Ar turite hipofizės auglį? (Hipofizės adenoma) Sužinokime apie tai!

Ar kartais ir jums be priežasties skauda galvą? Ar jaučiate, kad jūsų regėjimas šiek tiek nusilpęs ir nematote daiktų, sklindančių iš šonų? O gal jaučiate diskomfortą dėl tam tikrų hormonų pokyčių? Galbūt šių problemų priežastis yra nedidelis navikas, išsivystęs jūsų hipofizėje. Šiandien išsamiai pakalbėsime apie šią būklę, vadinamą „hipofizės adenoma“ . Nesijaudinkite, tai nėra vėžys.

Kas yra hipofizės adenoma?

Paprastai tariant, hipofizės adenoma yra nevėžinis (gerybinis) navikas, išsivystantis hipofizėje. Jis neplinta į kitas kūno dalis kaip vėžys. Tai yra svarbiausia. Tačiau šiai adenomai augant, ji gali spausti aplinkinius nervus ir kraujagysles. Tuomet pradeda ryškėti simptomai.

Taigi, kas yra ši hipofizė?

Įsivaizduokite, kad už nosies, sujungtos su smegenų pagrindu – hipotalamu, yra maža, maždaug žirnio dydžio liauka. Ji vadinama hipofize. Nors ji maža, ji atlieka labai svarbią funkciją mūsų organizme. Ši liauka turi dvi pagrindines dalis:

• Priekinė skiltis
• Užpakalinė skiltis

Abi šios dalys gamina ir į kraują išskiria įvairių tipų hormonus. Hormonai yra tarsi cheminiai pasiuntiniai, kurie kontroliuoja ir koordinuoja įvairią mūsų kūno veiklą. Jie keliauja per kraują ir perduoda reikiamus signalus mūsų organams, raumenims ir kitiems audiniams. Štai keletas svarbių hipofizės gaminamų hormonų:

• Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH arba kortikotropinas)
• Antidiuretinis hormonas (ADH arba vazopresinas)
• Folikulus stimuliuojantis hormonas ( FSH )
• Augimo hormonas (GH)
• Liuteinizuojantis hormonas (LH)
• Oksitocinas („ Oksitocinas“ )
• Prolaktinas
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)

Negana to, hipofizė taip pat „siunčia signalus“ kitoms mūsų organizmo endokrininėms liaukoms gaminti hormonus. Taigi, galite suprasti, kad jei yra šios hipofizės problema, pavyzdžiui, adenoma, gali būti paveikta vieno ar kelių hormonų funkcija.

Kaip atskirti šiuos adenomų tipus?

Gydytojai hipofizės adenomas skirsto į du pagrindinius tipus: 1. Remiantis tuo, ar jos gamina hormonus, ar ne:

• Funkcinė / sekretuojanti adenoma:Be to, šie adenomų tipai gamina vieną ar daugiau hipofizės hormonų . Todėl, priklausomai nuo perprodukcinio hormono, gali pasireikšti skirtingi simptomai ir būklės.
• Nefunkcionuojančios / nesekretuojančios adenomos: šios adenomos negamina hormonų. Tačiau jei jos išauga didelės, jos gali sukelti simptomus, spausdamos netoliese esančias smegenų sritis ar nervus . Tai yra dažniausiai pasitaikantis adenomos tipas, su kuriuo gydytojai susiduria.

2. Pagal dydį:

• Mikroadenomos: tai navikai, mažesni nei 10 milimetrų (tai yra 1 centimetras).
• Makroadenomos: tai navikai, didesni nei 10 milimetrų. Makroadenomos yra maždaug dvigubai dažnesnės nei mikroadenomos. Jos taip pat dažniau sukelia vieno ar kelių hipofizės hormonų kiekio sumažėjimą (būklė, vadinama hipopituitarizmu).

Ar tai laikoma smegenų augliu?

Hipofizė iš tikrųjų yra endokrininės sistemos dalis ir techniškai nėra smegenų dalis. Ji yra prisitvirtinusi prie smegenų pagrindo. Tačiau gydytojai hipofizės adenomas laiko smegenų auglio tipu. Hipofizės adenomos sudaro tik 10 % pirminių smegenų auglių.

Kas tai patiria dažniau? Kaip dažnai tai pasitaiko?

Hipofizės adenomos gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tačiau dažniausiai jos pasireiškia 30–40 metų žmonėms . Moterys taip pat šiek tiek dažniau serga šiomis adenomomis nei vyrai. Jos tokios dažnos, kad sudaro 10–15 % visų kaukolės viduje augančių navikų. Remiantis statistika, šia liga serga apie 77 iš 100 000 žmonių. Tačiau tyrėjai mano, kad daug daugiau žmonių, galbūt net 20 %, tam tikru gyvenimo momentu susirgs šia liga. Dažnai, ypač sergantys mikroadenomomis („mikroadenomos“), nejaučia jokių simptomų, todėl lieka nepastebėti.

Kokie yra hipofizės adenomos simptomai?

Hipofizės adenomos simptomai kiekvienam žmogui gali labai skirtis. Tai daugiausia priklauso nuo kelių veiksnių:

• Ar adenoma didėja ir pažeidžia pačią hipofizę, ar sukelia „masinį efektą“ aplinkinėms struktūroms.
• Ar tai hormonus išskirianti („veikianti“) adenoma? Jei taip, simptomai priklausys nuo gaminamo hormono tipo.

„Masinio efekto“ simptomai, kuriuos sukelia „makroadenomos“ (dideli navikai)

Didelės adenomos („makroadenomos“) sukelia simptomus daugiausia dėl spaudimo aplinkiniams audiniams.

Tik pagalvokite, jei mažame kambaryje padėsite didelį daiktą, tarsi neliks pakankamai vietos kitiems daiktams ir bus perpildyta.

• Regėjimo problemos:

Apie 40–60 % žmonių, sergančių didele hipofizės adenomaRegėjimo praradimas (neryškus matymas, dvejinimasis akyse). Taip atsitinka todėl, kad adenoma spaudžia regos nervo chiazmą, jungiančią akis ir smegenis. Dėl to gali sumažėti periferinis regėjimas, ypač šone. Tai panašu į tai, lyg arklys prarastų regėjimą iš abiejų pusių.

• Galvos skausmai :

Daugelis žmonių, sergančių hipofizės adenoma, skundžiasi dažnais galvos skausmais. Tai gali būti dėl to, kad navikas spaudžia aplinkinius audinius. Tačiau kadangi galvos skausmus paprastai sukelia daug dalykų, juos gali sukelti ir kiti veiksniai.

• Hormonų trūkumas:

Didelės adenomos („makroadenomos“) gali pažeisti hipofizės audinį ir sumažinti vieno ar kelių hipofizės hormonų gamybą. Ši būklė vadinama hipopituitarizmu. Simptomai, atsirandantys sumažėjus kiekvieno hormono kiekiui, taip pat skiriasi.

• Kai sumažėja LH ir FSH hormonų kiekis („hipogonadizmas“): sumažėja estrogeno kiekis moterims ir testosterono kiekis vyrams. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip per didelis prakaitavimas , makšties sausumas moterims, erekcijos disfunkcija vyrams, sumažėjęs veido ir kūno plaukų augimas, nuotaikų svyravimai abiem vyrams, sumažėjęs lytinis potraukis ir didelis nuovargis.
• Kai sumažėja TSH hormono kiekis („hipotireozė“): sumažėja skydliaukės gaminamų hormonų kiekis. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip nuovargis, vidurių užkietėjimas, retas širdies ritmas, sausa oda, galūnių patinimas ir sutrikę refleksai.
• Kai AKTH hormono kiekis mažas („antinksčių nepakankamumas“): organizme sumažėja hormono kortizolio gamyba. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip žemas kraujospūdis, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir apetito praradimas.
• GH (augimo hormono trūkumas): simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Suaugusieji gali jausti nuovargį ir raumenų masės mažėjimą.

Funkcinių adenomų simptomai

Be vieno ar kelių hormonų išskyrimo, funkcinė adenoma gali sukelti įvairių su kiekvienu hormonu susijusių simptomų ir būklių.

• Prolaktinomos (taip pat žinomos kaip laktotrofinės adenomos):

Šios adenomos gamina per daug hormono prolaktino . Ši būklė vadinama hiperprolaktinemija. Tik apie 4 iš 10 hipofizės navikų yra tokio tipo. Tai yra labiausiai paplitęs hipofizės adenomos tipas.Padidėjus prolaktino kiekiui, gali sutrikti normalus tiek moterų, tiek vyrų reprodukcinės sistemos veikimas.

• Nevaisingumas yra būklė, kai tiek vyrams, tiek moterims sunku pastoti.
• Pieniškos išskyros iš krūtų net ir ne nėštumo metu („galaktorėja“).

• Somatotrofinės adenomos:

Šios adenomos gamina per daug augimo hormono („augimo hormono“ arba „somatotropino“) . Maždaug 2 iš 10 hipofizės navikų yra tokio tipo. Šio tipo navikų simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

• Suaugusiesiems: pasireiškia reta, bet rimta būklė, vadinama akromegalija. Ja sergant kūno kaulai ir audiniai auga nenormaliai. Laikui bėgant, rankos, kojos ir galva tampa didesnės, keičiasi veido forma. Tai taip pat veikia cukraus kiekio kraujyje kontrolę, be to, gali padidėti širdies raumuo.
• Vaikams ir jauniems suaugusiesiems: pasireiškia būklė, vadinama gigantizmu. Jie užauga neįprastai aukšti dėl augimo hormono pertekliaus.

• Kortikotrofinės adenomos:

Šios adenomos gamina per daug AKTH (adrenokortikotropinio hormono) . Maždaug 1 iš 10 hipofizės navikų yra tokio tipo. AKTH hormonas stimuliuoja antinksčius gaminti daugiau steroidinių hormonų, tokių kaip kortizolis. Tai sukelia Kušingo sindromą (kortizolio perteklių).

• Aukštas kraujospūdis.
• Raumenų silpnumas.
• Lengvos mėlynės.
• Ant pilvo atsiranda plačios (daugiau nei 1 cm) violetinės juostelės („strijos“).
• Osteoporozė.
• Kompresiniai lūžiai.
• 2 tipo cukrinis diabetas.

• Tireotrofinės adenomos:

Šios adenomos gamina per daug TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) . Tai labai reta. TSH stimuliuoja skydliaukę gaminti daugiau skydliaukės hormonų. Tai sukelia hipertireozę (padidėjusį skydliaukės aktyvumą), kuris pagreitina organizmo medžiagų apykaitą.

• Padidėjęs širdies ritmas.
• Svorio kritimas be jokios priežasties.
• Dažnos skystos išmatos.
• Prakaitavimas.
• Rankų drebulys.
• Nerimas.

Svarbu: yra daug kitų hipertiroidizmo priežasčių. Hipofizės adenoma yra labai reta priežastis.

• Gonadotropinės adenomos:

Šios adenomos gamina per daug gonadotropinų (t. y. hormonų LH ir FSH). Tai taip pat labai reta.

• Dėl to moterims gali pasireikšti nereguliarūs menstruaciniai ciklai ir tokios būklės kaip kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS).
• Vyrams gali pasireikšti tokie simptomai kaip padidėjusios sėklidės, balso šiurkštėjimas, plaukų slinkimas (už ausų) ir greitas veido plaukų augimas.
• Vaikai taip pat gali patirti priešlaikinį brendimą.

Kokios yra hipofizės adenomos priežastys?

Mokslininkai vis dar tiksliai nežino, kas sukelia šias adenomas. Tačiau manoma, kad kai kurios adenomos yra susijusios su atsitiktiniais mūsų ląstelių genų („DNR“) pokyčiais („mutacijomis“). Dėl šių genetinių pokyčių hipofizės ląstelės sparčiai auga ir formuoja masę. Šie genetiniai pokyčiai kartais gali būti paveldimi iš tėvų vaikams (paveldimi) arba jie gali išsivystyti visiškai atsitiktinai. Be to, hipofizės adenomos taip pat gali būti susijusios su kai kuriomis retomis genetinėmis ligomis . Keletas pavyzdžių:

• „1 tipo daugybinė endokrininė neoplazija (MEN1)“
• „Daugybinė endokrininė neoplazija 4 tipo (MEN4)“
• „Carney kompleksas“
• „X-LAG sindromas“
• „Su sukcinato dehidrogenaze susijusi šeiminė hipofizės adenoma“
• 1 tipo neurofibromatozė
• „Von Hippelio-Lindau sindromas“

Žmogui, turinčiam šią genetinę būklę, yra padidėjusi hipofizės adenomos išsivystymo rizika. Tačiau svarbu nepamiršti, kad žmonės, neturintys jokios tokios genetinės būklės, taip pat gali išsivystyti šias adenomas.

Kaip gydytojai diagnozuoja šią būklę?

Hipofizės adenomos diagnozavimo procesas skiriasi priklausomai nuo adenomos tipo ir to, ar ji sukelia simptomus. Daugeliu atvejų asmeniui, sergančiam hormonus išskiriančia adenoma („funkcionuojančia adenoma“), pirmiausia diagnozuojamas hormonų disbalansas (pvz., „Kušingo sindromas“, „akromegalija“), remiantis simptomais. Tik tada, ištyrus priežastį, nustatoma adenoma. Taip yra todėl, kad daugelį hormonų pertekliaus sukeltų būklių gali sukelti ir kitos priežastys, be hipofizės adenomų. Tą patį galima pasakyti ir apie hipofizės hormonų trūkumą („hipopituitarizmą“). Kartais hipofizės adenoma aptinkama kaip „atsitiktinis radinys“ atliekant galvos skenavimą („vaizdinį tyrimą“) dėl kitos būklės. Dauguma tokiu būdu aptinkamų adenomų paprastai yra mažo dydžio ir neveikia.

Kokie testai atliekami dėl to?

Jei gydytojas įtaria, kad Jums gali būti hipofizės adenoma, jis atidžiai išnagrinės Jūsų simptomus, ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Be to, jis gali rekomenduoti vieną ar kelis iš šių tyrimų:

• Kraujo tyrimai: Priklausomai nuo jūsų simptomų, gali būti paskirti kraujo tyrimai, siekiant patikrinti įvairių hipofizės hormonų kiekį.
• Vaizdavimo tyrimai: galvos arbaKompiuterinė tomografija (KT) gali pateikti aiškius galvos vidaus struktūrų vaizdus. Šie tyrimai gali patvirtinti, ar yra hipofizės adenoma ir koks jos dydis. MRT tyrimas yra tinkamiausias ir jautriausias tam skirtas tyrimas.
• Akių tyrimas: Jei turite kokių nors regėjimo problemų, gydytojas gali paskirti regėjimo lauko tyrimą. Šis tyrimas yra svarbus, nes didelės hipofizės adenomos gali sukelti regėjimo problemų, suspausdamos regos nervą, jungiantį akis su smegenimis.

Kaip gydoma hipofizės adenoma?

Yra trys pagrindiniai hipofizės adenomų gydymo būdai: chirurgija, vaistai ir spindulinė terapija. Kartais vienas ar keli iš šių metodų gali būti taikomi kartu. Kadangi kiekvieno žmogaus adenoma ir būklė yra skirtingos, jūs ir jūsų medicinos komanda galite bendradarbiauti, kad nustatytumėte jums tinkamiausią gydymo planą.

Chirurgija adenomai pašalinti

Jei sergate adenoma, kuri sukelia hormonų disbalansą arba veikia regėjimą, gydytojas greičiausiai rekomenduos operaciją, kurios metu bus pašalinta visa adenoma arba jos dalis. Priklausomai nuo adenomos dydžio ir simptomų sunkumo, gali prireikti daugiau nei vienos operacijos. Chirurgai dažnai atlieka šią procedūrą naudodami chirurginę techniką, vadinamą „transsfenoidine chirurgija“ . Tai apima praėjimą per nosį ir per sfenoidinį sinusą (tuščiavidurę ertmę už nosies ertmės, žemiau smegenų), kad būtų pasiekta hipofizė ir pašalinta adenoma. Apie 95 % hipofizės navikų pašalinami tokiu būdu. Tai gana saugi procedūra. Tačiau jei adenoma yra per didelė, kad būtų galima pašalinti per nosį, arba yra sunkiai pasiekiamoje vietoje, chirurgui gali tekti atlikti transkranijinę operaciją. Tai reta hipofizės adenomų procedūra.

Gydymas vaistais

Kai kurių tipų hipofizės adenomas, ypač prolaktinomas , galima kontroliuoti ir sumažinti vaistais. Žmonės, sergantys prolaktinoma (tai yra labiausiai paplitęs tipas), iš pradžių kelis mėnesius gydomi dopamino agonistu, tokiu kaip kabergolinas (Dostinex®) arba bromokriptinas (Cycloset®) .

Geros naujienos yra tai, kad maždaug 80% atvejų šie vaistai sumažina prolaktinomą ir grąžina prolaktino hormono kiekį į normalų.

Jei vaistai nepadeda arba jei tai kitokio tipo adenoma, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.

Radiacinė terapija

Spindulinė terapija naudoja didelės energijos rentgeno spindulius, kad sunaikintų adenomos ląsteles, sumažintų naviką arba sustabdytų jo augimą.(pvz., „Gama Knife®“) Taikomas specialus, labai tikslus spindulinės terapijos metodas. Jo metu į adenomą iš skirtingų krypčių nukreipiami keli spinduliai, taip sumažinant aplinkinių sveikų audinių pažeidimus. Šis metodas naudojamas likusioms sritims po operacijos arba tais atvejais, kai operacija neįmanoma.

Koks gydymo šalutinis poveikis?

Kaip ir bet kuris kitas gydymas, hipofizės adenomos gydymas gali turėti tam tikrų šalutinių poveikių.

• Po operacijos ir (arba) spindulinės terapijos maždaug 60 % žmonių, sergančių hipofizės adenoma, gali išsivystyti hipopituitarizmas (sumažėjusi vieno ar kelių hipofizės hormonų gamyba). Nors tai yra visą gyvenimą trunkanti būklė, hormonų pakaitiniai vaistai gali padėti žmonėms gyventi normalų gyvenimą.
• Galimos komplikacijos po operacijos:
• Kraujavimas.
• Smegenų skysčio (CSF) nutekėjimas (vandeningo skysčio tekėjimas iš nosies).
• Meningitas (smegenis dengiančių membranų infekcija).
• Diabetas insipidus (gausus šlapinimasis ir per didelis troškulys dėl antidiuretinio hormono trūkumo).
• Dažnas dopamino agonistų vaistų nuo prolaktinomos šalutinis poveikis yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir kartais kompulsyvus elgesys.
• Galimas spindulinės terapijos šalutinis poveikis:
• Hipofizės hormono trūkumas (gali pasireikšti laikui bėgant).
• Sutrikusi vaisingumas.
• Regėjimo praradimas ir smegenų audinio pažeidimas (labai reti).
• Kitas navikas gali išsivystyti toje pačioje vietoje praėjus keleriems metams po gydymo (labai retai).

Ar galima išvengti šių adenomų susidarymo?

Deja, nėra nieko, ką galite padaryti, kad išvengtumėte hipofizės adenomų. Dažniausiai jos atsiranda atsitiktinai. Tačiau jos gali būti susijusios su kai kuriomis anksčiau minėtomis retomis genetinėmis ligomis. Jei artimas šeimos narys (brolis, sesuo ar tėvas) turi tokią genetinę ligą, galite pasikalbėti su savo gydytoju apie genetinį konsultavimą ir tyrimus, kad sužinotumėte, ar jūs taip pat sergate šia liga. Jei taip, gydytojas gali atidžiai jus stebėti ir anksti aptikti bei gydyti visas adenomas.

Kokia šios būklės prognozė?

Hipofizės adenomos perspektyvos, t. y. jūsų atsigavimas ir būsima sveikata, priklauso nuo adenomos dydžio ir tipo bei gydymo, kurį gaunate .

Geros žinios yra tai, kad daugeliu atvejų, kai adenoma visiškai pašalinama arba kontroliuojama gydymu, pacientai vėl gali gyventi visavertį ir sveiką gyvenimą.

Kai kuriais atvejais gydymas gali sumažinti hipofizės gaminamų hormonų kiekį. Tokiu atveju gali tekti visą likusį gyvenimą vartoti pakaitinius hormonus, kad būtų atkurtas sumažėjęs hormonų kiekis. Kartais adenomos gali pasikartoti. Tai reiškia, kad po kurio laiko jas gali tekti gydyti iš naujo. Statistika rodo, kad apie 18 % žmonių, sergančių neaktyvia adenoma, ir apie 25 % žmonių, sergančių prolaktinoma, ateityje gali prireikti gydymo iš naujo. Todėl labai svarbu reguliariai bendrauti su gydytoju ir reguliariai tikrintis.

Ar įmanoma gyventi su hipofizės adenoma?

Taip, galite. Jei hipofizės adenoma yra maža ir nesukelia jokių simptomų, galite su ja gyventi normaliai. Iš tiesų, daugelis žmonių apie tai, kad serga adenoma, sužino tik atlikę galvos skenavimą dėl kitos priežasties. Tačiau jei adenoma toliau auga arba pradeda sukelti simptomų, jums tikrai reikės gydymo. Jei turite didelę ir (arba) aktyvią (hormonus gaminančią) hipofizės adenomą, jums tikrai reikės gydymo. Taip yra todėl, kad kai kurios hipofizės adenomos gali turėti didelės įtakos jūsų sveikatai ir gyvenimo kokybei.

Kokios komplikacijos gali kilti, jei negydoma?

Negydomos kai kurios hipofizės adenomos, ypač didelės adenomos („makroadenomos“) ir funkcinės („sekretuojančios“) adenomos, gali sukelti rimtų sveikatos problemų . Šios sveikatos problemos labai priklauso nuo adenomos išskiriamo hormono tipo (apie tai kalbėjome anksčiau skyriuje „Simptomai“). Labai reta, bet itin pavojinga negydytų hipofizės adenomų komplikacija yra hipofizės apopleksija. Tai yra „medicininė skubi situacija“. Tai įvyksta, kai kraujuoja į hipofizę arba iš jos. Hipofizės apopleksiją dažniausiai sukelia kraujavimas į hipofizės adenomą. Navikas staiga padidėja, pažeisdamas hipofizę. Kuo didesnė adenoma, tuo didesnė hipofizės apopleksijos išsivystymo rizika. Hipofizės apopleksijos simptomai paprastai pasireiškia labai greitai ir gali būti pavojingi gyvybei . Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Labai stiprus galvos skausmas (panašus į stipriausią galvos skausmą, kokį tik esu patyręs gyvenime).
• Dvigubas matymas arba negalėjimas pakelti voko dėl akių raumenų disfunkcijos.
• Šoninio regėjimo praradimas arba visiškas regėjimo praradimas viena ar abiem akimis.
• Ūminis antinksčių nepakankamumas sukelia žemą kraujospūdį, pykinimą ir vėmimą.
• Asmenybės pokyčiai (pvz., sumišimas) dėl staigaus priekinės smegenų arterijos susiaurėjimo smegenyse.

Hipofizės apopleksija yra reta, bet labai rimta būklė. Jei pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, nedelsdami skambinkite greitosios medicinos pagalbos tarnyboms (pvz., 911) arba paprašykite, kad kas nors jus nuvežtų į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

• Jei turite kokių nors regėjimo problemų (neryškus matymas, dvejinimasis akyse, susilpnėjęs periferinis matymas) ir (arba) nuolatinių ar pasikartojančių galvos skausmų (ypač kaktos srityje), kreipkitės į gydytoją ir pasakykite jam apie tai.
• Jei jau diagnozuota hipofizės adenoma, turėsite reguliariai lankytis pas gydytoją , kad jis stebėtų adenomos būklę ir įsitikintų, kad gydymas veikia tinkamai.

Galiausiai, nepamirškite šių dalykų:

Labai normalu jausti baimę ir nerimą sužinojus, kad sergate naviku. Tačiau gera žinia apie hipofizės adenomas yra ta, kad jos dažniausiai (daugiau nei 99 %) yra nevėžinės (gerybinės) ir daugeliu atvejų gydymas gali duoti labai gerų rezultatų. Atminkite, kad jūsų gydytojas yra jūsų partneris siekiant geriausios jūsų sveikatos. Todėl niekada nedvejodami praneškite savo gydytojui apie bet kokius simptomus, diskomfortą ar klausimus, kuriuos galite turėti dėl gydymo. Turėdami tinkamą informaciją ir laiku pradėję gydymą, tikrai galite sėkmingai valdyti šią būklę.