Ar krūtinės skausmas visada yra širdies problema? Sužinokime apie ne širdies kilmės krūtinės skausmą!

Ar kartais jaučiate spaudimą , spaudimą ar skausmą krūtinėje? Dažnai išsigąstame, kai pajuntame, kad kažkas negerai su mūsų širdimi, tiesa? Bet ar žinojote, kad ne visą krūtinės skausmą sukelia širdis. Kartais, kai lankotės pas gydytoją, jis atlieka tyrimus ir sako: „Su širdimi problemų nėra“. Taigi, kas vyksta? Apie tai šiandien ir kalbėsime – apie krūtinės skausmą, nesusijusį su širdimi. Mediciniškai tai vadinama „nekardialiniu krūtinės skausmu (NCCP)“.

Taigi, kas yra šis nekardialinis krūtinės skausmas?

Paprastai tariant, „nekardialinis krūtinės skausmas (NCCP)“ yra skausmas, kuris dažnai pasireiškia krūtinėje, ypač krūtinės viduryje, kur yra širdis. Tačiau jo nesukelia jokia širdies liga. Daugeliui žmonių pagrindinė tokio skausmo priežastis yra stemplės (vamzdelio, kuris ryjant maistą perneša iš burnos į skrandį) problema. Dažniausia iš jų yra būklė, vadinama „gastroezofaginio refliukso liga (GERL) . Mūsų tarpe tai yra „gastrito“ arba „refliukso“ paūmėjimas, tiesa? Be to, tokie dalykai kaip stresas, nerimas ir depresija taip pat gali pasireikšti kaip nuolatinis krūtinės skausmas. Kartais tokie dalykai kaip plaučių problemos ir raumenų spazmai taip pat gali sukelti staigų krūtinės skausmą. Tačiau „NCCP“ yra pripažinta užsitęsusia, lėtine liga.

Koks yra šis skausmas? Ar jis panašus į širdies smūgį?

Taip, dažniausiai šis ne širdies ligos sukeltas krūtinės skausmas primena krūtinės anginą . Gali būti jausmas, lyg kažkas spaustų krūtinę, ją spaustų arba ant krūtinės būtų uždėtas sunkus svoris. Šis skausmas dažniausiai jaučiamas už vidurinio krūtinės kaulo (krūtinkaulio) . Kartais jis gali būti dešinėje pusėje, kairėje pusėje arba pačiame viduryje. Kaip ir širdies smūgio atveju, šis skausmas taip pat gali būti jaučiamas taip, lyg plinta į kaklą, kairę ranką ar nugarą.

Galbūt šiuos dalykus galite suprasti kaip kažką kita. Pavyzdžiui, šis skausmas gali atsirasti baigus valgyti. Arba kartu su šiuo skausmu gali atsirasti deginimo pojūtis krūtinėje, kurį vadiname „rėmeniu“ . Šis skausmas gali trukti kelias minutes, o kartais ir kelias valandas.

Įsivaizduokite, kad valgote sočius pietus su trupučiu prieskonių, ir po kurio laiko, eidami miegoti, krūtinės viduryje pajuntate deginimo pojūtį. Kai kurie žmonės mano: „Tai turbūt dujos.“ Tačiau jei tai kartojasi dažnai, tai gali būti GERL simptomas, kuris taip pat gali sukelti krūtinės skausmą.

Kodėl gerklės skausmas primena širdies skausmą?

Tai gali pasirodyti keista, bet tam yra priežastis. Krūtinės ląstos ertmėje trachėja yra labai arti širdies.Skausmo signalai iš abiejų organų į smegenis perduodami per tą pačią sensorinę nervų sistemą. Todėl kartais labai sunku atskirti šiuos du skausmo tipus vien remiantis simptomais.

Tačiau jei jaučiate kitus su stemplės refliuksu susijusius simptomus, t. y. jaučiate, kad skrandžio turinys grįžta į stemplę, tai gali būti ženklas, kad skausmas nesusijęs su širdimi. Tačiau tokias būkles kaip stemplės raumenų spazmai ar visceralinis padidėjęs jautrumas gali būti šiek tiek sunkiau nustatyti.

Kaip dažna ši būklė?

Šis ne širdies sukelto krūtinės skausmo atvejis yra dažnesnis, nei manome. Remiantis kai kuriais pranešimais, nuo šios būklės kenčia apie 25 % suaugusiųjų. Nuo 50 % iki 75 % žmonių, kurie kreipiasi į skubios pagalbos skyrių dėl krūtinės skausmo, yra išleidžiami namo, kai jiems diagnozuojama širdies liga. Dažnai šie atvejai klasifikuojami kaip nepaaiškinami, sukelti streso ar nerimo, arba kaip „NCCP“ (šios ligos priežastis gali būti nepaaiškinama).

Kaip suprasti, kad krūtinės skausmas yra rimtas?

Tai svarbiausia. Jūs pats galite nesugebėti atskirti širdies priepuolio nuo ne širdies sukelto krūtinės skausmo. Todėl bet kokį krūtinės skausmą reikia vertinti rimtai.

• Jei skausmas yra naujas ir trunka ilgiau nei penkias minutes, nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių.
• Net jei skausmas praeina per kelias minutes ir tai nėra skubi situacija, labai svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų jo priežastį.

Atminkite, kad ne širdies sukeltos krūtinės skausmai, nepriklausomai nuo priežasties, gali pasikartoti. Jie taip pat gali paveikti jūsų gyvenimo kokybę.

Kokios yra pagrindinės krūtinės skausmo priežastys, nesusijusios su širdimi?

Kaip jau minėjome anksčiau, šią „NCCP“ būklę dažnai sukelia stemplės (vamzdelio, kuriuo maistas patenka iš burnos į skrandį) problema. Yra keletas stemplės ligų, kurios gali tai paveikti:

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Tai yra dažniausia priežastis . Šia liga serga nuo 50 iki 60 procentų NCCP pacientų. Paprastai tariant, tai yra tada, kai skrandžio rūgštis patenka į stemplę.

Stemplės raumenų spazmai

Šis skausmas taip pat gali atsirasti dėl nenormalių, pernelyg aktyvių stemplės raumenų susitraukimų. Jis taip pat gali atsirasti stemplėje, kaip ir guzelis kojoje.

Achalazija

Tai reta būklė. Esant šiai ligai, apatiniame stemplės gale esantis vožtuvas (sfinkteris) tinkamai neatsidaro. Tuomet maistas negali patekti į skrandį ir įstringa stemplėje.

Stemplės padidėjęs jautrumas

Tai jutimo sutrikimas. Tai reiškia, kad stemplės sienelių raumenys, nervai ir receptoriai tampa pernelyg jautrūs. Netgi spaudimas, tempimas ir rūgštis, kurie paprastai jaučiami, šiems žmonėms atrodo kaip skausmas.

Stemplės uždegimas

Infekcijos, maisto alergijos (pvz., eozinofilinis ezofagitas) arba pepsinė opa gali sukelti stemplės uždegimą ir pažeidimą, o tai taip pat gali sukelti skausmą krūtinėje.

Nenormalus audinys stemplėje

Kartais stemplės viduje gali išaugti nenormalūs audiniai, tokie kaip žiedai ar tinklai, ir užblokuoti stemplę.

Kartais gydytojai neranda nė vienos iš šių priežasčių. Tačiau kai patvirtinama, kad nėra širdies problemų, tai vadinama „funkciniu krūtinės skausmu, kurio kilmė tariama stemplėje“.

Kokie kiti dalykai gali sukelti tokį krūtinės skausmą?

Be stemplės problemų, yra ir kitų priežasčių, kodėl gali pasireikšti ši „NCCP“ būklė. Tačiau šios yra retesnės:

• Krūtinės ląstos, krūtinės ląstos ar stuburo raumenų ar kaulų problemos, pavyzdžiui, patemptas raumuo ar šonkaulio problema.
• Lėtinės plaučių ligos, ypač tos, kurios pažeidžia pleurą – plaučius dengiantį membraną.
• Skrandžio problemos, pavyzdžiui, skrandžio opos.
• Psichikos problemos. Tokie dalykai kaip skausmo sutrikimai, stresas, nerimas ir depresija .

Ar yra kokių nors kitų simptomų, susijusių su šiuo krūtinės skausmu?

Taip, daugelis žmonių, kenčiančių nuo ne širdies sukelto krūtinės skausmo, turi ir kitų su GERL susijusių simptomų. Pavyzdžiui, rėmuo ir rūgšties refliuksas. Dažni ir kiti virškinimo sutrikimai, tokie kaip gerklės skausmas, regurgitacija ir rijimo sutrikimai. Maždaug 80 % žmonių, sergančių funkcine NCCP, nustatyta kitų funkcinių virškinimo sutrikimų be aiškios priežasties. Dažniausi iš jų yra dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) (apie 27 %) ir funkcinis pilvo pūtimas (apie 22 %).

Kai kuriems žmonėms šis krūtinės skausmas taip pat susijęs su psichologiniais simptomais. Tai yra, tokiais kaip stresas, nerimas ir depresija. Net jei skausmo priežastis yra kita, šis psichologinis aspektas taip pat gali būti su juo susijęs. Iš tiesų yra stiprus ryšys tarp psichologinių simptomų ir stemplės padidėjusio jautrumo, taip pat krūtinės ląstos uždegimo. Stresas gali sukelti virškinimo sistemos simptomus, o tie simptomai savo ruožtu gali padidinti stresą. Gydytojai mano, kad tai gali būti dėl tam tikro žarnyno ir smegenų jungties silpnumo.

Kokie rizikos veiksniai tam turi įtakos?

Nors tai nėra tiesioginė priežastis, nustatyta, kad šie veiksniai yra susiję su ne širdies skausmo krūtinėje:

• Didelis kūno masės indeksas (KMI) – tai reiškia, kad svoris viršija jūsų ūgio normą.
• Rūkymas ar tabako vartojimas.
• „NVNU“ (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) – tai reiškia dažną nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pvz., skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip ibuprofenas ir diklofenakas) vartojimą.
• Nerimas .

Kaip diagnozuojama ši būklė?

Jei jaučiate krūtinės skausmą, panašų į širdies priepuolį, pirmiausia turėtumėte kreiptis į skubios pagalbos skyrių. Ten jie patikrins visus gyvybinius požymius, tokius kaip kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, ir atliks išsamią fizinę apžiūrą. Tada jie patikrins, ar nėra širdies priepuolio ar širdies ligos. Tai apims EKG (elektrokardiogramos) tyrimą (neskausmingą tyrimą, kurio metu registruojamas širdies elektrinis aktyvumas) ir kraujo tyrimus. Šie kraujo tyrimai gali aptikti tam tikrų baltymų, kuriuos širdis išskiria širdies priepuolio metu, buvimą. Tik patvirtinus, kad nėra širdies problemų, jums bus diagnozuotas „ne širdies kilmės krūtinės skausmas“ (NCCP).

Kai kardiologas arba šeimos gydytojas patvirtins, kad nėra širdies problemų, greičiausiai jus nukreips pas gastroenterologą . Jis arba ji patikrins, ar nėra stemplės ligų, ypač GERL.

Vienas iš būdų tai padaryti – paskirti vaistą, vadinamą protonų siurblio inhibitoriumi (PSI) . Tai labai veiksmingi vaistai nuo GERL. Jei po šio vaisto vartojimo simptomai pagerėja, tai gali padėti nustatyti priežastį.

Kiti tyrimai gali apimti stemplės pH tyrimą , stemplės motorikos tyrimą , viršutinės endoskopijos tyrimą arba ultragarsinį tyrimą . Be šių fizinių tyrimų, gydytojas paklaus apie jūsų ligos istoriją ir aptars jūsų patiriamą stresą bei emocinius veiksnius.

Kokie yra gydymo būdai?

Norint skirti veiksmingą gydymą, reikia nustatyti tikslią ne širdies sukelto krūtinės skausmo priežastį. Yra keletas gydymo būdų:

Rūgšties refliukso gydymas

Jei, kaip ir daugumai žmonių, jūsų NCCP sukelia GERL, gydymas paprastai yra paprastas ir veiksmingas. Protonų siurblio inhibitoriai (PSI).yra dažniausiai vartojamas vaistas nuo GERL. PSI veikia mažindami skrandžio liaukų gaminamos rūgšties kiekį. Tai padeda išgydyti opas ir sumažinti rūgšties daromą žalą. Gydymas paprastai pradedamas didele doze simptomams kontroliuoti. Tada mažesnė dozė tęsiama du–keturis mėnesius. PSI yra maždaug 90 % veiksmingi gydant GERL ir jo šalutinį poveikį. Jei šie vaistai nepadeda, jūsų nenormalų skrandžio opinį kraujingumą (NCCP) gali sukelti kažkas kita.

Skausmo blokatoriai

Kitas dažniausiai naudojamas veiksmingas gydymo būdas yra skausmą malšinantys vaistai. Jie paprastai priklauso vaistų, vadinamų tricikliniais antidepresantais (TCA), klasei. Tačiau jie skiriami daug mažesnėmis dozėmis nei tie, kurie vartojami depresijai gydyti. Jei TCA šalutinį poveikį sunkiai toleruojate, gali padėti ir kitų tipų antidepresantai. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) parodė tam tikrą sėkmę gydant NCCP, tačiau jie nėra tokie gerai žinomi kaip TCA.

Emocinė ir elgesio terapija

Minėjome, kad su širdimi nesusijęs krūtinės skausmas kartais gali būti susijęs su depresija, nerimu ar stresu. Psichoterapija gali padėti spręsti šias problemas ir sumažinti krūtinės skausmo dažnį. Kognityvinė elgesio terapija (KET) moko pakeisti arba pašalinti mąstymo modelius, kurie sukelia stresą ar nerimą. Biogrįžtamasis ryšys yra vadovaujama proto ir kūno terapija. Ji padeda pakeisti tai, kaip jūsų kūnas reaguoja į tam tikrus dirgiklius (įskaitant mintis). Taip pat galite išbandyti streso valdymo metodus namuose (pvz., meditaciją, mankštą, atsipalaidavimo metodus).

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti (žinutė namo)

Krūtinės skausmas gali būti bauginantis dalykas, ypač kai atrodo, kad jį sukelia širdies liga. Reguliarus tokio pobūdžio skausmas gali kelti nerimą ir trukdyti džiaugtis gyvenimu.

Todėl, jei jaučiate nuolatinį krūtinės skausmą, žiūrėkite į tai rimtai. Nedelskite kreiptis į gydytoją.

Krūtinės skausmo priežasties nustatymas gali pareikalauti šiek tiek pastangų ir tyrimų. Tačiau tai verta. Nes dažniausiai, kai jau surasta priežastis, ją labai paprasta gydyti. Net jei priežastis yra šiek tiek sudėtinga, galite daug sužinoti apie tai, kaip jūsų kūnas reaguoja į maistą, stresą ir mintis. Šios žinios padės jums ilgalaikio atsigavimo kelyje. Taigi, rūpinkitės savo fizine sveikata.

Krūtinės skausmas, širdies ligos, GERL, stemplė, stresas, virškinimo sistema, ne širdies kilmės krūtinės skausmas