Dažnas skausmas pakaušyje ir kakle... Tai gali būti Chiari malformacija.

Ar dažnai jaučiate keistą skausmą, kuris prasideda pakaušyje ir plinta žemyn kaklu? Ar šis skausmas ypač sustiprėja kosint, čiaudint ar keliant ką nors sunkaus? Ar kartais jaučiate galvos svaigimą , prarandate pusiausvyrą vaikščiodami arba jaučiate rankų tirpimą? Net jei manote, kad tai normalūs galvos skausmai, kartais už jų gali slypėti kita paslėpta priežastis. Tai viena iš tų retų, bet svarbių būklių, į kurias reikia atkreipti dėmesį.

Paprastai tariant, kas yra Chiari malformacija?

Tai šiek tiek sudėtingas pavadinimas, bet laikykimės jo paprastumo. Mūsų smegenys yra apsaugotos kaukolės viduje. Šios kaukolės apačioje, tiksliai ten, kur kaklas susitinka su kaukole, yra anga, pro kurią įeina nugaros smegenys. Medicinoje tai vadinama „foramen magnum“.

Esant būklei, vadinamai Chiari malformacija, apatinė smegenų dalis, konkrečiai – smegenėlės , yra stumiama arba suspaudžiama žemyn per didžiąją angą į ertmę, kurioje yra nugaros smegenys. Įsivaizduokite tai kaip bandymą sutalpinti ką nors didesnio, nei telpa, į mažesnę ertmę.

Šis suspaudimas sutrikdo smegenų skysčio (CSF), kuris cirkuliuoja aplink smegenis ir nugaros smegenis, tekėjimą. Tai panašu į užsikimšusį vandens vamzdį. Dėl to spaudžiamos kai kurios smegenų ir nugaros smegenų dalys, sukeldamos įvairius simptomus.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Dažniausiai Chiari malformacija yra įgimta būklė . Tai reiškia, kad ši būklė atsiranda dėl smegenų ir kaukolės vystymosi defekto kūdikiui augant gimdoje. Taip yra todėl, kad kai kurių žmonių kaukolėje yra mažesnė nei įprasta ertmė, vadinama užpakaline duobė, kurioje yra smegenys. Tačiau tyrėjai vis dar nėra tikri, kodėl taip nutinka.

Kartais tai gali būti dėl genetinių priežasčių.

Retai ši būklė gali pasireikšti po gimimo, t. y . suaugus . Ją gali sukelti:

• Smegenų auglys.
• Galvos trauma gali sukelti smegenų maišelio (cistos) arba kraujo krešulio (hematomos) susidarymą.
• Būklė, vadinama „hidrocefalija“, kuri yra vandens kaupimasis smegenyse.
• Kitos su nugaros smegenimis susijusios būklės, tokios kaip nugaros smegenų surišimo sindromas.

Ar yra skirtingų šios būklės tipų?

Taip, ši būklė skirstoma į keletą pagrindinių tipų, priklausomai nuo jos sunkumo ir smegenų dalių pažeidimo masto.

Kokie yra dažniausiai pasitaikantys I tipo simptomai?

Ne visi, sergantys I tipu, patirs simptomus. Tačiau jei simptomai pasireiškia, kai kurie iš jų yra šie:

• Kaklo ir pakaušio srities galvos skausmas:Tai yra pagrindinis ir dažniausias simptomas. Skausmas sustiprėja kosint, čiaudint ar keliant sunkius daiktus.
• Galvos svaigimas ir pusiausvyros problemos: svaigsta galva, tarsi vaikščiodami nualptumėte.
• Raumenų silpnumas.
• Tirpimas ar kiti neįprasti pojūčiai rankose ir kojose .
• Regėjimo sutrikimai: neryškus matymas, dvigubas matymas.
• Rijimo sunkumai.
• Spengimas ausyse (tinitas) ir klausos sutrikimas.
• Miego sutrikimai: nemiga arba trumpalaikis kvėpavimo sustojimas miegant (miego apnėja).
• Pykinimas ir vėmimas.

Kaip jūs tai pastebėjote, daktare?

Apibūdinus simptomus, gydytojas pirmiausia atidžiai jus apžiūrės, ypač atliks neurologinį tyrimą . Tai patikrins jūsų pusiausvyrą, raumenų jėgą, refleksus ir jutimus.

Tada, jei kyla abejonių dėl šios būklės, jie nukreips jus atlikti kelis tyrimus, kad ją patvirtintų.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): tai geriausias ir svarbiausias tyrimas diagnozuojant Chiari malformaciją. MRT leidžia labai aiškiai matyti smegenų ir nugaros smegenų struktūrą. Jis gali tiksliai pamatyti, kiek smegenys yra suspaustos ir ar nėra trukdoma smegenų skysčio tekėjimui.
• Kino MRT: tai specialus MRT tipas. Tai tarsi vaizdo įrašas. Galite realiuoju laiku, t. y. tiesiogiai, matyti smegenų skysčio judėjimą smegenyse.
• KT (kompiuterinė tomografija): tai leidžia patikrinti, ar nėra kaukolės kaulų pakitimų.

Kokie yra gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo ligos tipo, simptomų sunkumo ir to, kaip tai veikia jūsų kasdienį gyvenimą.

1. Simptomų nėra: jei sergate I tipo diabetu ir nejaučiate jokių simptomų arba jie jūsų nevargina, jums greičiausiai nereikia jokio gydymo . Gydytojas nurodys reguliariai lankytis pas gydytoją, kad stebėtų jūsų būklę.

2. Vaistai:Jei jaučiate tokius simptomus kaip galvos ir kaklo skausmas, gydytojas gali skirti skausmą malšinančių vaistų (NVNU) ir raumenis atpalaiduojančių vaistų jiems kontroliuoti.

3. Chirurgija: Jei sergate sunkiais simptomais, kurių negalima kontroliuoti vaistais, arba jei skenavimas rodo smegenų ar nugaros smegenų pažeidimą, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.

Du pagrindiniai chirurgijos tikslai yra šie:

• Sumažinti spaudimą galvos ir nugaros smegenims.
• CSF skysčio tekėjimo atkūrimas.

Dažniausia operacija yra užpakalinės kaukolės duobės dekompresinė chirurgija . Jos metu chirurgas pašalina nedidelį kaulo gabalėlį iš kaukolės pagrindo, kur jis jungiasi su kaklu. Tai sukuria daugiau erdvės smegenims ir nugaros smegenims. Taip pat atidaroma smegenis supanti membrana (dura) ir prisiuvamas lopas. Tai leidžia laisvai tekėti smegenų skysčiui (CSF).

Jei taip pat sergate hidrocefalija (vandens kaupimusi smegenyse), gali tekti įdėti šuntą , kad pašalintumėte skysčio perteklių.