Ar jūsų mažylis turi šią širdies problemą? Sužinokime apie plaučių arterijos stenozę!

Ar jūsų vaikas kartais jaučia dusulį? Arba jis labai greitai pavargsta net ir pažaidęs kurį laiką? Kai kurie maži vaikai gali turėti įgimtų širdies ydų. Šiandien kalbėsime apie vieną tokią, gana retą, bet labai svarbią širdies ligą, į kurią reikia atkreipti dėmesį. Mes ją vadiname „(plaučių arterijos stenoze)“. Paprastai tariant, tai pagrindinės arterijos, nešančios kraują į plaučius, užsikimšimas.

Kas yra plaučių arterijos stenozė?

Paprastai tariant, yra didelė kraujagyslė, kuri neša kraują iš dešiniosios širdies pusės (kurią vadiname „dešiniuoju skilveliu“) į plaučius. Tai vadinama „plaučių arterija“. Kai ji pasiekia plaučius, šis kraujas yra prisotinamas deguonimi, o tada tas deguonimi prisotintas kraujas yra išnešiojamas po visą kūną.

Esant būklei, vadinamai „(plaučių arterijos stenoze)“, kraujagyslė, pernešanti kraują į plaučius , užsikemša arba susiaurėja vienoje vietoje arba vienoje iš jos šakų. Tai tarsi vandens vamzdis, užsikemšantis viduryje. Kas tada nutinka? Kraujui tampa sunku tekėti į plaučius. Jei kraujas neteka tinkamai, organizmas negauna reikiamo deguonies kiekio. Dėl to vaiko širdis ir visas organizmas negali tinkamai funkcionuoti.

Ši užsikimšimo vieta gali būti pagrindinė plaučių arterija („(pagrindinė plaučių arterija)“) arba jos kairioji arba dešinioji šaka („(kairė arba dešinė šaka)“). Kai atsiranda ši užsikimšimo vieta, dešinioji širdies pusė („(dešinysis skilvelis)“) turi labai sunkiai dirbti , kad pumpuotų kraują pro užsikimšimą. Tai tas pats, kas tektų naudoti daug jėgos, norint stumti vandenį per užsikimšusį vamzdį. Laikui bėgant, šios nuolatinės pastangos gali pažeisti širdies raumenį.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl šios būklės?

Jei tai nebus tinkamai gydoma, laikui bėgant dešinioji širdies pusė gali tapti sutrikusi. Tai yra, yra galimybė susirgti būkle, vadinama „dešinės pusės širdies nepakankamumu“. Todėl labai svarbu tuo rūpintis.

Kas labiausiai kenčia nuo šios situacijos?

Ši būklė, vadinama „(plaučių arterijos stenoze)“ (Plaučių arterijos stenozė), iš tikrųjų yra gana reta . Tai reiškia, kad ji pasireiškia ne visiems. Kai kuriems vaikams ji gali išsivystyti kartu su kitomis širdies ligomis („(įgimta širdies liga)“ – tai yra širdies liga, kuri yra įgimta). Kartais tai gali būti vienintelė liga be jokių kitų širdies problemų. Be to, ši būklė gali pasireikšti po kai kurių širdies operacijų.

Kokie yra šio negalavimo simptomai? Pažiūrėkite, ar jūsų vaikas taip pat jų neturi.

Šie simptomai priklauso nuo to, kiek susiaurėjęs vamzdelis. Kartais, jei stenozė yra labai lengva („lengva stenozė“), simptomų gali visai nebūti . Tačiau stenozei sunkėjant, jūsų vaikui gali pasireikšti tokie požymiai:

• Sunkumo kvėpuoti pojūtis (`(Dusulys)`).
• Nuolatinis nuovargio jausmas (`(Nuovargis)`).
• Skamba taip, lyg kvėpuotumėte labai greitai , o gal garsiai.Ar tai atrodo taip? (`(Sunkus arba dažnas kvėpavimas)`).
• Ar jaučiate, kad jūsų širdies ritmas plaka per greitai ? (Padažnėjęs širdies ritmas).
• Ar yra patinimas kojose, kulkšnyse, veide, vokuose ar skrandyje? („(Patinimas)“).
• Ar kartais jaučiate galvos svaigimą arba apalpimą ? (`(Svaigulys arba apalpimas)`).
• Ar jūsų lūpos, rankų ir kojų pirštai pamėlynuoja ? Medicinoje tai vadinama cianoze.
• Ar greitai pavargstate žaisdami su kitais vaikais? Ar negalite bėgioti ir šokinėti taip gerai, kaip kiti vaikai? („(Sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas)“).

Atminkite, kad vienas ar du iš šių simptomų dar nereiškia, kad sergate šia liga. Tačiau jei jūsų vaikas turi bent vieną iš šių simptomų, geriausia kreiptis į gydytoją.

Kodėl užsikemša ši plaučių arterija? Kokios to priežastys?

Kai kurie vaikai gimsta su šia būkle (plaučių arterijos stenoze) ir taip pat gali turėti problemų su vožtuvais, sienelėmis ar kitomis širdies dalimis. Kiti gali gimti su šia būkle, bet neturėti kitų širdies problemų. Be to, ši būklė gali atsirasti po širdies operacijos arba dėl kitų, labai retų, ligų.

Įgimtos priežastys

Apskritai apie 40 % žmonių gimsta su šia būkle (plaučių arterijos stenoze), tačiau jie neturi jokių kitų širdies problemų.

Tačiau nuo 2 % iki 3 % žmonių, turinčių kitų įgimtų širdies ydų, taip pat gali išsivystyti ši būklė (plaučių arterijos stenozė). Štai keletas dažniausiai pasitaikančių širdies ydų:

• (Fallot tetralogija): Šiuo atveju vaikas turi keturias širdies problemas, kurios sutrikdo kraujotaką.
• (Plaučių atrezija): Šiuo atveju vožtuvas (plaučių vožtuvas) tarp širdies dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos (plaučių arterijos) nesusiformuoja. Todėl kraujas neteka į plaučius.
• (Arterinis latakas): Viena didelė kraujagyslė vietoj įprastų dviejų. Dėl to deguonies prisotintas kraujas susimaišo su deguonies neturinčiu krauju.
• Aortos vožtuvo stenozė: problema, susijusi su vožtuvu pagrindinėje arterijoje, kuri perneša kraują iš širdies į kūną, todėl sumažėja į kūną tekančio kraujo kiekis.
• Prieširdžių pertvaros defektas: skylė sienelėje tarp dviejų viršutinių širdies kamerų (prieširdžių). Tai leidžia sumaišyti deguonies prisotintą ir deguonies neturintį kraują.
• Skilvelių pertvaros defektas: skylė sienelėje, skiriančioje dvi apatines širdies kameras (skilvelius). Dėl to į plaučius gali patekti per daug kraujo.
• (Didžiųjų kraujagyslių transpozicija): dvi pagrindinės kraujagyslės, nešiojančios kraują iš širdies, yra apsikeitusios vietomis. Tai sutrikdo normalią kraujotaką ir riboja deguonies kiekį, pasiekiantį organizmo ląsteles.
• (Atviras arterinis latakas):Tai jungtis tarp kūdikio plaučių arterijos ir pagrindinės arterijos, kuri neša kraują į kūną (aortos). Ji turėtų užsidaryti po gimimo, bet jei taip neatsitiks, į plaučius pritekės per daug kraujo.

Kitos priežastys

Be šių priežasčių, gali būti ir keletas kitų:

• Raudonukės sindromas: jei nėštumo metu susergate raudonuke, jūsų kūdikiui gali kilti širdies ir kitų sveikatos problemų.
• (Viljamso sindromas): Tai sukelia įvairius vaiko širdies ir kitų organų sutrikimus.
• (Alagille sindromas): tai sukelia kepenų problemas ir širdies ligas.
• Takayasu arteritas: tai uždegimas, pažeidžiantis didelius kraujagysles.
• Kai kurios problemos, susijusios su vaiko plaučių arterijos išstūmimu į išorę.

Chirurginės priežastys

Kai kuriems žmonėms ši būklė gali išsivystyti po operacijos. Pavyzdžiui:

• Plaučių transplantacija.
• Chirurgija, skirta ištaisyti įgimtą vaiko širdies ydą arba pagerinti kraujo tekėjimą per širdį.
• Operacija, vadinama „plaučių arterijos žiedavimu“. Jos metu arterija sąmoningai susiaurinama, siekiant sumažinti į plaučius patenkančio kraujo kiekį.

Kaip diagnozuoti šią ligą?

Kai gydytojas apžiūri jūsų vaiką, jis gali išgirsti nenormalų širdies garsą („ūžesį“). Tokiu atveju jis paskirs atlikti dar kelis tyrimus. Kai kurie iš jų:

• Elektrokardiograma – EKG: Ši procedūra registruoja elektrinius pokyčius, vykstančius širdies plakimo metu. Ji gali aptikti nereguliarų širdies plakimą (aritmijas) ir širdies raumens apkrovą.
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka: tai gali parodyti širdies, plaučių ir plaučių arterijų dydį ir formą.
• Echokardiograma: tai tarsi judantis širdies paveikslėlis. Joje garso bangomis tiriamas širdies raumuo ir vožtuvai.
• Širdies magnetinio rezonanso tomografija (MRT): tai trimatis (3D) vaizdavimo metodas, leidžiantis pamatyti, kaip kraujas teka per jūsų vaiko širdį ir kraujagysles.
• (KT nuskaitymas): Tai taip pat yra „(rentgeno)“ tyrimas. Kompiuteris naudoja vaiko širdies „(rentgeno)“ nuotraukų seriją, kad sukurtų skerspjūvio vaizdus. Į širdį suleidžiamas specialus dažiklis („(IV kontrastas)“), kad būtų galima ištirti širdies struktūrą ir kraujotaką.
• Širdies kateterizacija: šios procedūros metu į veną arba arteriją įkišamas plonas vamzdelis (kateteris) ir nukreipiamas į širdį. Tai leidžia gydytojui stebėti deguonies lygį, slėgio pokyčius ir daryti širdies rentgeno nuotraukas.
• Plaučių angiografija: naudojant dažus, atliekama širdies plaučių arterijų ir venų rentgeno nuotrauka.
• (Perfuzijos skenavimas): šio tyrimo metu suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyviosios medžiagos. Tada specialiu aparatu patikrinama, kaip gerai kraujas teka į kiekvieną plautį.

Jei gydytojas nustatys, kad jūsų vaikui yra plaučių arterijos stenozė, jis nukreips jus pas įgimtų širdies ligų specialistą. Šio tipo gydytojas turi įgūdžių ir yra apmokytas tiksliai diagnozuoti jūsų vaiko širdies problemą, atlikti visus reikalingus tyrimus, skirti gydymą, atlikti širdies operacijas ir atlikti tolesnius patikrinimus. Prireikus jis taip pat gali atlikti daugiau tyrimų.

Kalbėdamas apie šią būklę, gydytojas gali ją vadinti I, II, III arba IV tipu. Tai klasifikacija, pagrįsta tuo, kurios arterijos dalys yra užblokuotos ir kiek.

Kokie yra gydymo būdai? (Gydymas)

Geriausias gydymas priklauso nuo Jūsų vaiko simptomų ir kitų veiksnių. Jei yra lengvas arba vidutinio sunkumo vienos ar kelių plaučių arterijos šakų susiaurėjimas, gydymas gali būti nereikalingas . Tačiau jei susiaurėjimas yra stiprus, gydymas būtinas .

Plaučių arterijos stenozės gydymo būdai yra šie:

Balioninis išplėtimas / angioplastika

Šiuo atveju gydytojas atlieka šiuos veiksmus:

• Į užsikimšusį lataką įkišamas baliono formos kateteris (baliono išsiplėtimo kateteris).
• Tada labai atsargiai balionas pripučiamas nuo žemo iki aukšto slėgio.
• Tada užsikimšęs kanalas plečiasi.
• Tada oras iš baliono išleidžiamas ir ištraukiamas.

Baliono išplėtimas ir stento įdėjimas (tai daroma dažniausiai)

Šiuo atveju gydytojas atlieka šiuos veiksmus:

• Užsikimšusią arteriją atveria balionu išplečiamas stentas (stentas yra mažas tinklelio vamzdelis).
• Šis stentas uždedamas ant balioninės angioplastikos kateterio ir uždengiamas apvalkalu.
• Stentas perkeliamas į reikiamą vietą.
• Stento-baliono dangtelis nuimamas.
• Tada balionas pripučiamas iki reikiamo slėgio, išplečiant stentą ir priverčiant jį ten įstrigti.

Specialus balionas, vadinamas „Pjovimo balionu™“.

Šis balionas yra kaip įprastas balionas. Tačiau jis turi keletą mažų mentelių išilgai. Kai gydytojas pripučia balioną, šios mentelės aktyvuojasi ir perpjauna užsikimšusią vietą. Tai palengvina vamzdelio praplėtimą, sukuriant didesnę angą.

Daugumai žmonių, neturinčių kitų įgimtų širdies ydų, ši procedūra duoda gerų rezultatų. Tačiau maždaug 21 % žmonių arterija gali vėl užsikimšti po kelių mėnesių.

Chirurgija

Chirurgai plaučių arterijos stenozei gydyti taiko įvairius metodus. Pasirinkimas priklauso nuo užsikimšimo pobūdžio, aplinkinių kraujagyslių ir kitų struktūrų.

Ar gydymo metu yra kokių nors komplikacijų?

Baliono išplėtimas daugumai žmonių sumažina užsikimšimą. Tačiau laikui bėgant arterija vėl gali užsikimšti 15–20 %, todėl procedūrą reikia kartoti. Šiuo metu tyrėjai tiria įvairių tipų balionus, kurie gali duoti geresnių ir ilgalaikių rezultatų.

Galimos komplikacijos baliono išplėtimo metu:

• Plaučių arterijos aneurizma.
• Plaučių arterijos disekcija (plaučių arterijos disekcija).
• Plaučių arterijos plyšimas (`(Plaučių arterijos plyšimas)`).
• Plaučių edema („(Plaučių edema)“).
• Labai retai gali būti mirtinų atvejų.

Galimos stento naudojimo komplikacijos:

• Kraujo krešuliai.
• Širdies ritmo sutrikimai („(skilvelių aritmijos)“).
• Stentas gali būti netinkamoje vietoje arba išslysti.
• Reikia vėl išplėsti arteriją (tai nutinka labai retai).

Kokia gydymo nauda?

Gydytojai renkasi stentus plaučių arterijos stenozei dėl šių priežasčių:

• Jie yra maždaug 96 % veiksmingi iš karto .
• Arterijai išlaikyti atvirą reikia daug laiko .
• Susiaurintą plotą galima praplatinti maždaug dvigubai .
• Tai pigiau ir efektyviau nei tiesiog įdėti balionus ar atlikti operaciją.
• Sėkmingiau nei balioninė angioplastika.

Gydytojai gali pasirinkti balioninę angioplastiką vietoj stento šiais atvejais:

• Jei vaiko būklė labai sunki .
• Jei vaiko kūno vidinė sandara yra sudėtinga („(sudėtinga anatomija)“).
• Jei vaikas labai mažas .

Kas nutinka po operacijos?

Jei jūsų vaikui yra stentas, jam kurį laiką reikės vartoti antibiotikus ir galbūt kraują skystinančius vaistus. Šie vaistai skiriami infekcijai išvengti ir kraujo krešėjimui stabdyti.

Po kiek laiko vaikas pajus pasveikimą po gydymo?

Jūsų kūdikio plaučių arterijos išplėtimo procesas veikia nedelsiant. Tai reiškia, kad jūsų kūdikiui tampa daug lengviau patekti kraujo į plaučius ir gauti deguonies.

Jei mano vaikas sirgs šia liga, kokia bus jo ateitis? (Prognozė)

Taikant šiuolaikinius pažangius medicininius gydymo būdus, daugelis žmonių, sergančių šia liga, sulaukia pilnametystės. Tačiau žmonės, sergantys tokiomis ligomis kaip „Williamso sindromas“ ir „Alagille sindromas“, gali ne taip gerai reaguoti į gydymą.

Kada reikėtų nuvežti vaiką pas gydytoją?

Jums reikės reguliariai lankytis pas vaiką profilaktiniams patikrinimams, kad pamatytumėte, kaip jam sekasi. Taip pat reikės reguliariai atlikti echoskopiją, kad pamatytumėte, ar ateityje arteriją reikia vėl išplėsti.

Ko turėčiau paklausti gydytojo?

Galite užduoti gydytojui tokius klausimus:

• Kodėl mano vaikui išsivystė plaučių arterijos stenozė?
• Koks yra geriausias gydymas mano vaikui?
• Kokia tikimybė, kad mano vaikui vėl reikės gydytis dėl šios ligos?

Jei jūsų vaikui reikia gydyti plaučių arterijos stenozę, gydytojas apsvarstys geriausią gydymą jūsų vaiko būklei. Nedvejodami klauskite apie viską, ko nesuprantate apie jūsų vaikui atliekamą procedūrą.

Žinutė namo

Kalbant apie šią būklę, vadinamą „(plaučių arterijos stenoze)“, svarbiausia anksti atpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją . Būtina kreiptis į „(įgimtos širdies ligos specialistą)“, ypač jei šia liga serga vaikai.

Nesijaudinkite, yra gydymo būdų . Šią būklę galima kontroliuoti tokiais būdais kaip balioninis išplėtimas, stento įdėjimas ir, jei reikia, operacija. Net ir po gydymo labai svarbu, kad vaiko sveikata būtų reguliariai tikrinama ir laikomasi gydytojo nurodymų . Pasitarkite su gydytoju apie visus jums rūpimus klausimus.

Plaučių arterijos stenozė, vaikų širdies liga, įgimti širdies defektai, kvėpavimo sutrikimai, širdies operacija, stentas