaklo kraujagyslės, vadinamos miego arterija . Įsivaizduokite, kad kažkas panašaus nutinka ir čia, pavyzdžiui, užsikimšęs kanalizacija jūsų namuose. Šių kraujagyslių viduje kaupiasi tokie dalykai kaip riebalai ir cholesterolis ir sudaro sluoksnį. Mes tai vadiname „apnašomis“ .

Šis apnašų sluoksnis palaipsniui siaurina kraujagyslę. Pavojingiausia yra tai, kad jei šios apnašos gabalėlis nulūžta ir užkemša kraujagyslę smegenyse arba jei ši užsikimšimas visiškai sustabdo kraujotaką, gali ištikti insultas .

Taigi, norėdami išvengti šios rizikos, gydytojai gydo šiuos užsikimšimus, kad juos pašalintų. Tam yra trys pagrindiniai metodai:

1. Miego arterijos endarterektomija (CEA): tai tradicinė atvira operacija. Gydytojas padaro pjūvį kaklelyje, atveria kraujagyslę ir rankiniu būdu pašalina apnašas.

2. Miego arterijos angioplastika ir stentavimas (KAS): tai procedūra, kurios metu plonas vamzdelis per kraujagyslę, dažniausiai kirkšnyje arba rankoje, įvedamas į užsikimšusią kaklo vietą ir, pavyzdžiui, baliono, pagalba praplečiama užsikimšimo vieta. Tada įkišamas tinklelio formos įtaisas, vadinamas stentu, kad kraujagyslė vėl nesusiaurėtų.

3. TCAR gydymas: Tai šiek tiek panašus į CAS metodą, tačiau modernesnis ir saugesnis metodas. Šiuo atveju stentas įkišamas per nedidelį pjūvį kakle, o ne per kirkšnį. Apie šio metodo ypatumus pakalbėsime vėliau.

Kam ypač tinka TCAR gydymas?

TCAR pirmą kartą buvo pritaikyta pacientams, kuriems buvo didelė tradicinės atviros chirurgijos (CEA) komplikacijų rizika. Šią riziką galintys padidinti veiksniai yra šie:

• Senėjimas.
• Širdies ar plaučių ligų buvimas.
• Randinis audinys ant kaklo po ankstesnės kaklo operacijos ar spindulinės terapijos.
• Jei užsikimšimas yra sunkiai operuojamoje vietoje, pavyzdžiui, po žandikauliu.

Tačiau dabar šis metodas sėkmingai naudojamas ir pacientams, kurių rizikos lygis normalus.

Kaip ruošiatės prieš operaciją?

Jei nuspręsite gydytis TCAR, gydytojas pirmiausia paskirs kelis tyrimus.

• Kraujo tyrimai
• Kaklo miego arterijų ultragarsinis skenavimas
• Specialus KT tyrimas (KT angiograma), kurio metu tiriamos kaklo ir smegenų kraujagyslės.

Be to, jums gali būti paskirti keli vaistai, skirti pasiruošti operacijai. Tai gali būti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, tokie kaip statinai , ir kraują skystinantys vaistai, tokie kaip aspirinas.

Svarbiausia, kad gydytojas patars jums nieko nevalgyti ir negerti po vidurnakčio naktį prieš operaciją. Labai svarbu tiksliai laikytis šių nurodymų.

Kaip atliekama TCAR operacija?

Tai išties nuostabi, technologiškai pažangi procedūra. Štai kas paprastai vyksta operacinėje:

1. Anestezija: tai atliekama visiškai užmigdant (bendroji anestezija) arba nuskausminant tik kaklo sritį (vietinė anestezija).

2. Kraujo filtravimo sistema: Tada į kirkšnies (šlaunikaulio) veną įkišamas plonas vamzdelis. Juo išvalytas kraujas grąžinamas į jūsų kūną.

3. Kaklo pjūvis: Kakle, tiesiai virš raktikaulio, užsikimšimo pusėje, padaromas mažas, maždaug colio ilgio pjūvis.

4. Kraujo tekėjimo krypties keitimas: Dabar įvyksta svarbiausias dalykas. Per tą mažą pjūvį į miego arteriją įkišamas kitas vamzdelis, kuris per specialų filtrą sujungiamas su kirkšnyje esančiu vamzdeliu. Tuomet kraujo tekėjimas miego arterijoje laikinai nukreipiamas iš smegenų krypties į kitą pusę!

5. Saugumas: Tai reiškia, kad net jei procedūros metu atitrūktų kokių nors apnašų fragmentų, jie nenukeliautų į smegenis. Vietoj to, kraujas filtruojamas, sulaikant visas šiukšles, ir tik švarus kraujas grąžinamas į organizmą per kirkšnies veną. Tai pagrindinė saugos priemonė, apsauganti nuo insulto rizikos.

6. Stento įdėjimas: Dabar gydytojas plona viela perveria užsikimšimą, išplečia jį balionu ir įdeda metalinį tinklelį primenantį stentą . Tai užtikrina, kad kraujagyslė liktų atvira.

7. Apdaila: Tada išimami visi vamzdeliai, o maži pjūviai arterijoje ir kakle susiuvami. Visa procedūra trunka apie pusantros valandos.

Atsigavimas ir ilgalaikė priežiūra

Po TCAR operacijos ligoninėje praleisite apie parą. Šiuo laikotarpiu medicinos personalas nuolat stebės jūsų būklę. Kadangi tai minimaliai invazinė operacija, žaizdos greitai užgyja.

Grįžę namo, maždaug savaitę venkite kilnoti sunkius svorius. Pasitarkite su gydytoju, kada galėsite grįžti į darbą. Taip pat svarbu reguliariai tikrinti kaklo žaizdą, kad įsitikintumėte, jog ji gerai gyja ir ar nėra infekcijos požymių.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei pastebėjote bent vieną iš šių požymių, rodančių, kad žaizda užsikrėtusi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Karščiavimas
• Šalčio jausmas ir drebulys
• Paraudimas aplink žaizdą
• Skysčio pavidalo išskyros iš žaizdos

Įdėjus stentą, jūs turite didelę atsakomybę užkirsti kelią kraujagyslių užsikimšimui. Norėdami tai padaryti, turite atlikti šiuos veiksmus:

• Visiškai mesti rūkyti.
• Reguliariai mankštinkitės.
• Valgykite sveiką maistą, kuriame mažai sočiųjų riebalų.
• Laiku vartokite gydytojo paskirtus vaistus cholesterolio kiekiui ir kraujo krešėjimui kontroliuoti.