Vienkārši uzzināsim par DMARD, medikamentiem, ko lieto ankilozējošā spondilīta ārstēšanai.

Vai dažreiz no rīta pamostaties, jūtoties stīvs un saspringts? Vai jums kādu laiku ir grūti saliekties? Tas varētu būt saistīts ar ankilozējošo spondilītu — slimību , kas ietekmē mugurkaula locītavas . Ja esat izmēģinājis bezrecepšu pretsāpju līdzekļus ( NPL ) un sāpes un pietūkums nav mazinājušies, ārsts var ieteikt DMARD. Tātad, pievērsīsimies šim jautājumam.

Kas ir DMARD un kā tie darbojas?

Ankilozējošā spondilīta gadījumā mūsu organisma aizsardzības sistēma, imūnsistēma , kļūst pārāk aktīva un sāk uzbrukt mūsu mugurkaula locītavām. Tas izraisa iekaisumu , sāpes un stīvumu, kas apgrūtina mugurkaula pareizu kustību.

DMARD ir saīsinājums no “slimību modificējošas pretreimatisma zāles” (“Disease-Modifying Antirheumatic Drug”) . Vienkārši sakot, tas nozīmē “artrīta zāles, kas maina slimības gaitu”. Šīs zāles darbojas, nomierinot pārāk aktīvo imūnsistēmu. Atšķirībā no parastajiem pretsāpju līdzekļiem (NPL), tās ne tikai mazina sāpes, bet arī palīdz kontrolēt slimības progresēšanu un novērst turpmākus locītavu bojājumus. Tāpēc tās sauc par “slimību modificējošām” zālēm.

Kādi DMARD veidi tiek lietoti ankilozējošā spondilīta ārstēšanai?

Šīs slimības ārstēšanai paredzētos DMARD var iedalīt vairākās galvenajās kategorijās. Tos sauc par bioloģiskajiem līdzekļiem un tradicionālajiem DMARD. Apskatīsim katru no šiem veidiem.

Bioloģijas preparāti: zāles, kas iedarbojas uz to pašu mērķi

Bioloģiskie preparāti ir kā snaiperi. Tie ir vērsti un uzbrūk tikai tām olbaltumvielām, kas tieši izraisa problēmu.

• TNF inhibitori: šīs ir pirmās klases bioloģiskās zāles, kas apstiprinātas ankilozējošā spondilīta ārstēšanai. Tās darbojas, bloķējot olbaltumvielu, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru (TNF), kas izraisa iekaisumu. Tās var palīdzēt mugurkaula un citu locītavu artrīta gadījumā, kā arī slimību gadījumā, piemēram, uveīta , acs iekaisuma un iekaisīgas zarnu slimības (IZS) ( Krona slimības un čūlainā kolīta) gadījumā. Ārsts parasti tos izrakstīs, ja esat izmēģinājis vismaz divu veidu pretsāpju līdzekļus (NPL) un tie nav devuši nekādu efektu.
• Adalimumabs (Humira)
• Certolizumabs (Cimzia)
• Etanercepts (Enbrels)
• Infliksimabs (Remicade)
• Golimumabs (Simponi)

• IL-17 inhibitori: Tie darbojas, bloķējot citu iekaisuma proteīnu, ko sauc par interleikīnu-17 (IL-17). Tie ir laba izvēle cilvēkiem, kuriem nav bijusi reakcija uz TNF inhibitoriem vai kuri nevar lietot TNF inhibitorus tādu slimību kā sirds slimība vai multiplā skleroze (MS) dēļ.
• Iksekizumabs (Taltz)
• Sekukinumabs (Cosentyx)

JAK inhibitori: jaunas zāles, ko var lietot tablešu veidā

Tie atšķiras no bioloģiskajiem preparātiem. Tie ir labs risinājums tiem, kam nepatīk injekcijas, jo tie ir pieejami tablešu veidā. Tie darbojas, iedarbojoties uz enzīmu sistēmu, ko sauc par Janus kināzi (JAK), kas izraisa iekaisumu.

• Tofacitinibs (Xeljanz)
• Upadacitinibs (Rinvoq)

Tradicionālie DMARD: visbiežāk lietotās zāles perifēro locītavu ārstēšanai

Tie galvenokārt tiek lietoti locītavu, piemēram, roku, kāju, gurnu un ceļgalu, sāpju un pietūkuma, nevis mugurkaula sāpju mazināšanai.

• Metotreksāts: Tas ir pieejams tablešu vai injekciju veidā. Tas palīdz novērst locītavu bojājumus.
• Sulfasalazīns (azulfidīns): Tas ir arī perifēro locītavu un IBD ārstēšanas līdzeklis. To lieto tablešu veidā.

Kā ārsts izvēlas jums piemērotāko DMARD?

Izvēloties medikamentu, ārsts ņem vērā vairākus faktorus.

• Cik smagi ir jūsu simptomi.
• Medikamenti, ko esat lietojis iepriekš, un rezultāti, ko esat ieguvis no tiem.
• Attiecīgo zāļu blakusparādības un to ietekme uz veselību.

Kādas ir šo zāļu blakusparādības?

Tāpat kā visām zālēm, arī DMARD var būt blakusparādības. Dažas ir nelielas, bet citas var būt nopietnas. Tāpēc pirms zāļu lietošanas uzsākšanas konsultējieties ar ārstu.

• Bioloģiskie preparāti un JAK inhibitori: Tie palēnina imūnsistēmu, samazinot tās spēju cīnīties ar infekcijām. Tāpēc pirms šo zāļu lietošanas uzsākšanas ir svarīgi pārliecināties, ka esat saņēmis visas nepieciešamās vakcīnas.
• Tuberkulozes (TB) tests: Pirms TNF inhibitoru lietošanas uzsākšanas ir svarīgi veikt tuberkulozes (TB) testu, jo šīs zāles var atkārtoti aktivizēt snaudošus TB mikrobus jūsu organismā.
• Citas blakusparādības: Var rasties apsārtums injekcijas vietā, galvassāpes un izsitumi. IL-17 inhibitori dažreiz var pasliktināt IBD.

Tradicionālo DMARD blakusparādības

• Metotreksāts: kuņģa darbības traucējumi, čūlas mutē un zems asins šūnu skaits var izraisīt infekcijas, drudzi un zilumus. Lai tos mazinātu, ārsts Jums izrakstīs folskābes tabletes. Lietojot šīs zāles , Jums būs jāveic asins analīzes ik pēc 1-3 mēnešiem, lai pārbaudītu nieru un aknu darbību. Šīs zāles nav ieteicams lietot grūtniecības laikā.
• Sulfasalazīns: var rasties slikta dūša, vemšana, jutība pret saules gaismu, izsitumi uz ādas un galvassāpes. Šīs zāles var mainīt urīna, sviedru un asaru krāsu dzelteni oranžā krāsā. Tas nav bīstams, bet var notraipīt drēbes.

Ko sagaidīt, uzsākot ārstēšanu?

Šīs zāles ne visiem iedarbojas vienādi. Iegūstiet rezultātus.Tas var ilgt dažas nedēļas vai mēnesi vai divus. Tāpēc ir svarīgi būt pacietīgam. Nepārtrauciet zāļu lietošanu pēkšņi, jo domājat, ka stāvoklis neuzlabosies.

Tāpat, pat ja simptomi ir pilnībā izzuduši, ir ļoti svarīgi turpināt lietot zāles tik ilgi, cik norādījis ārsts. Ja pārtraucat lietošanu, slimība var atkal uzliesmot.