Vai Jums ir saspiesti nervi mugurā? Parunāsim par foraminālo stenozi!

Lielākā daļa no mums kādā dzīves brīdī ir piedzīvojuši muguras sāpes, durošas sāpes kājās vai nejutīgumu ekstremitātēs. Dažreiz mēs domājam, ka iemesli ir vienkārši, bet patiesībā aiz tā var slēpties dziļāks stāsts. Foraminālā stenoze ir stāvoklis, kas var rasties mugurkaulā, bet daudzi cilvēki par to nezina. Tāpēc šodien parunāsim par to vienkāršā veidā, lai jūs to varētu saprast.

Vienkārši sakot, kas ir foramināla stenoze?

Iedomājieties savu mugurkaulu kā lielu cauruli. Mūsu muguras smadzenes iet caur šo cauruli. No šīm muguras smadzenēm iziet mazi nervi , kas pārraida signālus visam ķermenim un veic tādas darbības kā locekļu pārvietošana un sajūtu nodrošināšana. Tātad šie nervi iziet no muguras smadzenēm caur maziem caurumiņiem, ko sauc par atverēm . Precīzāk, caurumiņiem, ko sauc par neironālajiem atverēm . Foraminālā stenoze ir tad, kad šie caurumi dažādu iemeslu dēļ tiek aizsprostoti vai sašaurināti. Tāpat kā tad, kad tiek aizsprostota ūdensvada caurule, ūdenim kļūst apgrūtināta plūsma, kad šie caurumi tiek aizsprostoti, nervs tiek saspiests.

Padomājiet par to, kas notiek, kad durvīs iesprūst elektrības vads. Vads tiek saspiests un varbūt pat aptur elektrības pareizu plūsmu. Tā notiek nerva saspiešana. Signālu plūsma caur nervu var tikt pārtraukta, izraisot sāpes un dažreiz pat neatgriezeniskus nerva bojājumus.

Kur uz muguras šis stāvoklis ir visbiežāk sastopams?

Mūsu mugurkauls ir sadalīts vairākās daļās. Šo stāvokli sauc par foraminālo stenozi, un tas var rasties jebkurā no šīm daļām.

• Dzemdes kakla mugurkauls : šī ir otrā visbiežāk sastopamā vieta, kur novērojams šis stāvoklis.
• Krūšu kurvja mugurkauls: šī zona ir nedaudz mazāka.
• Jostasvieta: Šeit visbiežāk rodas foraminālā stenoze.
• Sakrālā mugurkaula daļa: atrodas mugurkaula pašā apakšā.
• Coccygeal mugurkauls: Mēs to saucam par daļu, kur atrodas astes kauls.

Vai šī ir slimība, ar kuru slimo daudzi cilvēki?

Patiesībā šis stāvoklis ir biežāk sastopams, nekā varētu šķist, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Tā sastopamība palielinās līdz ar vecumu. Taču pārsteidzoši, ka daudziem cilvēkiem ar foraminālo stenozi nav nekādu simptomu. Daži pētījumi liecina, ka līdz 60 gadu vecumam aptuveni 40% cilvēku ir mērena jostas daļas stenoze. Līdz 80 gadu vecumam tas var pieaugt līdz aptuveni 75%. Tomēr pat smagos gadījumos simptomi ir tikai aptuveni 17,5% cilvēku.

Kādi ir foraminālās stenozes simptomi?

Simptomi ir līdzīgi saspiesta nerva simptomiem. Šo stāvokli sauc arī par radikulopātiju . Var rasties viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• Sāpes: Šis ir galvenais un visbiežāk sastopamais simptoms. Sāpes ir ne tikai mugurā un kaklā, bet sāpes var izstarot arī pa nervu rokā vai kājā.
• Nejutīgums vai tirpšanas sajūta (“parestēzija”): tā var būt sajūta kā “elektriskā šoka” gadījumā vai kā skraida skudras.
• Nejutīgums: skartā zona ir nejūtīga un nespēj sajust pieskārienu .
• Muskuļu vājums vai kontroles zudums: Jums var būt sajūta, ka roka vai kāja kļūst nejūtīga, vai arī jums var būt grūti pacelt svaru.

Simptomu lokalizācijai ir liela nozīme!

Ārstam ir ļoti svarīgi zināt, kurā ķermeņa daļā Jums rodas šie simptomi, lai viņš varētu diagnosticēt un ārstēt šo stāvokli. Iedomājieties mūsu muguras smadzenes kā "automaģistrāli", un nervi, kas no tās iziet, ir kā "rampas". Ziņojumiem no smadzenēm vai ziņojumiem no dažādām ķermeņa daļām uz smadzenēm ir jāiet pa šo "ceļu". Tātad, ja Jums ir šāds simptoms kājā, rokā vai jebkur citur, ārsts var noskaidrot, kurš muguras smadzeņu nerva līmenis ir savienots ar šo ādas daļu ("dermatomu") . Tas būs liels palīgs, lai noteiktu precīzu problēmas atrašanās vietu.

Kad un kā parādās simptomi

Ir arī svarīgi, lai ārsts zinātu, kad rodas jūsu simptomi un ko jūs darāt. Piemēram, cilvēkam ar jostas foraminālo stenozi var būt sāpes, kas pastiprinās stāvot un uzlabojas sēžot. Simptomu dienasgrāmatas vešana (piemēram, kad tie sākās, kādi tie bija un cik ilgi tie ir bijuši klāt) var palīdzēt ārstam labāk izprast jūsu stāvokli un to ārstēt.

Kāpēc rodas foraminālā stenoze? Kādi ir cēloņi?

Tam ir vairāki iespējamie iemesli. Dažiem cilvēkiem tas var būt saistīts ar vienu iemeslu, bet citiem - vairāku iemeslu kombinācija.

• Traumas : muguras traumas, piemēram, kritienu izraisītasŠos nervu caurumus var saspiest, piemēram, rētaudi , starpskriemeļu disku trūces vai izspiedumi (mēs tos saucam par "slīdošiem diskiem") un mugurkaula lūzumi.
• Novecošana : Novecojot, mūsu kauli, locītavas un saites dabiski nolietojas. Tas arī palielina foraminālās stenozes attīstības risku.
• Muskuļu un skeleta sistēmas vai iekaisuma slimības : To var izraisīt arī tādi stāvokļi kā deģeneratīva disku slimība , ankilozējošais spondilīts (kurā mugurkaula locītavas iekaist un saplūst kopā) un Pedžeta kaulu slimība .
• Mugurkaula operācija: Šis stāvoklis var rasties arī pēc dažām mugurkaula operācijām. Dažreiz stāvoklis, ko sauc par pastāvīgu mugurkaula sāpju sindromu (PSPS), var rasties arī tad, ja muguras sāpju operācija nav veiksmīga.
• Izaugumi vai audzēji: Izaugumi, audzēji vai audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi) mugurkaulā var saspiest nervus. Kaulu izaugumi (osteofīti) (mēs tos saucam par "kaulu izaugumiem") var arī bloķēt šīs atveres.
• Mugurkaula dabiskā struktūra: mugurkaula kanāls dabiski nedaudz sašaurinās, virzoties lejup pa mugurkaulu. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc šis stāvoklis ir izplatīts jostasvietas rajonā.
• Anatomiskās atšķirības: Daži cilvēki piedzimst ar nedaudz atšķirīgu mugurkaula struktūru. Tas nenozīmē, ka viņi ir slimi, bet tas var palielināt viņu iespējamību saslimt ar atveres stenozi. Cilvēki ar skoliozi ( mugurkaula izliekumu) arī ir pakļauti riskam.

Vai tas var izraisīt komplikācijas?

Vairumā gadījumu foraminālā stenoze neizraisa nopietnas komplikācijas. Tomēr dažreiz var rasties sekojošais:

• Hroniskas sāpes: sāpes, kas ir pastāvīgas un grūti kontrolējamas.
• Specifiskas nervu sāpes, piemēram, išiass: asas sāpes, kas izplatās pa kāju.
• Nervu bojājumi: Nervu bojājumi var būt neatgriezeniski.
• Attiecīgā nerva kontrolēto muskuļu vājums vai paralīze: ekstremitāte var būt paralizēta.
• Urīna un zarnu nesaturēšana:To izraisa urīnpūšļa un zarnu darbību kontrolējošo nervu saspiešana. Ja tas notiek, nekavējoties jāvēršas pie ārsta.
• Psiholoģiskas problēmas, ko izraisa sāpes: trauksme , depresija utt.
• Sāpes un samazināta lokanība līdz tādam līmenim, ka nav iespējams būt fiziski aktīvam vai veikt ikdienas uzdevumus.

Kā ārsti to atklāj?

Ārsts vispirms jautās par jūsu simptomiem un veiks fizisku pārbaudi. Pēc tam viņš var nozīmēt MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) skenēšanu , lai apstiprinātu diagnozi. MRI skenēšana var ļoti skaidri parādīt kaulus, nervus un muskuļus. Tomēr paturiet prātā, ka foraminālo stenozi var redzēt MRI, bet daudziem cilvēkiem nav simptomu, tāpēc MRI ne vienmēr ir nepieciešama. Cilvēkiem, kuriem nevar veikt MRI (piemēram, tiem, kuriem ir elektrokardiostimulators), labākās iespējas ir DT (datortomogrāfijas) skenēšana un mielogramma . Dažreiz var veikt arī citus testus, kas meklē nervu problēmas. Piemēram, elektromiogrāfija (EMG) un nervu vadītspējas pētījumi . Ārsts jums pateiks, vai jums ir nepieciešami citi testi, pamatojoties uz jūsu veselības vēsturi un vajadzībām.

Kādas ir ārstēšanas metodes? Vai to var izārstēt?

Foraminālo stenozi var ārstēt, un dažiem cilvēkiem to var pilnībā koriģēt. Ir vairākas ārstēšanas iespējas. Tomēr jums piemērotākā ārstēšana var atšķirties atkarībā no jūsu veselības stāvokļa, stenozes cēloņa un citiem faktoriem. Jūsu ārsts ir vislabākā persona, kas var sniegt jums padomu šajā jautājumā. Ja jums nav simptomu, lielākoties ārstēšana nav nepieciešama. Konservatīva ārstēšana parasti tiek apsvērta, ja rodas agrīni simptomi, piemēram, sāpes. Ja rodas komplikācijas, piemēram, urīnceļu kontroles zudums vai muskuļu vājums, parasti ir nepieciešama intervences ārstēšana vai ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšanu var iedalīt trīs galvenajos veidos:

1. Konservatīva ārstēšana

Šīs parasti ir pirmās ārstēšanas metodes, ar kurām jāsāk. Tas parasti ietver medikamentu lietošanu un aktivitāšu maiņu.

• Relatīva atpūta: ja stāvokli izraisa trauma un pietūkums, kustību samazināšana var palīdzēt. Tomēr pilnīgs gultas režīms parasti nav ieteicams.
• Fizioterapija: tā var palielināt fizisko spēku un lokanību, kā arī mazināt simptomu ietekmi.
• Perorālie pretiekaisuma līdzekļi: tādi medikamenti kā NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) var mazināt pietūkumu ap nervu un mazināt simptomus.
• Perorālie steroīdu medikamenti: Tie tiek lietoti arī, lai mazinātu pietūkumu.
• Perorālie opioīdu medikamenti: Tie tiek lietoti īslaicīgi stipru sāpju gadījumā. Tomēr tie netiek lietoti nepārtraukti atkarības riska dēļ.

2. Intervences ārstēšana

Šīs ir nedaudz vairāk nekā tikai konservatīvas ārstēšanas metodes. Dažreiz var palīdzēt medikamentu, piemēram, steroīdu, injekcijas skartajā nervā. Šīs injekcijas tiek veiktas rentgena izmeklējumā, lai pārliecinātos, ka zāles nonāk pareizajā vietā. Šīs injekcijas dažreiz var aizkavēt operācijas nepieciešamību.

3. Ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Mūsdienās mugurkaula dekompresijas operācijas bieži tiek veiktas , izmantojot minimāli invazīvu pieeju . Tas nozīmē, ka tiek izmantoti nelieli iegriezumi, kas samazina asiņošanu, sāpes un atveseļošanās laiku. Ir vairāki operāciju veidi, ko var veikt:

• Foramen operācija: Foraminotomija ir operācija, lai palielinātu caurumu (nervu atveri), caur kuru iziet nervs. Foraminektomija ir tāda pati, bet tās laikā tiek noņemti arī daži apkārtējie audi, lai caurumu palielinātu.
• Facet locītavas operācija: Facetektomija ir visas fasetes locītavas noņemšana, lai mazinātu spiedienu uz muguras smadzenēm un nerviem.
• Laminotomija ir neliela kaula un mīksto audu gabala izņemšana no skriemeļa , lai mazinātu spiedienu uz muguras smadzenēm vai nerviem. Laminektomija ir lielas skriemeļa centrālās daļas izņemšana.
• Kaula izaugumu noņemšana: Ja kaulu izaugumi (osteofīti) spiež uz nerviem, to noņemšana arī samazinās spiedienu.
• Muguras smadzeņu stimulators: Tas ietver elektriskā stimulatora implantēšanu muguras smadzeņu daļā. Šis stimulators nosūta nelielu elektrisko strāvu muguras smadzeņu šūnām. Šī strāva neļauj šīm šūnām sūtīt sāpju signālus. Tas var būt noderīgi, ja operācija nav veiksmīga vai to nevar veikt.

Kādas ir ārstēšanas blakusparādības/komplikācijas?

Tā kā ir tik daudz ārstēšanas metožu, komplikācijas un blakusparādības atšķiras. Arī atveseļošanās laiks un tas, kas sagaidāms pēc ārstēšanas, var atšķirties atkarībā no cilvēka. Jūsu ārsts var vislabāk izskaidrot blakusparādības, kas jums var rasties, un atveseļošanās laiku.

Vai es varu samazināt vai pilnībā novērst foraminālās stenozes rašanos?

Foraminālā stenoze rodas negaidītos veidos, un dažreiz tai nav nekādu simptomu. TāpēcPašlaik nav iespējams to novērst vai samazināt risku.

Ko man vajadzētu sagaidīt, ja man ir foramināla stenoze?

Bieži vien šis stāvoklis ir asimptomātisks. Dažiem cilvēkiem tas tiek diagnosticēts skenēšanas laikā cita iemesla dēļ. Citi nekad neuzzina, ka viņiem tas ir. Foraminālā stenoze var izraisīt muguras sāpes, pirms parādās jebkādi nervu simptomi. Ja muguras sāpes jums ir ilgāk par dažām nedēļām, apmeklējiet ārstu. Pēc tam ārsts var noteikt, vai sāpes ir saistītas ar foraminālo stenozi vai kaut ko citu, vai nosūtīt jūs pie speciālista. Ja jums ir smagi simptomi, piemēram, nejutīgums, tirpšana vai muskuļu vājums, īpaši, ja tie skar rokas vai kājas, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Ja jūsu foraminālā stenoze ir pietiekami smaga, lai izraisītu šos simptomus, tā var izraisīt nervu bojājumus un citas nopietnas komplikācijas.

Cik ilgi ilgst foraminālā stenoze?

Tas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Ja to izraisa kaut kas īslaicīgs, piemēram, pietūkums nelielas traumas dēļ, tas var izzust pats no sevis. Tomēr, ja tas ir saistīts ar hronisku slimību, rodas pēc operācijas vai mugurkaula dabiskās formas dēļ, tas, visticamāk, būs pastāvīgs.

Kāda ir foraminālās stenozes perspektīva?

Lielākā daļa foraminālās stenozes gadījumu neizraisa simptomus. Pat ar smagu stenozi tikai aptuveni 17,5 % cilvēku attīstās simptomi. Ja jums nav simptomu, nav pamata uztraukties (ārsts jums precīzi pateiks, kā rīkoties). Ja simptomi parādās, veselības stāvoklis var mainīties. Vieglus simptomus var kontrolēt ar ārstēšanu. Dažiem cilvēkiem ārstēšana var palīdzēt kontrolēt simptomu pasliktināšanos. Ja foraminālā stenoze ir smaga, parasti ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, piemēram, ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos un/vai lai novērstu pastāvīgu nervu bojājumu vai citu komplikāciju rašanos.

Kā rūpēties par sevi, ja man ir foramināla stenoze?

Ja Jums ir foramināla stenoze, parasti nekas īpašs vai izmaiņas nav jāveic, līdz sākat just simptomus. Ja Jums ir muguras sāpes, sākumā varat mēģināt tās pārvaldīt pats. Tomēr, ja tās nepāriet pēc dažām nedēļām, apmeklējiet ārstu.

Piezīme: Sāpes ir simptoms, ko nevajadzētu ignorēt vai mēģināt ārstēt pašam, ja tas ir klātesošs ilgāk par dažām nedēļām. Hroniskas sāpes laika gaitā var mainīt veidu, kā jūsu ķermenis un smadzenes apstrādā sāpju signālus, izraisot tādus stāvokļus kā centrālais sāpju sindroms.

Ja ārsts Jums diagnosticē foraminālu stenozi, viņš vai viņa sniegs norādījumus par to, kā rūpēties par sevi, un palīdzēs izvēlēties pieejamās ārstēšanas iespējas.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA) ?

Ja Jums rodas pēkšņas, stipras muguras sāpes, īpaši traumas gadījumā, vai ja pēkšņi parādās pazīmes, kas liecina par problēmām ar mugurkaulu vai nerviem, dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu. Šādi simptomi ir:

• Pēkšņa muskuļu vājuma sajūta vienā vai abās kājās.
• Jūs nevarat kontrolēt urīna vai fekāliju plūsmu.
• Sāpes ir tik stipras, ka cilvēks nevar veikt ikdienas aktivitātes.

Cik nopietna ir foraminālā stenoze?

Parasti šī nav nopietna slimība. Daudzi cilvēki pat nezina, ka viņiem tā ir, jo viņiem nav nekādu simptomu. Tā kļūst nopietna tikai tad, ja nerva saspiešana ir pietiekami spēcīga, lai izraisītu muskuļu vājumu, nejutīgumu vai jušanas zudumu.

Kāda ir atšķirība starp mugurkaula stenozi un foraminālo stenozi?

Foraminālā stenoze ir mugurkaula stenozes veids. Tā skar noteiktu mugurkaula zonu – atveri, caur kuru nervi iziet no mugurkaula, lai pārvietotos uz citām ķermeņa daļām (nervu atveri). Mugurkaula stenoze var būt jebkuras mugurkaula daļas sašaurināšanās, ne tikai neironu atveres. Tā var būt arī abu kombinācija.

Kāda ir labākā foraminālās stenozes ārstēšanas metode?

Labākā ārstēšanas metode katram cilvēkam var atšķirties. Ārstēšanas metodes, kas palīdz vienam cilvēkam, var nepalīdzēt citam. Jūsu ārsts var vislabāk izskaidrot jums pieejamās ārstēšanas metodes, īpaši tās, kas jums palīdzēs visvairāk un atbildīs jūsu mērķiem un vajadzībām.

(Vēstījums līdzi ņemšanai)

Tātad, vissvarīgākais, ko varat uzzināt par foraminālo stenozi, ir tas, ka, ja jums ir tādi simptomi kā muguras sāpes, nejutīgums, tirpšana vai sajūtu zudums ekstremitātēs, neignorējiet tos. Vissvarīgākais ir apmeklēt ārstu un precīzi noskaidrot, kāda ir problēma. Vairumā gadījumu šim stāvoklim, ko sauc par foraminālo stenozi, ir labas ārstēšanas metodes. Ja to atpazīstat laikus, jums ir labas izredzes to kontrolēt un izārstēt, pirms tā rada nopietnas problēmas un neatgriezeniskus nervu bojājumus. Tad jūs varēsiet darīt lietas, kas jums patīk, neierobežojot savu dzīvi. Foraminālā stenoze, muguras sāpes, nervu saspiešana, nejutīgums, mugurkauls, MRI, fizikālā terapija.