Nuolat trokštate, nuolat šlapinatės? Ar tai centrinis necukrinis diabetas (CDI)? Pakalbėkime!

Ar ir jūs visą dieną viduriuojate vandeningai? Nesvarbu, kiek vandens išgeriate, taip nebūna? Ar jums taip pat tenka dažnai keltis, kartais naktį, šlapintis? Net ir tada, kai taip nutinka, ar išskiriate daug šviesios spalvos, vandeningo šlapimo? Tuomet tai gali būti jums svarbu. Šią būklę vadiname centriniu necukriniu diabetu arba „centriniu necukriniu diabetu (CDI)“. Nors pavadinime yra žodis „diabetas“, tai nėra tas cukrinis diabetas, kurį visi žinome. Pakalbėkime apie tai išsamiau.

Kas yra centrinis necukrinis diabetas (CDI)?

Paprastai tariant, „centrinis necukrinis diabetas (CDI)“ yra labai reta liga. Taip nutinka todėl, kad jūsų organizme nepakanka antidiuretinio hormono (ADH) , kartais vadinamo vazopresinu . Šis ADH hormonas padeda kontroliuoti vandens kiekį mūsų organizme. Kai šio hormono yra mažai, inkstai pradeda išskirti daugiau vandens su šlapimu. Todėl daug šlapinatės ir jaučiatės labai išsipūtę.

Šį ADH hormoną gamina pagumburis mūsų smegenyse. Tačiau, kai reikia, jį kaupia ir išskiria kita maža smegenų liauka – hipofizė . Taigi, jei pagumburis ar hipofizė yra pažeisti, gali išsivystyti CDI.

Jei sergate KDS ir negeriate pakankamai vandens, kad atkurtumėte su šlapimu prarastą vandens kiekį, galite patirti dehidrataciją . Tai labai pavojinga.

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti sunkesnė KDS forma, o tai reiškia, kad ADH hormonas neveikia tinkamai. Tai vadinama „visiška KDS“. Kiti gali sirgti lengvesne forma, o tai reiškia, kad ADH hormonas veikia tam tikru mastu. Tai vadinama „daline KDS“.

Svarbiausia, išgirdus pavadinimą „Diabetes Insipidus“, nepainioti jo su „Diabetes Mellitus“. Abi šios ligos turi žodį „diabetas“, nes abiem šioms ligoms būdingi tie patys simptomai – per didelis troškulys ir dažnas šlapinimasis. Žodis „diabetas“ kilęs iš graikiško žodžio „diabainein“. Jis reiškia „praeiti“. Lygiai taip pat, kaip vanduo greitai praeina per kūną ir išsiskiria su šlapimu.

Yra keturi pagrindiniai „Diabetes Insipidus“ tipai:

• „Centrinis necukrinis diabetas (CDI)“ – tai dažniausiai pasitaikantis tipas, apie kurį kalbame.
• Nefrogeninis diabetas insipidus – inkstai nereaguoja į ADH.
• „Dipsogeninis necukrinis diabetas“ – atsiranda dėl psichologinio poreikio gerti per daug vandens.
• „Nėščiųjų diabetas insipidus“ – tai laikina būklė, pasireiškianti nėštumo metu.

Kas yra šis ADH (antidiuretinis hormonas)?

ADH arba vazopresinas, kaip minėta anksčiau, yra hormonas, kurį gamina pagumburis, o kaupia ir išskiria hipofizė .Jie yra tarsi cheminiai pasiuntiniai, koordinuojantys įvairią mūsų kūno veiklą. Jie keliauja krauju ir perneša signalus į mūsų organus, raumenis ir kitus audinius. Šie signalai nurodo kūnui, ką ir kada daryti.

Hipotalamas yra mūsų smegenų dalis, kontroliuojanti autonominės nervų sistemos ir hipofizės veiklą. Jis gamina ADH ir siunčia jį į hipofizę, kad ši jį kauptų ir išskirtų, kai to reikia.

Hipofizė yra maža liauka, esanti smegenų apačioje, tiesiai po pagumburiu. Tai mūsų endokrininės sistemos dalis. Jos užduotis – gaminti, kaupti ir išskirti daugelį svarbių hormonų. ADH kaupia ir išskiria užpakalinė hipofizė.

ADH daugiausia kontroliuoja, kiek vandens mūsų inkstai reabsorbuoja į organizmą, kai filtruoja atliekas iš kraujo, taip palaikydami vandens balansą organizme. Paprastai, kai esate dehidratuotas arba jūsų kraujospūdis žemas, jūsų organizmas gamina ir išskiria daugiau ADH. Tai signalizuoja inkstams „laikyti vandenį organizme, o ne išskirti jį su šlapimu“.

Taigi, sergant KDS, arba pagumburis negamina pakankamai ADH, arba hipofizė neišskiria pakankamai ADH. Štai kodėl dažnai išsiskiria daug šlapimo.

Kuo skiriasi centrinis necukrinis diabetas (CDI) ir nefrogeninis necukrinis diabetas?

Abiejų būklių simptomai yra panašūs: gausus šlapinimasis ir per didelis vandens suvartojimas. Skirtumas slypi šių dviejų būklių priežastyje ir gydyme.

Nefrogeninis diabetas insipidus atsiranda, kai hipofizė išskiria pakankamai ADH, bet inkstai tinkamai nereaguoja. Tai reiškia, kad inkstai negali išlaikyti vandens. Tam yra kelios priežastys:

• Kai kurie vaistai, pavyzdžiui , ličio ir tetraciklino .
• Mažas kalio kiekis kraujyje (hipokalemija) .
• Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija) .
• Šlapimo takų obstrukcija.

Centrinį necukrinį diabetą (CDI) sukelia pagumburio arba hipofizės sutrikimas, dėl kurio negaminamas pakankamai ADH. Paprastai tai sukelia pagumburio arba hipofizės pažeidimas. Šį pažeidimą gali sukelti tokie dalykai kaip galvos traumos, operacijos, uždegimas arba navikai.

Kas serga CDI? Kaip dažnai tai pasitaiko?

Centrinis necukrinis diabetas (CDI) gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau jis prasideda nuo 10 iki 20 metų .

CDI yra labai reta liga, kuria serga tik maždaug vienas iš 25 000 žmonių .

Kokie yra KDS simptomai?

Pagrindiniai centrinio necukrinio diabeto (CDI) simptomai yra šie:

• Dažnas šlapinimasis, net naktį.
• Kiekvieną kartą išleidžiamas didelis kiekis šviesios arba skaidraus šlapimo .
• Jaučiatės labai pavargę ir ištroškę , todėl dažnai gerkite skysčius.

Nors normalus žmogus per dieną išskiria apie vieną ar du litrus šlapimo, sergantis KDS gali išskirti net 19 litrų (20 kvartų) šlapimo per dieną ! Įsivaizduokite, kiek tai!

Simptomai mažiems kūdikiams

Mažiems kūdikiams, sergantiems CDI, taip pat gali pasireikšti tokie simptomai:

• Nuolatinis neramumas ir dirglumas.
• Letargija, mieguistumas.
• Vėmimas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Karščiavimas.

Dehidratacijos simptomai

Jei KDS negydomas arba jei sergantis asmuo negeria pakankamai vandens, gali greitai išsivystyti dehidratacija . Dehidratacijos simptomai:

• Galvos svaigimas, galvos svaigimo jausmas.
• Pavargęs.
• Burnos, lūpų, akių sausumas.
• Sunkumas atliekant paprastas protines užduotis.
• Pykinimas.
• Alpimas.

Jei jaučiate didelį troškulį, dažną šlapinimąsi ir (arba) dehidratacijos požymių, labai svarbu kuo greičiau kreiptis į ligoninę. Nors CDI yra reta, tai ne vienintelė būklė, galinti sukelti šiuos simptomus. Didelis troškulys ir dažnas šlapinimasis yra aiškūs požymiai, kad jūsų organizme kažkas neveikia tinkamai ir kad jums reikia medicininės pagalbos.

Kokios yra centrinio necukrinio diabeto (CDI) priežastys?

Pagrindinė centrinio necukrinio diabeto (CDI) priežastis yra visiškas arba dalinis ADH hormono trūkumas. Šį trūkumą dažniausiai sukelia pagumburio, hipofizės arba audinio, jungiančio šias liaukas (hipofizės kojelė), pažeidimas. Kai kurios konkrečios priežastys:

• Hipotalamo ar hipofizės pažeidimas dėl operacijos.
• Hipotalamo ar hipofizės pažeidimas dėl galvos traumos, ypač dėl pamatinės kaukolės lūžių.
• Uždegimas (granulomos), kurį sukelia tokios ligos kaip sarkoidozė ar tuberkuliozė .
• Navikai, tokie kaip kraniofaringioma arba germinoma .
• Langerhanso ląstelių histiocitozė (tai reta liga, galinti sukelti audinių pažeidimą ar randėjimą vienoje ar keliose kūno vietose).
• Paveldima genetinė mutacija 20 chromosomoje (tai labai, labai reta – medicininėje literatūroje aprašyta mažiau nei 100 atvejų).

Maždaug trečdaliu CDI atvejų gydytojai negali nustatyti tikslios priežasties. Tai vadinama idiopatiniu centriniu diabetu insipidus (CDI).Tyrėjai mano, kad kai kuriuos idiopatinės CDI atvejus gali sukelti autoimuniniai veiksniai. Autoimuninių ligų atveju jūsų organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti sveikus audinius. Tokiu atveju imuninė sistema gali gaminti antikūnus arba limfocitus, kurie atakuoja ląsteles, gaminančias ADH.

CDI taip pat gali pasireikšti kaip didesnio sindromo ar būklės, pvz. , Wolframo sindromo ( paveldimos būklės) ir septooptinės displazijos (reto ankstyvojo smegenų vystymosi sutrikimo) dalis.

Kaip sužinoti, ar sergate CDI? (Diagnozė)

Kadangi dažną troškulį ir norą šlapintis gali sukelti ir kitos ligos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, diagnozuojant centrinį necukrinį diabetą (CDI) svarbu atmesti kitas ligas. Todėl, jei jaučiate šiuos simptomus, gydytojas gali atlikti kelis tyrimus.

Diagnozuojant CDI, taip pat reikia išsiaiškinti jo priežastį.

Kokie tyrimai naudojami CDI diagnozavimui?

Vandens trūkumo testas yra paprasčiausias ir patikimiausias būdas diagnozuoti KDS. Jei gydytojas paskirs šį testą, jis užtikrins, kad tyrimo metu būtumėte atidžiai stebimi, nes tai gali sukelti dehidrataciją.

Šio tyrimo metu kelias valandas negeriama skysčių ir stebima, kaip reaguoja jūsų organizmas. Jei sergate KDS, ir toliau išskiriate daug vandeningo (praskiesto), šviesios spalvos šlapimo, net jei paprastai išskiriate nedidelį kiekį tamsiai geltono, koncentruoto šlapimo.

Gydytojas taip pat gali paskirti šiuos tyrimus, kad padėtų diagnozuoti CDI ir atmesti kitas ligas:

• Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti ADH (antidiuretinio hormono) kiekį kraujyje.
• Kraujo tyrimas gliukozės kiekiui nustatyti, siekiant atmesti cukrinį diabetą.
• Šlapimo tyrimas, siekiant patikrinti šlapimo koncentraciją (osmoliališkumą) ir (arba) patikrinti , ar nėra ketonų, kurie gali rodyti diabetą.
• Norint nustatyti, kaip reaguoja jūsų inkstai, jums bus suleista sintetinio ADH. Žmonės, sergantys nefrogeniniu diabetu insipidus, nereaguoja į sintetinį ADH, nes jų inkstai yra atsparūs ADH poveikiui. Kita vertus, žmonės, sergantys CDI, reaguoja į sintetinį ADH.
• Vaizdavimo tyrimai, tokie kaip MRT (magnetinio rezonanso tomografija), gali būti naudojami siekiant nustatyti, ar jūsų hipofizė ar pagumburis buvo pažeisti, ir jei taip, kokia yra to priežastis.

Kokie yra CDI gydymo būdai?

CDI gydymas priklauso nuo ADH hormono trūkumo sunkumo.

Turite pilną CDI.Jei taip, pirmo pasirinkimo vaistas yra desmopresinas . Tai vaistas, veikiantis kaip hormonas ADH. Desmopresiną galite vartoti injekcijos, tablečių arba nosies purškalo pavidalu.

Jei sergate daline CDI , tai reiškia, kad natūralus ADH vis dar tam tikru mastu veikia, gydytojas gali skirti kitų vaistų, pvz. , hidrochlorotiazido (HCTZ) .

Mažiems kūdikiams, sergantiems CDI, galima duoti mišinukų arba motinos pieno, atskiesto vandeniu, ir duoti hidrochlorotiazido.

Ar yra kokių nors desmopresino šalutinių poveikių?

Desmopresinas paprastai yra labai saugus vaistas, turintis nedaug šalutinių poveikių. Galimi šalutiniai poveikiai:

• Galvos skausmas.
• Skrandžio skausmas.
• Pykinimas.
• Nosies užgulimas arba sloga .
• Kraujavimas iš nosies.

Jei išgėrėte per daug desmopresino arba jei kartu su juo išgėrėte per daug vandens, jūsų organizme gali susilaikyti per daug vandens. Tai gali sukelti tokius simptomus:

• Galvos skausmas.
• Galvos svaigimas.
• Pūtimas.
• Mažas druskos (natrio) kiekis kraujyje (hiponatremija) .

Hiponatremijos simptomai:

• Stiprus arba užsitęsęs galvos skausmas.
• Sumišimas.
• Pykinimas ir vėmimas.

Jei jaučiate hiponatremijos simptomus, kuo greičiau skambinkite 911 arba vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.

Kaip žmogus, sergantis CDI, gali tai susitvarkyti?

Jei sergate KDS, be medicininio gydymo, labai svarbu reguliariai gerti vandenį, kad išvengtumėte dehidratacijos.

Taip pat svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog gydymas veikia tinkamai ir ar paskirtų vaistų dozė yra teisinga.

Kokie yra CDI išsivystymo rizikos veiksniai?

Deja, daugumos centrinio diabeto insipidus (CDI) atvejų išvengti neįmanoma. CDI išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• Smegenų operacija.
• Šeimos anamnezėje yra buvęs diabetas insipidus ir (arba) Wolframo sindromas.
• Galvos traumos.
• Smegenų infekcijos.

Kokia yra sergančiojo CDI sveikatos būklė? (Prognozė)

Centrinio necukrinio diabeto (CDI) prognozė paprastai yra gera, ir tinkamai gydant bei vartojant pakankamai skysčių, ji nesukelia didelių problemų.

Tačiau mažiems vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir asmenims, turintiems psichikos sveikatos problemų, yra didesnė komplikacijų ir mirties rizika, nes jiems gali būti sunku atpažinti savo troškulį ar imtis veiksmų.

Kokios galimos centrinio necukrinio diabeto (CDI) komplikacijos?

Pagrindinė CDI komplikacija yraDehidratacija . Tai reiškia, kad jūsų organizmas netenka pakankamai skysčių ir elektrolitų, kad tinkamai funkcionuotų. Jei sergate KDI, didelį skysčių kiekį, kurį netenkate su šlapimu, galite kontroliuoti gerdami daug skysčių. Tačiau jei to nedarysite, galite greitai dehidratuoti.

Dehidratacija yra pavojinga, netgi pavojinga gyvybei. Jei jaučiate dehidratacijos simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, pykinimas ir letargija, kuo greičiau vykite į artimiausią ligoninę.

Jei mažų kūdikių CDI negydoma , pakartotinė dehidratacija gali sukelti tokių komplikacijų kaip:

• Traukuliai.
• Smegenų pažeidimas.
• Vystymosi vėlavimai.
• Sulėtėjęs augimas.

Jei CDI negydomas vaikams ir suaugusiesiems, gali kilti tokių komplikacijų:

• Nereguliarus širdies plakimas (aritmija) .
• Karščiavimas.
• Odos ir gleivinių (pvz., burnos, nosies) sausumas.
• Traukuliai.
• Koma.

Suaugusiesiems, sergantiems CDI, gali išsivystyti būklė, vadinama ortostatine hipotenzija , kuri yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas stovint ar sėdint. Tai gali sukelti galvos svaigimą arba laikiną sąmonės praradimą.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei sergate centriniu necukriniu diabetu (CDI), svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad jis stebėtų jūsų būklę ir įsitikintų, jog gydymas veiksmingas. Jei jaučiate kokių nors nerimą keliančių simptomų, būtinai praneškite apie tai gydytojui.

Jei jaučiate sunkios dehidratacijos simptomus, tokius kaip sumišimas ar pykinimas, kuo greičiau vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.

Klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui

Jei Jums diagnozuotas centrinis necukrinis diabetas (CDI), gali būti naudinga užduoti gydytojui šiuos klausimus:

• Kodėl man išsivystė CDI?
• Ar mano CDI liga yra lėtinė, ar laikina?
• Kokias gydymo galimybes turiu?
• Kokie yra skirtingų gydymo būdų privalumai ir trūkumai?
• Kiek vandens turėčiau išgerti per dieną?
• Ką dar galiu padaryti, kad valdyčiau savo būklę?
• Ar mano šeimos nariams kyla rizika susirgti CDI?

Galiausiai, svarbiausias dalykas (žinutė namo)

Centrinis necukrinis diabetas (CDI) yra reta, bet potencialiai rimta liga. Geros žinios yra tai, kad ją galima gydyti ir valdyti.Jei sergate KDS, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog gydymas veikia tinkamai. Jei turite klausimų apie savo būklę, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Jis yra tam, kad padėtų jums valdyti savo būklę. Nepamirškite gerti daug vandens, tai labai svarbu!

Centrinis necukrinis diabetas, CDI, ADH, inkstai, hormonai, gausus šlapinimasis, per didelis troškulys