Vai jūsu mazulim ir HLHS? Iepazīsimies ar Norvudas procedūru vienkāršā valodā.

Kā vecāks, es saprotu, cik smagi un nobijušies jūs jūtaties, kad ārsts jums pasaka, ka jūsu jaundzimušajam ir sirds defekts, ko sauc par hipoplastisku kreisās sirds sindromu (HLHS). Jums droši vien bija sajūta, ka visa jūsu pasaule pēkšņi sabruka. Bet neuztraucieties. Mūsdienās medicīnas zinātne ir daudz attīstījusies. Norvudas procedūra ir ļoti svarīgs pirmais solis, lai dotu dzīvību šādiem mazuļiem. Šodien mēs par to runāsim vienkāršā veidā, lai jūs to varētu saprast.

Kas ir Norvudas procedūra?

Vienkārši sakot, Norvudas procedūra ir īpaša sirds operācija, ko veic zīdaiņiem ar iedzimtu (piedzimstot ar) sirds slimību, ko sauc par hipoplastisku kreisās sirds sindromu (HLHS) .

Iedomājieties to kā nelielu māju ar četrām istabām. Tai ir divas daļas – labā puse un kreisā puse. Parasti sirds kreisā puse sūknē tīras, ar skābekli bagātas asinis visā ķermenī. Labā puse sūknē deoksigenētās asinis no ķermeņa atpakaļ uz plaušām, lai tās piesātinātu ar skābekli.

Tomēr bērna ar HLHS kreisā sirds puse neattīstās pareizi . Tas nozīmē, ka šī puse ir ļoti maza un vāja. Tāpēc šī puse nevar sūknēt asinis uz ķermeni. Tā ir lielākā problēma.

Norvudas procedūra paveic kaut ko pārsteidzošu. Ārsti izveido jaunus ceļus, pa kuriem asinis var plūst caur sirdi. Tas ir, viņi novirza darbu, kas jāveic sirds kreisajai pusei, uz labo pusi, kas darbojas labi . Pēc operācijas bērna labais kambaris sāk sūknēt skābekli saturošas asinis visā ķermenī, kā arī sūtīt asinis uz plaušām.

Kam vajadzīga šī operācija?

Šī operācija galvenokārt nepieciešama zīdaiņiem ar hipoplastisku kreisās sirds sindromu (HLHS) . Viņiem šī operācija jāveic pirmo divu nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Piedzimstot katram bērnam ir neliels savienojums starp diviem galvenajiem sirds asinsvadiem (aortu un plaušu artēriju). To sauc par "atvērtu arteriozo vadu". Tas ļauj bērnam ar HLHS pirmajās dienās saņemt asinis. Tomēr šis savienojums pēc dažām dienām dabiski aizvērsies. Ja tas notiek, bērnam nebūs iespējas saņemt asinis, kas ir ļoti bīstami.

Tāpēc pirmais, ko dara ārsti, ir ievadīt īpašas zāles (sauktas par prostaglandīnu), lai novērstu asinsvada noslēgšanos. Taču tas ir īslaicīgi. Norvudas operācija tiek veikta kā pastāvīgs risinājums.

Dažreiz šī operācija var nebūt iespējama priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, bērniem ar mazu dzimšanas svaru vai citām komplikācijām. Šādos gadījumos ārsti izmanto citas metodes, piemēram, plaušu artērijas lentes.

Kas notiek operācijas laikā un pēc tās?

Pirms operācijas un tās laikā

Pirms operācijas mazulis atrodas intensīvās terapijas nodaļā (ITN). Kā minēts iepriekš, tiks turpināta medikamentu ievadīšana, lai uzturētu īpašo asinsvadu atvērtu. Var būt nepieciešams arī paplašināt atveri starp sirds divām augšējām kamerām (septostomija).

Norvudas procedūra ir ļoti sarežģīta, vairākas stundas ilga procedūra (parasti 8–10 stundas). Ārstu komanda rūpīgi veic sekojošo:

• Starp divām augšējām sirds kamerām (atrijām) tiek izveidots caurums, lai asinis varētu plūst.
• Mazā aorta ir savienota ar lielo plaušu artēriju, un tiek ievietots īpašs plāksteris, lai izveidotu jaunu, lielāku aortu.
• Šī jaunā aorta ir savienota ar darba labo kambari.
• Pēc tam tiek ievietots šunts — neliela mākslīga caurulīte, lai nogādātu asinis uz plaušām. Tas var būt no aortas uz plaušām (Blaka-Tausiga šunts) vai no labā kambara uz plaušām (Sano šunts).

Visas šīs operācijas laikā mazulis ir pievienots kardiopulmonālai apvedceļa iekārtai . Tas nozīmē, ka mazuļa sirdi un plaušas īslaicīgi darbina šī iekārta.

Pēc operācijas

Pēc operācijas mazuli atgriež intensīvās terapijas nodaļā (ITN). Dodoties apskatīt mazuli, redzēsiet daudz cauruļu, vadu un aparātu. Nebaidieties, tos ieraugot. Tie visi ir tur mazuļa labsajūtai, lai palīdzētu mazulim . Jūs redzēsiet pārsēju, kas sedz ķirurģisko brūci krūškurvja vidū.

Pat pēc šīs operācijas mazuļa ādai var būt nedaudz zilgana nokrāsa (cianoze) . Tas ir tāpēc, ka sirdī joprojām sajaucas daļa skābekļa nesaturošu asiņu un skābekļa piesātinātu asiņu. Šajā posmā tas ir normāli.

Pēc aptuveni nedēļas intensīvās terapijas nodaļā mazulis tiks pārvests uz parasto palātu. Lai pilnībā atveseļotos, jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram 2–3 nedēļas. Pēc tam, kad būsiet atgriezušies mājās, ārsti un medmāsas sniegs jums detalizētus norādījumus par to, kā rūpēties par mazuli, kā dot viņam medikamentus un kā pārbaudīt viņa skābekļa līmeni.

HLHS operāciju sērija

HLHS neapstājas tikai ar vienu operāciju. Tā ir trīs posmu operāciju sērija . Norvudas operācija ir tikai pirmais posms.

Kādi ir ieguvumi un riski?

Priekšrocības

Lielākā un vienīgā šīs metodes priekšrocība ir tā, ka mazulim ir iespēja izdzīvot . Pirms 20. gs. astoņdesmitajiem gadiem nebija ārstēšanas mazuļiem, kas dzimuši ar HLHS. Taču kopš Norvudas procedūras izgudrošanas šiem mazuļiem ir bijusi iespēja izdzīvot līdz bērnībai un pusaudža vecumam.

Riski un komplikācijas

Tāpat kā jebkura liela operācija, pastāv riski. Ir svarīgi par tiem zināt.

• Šunta aizsprostojums vai disfunkcija: mazā caurule, kas ved asinis uz plaušām, var tikt bloķēta.
• Asinsvadu sašaurināšanās (stenoze): ķirurģiski izņemtā aorta vai asinsvadi, kas ved uz plaušām, var sašaurināties.
• Sirdsdarbības traucējumi (aritmija): sirdsdarbība var kļūt neregulāra.
• Sirds funkcijas pavājināšanās: Tā kā labajam kambarim ir jānes lielāks svars, tā funkcija var vājināties.
• Neiroattīstības aizkavēšanās: Var rasties neliela smadzeņu un nervu sistēmas attīstības aizkavēšanās. Tā rezultātā dažiem mazuļiem var būt nepieciešama īpaša palīdzība tādās lietās kā runāšana un staigāšana.

Izdzīvošanas rādītājs slimnīcā pēc Norvudas procedūras ir pat 90%. Tomēr ir gadījumi, kad daži mazuļi netiek līdz otrajai operācijai.

Kad Jums vajadzētu apmeklēt ārstu?

Pēc atgriešanās mājās jums jāpievērš īpaša uzmanība savam mazulim. Ja jums ir aizdomas par problēmu, nekavējoties sazinieties ar ārstu.Esiet īpaši uzmanīgi attiecībā uz šīm lietām:

• Ja jums ir kādi jautājumi par bērna aprūpi mājās.
• Ja mazulis nepieņemas svarā pareizi.
• Ja bērna skābekļa līmenis ir zemāks nekā ārsts teica, ka tas ir sagaidāms.
• Ja mazulis slikti reaģē uz izrakstītajām zālēm.
• Ja mazulis ir miegaināks nekā parasti vai viņam ir samazināta piena uzņemšana.