Ar kada nors gimdėte po cezario pjūvio? Sužinokime apie VBAC (makštinį gimdymą po cezario pjūvio)!

Ar anksčiau gimdėte po cezario pjūvio? Tuo metu, kai ruošiatės vėl gimdyti, tikriausiai galvoje sukasi svarbus klausimas: „Ar ir šį kartą gimdysiu normaliai, t. y. per makštį (makštinis gimdymas)?“ Tai klausimas, kurį užduoda daugelis mamų. Taigi, šiandien pakalbėkime apie normalų gimdymą po cezario pjūvio, t. y. VBAC (makštinis gimdymas po cezario pjūvio).

Kas yra VBAC (makštinis gimdymas po cezario pjūvio)? Paprastai tariant...

Paprastai tariant, VBAC yra tada, kai jums buvo atliktas vienas ar keli cezario pjūviai, o kitas kūdikis gimsta natūraliai, o tai yra įprastas būdas. Cezario pjūvis yra tada, kai gydytojas atlieka chirurginį pjūvį jūsų pilve ir gimdoje, kad pašalintų kūdikį.

Pagrindinis VBAC tikslas – suteikti moteriai, kuriai anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, galimybę gimdyti normaliai kito nėštumo metu. Tačiau kartais, jei anksčiau buvo atliktas vienas ar keli cezario pjūviai, normalus gimdymas gali būti šiek tiek rizikingas .

Sprendžiant, ar bandyti atlikti gimdos kaklelio ejakuliaciją (VBAC), reikia atsižvelgti į kelis dalykus. Pavyzdžiui:

• Pjūvio tipas, kurį chirurgas naudojo ankstesnio cezario pjūvio metu, ir kiek cezario pjūvių jums buvo atlikta.
• Jūsų sveikatos istorija .
• Ar šiuo metu turite kokių nors kitų sveikatos sutrikimų ?
• Kūdikio padėtis ir ar kūdikis turi kokių nors sveikatos problemų .

Jūsų gydytojas peržiūrės visa tai ir pasakys, ar jums saugu išbandyti VBAC. Jis arba ji paaiškins jums privalumus ir trūkumus. Tada, remdamasis šia diskusija, galėsite nuspręsti, ar išbandyti VBAC, ar atlikti dar vieną cezario pjūvį.

Tyrimai parodė, kad apie 75 % moterų, kurioms buvo atliktas vienas cezario pjūvis, kito nėštumo metu sėkmingai pagimdo natūraliai. Tačiau jei anksčiau buvo atlikti du ar daugiau cezario pjūvių, sėkmingo gimdymo iš gimdos kaklelio tikimybė gali sumažėti iki maždaug 50 % .

Gydytojai VBAC kartais vadina TOLAC (Trial of Labor After Cesarean) . TOLAC – tai bandymas gimdyti natūraliai po cezario pjūvio. Jei šis bandymas (TOLAC) sėkmingas, rezultatas yra VBAC. Jei jis nesėkmingas, reikės dar vieno cezario pjūvio.

Kodėl tiek daug žmonių tikisi gimdos kaklelio išangės gimdymo po cezario pjūvio?

Tai dažnai yra asmeninis pasirinkimas . Kai kurie žmonės norėtų gimdyti natūraliai, bet dėl ​​kažkokių priežasčių negali to padaryti. Arba jie gali rinktis natūraliai, nes po cezario pjūvio atsigauti reikia ilgiau.

Net jei pageidaujate natūralaus gimdymo, gydytojas vis tiek gali rekomenduoti cezario pjūvį dėl kai kurių VBAC rizikų. Arba jis gali pasakyti, kad VBAC išbandyti galima.

Kokie yra VBAC privalumai?

VBAC turi keletą pranašumų, palyginti su cezario pjūviu. Pažvelkite:

• Greitesnis atsigavimas ir trumpesnė hospitalizacija: po cezario pjūvio reikia daug laiko praleisti lovoje ir pjūviui užgyti. Tai daug rečiau pasitaiko po gimdos kaklelio pooperacinės operacijos (VBAC).
• Neturėti pilvo operacijos: Vienintelis didelis dalykas, kurio reikia vengti, yra didelė operacija.
• Cezario pjūvio rizikos vengimas arba sumažinimas (pvz., per didelis kraujavimas, infekcija).
• Nauda kūdikiui: Įprasto gimdymo metu, kūdikiui einant per gimdymo kanalą , iš kūdikio plaučių pašalinami vaisiaus vandenys . Tai paruošia kūdikį deguoniui po gimimo. Be to, kūdikio imuninė sistema stimuliuojama jam einant per gimdymo kanalą.
• Komplikacijų (tokių kaip randinio audinio susidarymas – sąaugos, vidaus organų pažeidimai), kurios gali atsirasti dėl pakartotinių operacijų, rizika yra maža.
• Asmeninis pasirinkimas: Kai kurie žmonės labai nori patirti normalų gimdymą.

Pagalvokite, jei planuojate turėti daugiau vaikų, daug labiau verta sėkmingai atlikti gimdos kaklelio pooperacinį gimdymą (VBAC), nei nuolat darytis cezario pjūvius. Nes kiekvienas cezario pjūvis yra susijęs su tam tikra rizika.

Kokia yra VBAC bandymo rizika?

Cezario pjūvis palieka randą gimdoje. Taigi, gimdymo spaudimas gali sukelti gimdos plyšimą išilgai cezario pjūvio rando (gimdos plyšimą) . Tai yra pagrindinė VBAC rizika. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad daugeliu atvejų VBAC galima saugiai atlikti po cezario pjūvio.

Gimdos plyšimas yra reta, bet rimta komplikacija, galinti kelti pavojų gyvybei . Jei yra didelė gimdos plyšimo rizika, gydytojas paprastai nebandys atlikti gimdos kaklelio kontracepcijos (VBAC).

Kita rizika, kuri gali kilti bandant atlikti VBAC, yra ši:

• Kraujo netekimas
• Infekcija
• Avarinis cezario pjūvis: tai rizikingesnė operacija nei planuotas cezario pjūvis.

Kokia yra gimdos plyšimo rizika?

Gimdos plyšimo rizika moterims, kurioms anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis žemai skersai , yra apie 0,9 %, t. y. mažiau nei vienas iš 100. Taigi, nors tai labai maža rizika, svarbu apie ją žinoti.

Ar ankstesnio cezario pjūvio pjūvis turi įtakos gimdos kaklelio gimdos kaklelio išangei (VBAC)?

Taip, tikrai taip. Cezario pjūvio metu atliekami keli pjūvių tipai:

• Žemas skersinis pjūvis: Šis pjūvis daromas per apatinę, plonesnę gimdos dalį, todėl gimdos plyšimo rizika mažesnė .
• Žemas vertikalus pjūvis: Šis pjūvis yra šiek tiek didesnis gimdos plyšimo rizikos atžvilgiu nei skersinis pjūvis. Jis atliekamas išilgai apatinėje, plonesnėje gimdos dalyje.
• Išilginis pjūvis viršutinėje gimdos dalyje („klasikinis“ pjūvis): tai rizikingiausias gimdos plyšimo būdas. Chirurgams gali tekti atlikti tokio tipo pjūvį, kai kūdikis gimsta neišnešiotas arba kai kūdikis yra sunkioje gimdymo padėtyje.

Labai svarbu tai, kad iš pilvo išorės matomo rando vieta ir kryptis nesutaps su gimdos viduje padaryto pjūvio vieta ir kryptimi. Pavyzdžiui, net jei pilvo randas yra skersinis, pjūvis gimdoje gali būti išilginis.

Jūsų medicininiuose įrašuose turėtų būti išsami informacija apie pjūvio vietą ir kryptį gimdoje. Kai kalbatės su gydytoju apie gimdos kaklelio pooperacinio gimdymo saugumą, būtinai peržiūrėkite jūsų medicininius įrašus ir visus ankstesnius cezario pjūvius.

Kas labiau linkęs sėkmingai atlikti VBAC?

Pasitarkite su gydytoju apie savo sveikatos istoriją, dabartinį nėštumą ir visus veiksnius, dėl kurių anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis.

Jūsų VBAC sėkmingo atlikimo tikimybė gali būti didesnė, jei:

• Jei Jums buvo atliktas tik vienas ar du cezario pjūviai, net ir tie, kurie buvo atlikti su žemais skersiniais pjūviais apatinėje gimdos dalyje .
• Jei anksčiau buvo gimdymas per natūralius lytinius organus.
• Jei Jums nebuvo atlikta kita gimdos operacija (pvz., miomektomija ).
• Jei anksčiau nebuvo gimdos plyšimo.
• Jūs neturite jokių sveikatos sutrikimų, dėl kurių normalus gimdymas būtų rizikingas (pvz., gimdos fibroma, placentos padėties problemos).
• Jei gimdymas prasidėjo savaime, prieš numatytą gimdymo datą.

Jei anksčiau sėkmingai atlikote gimdos kaklelio išangės gimdymą (VBAC) – be komplikacijų, tokių kaip gimdos plyšimas – ateityje yra didesnė tikimybė, kad gimdymas bus sėkmingas.

Kokiomis aplinkybėmis sumažėja tikimybė, kad VBAC bus sėkmingas?

Kartais VBAC sėkmės tikimybė gali sumažėti dėl tokių priežasčių kaip:

• Ankstesnis cezario pjūvis buvo atliktas, nes gimdymas neprogresavo.Tai yra, jei jūsų gimdos kaklelis neatsidarė (neišsiplėtė) arba tinkamai nepasišalino įprasto gimdymo metu.
• Jei esate vyresnis nei 35 metų.
• Jei esate nutukęs arba turite antsvorio.
• Jei laukiatės didelio vaisiaus arba laukiatės daugiavaisio vaiko.
• Jei jūsų mokėjimo terminas jau praėjo.
• Jei vėl pastojote praėjus mažiau nei 18 mėnesių po ankstesnio gimdymo (trumpas laikotarpis tarp nėštumų) .
• Jei sergate preeklampsija (kai gydytojai dažniau atlieka cezario pjūvį).

Kokia yra pakartotinių cezario pjūvių rizika?

Nėra nustatyto cezario pjūvių skaičiaus, kurį galite atlikti. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad žmonės, turintys daug cezario pjūvių, turi didesnę riziką, pavyzdžiui:

• Stiprus kraujavimas.
• Šlapimo pūslės ir žarnyno pažeidimas.
• Infekcija.
• Placentos būklės būsimo nėštumo metu, pavyzdžiui, nenormalus placentos prisitvirtinimas prie gimdos ( placenta priešlaikinė arba placentos prisitvirtinimas ).
• Gimdos plyšimas.
• Adhezijos (randinio audinio sulipimas).

Ši rizika kiekvienam žmogui gali skirtis. Tai labai priklauso nuo jūsų sveikatos istorijos ir konkrečių kiekvieno nėštumo bei gimdymo aplinkybių. Todėl geriausias asmuo, su kuriuo galite pasikalbėti apie dar vieno cezario pjūvio ar gimdos kaklelio pooperacinio gimdymo privalumus ir trūkumus, yra jūsų gydytojas.

Kokius klausimus turėtumėte užduoti savo gydytojui apie VBAC ir pakartotinį cezario pjūvį?

Kaip ir gimdymo po cezario pjūvio, cezario pjūvio privalumai ir pavojai. Todėl svarbu suprasti abu gimdymo metodus ir jų poveikį jums.

Aptarkite šiuos klausimus su savo gydytoju:

• Apie ankstesnius nėštumus ir gimdymus .
• Kokios priežastys paskatino jus atlikti cezario pjūvį ?
• Ar saugus VBAC ir cezario pjūvis jums ir jūsų kūdikiui?
• Dėl kokių priežasčių turėtumėte apsvarstyti / nesvarstyti VBAC ?
• Dėl kokių priežasčių turėtumėte dar kartą apsvarstyti / nesvarstyti cezario pjūvio ?
• Gimdymo skatinimo planas (nesvarbu, ar toks yra).
• Ar ligoninė, kurioje gimdysite, gali susidoroti su ekstremaliomis situacijomis .
• Apie jūsų planus turėti daugiau vaikų .

Vien tai, kad jums anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, nereiškia, kad ateityje negalėsite atlikti gimdos kaklelio kontracepcijos (VBAC). Galbūt esate girdėję ar skaitę, kad randai po cezario pjūvio gali sukelti problemų būsimų nėštumų metu. Tačiau kiekvieno situacija yra skirtinga.

Galiausiai, dalykai, kuriuos reikia atsiminti

Nėštumo pradžioje pasitarkite su gydytoju apie savo norus ir rūpesčius dėl VBAC. Jis arba ji gali paaiškinti jums privalumus ir trūkumus bei padėti nuspręsti, ar VBAC jums yra saugus. Nėštumui progresuojant, svarbu nuolat kalbėtis su gydytoju ir peržiūrėti savo gimdymo planą. Atminkite, kad kiekvienas nėštumas yra unikalus, todėl bendradarbiaukite su gydytoju, kad priimtumėte jums geriausią sprendimą.

VBAC , cezario pjūvis, normalus gimdymas, nėštumas, gimdos plyšimas, gimdymas