Jei esate būsima mama arba kas nors jūsų šeimoje ruošiasi susilaukti kūdikio, tikriausiai esate girdėję apie „cezario pjūvį“. Nors kai kurie žmonės jo šiek tiek bijo, tai iš tikrųjų yra labai naudingas ir kartais nepakeičiamas dalykas, siekiant apsaugoti motinos ir kūdikio gyvybę. Taigi šiandien paprastai ir suprantamai pakalbėsime apie tai, kas yra šis cezario pjūvis, kodėl jis atliekamas, kaip jis atliekamas ir kas vyksta po jo.

Kas yra cezario pjūvis (C pjūvis)?

Paprastai tariant, cezario pjūvis yra chirurginė procedūra, kurios metu kūdikis pagimdomas per mažus pjūvius pilve ir gimdoje. Gydytojai dažniausiai nusprendžia gimdyti tokiu būdu, kai sunku pagimdyti normaliai arba kai kyla pavojus motinai ar kūdikiui. Atminkite, kad kartais tai gali būti gyvybę gelbstinti procedūra. Šias operacijas atlieka akušeriai-ginekologai arba, valstybinės ligoninės atveju, tos srities vyresnieji gydytojai (prižiūrint akušeriams-ginekologams).

Kodėl kartais būtinas cezario pjūvis?

Yra daug priežasčių, kodėl gali būti atliekamas cezario pjūvis. Kai kurios iš jų yra planuojamos iš anksto, o kitos atliekamos skubos atveju. Panagrinėkime abi.

Planiniai cezario pjūviai

Kartais gydytojas iš anksto žino, kad yra normalaus gimdymo rizika. Tokiais atvejais cezario pjūvis planuojamas dieną iš anksto. Štai keletas tokių atvejų:

• Kūdikio padėtis: kūdikis yra sėdmeninėje padėtyje, sėdmeninėje padėtyje arba skersinėje padėtyje. Tačiau kartais prieš gimdymą kūdikį galima apversti arba galima naudoti specialius metodus, kurie padėtų kūdikiui gimti normaliai.
• Kūdikio apsigimimai : jei kūdikis turi sunkų apsigimimą, pvz., „hidrocefaliją“ (galva prisipildo vandens).
• Placentos problemos: jei motina turi problemų su placenta. Pavyzdžiui, būklė, vadinama „Placenta Previa“, kai placenta yra per žemai gimdoje ir dengia gimdos kaklelį .
• Motinos sveikatos būklė: jei normalus gimdymas yra rizikingas motinai ar kūdikiui dėl motinos sveikatos būklės (pvz., didelis ŽIV viruso kiekis organizme arba aktyvus lytinių organų pūslelinė).
• Daugiavaisis nėštumas : kai kuriais atvejais daugiavaisis nėštumas, pavyzdžiui, dvynių gimimas.
• Ankstesnės operacijos:Jei motinai anksčiau buvo atlikta gimdos operacija arba cezario pjūvis. Tačiau čia reikėtų atkreipti dėmesį, kad daugelis motinų gali normaliai pagimdyti kitą kūdikį, net jei joms anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis. Mes tai vadiname „VBAC (vaginalinis gimdymas po cezario pjūvio)“.

Skubūs cezario pjūviai

Kai kurie cezario pjūviai atliekami staiga ir netikėtai. Tai gali nutikti nėštumo metu, gimdymo metu arba kai kyla problemų su motina ar kūdikiu. Štai keletas pavyzdžių:

• Gimdymo skausmai sustoja arba sulėtėja: jei gimdymo skausmas neatsiranda tinkamai, atrodo, kad jis sustojo arba lėtai tęsiasi, o vartojami vaistai nepadeda.
• Placentos atsiskyrimas: jei placenta per anksti atsiskiria nuo gimdos sienelės, tai vadinama „placentos atsiskyrimu“.
• Virkštelės problemos: jei virkštelė užspausta (tai gali paveikti kūdikio deguonies tiekimą) arba jei virkštelė patenka į makštį prieš kūdikiui gimstant ( virkštelės prolapsas ).
• Vaisiaus sutrikimas: kūdikio širdies ritmo pokyčiai rodo, kad kūdikis negauna pakankamai deguonies.
• Kūdikio dydis: jei kūdikio galva ar visas kūnas yra per didelis, kad išeitų iš gimdymo kanalo.

Jei gydytojas sako, kad jums reikia cezario pjūvio, galite gauti antrą nuomonę iš kito gydytojo, nebent tai būtų skubus atvejis. Tačiau galiausiai geriausia pasitikėti gydytojo sprendimu.

Kaip atliekamas cezario pjūvis (Cezario pjūvis)?

Pažvelkime į kai kuriuos dalykus, kurie paprastai nutinka planinio cezario pjūvio metu. Jūsų pagalbinis asmuo (vyras, šeimos narys) gali likti su jumis chirurginiu chalatu. (Tačiau tai gali būti neįmanoma atliekant skubų cezario pjūvį.) Prieš pradedant operaciją, anesteziologas su jumis aptars, kas bus daroma, kad nejaustumėte skausmo. Dažniausiai jie naudoja vadinamąją „regioninę anesteziją“. Tai reiškia, kad nuskausminama tik tam tikra kūno sritis. Tai naudojama skausmui sumažinti tiek gimdymo natūraliai, tiek cezario pjūvio metu. Štai keli dalykai, kuriuos jie atliks, kad pasiruoštų operacijai:

• Įrengiami įvairūs prietaisai (monitoriai), skirti stebėti tokius dalykus kaip širdies ritmas, kvėpavimas ir kraujospūdis .
• Deguoniui duoti bus naudojama deguonies kaukė arba mažas vamzdelis, įdėtas į šnerves.
• Į šlaplę bus įvestas mažas vamzdelis (kateteris) šlapimui nutekėti (tai gali būti šiek tiek nemalonu, bet neskausminga).
• Į ranką arba į rankos veną bus įdėta intraveninė linija (IV), kad būtų gautas fiziologinis tirpalas.
• Jūsų pilvo sritis bus kruopščiai nuplauta, o plaukai nuo bambos ir apatinės pilvo dalies bus pašalinti.
• Jūsų pilvo sričiai bus uždengta užuolaida.

Po anestezijos gydytojas padarys pjūvį jūsų pilve – dažniausiai horizontalų (2,5–5 cm virš gaktos linijos, kartais vadinamą „bikini pjūviu“). Tada gydytojas švelniai išskėrs pilvo raumenis ir priartins juos prie gimdos. Kitas pjūvis bus padarytas jūsų gimdoje. Šis pjūvis gali būti vertikalus arba horizontalus. Gydytojai dažnai naudoja horizontalų pjūvį, nes taip didesnė tikimybė, kad įvyks vaginalinis gimdymas (VBAC) arba cezario pjūvis. Atlikus pjūvį, jūsų kūdikis bus švelniai išimtas. Gydytojas išsiurbs ir išvalys jūsų kūdikio burną ir nosį, užveržs virkštelę ir ją perkirps. Galėsite iš karto pamatyti savo kūdikį, kaip ir įprasto gimdymo metu. Po to kelias minutes jūsų kūdikiu rūpinsis slaugytoja arba gydytojas. Tada akušeris pašalins placentą iš jūsų gimdos ir uždarys gimdą tirpstančiais siūlais. Pjūvis jūsų pilve bus uždarytas siūlais arba chirurginėmis kabėmis. Šios kabės paprastai neskausmingai pašalinamos po kelių dienų. Jei jūsų kūdikiui viskas gerai, galėsite jį laikyti ir žindyti pooperacinėje palatoje. Jei turėsite likti lovoje, jums gali prireikti, kad kas nors padėtų žindyti kūdikį.

Ar operacijos metu ką nors pajusite?

Cezario pjūvio metu nejausite jokio skausmo. Tačiau galite jausti tempimo ar spaudimo pojūtį. Daugelis motinų cezario pjūvio metu nemiega, nes joms taikoma regioninė nejautra (epidurinė ir (arba) spinalinė blokada), kuri nuskausmina tik sritį žemiau juosmens. Tokiu būdu jos gali matyti ir girdėti gimstantį kūdikį. Procedūros metu ant jūsų pilvo bus uždėtas ekranas, tačiau jūs galėsite pakelti akis ir matyti, kaip kūdikis išimamas iš jūsų gimdos. Kartais motinai, kuriai atliekama skubi cezario pjūvio operacija, gali prireikti bendrosios nejautros. Tai reiškia, kad kūdikis gimdymo metu yra be sąmonės (arba „miega“) ir neprisimins bei nejaus jokio skausmo.

Kokia cezario pjūvio rizika?

Šiandien atliekami cezario pjūviai paprastai yra saugūs tiek motinai, tiek kūdikiui. Tačiau, kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikra rizika. Kai kurie galimi cezario pjūvio pavojai:

• Per didelis kraujavimas (labai retai gali prireikti kraujo perpylimo)
• Žaizdos infekcija (siekiant to išvengti, paprastai skiriami antibiotikai ).
• Šlapimo pūslės ar žarnyno pažeidimas
• Nepageidaujamos reakcijos į vaistus
• Kraujo krešuliai
• Mirtis (labai reta)
• Galimi kūdikio sužalojimai

Tiek regioninė, tiek bendroji nejautra, naudojama cezario pjūvio metu, laikomos saugiomis kūdikiui, tačiau jos gali sukelti problemų motinai, pavyzdžiui, pykinimą ir žemą kraujospūdį. Kūdikiams, gimusiems po cezario pjūvio, kartais gali būti sunku kvėpuoti (trumpalaikis naujagimio tachipnėja). Taip yra todėl, kad gimdymo metu skystis iš plaučių tinkamai nepašalinamas. Tai paprastai išnyksta savaime per dieną ar dvi. Cezario pjūvis gali turėti įtakos būsimiems nėštumams ir gimdymams, bet ne. Daugelis motinų gali sėkmingai ir saugiai pagimdyti natūraliai (VBAC) po cezario pjūvio. Tačiau kai kuriais atvejais ateityje gali prireikti cezario pjūvio, ypač jei pjūvis gimdoje buvo atliktas vertikaliai, o ne horizontaliai. Cezario pjūvis taip pat gali padidinti placentos problemų riziką būsimų nėštumų metu.

Skubaus cezario pjūvio atveju nauda gerokai viršija riziką. Cezario pjūvis gali išgelbėti gyvybę.

Koks yra atsigavimo laikotarpis po cezario pjūvio?

Kaip ir po bet kurios operacijos, po cezario pjūvio jaučiamas skausmas ir diskomfortas. Atsigavimo laikas taip pat yra šiek tiek ilgesnis nei po įprasto gimdymo. Motinos, kurioms atliktas cezario pjūvis, paprastai ligoninėje praleidžia apie 3–4 dienas. Iškart po operacijos galite jausti skausmą, pykinimą ar maudimą – tai normalios reakcijos į anesteziją ir operaciją. Jei jums teko taikyti bendrąją nejautrą skubiam cezario pjūviui, galite jaustis mieguista, sumišusi, šalta, išsigandusi, nerimastinga ar net liūdna. Jūsų medicinos personalas duos jums vaistų, kurie padės numalšinti bet kokį diskomfortą ar skausmą. Per pirmąsias kelias dienas ir iki kelių savaičių galite jausti:

• Jaučiamas nuovargis.
• Skausmas aplink pjūvį (gydytojas paskirs skausmą malšinančių vaistų arba papasakos apie nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, kuriuos saugu vartoti žindymo laikotarpiu).
• Pūtimas ir vidurių užkietėjimas.
• Sunku judėti ir pakelti kūdikį.

Gali padėti pjūvį laikyti ranka čiaudėjant, kosint ar juokiantis. Šie staigūs judesiai gali būti skausmingi. Kad išvengtumėte nereikalingo spaudimo pjūviui, kurį laiką turėtumėte vengti vairuoti ar kelti sunkių daiktų.Pasitarkite su gydytoju, kada galėsite grįžti prie įprastos veiklos (paprastai tarp 6 ir 8 savaičių, kai gimda sugis). Kaip ir gimdant natūraliai, venkite lytinių santykių, kol gydytojas pasakys, kad tai saugu daryti (paprastai maždaug po 6 savaičių nuo kūdikio gimimo). Dažni, trumpi pasivaikščiojimai gali padėti sumažinti skausmą ir diskomfortą po cezario pjūvio. Tai taip pat gali padėti išvengti kraujo krešulių susidarymo ir palaikyti žarnyno veiklą. Tačiau nepersistenkite – neskubėkite, pajudėkite ir paprašykite, kad kas nors jums padėtų, ypač lipant laiptais aukštyn ir žemyn. Jei turite kitų vaikų, kurį laiką paprašykite draugų, šeimos narių ar kaimynų pagalbos valgant ir atliekant namų ruošos darbus. Iš pradžių žindymas gali būti šiek tiek skausmingas, tačiau žindymas ant šono, ant kumščio ar ant kamuolį gali padėti sumažinti spaudimą skrandžiui. Gerkite daug vandens, kad padėtų pienui tekėti ir išvengtumėte vidurių užkietėjimo. Cezario pjūvio randai laikui bėgant išnyksta. Per kelias savaites ar mėnesius po gimdymo jie susitraukia ir įgauna odos spalvos. Be to, kadangi pjūviai dažnai daromi „bikini“ srityje, randų nematyti.

Ką daryti, jei netrukus pasijunti blogai?

Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų , nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Karščiavimas.
• Infekcijos požymiai aplink pjūvį (patinimas, paraudimas, šiluma, pūliai).
• Staigus, stiprėjantis skausmas aplink pjūvį arba pilve.
• Netinkamo kvapo makšties išskyros.
• Skausmas šlapinantis.
• Sunkumas tuštintis.
• Per didelis kraujavimas iš makšties.
• Kojų skausmas, patinimas ar paraudimas.
• Kvėpavimo sutrikimas arba krūtinės skausmas.
• Skausmas vienoje ar abiejose krūtyse.
• Jausmai, panašūs į depresiją.
• Mintys apie savęs ar kūdikio žalojimą.

Psichologiškai, jei tikėjotės normalaus gimdymo arba jei patyrėte gimdymą ir jums buvo atliktas cezario pjūvis, galite jaustis šiek tiek nusivylusi. Atminkite, kad cezario pjūvis nepadaro jūsų kūdikio gimimo mažiau ypatingu ir jūsų pastangų mažiau vertingų. Juk jums buvo atlikta didelė operacija, kad jūsų kūdikis gimtų!

Žinutė namo

Cezario pjūvis yra svarbi medicininė procedūra, atliekama siekiant užtikrinti tiek motinos, tiek kūdikio sveikatą ir saugumą. Kartais ji būna planinė, kartais – skubi.

Operacijos metu nejausite jokio skausmo ir daugeliu atvejų galėsite pamatyti kūdikį iškart po gimimo.

Po operacijos atsigauti reikia laiko, todėl labai svarbu gerai pailsėti ir laikytis gydytojo nurodymų šiuo laikotarpiu. Jei pastebite kokių nors diskomfortų ar pavojaus ženklų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Galiausiai, nesvarbu, ar tai cezario pjūvis, ar įprastas gimdymas, tapti mama yra nuostabi patirtis. Sėkmės jūsų kelionėje!

---