Vai jums sāp plecs? Tas varētu būt rotatora aproces plīsums!

Vai arī jums ir grūtības pacelt vai pagriezt plecu? Vai, to darot, tas sāp? Vai dažreiz, naktī guļot, jūtat tik stipras sāpes, ka pat nevarat uzlikt svaru uz pleca? Vai arī jums ir sajūta, ka kaut kas ir "iesprūdis" jūsu plecā vai iesprūst? Tad šis stāsts jums būs ļoti svarīgs. Šodien mēs runāsim par pleca problēmu, kas ir daudziem cilvēkiem, bet par kuru viņi īsti nezina. Tā ir plīsums pleca daļā, ko sauc par rotatora aproci .

Kas ir pleca rotatora aproce? Kā tā plīst?

Vienkārši sakot, rotatora aproce ir četru muskuļu un to cīpslu kopums plecā, kas veido nelielu "aproci" vai aproci ap pleca locītavu.

Tās galvenā funkcija ir palīdzēt pacelt, nolaist un pagriezt roku uz iekšu un uz āru . Tā arī palīdz noturēt augšdelma kaula bumbiņai līdzīgo daļu (medicīniskā terminoloģijā ko sauc par pleca kaulu) savā vietā lāpstiņā. Iedomājieties to kā golfa bumbiņu uz golfa sitiena laukuma. Tā darbojas mūsu pleca locītava. Rotatora aproce palīdz neļaut bumbiņai atlēkt no sitiena laukuma.

Tātad rotatora aproces plīsums ir tad, kad viena vai vairākas no šīm cīpslām pilnībā vai daļēji atdalās no augšdelma kaula (pleca kaula). Tas var notikt pēkšņi (piemēram, kritiena laikā) vai arī laika gaitā, cīpslai laika gaitā nolietojoties.

Vai pastāv kādi šo asaru veidi?

Jā, galvenokārt ir divi veidi:

1. Daļējs plīsums: Tas notiek, kad cīpsla pilnībā neatdalās no kaula. Tas nozīmē, ka cīpsla joprojām zināmā mērā ir piestiprināta pie kaula. Bet tā ir nedaudz saplēsta un novājināta. Tā ir kā auduma gabals, kas ir nedaudz saplēsts, bet pilnībā nesaplīst.

2. Pilnīgs plīsums vai pilna biezuma plīsums: Tas notiek, kad cīpsla pilnībā atdalās no kaula. Precīzāk, cīpslā ir caurums vai tā pilnībā pārlūst uz pusēm.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Rotatora aproces plīsumi patiesībā ir biežāk sastopami, nekā varētu šķist. Tie ir īpaši izplatīti gados vecākiem pieaugušajiem . Saskaņā ar dažiem statistikas datiem, miljoniem cilvēku visā pasaulē katru gadu cieš no šīs rotatora aproces problēmas.

Tikai padomājiet, dažiem cilvēkiem ir šī plīsuma forma, bet viņiem nav nekādu simptomu, tāpēc viņi pat nezina, ka viņiem tā ir! Dažreiz tā var būt tik klusa.

Kādi ir simptomi? Kā jūs jūtaties par to?

Rotatora aproces plīsuma simptomi katram cilvēkam var atšķirties, taču pastāv daži izplatīti simptomi:

• Tas ir grūti, sāpīgi, un, paceļot, nolaižot vai pagriežot roku, rodas sajūta, ka tajā nav spēka.Šīs sāpes var rasties, ķemmējot matus, kasot muguru vai sniedzoties, lai kaut ko paceltu.
• Kad es kustinu roku noteiktā veidā , es dzirdu "tik-tak" vai "čiri-čiri" skaņu, kas nāk no mana pleca iekšpuses, vai arī man ir sajūta, ka kaut kas griežas vai iesprūst iekšpusē.
• Pleca sāpes mēdz pastiprināties naktī. Sāpes var būt īpaši stipras, guļot uz ievainotās puses. Dažiem cilvēkiem sāpes rodas pat tad, ja roka vienkārši atrodas uz sāniem.
• Jūsu pleci ir vāji, tāpēc ir grūti pacelt lietas, atvērt durvis utt. Jums var būt grūti darīt lietas, kas iepriekš bija vieglas.

Kā tieši šīs sāpes izpaužas?

Arī tas katram cilvēkam ir atšķirīgi. Daži var just blāvas, pastāvīgas sāpes, kas rada sajūtu, ka plecā kaut kas ir iestrēdzis, ar smaguma sajūtu . Citiem var būt asas, durošas sāpes .

• Ja plīsums rodas pēkšņas negadījuma (akūta plīsuma) rezultātā , piemēram, kritiena rezultātā, tad pēkšņi var rasties nepanesamas plecu sāpes un pilnīgs rokas spēka zudums.
• Deģeneratīvas plīsuma gadījumā sāpes sākumā var būt vieglas. Tās var mazināt bezrecepšu pretsāpju līdzekļi. Tomēr laika gaitā sāpes var kļūt stiprākas un zāles tās var nemazināt.
• Svarīgi ir tas, ka ne visi izjutīs sāpes, bet lielākā daļa cilvēku noteikti jutīs zināmu vājumu rokās un plecos.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir tā iemesli?

Rotatora aproces plīsumam ir vairāki iespējamie cēloņi.

1. Akūts ievainojums:

Cīpsla var pārplīst kritiena, spēcīga trieciena plecam vai pēkšņas pleca sastiepuma, ceļot smagu priekšmetu, rezultātā. Dažreiz rotatora aproce var tikt bojāta arī tad, ja plecs ir izmežģīts vai lauzts atslēgas kauls.

2. Deģeneratīvas asaras:

Šis ir visizplatītākais iemesls. Šis risks ir īpaši augsts cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tam var būt vairāki iemesli:

• Kaula pieši: Dažiem cilvēkiem pleca kaula augšdaļā, kur iziet cīpsla, veidojas mazi kaulu pieši. Paceļot roku, šie kaulu pieši berzējas pret cīpslu. To sauc par "pleca sadursmi". Kad berzēšanās turpinās, līdzīgi kā virvei berzoties pret akmeni, cīpsla var vājināties un pārplīst.
• Samazināta asins plūsma:Novecojot, rotatora aproces cīpslu asinsapgāde samazinās. Ja kāda ķermeņa daļa ir ievainota, laba asinsapgāde ir būtiska tās dzīšanai. Tātad, ja šī asinsapgāde nav pietiekama, cīpsla kļūst vāja, un pat neliels ievainojums nedzīst viegli un var pakāpeniski progresēt līdz lielam plīsumam.
• Pārmērīga slodze un atkārtotas kustības:

Neatkarīgi no tā, vai tā ir sporta nodarbība vai ikdienas darbs, vienādi noslogojot plecu, muskuļi un cīpslas tiek pakļautas lielam stresam. Tas var arī vājināt cīpslu un to pārraut. Iedomājieties kādu, kurš krāsojot pastāvīgi skatās augšup, kādu, kurš strādā galdniecībā, vai kādu, kurš, spēlējot kriketu vai volejbolu, pastāvīgi met ātro boulingu. Viņiem ir lielāks risks.

Kam ir lielāka iespējamība to attīstīt? (Riska faktori)

Patiesībā rotatora aproces plīsumu var gūt ikviens. Tomēr dažiem cilvēkiem ir nedaudz lielāks risks. Pārbaudiet, vai šie fakti attiecas uz jums:

• Vecums: Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir lielāks risks, jo cīpslu stiprums un elastība samazinās līdz ar vecumu.
• Ģimenes anamnēze: Ja kādam jūsu ģimenē (mātei, tēvam, brāļiem un māsām) ir bijušas plecu problēmas, piemēram, rotatora aproces plīsumi, jums var būt arī nedaudz lielāks risks.
• Smēķēšana: Cilvēkiem, kas smēķē, ir lēnāka cīpslu dzīšanas ātrums un viņi var arī vājināt savas cīpslas.
• Slikta stāja: Cilvēki, kas strādā pie datora, lieto savus tālruņus vai stāvus vai sēdus noliec plecus uz priekšu, var radīt nevajadzīgu spiedienu uz plecu locītavu.
• Noteikti darbi un sporta veidi: Kā minēts iepriekš, cilvēkiem, kuri veic atkārtotas plecu kustības, ir lielāka iespējamība attīstīt šīs deģeneratīvās plīsumus. Piemēram:
• Galdnieki
• Gleznotāji
• Transportlīdzekļu tehniķi
• Cilvēki, kas veic smagu celšanas darbus
• Sportisti: Īpaši tie, kas nodarbojas ar tādiem sporta veidiem kā beisbols, softbols, teniss, peldēšana, airēšana. Riska grupā ir arī cilvēki, kas nodarbojas ar tādiem sporta veidiem kā krikets (īpaši boulings), volejbols un badmintons, kas ir populāri mūsu valstī.

Kas notiek, ja ārstēšana netiek uzsākta? (Komplikācijas)

Šo jautājumu uzdod daudzi cilvēki. Nav ieteicams domāt: "Nekas neparasts, ja nedaudz sāp, tas pāries pats no sevis ." Jo, ja rotatora aproces plīsumu neārstē, tas var pasliktināties.

• Pat neliels daļējs plīsums var attīstīties par pilnīgu plīsumu, turpinot lietot plecu.
• Ja ir pilnīgs plīsums, var rasties situācija, kad pat nevar pakustēties vai pacelt roku.
• >Ja ilgstoši neārstē, var attīstīties hroniskas pleca sāpes, kļūt tik vājš, ka nevarēsiet izmantot ievainoto roku ikdienas uzdevumiem, un var rasties citas problēmas, piemēram, artrīts pleca locītavā.

Kā jūs to precīzi diagnosticējat?

Ja Jums ir sāpes vai diskomforts plecā, pirmais, kas Jums jādara, ir apmeklēt ārstu. Viņš/viņa Jums uzdos jautājumus un Jūs pārbaudīs.

1. Fiziskā apskate: ārsts aptaustīs jūsu plecu un pārbaudīs, vai nav jutīgums un pietūkums. Pēc tam viņš lūgs jums kustināt roku dažādos virzienos (kustību diapazons) un pārbaudīs rokas spēku. Šīs pārbaudes var sniegt aptuvenu priekšstatu par to, vai jums ir rotatora aproces problēma.

2. Īpaši testi (attēlveidošanas testi): Lai apstiprinātu diagnozi, var veikt arī šos testus:

• Rentgens: Tas nevar tieši parādīt saplēstu cīpslu. Tomēr tas var pārbaudīt tādas lietas kā kaulu izaugumi, artrīts un citas kaulu problēmas.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): šī ir labākā pārbaude rotatora aproces plīsumu noteikšanai. Tā var skaidri parādīt, cik liela cīpslas daļa ir plīsusi un kāda veida plīsums tas ir (daļējs vai pilnīgs).
• Ultraskaņas skenēšana: to var izmantot arī, lai pārbaudītu, piemēram, cīpslu plīsumus un pietūkumu. Šo testu var veikt ātrāk un lētāk nekā MRI.

Kāda ir šī ārstēšana?

Labā ziņa ir tā, ka rotatora aproces plīsumam ir daudz ārstēšanas metožu. Ārsts noteiks jums labāko ārstēšanu, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā plīsuma raksturs, vecums un aktivitātes līmenis.

Ārstēšanas metodes var iedalīt divās galvenajās kategorijās:

1. Neķirurģiskas iespējas

Tas ir svarīgi daudziem cilvēkiem: Rotatora aproces plīsumi pilnībā nesadzīst (cīpsla neatjaunojas) bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr daudzi cilvēki (īpaši tie, kuriem ir daļēji plīsumi, vai tie, kuri ir vecāki) var mazināt sāpes, uzlabot pleca funkciju un atgriezties līmenī, kurā viņi var veikt ikdienas aktivitātes bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Faktiski pētījumi liecina, ka aptuveni astoņi no desmit cilvēkiem ar daļējiem plīsumiem var labi atveseļoties ar neķirurģisku ārstēšanu . Tomēr šī stāvokļa uzlabošanās var ilgt mēnešus vai pat gadus. Ārstēšanas laikā ir jābūt pacietīgam.

Kādas ir šīs neķirurģiskās ārstēšanas metodes?

• Atpūtas un aktivitātes modifikācija:Ir ļoti svarīgi atpūtināt plecu. Jums, iespējams, uz laiku būs jāpārtrauc vai jāsamazina aktivitātes vai sporta veidi, kas izraisa sāpes. Ārsts var arī ieteikt dažas dienas valkāt rokas siksnu.
• Sāpju remdētāji: Ārsts var ieteikt lietot NPL grupas pretsāpju līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu, diklofenaku), lai mazinātu sāpes un pietūkumu.
• Fizioterapija: šī ir vissvarīgākā neķirurģiskas ārstēšanas daļa. Kvalificēts fizioterapeits iemācīs jums stiprināšanas vingrinājumus, lai stiprinātu plecu muskuļus, un stiepšanās vingrinājumus, lai palielinātu pleca kustību amplitūdu. Pareiza šo vingrinājumu veikšana var palīdzēt mazināt sāpes un uzlabot pleca funkciju.
• Steroīdu injekcijas: Ja sāpes un pietūkums ir stipras, ārsts var izlemt ievadīt steroīdu injekciju (piemēram, kortizona injekciju) pleca locītavā. Lai gan tas var sniegt ātru atvieglojumu, tas ir tikai pagaidu risinājums. Nav ieteicams turpināt veikt šīs injekcijas.

2. Ķirurģiskās iespējas

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama šādos gadījumos:

• Ja Jums ir pilnīgs plīsums (īpaši, ja tas ir liels plīsums).
• Pat ja tas ir daļējs plīsums, pēc 6–12 mēnešu ilgas neķirurģiskas ārstēšanas uzlabojumu nav.
• Ja esat jauns, aktīvs vai arī jūsu darbs vai sporta aktivitātes lielā mērā balstās uz jūsu pleciem.
• Ja akūtas traumas dēļ ir radies liels plīsums.

Lielākā daļa rotatora aproces operāciju tagad tiek veiktas artroskopiski . Tas nozīmē, ka caur vairākiem nelieliem iegriezumiem plecā tiek ievietota neliela kamera (artroskops) un ķirurģiskie instrumenti. Šī procedūra ir mazāk sāpīga un ātrāk dza, jo tā neietver lielu iegriezumu. Tomēr dažreiz, ja plīsums ir ļoti liels vai sarežģīts, ķirurgs var veikt atklātu operāciju (procedūru, kurā iegriezums ir nedaudz lielāks).

Operācijas galvenais mērķis ir piestiprināt saplēsto cīpslu pie kaula. Dažreiz, ja ir kādi kaula izaugumi, tie arī tiek noņemti.

• Daļēja plīsuma gadījumā ķirurgam var būt nepieciešams nogriezt tikai dažus diegveidīgos, nodilušos saplēstās cīpslas gabalus. To sauc par debridementu .
• Daži plīsumi var būt neatgriezeniski to lieluma, plīsuma ilguma un cīpslas stāvokļa dēļ. Šādos gadījumos var būt jāapsver alternatīvas operācijas. Piemēram, "apgrieztā pleca locītavas endoprotezēšana" (īpaša operācija pleca locītavas nomaiņai) vai "cīpslas pārnešana" (veselīga cīpsla tiek pārnesta no citas vietas un nostiprināta).

Šī operācija parasti tiek veikta tajā pašā dienā vai nākamajā dienā (“ambulatorā procedūra” vai īslaicīga uzturēšanās slimnīcā). Tomēr pilnīga atveseļošanās pēc šīs operācijas prasa ilgu laiku, iespējams, gadu vai ilgāk.

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai? (Atveseļošanās laiks)

Tas ir kaut kas, ko daudzi cilvēki uzdod ar bažām.

• Bez operācijas sāpju mazināšanai un funkciju uzlabošanai var būt nepieciešami vairāki mēneši, izmantojot fizioterapiju un citas ārstēšanas metodes.
• Ja Jums ir paredzēta operācija,
• Pēc operācijas apmēram 4 līdz 6 nedēļas būs jāvalkā siksna, lai novērstu rokas kustīgumu. Šajā laikā ir svarīgi atpūtināt plecu.
• Tad jums jāsāk fizioterapija . Tas noteikti ir kaut kas tāds, kas jādara. Jums jāsāk ar pakāpeniskām plecu kustībām un pēc tam jāpāriet uz stiprināšanas vingrinājumiem.
• Lielākā daļa cilvēku atgūst normālu plecu funkciju un spēku 4 līdz 6 mēnešu laikā pēc operācijas un spēj veikt ikdienas aktivitātes.
• Tomēr pilnīga atveseļošanās un atgriešanās pie tādām aktivitātēm kā sports var ilgt 9, 12 vai pat 18 mēnešus. Tas ir atkarīgs no plīsuma lieluma, operācijas veida, jūsu vecuma un tā, cik labi jums veicas ar fizikālo terapiju.

Kas notiks pēc atveseļošanās? (Prognoze/Orientācija)

Lielākā daļa cilvēku var labi atgūties pēc rotatora aproces plīsuma.

• Daudzi cilvēki novēro sāpju mazināšanos un funkcionālā stāvokļa uzlabošanos , izmantojot neķirurģiskas ārstēšanas metodes .
• Ar ķirurģisku iejaukšanos, īpaši ar modernām metodēm, piemēram, artroskopiju, daudzi cilvēki var atgūt labu plecu funkciju.
• Tomēr pastāv neliela iespēja, ka tā pati cīpsla pārplīsīs atkārtoti. Šis risks ir īpaši augsts, ja pirmais plīsums bija ļoti liels vai ja esat vecāks cilvēks vai smēķētājs. Ja tā pārplīst atkārtoti un izraisa stipras sāpes vai funkciju zudumu, iespējams, vēlēsities apsvērt atkārtotu operāciju.

Vai var novērst, ka tas atkārtosies? (Profilakse)

Lai gan to nevar pilnībā novērst, ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu simptomātiskas rotatora aproces plīsuma risku:

• Saglabājiet plecu muskuļus spēcīgus un lokanus. Regulāri veiciet stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumus. Jautājiet padomu savam ārstam vai fizioterapeitam.
• Saglabājiet pareizu stāju, strādājot vai spēlējot sportu.
• Ja atkārtojat vienas un tās pašas kustības atkal un atkal, ievērojiet pārtraukumus. Nepārslogojiet plecus.
• Paceļot kravu, dariet to pareizi. Nevelciet visu uzreiz un paceliet to tikai ar pleciem.
• Ja jūs smēķējat, pārtrauciet to.

Kad jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu padomu:

• Sāpes plecā un/vai rokā, kas ilgst vairākas nedēļas.
• Ja sāpes pastiprinās naktī un traucē miegu.
• Ja, pieskaroties plecu locītavai, ir apsārtums, pietūkums vai stipras sāpes .
• Ja Jums rodas pēkšņs vājums plecā vai rokā , īpaši pēc negadījuma.
• Ja plecu sāpes un diskomforts ietekmē jūsu ikdienas aktivitātes tiktāl, ka jūs vairs nevarat veikt savas ikdienas aktivitātes .

Kādus jautājumus jums vajadzētu uzdot ārstam?

Dodoties pie ārsta, nevilcinieties uzdot šādus jautājumus:

• Kā man radās šī rotatora aproces plīsuma? Kāds ir galvenais iemesls manā gadījumā?
• Kāda veida plīsums man ir (daļējs, pilnīgs)? Cik liels tas ir?
• Kāda ir man vispiemērotākā ārstēšana? Vai man ir nepieciešama operācija?
• Cik lielus uzlabojumus var sagaidīt no neķirurģiskas ārstēšanas?
• Kādi ir riski, ja man tiks veikta operācija? Cik ilgs laiks būs nepieciešams atveseļošanai?
• Ko es varu darīt, lai novērstu šāda veida plīsumu atkārtošanos?
• No kādām aktivitātēm man vajadzētu izvairīties? Ko es varu darīt?
• Vai man vajadzētu zināt par komplikācijām? Kādi ir šo komplikāciju simptomi?

Ja strādājat daudz vai esat sportists, rotatora aproces plīsums var uz laiku pārtraukt darbu vai sportot. Tomēr tam nav jābūt jūsu karjeras vai sporta karjeras beigām. Konsultējieties ar savu ārstu par jums piemērotāko ārstēšanas iespēju – vai tā būtu neķirurģiska vai ķirurģiska. Pat ja jūsu plecs kādu laiku sāp un ir vājš, tas var sadzīt ar laiku, ar pareizu ārstēšanu un jūsu pašu pūlēm. Galvenais ir pacietība un ārsta norādījumu ievērošana.

Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās

Rotatora aproces plīsums ir izplatīts, bet potenciāli nopietns stāvoklis, kas var izraisīt plecu sāpes un vājumu.

• Cēloņi: Negadījumi, nolietojums ar vecumu, pleca pārslodze un kaulu izaugumu attīstība.
• Simptomi: sāpes plecā (īpaši naktī un paceļot roku), grūtības pacelt roku, vājums, no pleca nākoša "klikšķoša" skaņa.
• Testi: fiziskā apskate, rentgens, MRI vai ultraskaņa.
• Ārstēšana: atpūta, pretsāpju līdzekļi (NPL), fizikālā terapija, steroīdu injekcijas un ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, artroskopiska operācija), ja nepieciešams.
• Vissvarīgākais: ja Jums ir pastāvīgas sāpes vai diskomforts plecā , apmeklējiet ārstu. Jo ātrāk Jūs to atpazīsiet un sāksiet ārstēšanu, jo lielākas būs Jūsu atveseļošanās iespējas. Nemēģiniet ārstēties pats! Jūsu plecs ir tā vērts.

` Pleca sāpes, rotatora aproce, cīpslas plīsums, pleca traumas, fizikālā terapija, pleca operācija, rotatora aproces plīsums