Zarnu nosprostojums? Parunāsim par to!

Vai jums kādreiz ir bijušas stipras sāpes vēderā, pilnuma sajūta vai slikta dūša? Vai jums ir sajūta, ka nevarat ēst, un ka tūlīt vemsiet? Dažreiz šīs pazīmes var liecināt par kaut ko nopietnu. Tā ir zarnu nosprostojums jeb, kā ārsti to sauc, zarnu nosprostojums . Šajā gadījumā laiks ir ļoti svarīgs. Tāpēc šodien parunāsim par to sīkāk, bet ļoti vienkārši.

Kas ir zarnu aizsprostojums?

Vienkārši sakot, zarnu nosprostojums ir tievās vai resnās zarnas aizsprostojums, kas rodas daļēji vai pilnībā. Pārtika, ko mēs apēdam, pēc kuņģa nonāk caur zarnām, kur tā absorbē organismam nepieciešamās uzturvielas, un visbeidzot atkritumprodukti tiek izvadīti kā fekālijas. Tātad, kad šī zarnu trakta darbība tiek aizsprostota, pārtika un atkritumprodukti pārstāj kustēties un iesprūst vienuviet.

Iedomājieties, ka, kad ūdensvads iesprūst vidū, ūdens piepildās vienā vietā, nevis iztek. Tas pats notiek arī šeit.

Kad šādā veidā iesprūst atkritumi, gaiss un gremošanas sulas, var tikt bojāti zarnu audi šajā zonā. Tas var apturēt normālu zarnu darbību un pat izraisīt bīstamas komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu, ja rodas šie simptomi.

Kādi ir zarnu aizsprostojuma veidi?

Ārsti šos zarnu aizsprostojumus klasificē galvenokārt atkarībā no tā, kur tie atrodas:

• Tievās zarnas nosprostojums: Vairumā gadījumu aptuveni 80% nosprostojumu rodas tievajā zarnā. Tievā zarna ir daļa, kas savieno kuņģi un resno zarnu. Kad pārtika nonāk cauri resnajai zarnai, tā tiek sagremota, un barības vielas un ūdens uzsūcas organismā.
• Resnās zarnas nosprostojums: Resnajā zarnā ietilpst resnā zarna un taisnā zarna . Šeit turpinās barības vielu uzsūkšanās, kas sākas tievajā zarnā. Tā arī pārstrādā pārtiku un ūdeni izkārnījumos. Apmēram 20% no visiem nosprostojumiem rodas resnajā zarnā.

To var klasificēt arī pēc aizsprostojuma rakstura:

• Pilnīga obstrukcija: skartā zarnu daļa ir pilnībā bloķēta. Nekas nevar iziet cauri.
• Daļēja obstrukcija: Tikai daļa zarnas ir bloķēta vai sašaurināta. Dažas lietas var iziet cauri.
• Pseidobstrukcija: šī ir nedaudz dīvaina parādība. Tā izraisa aizsprostojuma simptomus, lai gan patiesībā tādas nav. Zinātnieki uzskata, ka to izraisa zarnu nervu sistēmas darbības traucējumi. Taču par to ir nepieciešami papildu pētījumi.

Cik bieži rodas zarnu nosprostojumi?

Tievās zarnas nosprostojums ir bieži sastopams iemesls, kāpēc cilvēki apmeklē neatliekamās palīdzības nodaļas (NNP). Resnās zarnas nosprostojums nav tik izplatīts vispārējā populācijā. Tomēr tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar resnās zarnas vēzi. Apmēram 40% cilvēku ar resnās zarnas vēzi šī slimība tiek diagnosticēta, kad viņi ierodas neatliekamās palīdzības nodaļā ar audzēja izraisītas zarnu nosprostojuma simptomiem.

Kādi ir tievās zarnas nosprostojuma simptomi?

Jums var rasties pēkšņas, stipras sāpes vēderā, kas mazinās un pēc tam atgriežas (kā vilnis). Sāpes var saglabāties kādu laiku. Jums var būt arī viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• Sāpes vēderā , vēdera uzpūšanās vai pilnības sajūta .
• Slikta dūša un vemšana .
• Ēdiens ir bezgaršīgs .
• Nespēks - tas nozīmē vispārēju slimības sajūtu.
• Caureja (tas bieži vien ir daļējas obstrukcijas pazīme).
• Dehidratācijas pazīmes, piemēram, paātrināta sirdsdarbība un tumšs urīns.
• Smaga aizcietējums (pilnīgas obstrukcijas gadījumā nav gaisa vai izkārnījumu iziešanas).

Kā klājas mazajiem bērniem?

Zīdaiņiem un bērniem ir tādi paši simptomi kā pieaugušajiem. Tomēr nav iespējams pateikt, kur mazulim sāp. Viņš var pievilkt kājas pie vēdera un raudāt. Turklāt maziem bērniem var būt šādi simptomi:

• Drudzis.
• Taisnās zarnas asiņošana.
• Zaļgani dzeltena vemšana.
• Letarģija.
• Vēders jūtas pietūkušs un saspringts.

Kā jūtas zarnu aizsprostojums?

Sajūtas var atšķirties atkarībā no tā, vai nosprostojums ir tievajā zarnā vai resnajā zarnā, un no tā, kas notiek kuņģa iekšpusē. Parasti zarnu nosprostojums ir asas sāpes kuņģī. Tievās zarnas nosprostojuma gadījumā sāpes rodas pakāpeniski, ik pēc dažām minūtēm. Sāpes var būt jūtamas arī vairāk nekā vienā vietā. Resnās zarnas nosprostojuma gadījumā sāpes var būt nepārtrauktas. Var būt arī sajūta, ka sāpes izplatās pa visu kuņģi. Tomēr, ja Jums ir stipras sāpes vēderā kopā ar tādiem simptomiem kā vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana, noteikti nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Vai ir iespējams izkārnīties, ja ir zarnu aizsprostojums?

Jā. Tas atkarīgs no tā, kur atrodas aizsprostojums un cik nopietns tas ir. Piemēram, daļējs aizsprostojums var nedaudz apgrūtināt vēdera izeju, bet pilnīgs aizsprostojums var padarīt vēdera izeju vai gaisa izvadīšanu neiespējamu.

Kādi ir zarnu aizsprostojuma cēloņi?

Ir vairāki galvenie zarnu aizsprostojuma cēloņi:

• Vēdera dobuma saaugumi: Ja jums iepriekš ir veikta vēdera dobuma vai iegurņa operācija, pēc šīs operācijas vēdera iekšpusē var veidoties rētaudi . Tie var darboties kā līmlente un salipināt zarnu daļas, izraisot nosprostojumu. Tas ir galvenais tievās zarnas nosprostojuma riska faktors tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis.
• Trūces: Daļa zarnas var izvirzīties caur vāju vietu vēdera sienā. Ja izvirzītā zarnas daļa iesprūst vai kļūst pārāk saspringta, tā var izraisīt zarnu nosprostojumu. Trūces ir otrais izplatītākais tievās zarnas nosprostojuma cēlonis.
• Vēža audzēji: Vēža audzēji var attīstīties pašā resnajā zarnā, vai arī vēzis no citām vietām var izplatīties uz resno zarnu (metastātisks vēzis) . Šie audzēji var izraisīt daļēju vai pilnīgu resnās zarnas nosprostojumu. Galvenais resnās zarnas nosprostojuma cēlonis ir resnās zarnas vēzis.

Ir arī citi iemesli:

• Iekaisīga zarnu slimība (IZS): IBS slimības, piemēram, Krona slimība, var izraisīt rētaudu veidošanos zarnu sienās. Šie rētaudi var uzkrāties un sašaurināt zarnu (striktūras) .
• Divertikulīts: Tas ir tad, kad resnajā zarnā veidojas un iekaist mazi maisiņi (divertikuļi). Šis pietūkums var izraisīt resnās zarnas sašaurināšanos. Tāpat kā IBD gadījumā, var rasties rētas, kas sašaurina resno zarnu.
• Invaginācija: tas ir galvenais zarnu nosprostojuma cēlonis bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tas notiek, kad viena zarnas daļa iesprūst citā, līdzīgi kā teleskops, kas tiek ievilkts uz iekšu. Tas var izraisīt zarnas nosprostojumu un asinsrites traucējumus.
• Volvulus: Daži zīdaiņi piedzimst ar zarnu malrotāciju . Tas var izraisīt zarnu sagriešanos (volvulus) , kas var radīt aizsprostojumu. Zarnu sagriešanās var būt arī pieaugušajiem, taču tā ir ļoti reta.
• Staru terapija vēderam, iegurnim vai taisnajai zarnai: staru enterīts var rasties kā staru terapijas blakusparādība. Tas ir tad, kad starojums izraisa veselu audu rētas. Šīs rētas var izraisīt zarnu sašaurināšanos un aizsprostojumu.
• Svešķermeņa norīšana: Ja norijat kaut ko tādu, ko organisms nevar sagremot un kas nav paredzēts pārtikai, tas var iesprūst zarnās.

Kādas ir zarnu aizsprostojuma komplikācijas?

Ja zarnu nosprostojuma komplikācijas netiek nekavējoties ārstētas, tās var būt dzīvībai bīstamas .

• Zarnu perforācija un infekcija: Šķidruma, gaisa un gremošanas sulu uzkrāšanās nosprostojuma dēļ var palielināt spiedienu zarnās, izraisot zarnas plīsumu vai perforāciju . Tas var izraisīt zarnu satura noplūdi vēdera dobumā, izraisot vēdera dobuma infekciju, ko sauc par peritonītu , vai dzīvībai bīstamu infekciju, ko sauc par sepsi , kas ietekmē visu ķermeni.
• Nožņaugšanās — audu atmiršana: nožņaugšanās izraisa daļu zarnu asinsapgādes zudumu. Šie audi pēc tam sāk atmirt (gangrēna) . Tas var izraisīt arī smagas infekcijas un pat nāvi.

Kā atpazīt zarnu aizsprostojumu?

Tā kā zarnu nosprostojums ir neatliekama medicīniska situācija, diagnoze parasti tiek noteikta ātri. Dažreiz diagnoze tiek noteikta ārstēšanas laikā, jo nav laika tērēt. Diagnoze var ietvert:

• Medicīniskā vēsture: Ārsts jums jautās par tādām lietām kā iepriekšējās operācijas.
• Fiziskā apskate: Ārsts pārbaudīs jūsu vēderu, vai nav pietūkuma, kunkuļu vai citu infekcijas pazīmju. Viņš var arī izmantot stetoskopu, lai klausītos skaņas, kas norāda uz zarnu nosprostojumu.
• Asins analīzes: Tiks veikta pilna asins aina un elektrolītu analīze . Asins analīzēs tiks meklētas infekcijas pazīmes. Elektrolītu līmenis var noteikt, vai Jums ir smaga dehidratācija. Ja tā, Jums nekavējoties būs jāievada fizioloģiskais šķīdums (intravenozi šķidrumi) .

Attēlveidošanas procedūras var palīdzēt ārstam saskatīt aizsprostojumu un pārbaudīt, vai nav komplikāciju. Tās ietver:

• Vēdera dobuma rentgenuzņēmumi: rentgenuzņēmumi var parādīt, kur atrodas aizsprostojums. Tie var arī parādīt, vai ap zarnu vai ap diafragmu (muskuli, kas atdala kuņģi no krūškurvja) ir gaiss. Gaiss šajās vietās var nozīmēt, ka daļa zarnas ir atmirusi vai ir perforēta.
• DT skenēšana (datortomogrāfija): DT skenēšana var sniegt detalizētākus attēlus nekā rentgena uzņēmumi. Tas var būt nepieciešams, lai apstiprinātu diagnozi un iegūtu precīzu informāciju par to, kur atrodas aizsprostojums un kas to izraisa.
• Bārija klizmas rentgens: šis ir resnās zarnas rentgens. Anestēzijas laikā ārsts caur taisno zarnu ievieto plānu caurulīti (katetru) .Šī caurule tiek ievietota jūsu resnajā zarnā un piepildīta ar drošu šķidrumu. Rentgena uzņēmumi tiek uzņemti, šim šķidrumam izplūstot cauri jūsu resnajai zarnai. Šis šķidrums padara jūsu resno zarnu skaidri redzamu rentgena attēlos.

Šīs attēlveidošanas metodes izmanto starojumu. Ja pastāv starojuma iedarbības risks (pat drošā līmenī), jums var būt nepieciešamas alternatīvas šīm metodēm. Grūtniecēm un maziem bērniem var veikt ultraskaņas vai MRI skenēšanu, kurā netiek izmantots starojums.

Kāda ir zarnu aizsprostojuma ārstēšana?

Lielākajai daļai cilvēku ar zarnu nosprostojumiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana slimnīcā. Pilnīgiem nosprostojumiem parasti nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Daļējus nosprostojumus var ārstēt, lai stabilizētu jūsu stāvokli, kam seko neķirurģiski risinājumi (piemēram, zarnu atpūtināšana). Tas viss ir atkarīgs no nosprostojuma smaguma pakāpes. Ārstēšana var ietvert:

• Intravenozi (IV) šķidrumi: Jums tiks ievadīti IV šķidrumi un elektrolīti dehidratācijas ārstēšanai.
• Nazogastrālā zonde: Jums var būt nepieciešams ievietot šo zondi, lai izvadītu šķidrumu un gaisu, kas uzkrājies aizsprostojuma dēļ. Tā ir gara, plāna zonde, kas tiek ievietota caur degunu un ar vītni ieskrūvēta kuņģī vai zarnās.
• Medikamenti: Lai apturētu sliktu dūšu un vemšanu, var ievadīt pretvemšanas līdzekļus , un sāpju mazināšanai var ievadīt pretsāpju līdzekļus.
• Zarnu atpūta: Lai dotu laiku aizsprostojumam izzust un zarnām sarauties līdz normālam izmēram, jums, iespējams, būs jāpārtrauc ēst vai dzert. Vai arī jums var iedot dzert īpašu šķidrumu, kas satur pārtikas uzturvielas.
• Operācija: Ja zarnas ir pilnībā aizsprostojušās, bieži vien ir nepieciešama operācija. Ārsts var noņemt rētaudus vai audzējus, kas izraisa aizsprostojumu. Retos gadījumos viņš var noņemt arī slimos audus. Dažreiz ārsts var ievietot stentu ( piemēram, sietveida caurulīti), lai noturētu aizsprostojumu atvērtu, novēršot to bez papildu operācijas. Vai arī stents var tikt ievietots kā pagaidu risinājums, līdz jūtaties pietiekami vesels, lai veiktu operāciju aizsprostojuma novēršanai.

Ko var sagaidīt zarnu aizsprostojuma gadījumā?

Daudzi cilvēki atveseļojas pēc ārstēšanas. Pazīmes, kas liecina, ka aizsprostojums dzīst, ir vēdera uzpūšanās, samazināta vēdera uzpūšanās un spēja veikt zarnu kustības. No otras puses, ja aizsprostojums izraisa zarnu perforāciju, šis stāvoklis var būt dzīvībai bīstams. Tāpēc ir svarīgi meklēt ārstēšanu, pirms rodas komplikācijas, un meklēt medicīnisko palīdzību, tiklīdz parādās simptomi.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Apmeklējiet ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Drudzis.
• Pastāvīga vemšana.
• Asas sāpes vēderā vai krampji, kas parādās un izzūd vai ir pastāvīgi.
• Dehidratācijas simptomi.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Jūs varat uzdot šādus jautājumus:

• Kāpēc man radās zarnu aizsprostojums?
• Kāda veida ārstēšana man nepieciešama?
• Vai man nākotnē pastāv zarnu nosprostojuma attīstības risks?
• Kādas komplikācijas man jāzina ārstēšanas laikā?
• Kā man vajadzētu mainīt savu uzturu un aktivitātes līmeni atveseļošanās laikā?

Visbeidzot, vissvarīgākais, kas jāatceras

Ja Jums ir zarnu nosprostojuma simptomi, rīkojieties ātri un meklējiet medicīnisko palīdzību. Daudzi cilvēki mēdz atlikt ārsta apmeklējumu, kad jūt sāpes, domājot, ka tā nav liela problēma. Bet, runājot par zarnu nosprostojumu, "nogaidīt" nekad nav labs risinājums. Neignorējiet sāpes vēderā , īpaši, ja Jums iepriekš ir veikta vēdera dobuma operācija vai Jums ir riska faktors, piemēram, IBD. Zarnu nosprostojums ir ārstējama slimība. Nevilcinieties.

---

Zarnu nosprostojums, sāpes vēderā, aizcietējums, vemšana, zarnu slimības, ķirurģiska iejaukšanās