बुजुर्ग के देल जाय वाला दवाई के चिंता? 'बीयर क्राइटेरिया' के बात करी!

जँ अहाँक घर मे कोनो बुजुर्ग व्यक्ति छथि, जेना अहाँक माय, पिता, दादी, वा दादा, त' अहाँ शायद हुनका देल गेल दवाई पर कनेक सोचैत छी ने? कखनो काल जखन हम सब डॉक्टर लग जाइत छी त ओ सब तरह-तरह के दवाई लिखैत छथि . मुदा जेना-जेना उम्र बढ़ैत अछि, हमर शरीर दवाई के प्रति प्रतिक्रिया के तरीका बदलैत अछि, आ किछु दवाई ओकरा लेल उपयुक्त नहिं भ सकैत अछि. एकटा एहन दिशा निर्देशक कें सूची छै जे डॉक्टरक कें ऐहन चीजक कें देखभाल मे मदद करएयत छै. जेकरा हम सब 'बीयर क्राइटेरिया' कहैत छी। आइये एहि पर बस गप्प करी।

ई की अछि 'बीयर क्राइटेरिया' ?

सीधा शब्दक मे कहल जाय त इ अमेरिकन जेरिएटिक्स सोसाइटी , वृद्ध वयस्कक कें स्वास्थ्य कें विशेषज्ञक कें समूह द्वारा विकसित दिशा निर्देशक कें सूची छै. एहि सं पता चलैत अछि जे कोन दवाई 65 साल सं बेसी उम्र के लोक के लेल हानिकारक भ सकैत अछि , या कोन दवाई के फायदा सं बेसी दुष्प्रभाव भ सकैत अछि. एहि सूची के 'बीयर के सूची' के नाम सं सेहो जानल जाइत अछि. सोचू, सर्वेक्षण सं पता चलल अछि जे 65 साल सं बेसी उम्र के 90% सं बेसी लोक हर महीना कम सं कम एकटा दवाई के इस्तेमाल करैत छथि, आ 66% सं बेसी लोक तीन सं बेसी दवाई के इस्तेमाल करैत छथि. त एहि तरहक समय मे ई सूची डॉक्टर के सुरक्षित रूप सं दवाई लिखय मे बहुत मददगार होएत.

'बीयर मानदंड' मे मुख्य पांच बिन्दु की अछि ?

इ सूची पांच मुख्य कारक पर आधारित छै, जेकरा पर डॉक्टर विशेष रूप सं कोनों वृद्ध व्यक्ति कें लेल दवाई लिखएय कें समय विचार करएयत छै:

• ओ दवाइयक जे 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक कें नहि देल जेबाक चाही , खासकर ओय लोगक कें जे जीवन कें अंत मे देखभाल नहि करएयत छै जेना होस्पिस या प्रशामक देखभाल .
• ओ दवाइयक जे किच्छू चिकित्सा स्थितियक (जैना, गुर्दा कें बीमारी, हृदय रोग) वाला लोगक कें लेल हानिकारक भ सकएय छै.
• जे दवाई अन्य दवाईयक कें साथ लेला पर दवाइयक कें परस्पर क्रिया पैदा कयर समस्या पैदा करएयत छै.
• एहन दवाई जे दुष्प्रभाव के कारण फायदा सं बेसी नुकसान पहुंचा सकैत अछि .
• जे दवाई गुर्दा कें कार्य कें प्रभावित करएयत छै (अर्थात, जेकरा गुर्दे कें खराबी छै) ओकरा सीमित खुराक मे देल जेबाक चाही या पूरा तरह सं बंद कैल जेबाक चाही.

'बीयर क्राइटेरिया' सूची मे कोन तरहक दवाई अछि ?

एहि सूची मे करीब 100 तरहक दवाई अछि। सबहक बारे मे गप्प करब कठिन अछि, मुदा अहां सभ के एकटा विचार देबय लेल कईटा श्रेणी सं किछ उदाहरण देखल जाए. संगे-संग ओ दवाई सभ हानिकारक भ सकैत अछि एकर कारण सेहो देखू।

• दर्द निवारक दवाई : जेना `(मेपेरिडिन)` सन दवाई। ई सब तंत्रिका तंत्र के लेल जहरीला भ सकैत अछि (`(न्यूरोटॉक्सिसिटी ()) आ प्रलाप (`(प्रलाप)`) सेहो भ सकैत अछि ।
• एंटीबायोटिक दवाइयक : किच्छू एंटीबायोटिक दवाइयक, उदाहरण कें लेल सिप्रोफ्लोक्सासिन, वार्फारिन (ब्लड थिनर) कें साथ लेला पर रक्तस्राव कें खतरा बढ़ सकएयत छै .
• दौरा रोधी दवाई : कार्बामाजेपिन सन दवाई सं SIADH - अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव के सिंड्रोम नामक स्थिति भ सकैत अछि, जे शरीर के पानि आ नमक के संतुलन के बाधित करैत अछि ।
• एंटीहिस्टामाइन (पुरान प्रकार): ब्रोम्फेनिरामाइन सन दवाई भ्रम, संज्ञानात्मक हानि , आ प्रलाप पैदा क सकैत अछि ।
• उच्च रक्तचाप कें किछु दवाई (Antihypertensives): किछु दवाई, जेना `(अल्फा-ब्लॉकर),` ब्लड प्रेशर मे अचानक गिरावट (`(Hypotension)`) कें कारण भ सकएयत छै .
• एंटीप्लेटलेट या एंटीकोआगुलेंट : एडोक्साबैन सन दवाई कखनो काल गुर्दा कें प्रभावित कयर सकएयत छै (गुर्दे कें खराबी) .
• एंटीसाइक्लोटिक : अइ वर्ग मे कोनों दवाई वृद्ध वयस्कक कें देल गेलाक पर स्ट्रोक, संज्ञानात्मक गिरावट, आ प्रलाप कें खतरा बढ़ा सकएयत छै.
• चिंता निवारक दवाई : बेंजोडायजेपिन समूहक दवाई (जेना डायजेपाम) शरीरक दवाक टूटब धीमा क सकैत अछि, सतर्कता कम क सकैत अछि, आ चलबा काल डगमगाहटि पैदा क सकैत अछि .
• हृदय संबंधी किछु दवाई : डाइसोपिरामाइड सन दवाई हृदय विफलता कें आओर खराब क सकैत अछि .
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्रक एजेंट : डाइमेनहाइड्रेट (किछु एंटीइमेटिक्स में भेटैत अछि) भ्रम, चेतना में कमी, आ प्रलाप पैदा क सकैत अछि .
• मधुमेह कें किछु दवाई : क्लोरोप्रोपामाइड जैना पुरान दवाईयक कें कारण ब्लड शुगर कें स्तर खतरनाक रूप सं कम भ सकएयत छै (हाइपोग्लाइसीमिया) .
• जठरांत्र संबंधी दवाई : ``H2-ब्लॉकर'' वर्ग कें किच्छू दवाई प्रलाप कें बेसि खराब कयर सकएयत छै, खासकर अगर ककरो पइहले सं इ छै .
• हार्मोन : जखन एस्ट्रोजन कें बाहरी रूप सं देल जायत छै, तखन किच्छू महिलाआक कें स्तन कैंसर आ गर्भाशय कें कैंसर कें खतरा बढ़ सकएयत छै.
• किच्छू नींद कें गोली ( सम्मोहन : बार्बिटुरेट जैना दवाइयक कें लत कें खतरा होयत छै आ ओवरडोज सं खतरनाक स्थितियक भ सकएयत छै .
• मस्कुलोस्केलेटल एजेंट (मांसपेशी आराम देबय वाला): एहि सं भ्रम, मुंह कें सूखनाय, आ कब्ज जैना चीजक भ सकएयत छै.
• नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाइयक (NSAIDs): एस्पिरिन (325 मिलीग्राम प्रति दिन सं बेसि) जैना दवाईयक सं गंभीर स्थितियक जेना पेट मे अल्सर, रक्तस्राव, या छेदन भ सकएयत छै.
• किछु श्वसन दवाई : एट्रोपिन सन दवाई भ्रम, होश में कमी, आ प्रलाप पैदा क सकैत अछि .
• मूत्रक किछु दवाई : ``(डेस्मोप्रेसिन)`` रक्त मे सोडियमक स्तर कम भ सकैत अछि (``(हाइपोनाट्रीमिया)``) , जे खतरनाक सेहो अछि ।
• किछु दवाई जे रक्त वाहिका कें फैलाबैत अछि (वासोडिलेटर): `(ergoloid mesylates)` सन दवाई अपेक्षित परिणाम नहिं द सकैत अछि .

महत्वपूर्ण : ई सब किछु उदाहरण मात्र अछि। अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन दवाई बेसि नीक छै. भले ही अहां कें अइ सूची मे कोनों दवाई लिखल गेल होय, मुदा एकर कोनों कारण भ सकय छै. तेँ घबराउ नहि, सदिखन अपन डाक्टर सँ गप्प करू।

ई 'बीयर मानदंड' सूची कतेक बेर अपडेट होयत? कोना होइत अछि ?

ई एक बेर के सूची नहिं अछि जे बस एक कात राखि देल जाए. अमेरिकन जेरिएटिक्स सोसाइटी लगभग हर तीन साल पर अइ सूची कें समीक्षा आ अपडेट करएयत छै.

कोना होइत अछि ? ई नया मेडिकल रिसर्च आरू क्लिनिकल ट्रायल केरऽ नवीनतम जानकारी के उपयोग करी क॑ करलऽ जाय छै । चिकित्सा विशेषज्ञक कें टीम एक साथ आबि क पुरान सूची कें समीक्षा करएयत छै, आ किच्छू दवाईयक कें हटा सकएयत छै, नव दवाइयक कें जोड़ सकएयत छै, या नव सबूतक कें आधार पर मौजूदा सिफारिशक मे बदलाव कयर सकएयत छै.

डॉक्टर 'बीयर क्राइटेरिया' के प्रयोग कहिया करैत छथि ?

ई सूची एकटा आम उपकरण अछि जे डॉक्टर 65 साल सं बेसि उम्र के लोक के दवाई लिखय के समय इस्तेमाल करैत छथिन्ह.मुदा ई एहन बात नहिं अछि जे अहां सिर्फ देखब आओर फैसला लेब. अहां कें डॉक्टर अहां कें पूरा मेडिकल हिस्ट्री, अहां कें वर्तमान स्वास्थ्य, आ कोनों अन्य दवाई, विटामिन, आ पूरक आहार पर विचार करतय जे अहां ल रहल छी . तखन ओ इ तय करत जे कोनों नव दवाई या वर्तमान दवाई कें खुराक अहां कें लेल सुरक्षित छै या नहि. हुनका अइ सूची कें आधार पर दवाई, खुराक या प्रशासन कें आवृत्ति मे सेहो बदलाव करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.

‘बीयर मानदंड’ कें उपयोग करय कें समय कोन-कोन बात पर विचार करय कें छै?

ई बहुत महत्वपूर्ण प्रश्न अछि। 'बीयर मानदंड' की अछि ?एकरा पैघ आबादी के लेल बनाओल गेल अछि। तें, ई ``व्यक्ति-विशिष्ट'' नहिं अछि . अर्थात, इ सूची कोनों व्यक्ति कें सामान्य स्वास्थ्य, ओकरा कोनों अन्य बीमारी, या ओ विशिष्ट कारक कें संबोधित नहि करएयत छै जे डॉक्टर कें कोनों विशेष दवाई कें चयन करएय कें लेल प्रेरित करएयत छै.

एहि लेल ई सिर्फ डॉक्टर के लेल एकटा नीक औजार अछि जेकर उपयोग करय के अछि. ई कोनो सक्षम, अनुभवी डॉक्टर के लेल निर्णय नहिं लैत अछि.

उदाहरण कें लेल, यदि कोनों डॉक्टर अहां कें अइ सूची मे कोनों एहन दवाई देनाय चाहय छै जे संभावित रूप सं हानिकारक मानल जायत छै, त ओ अहां कें स्वास्थ्य कें स्थिति आ अहां कें इलाज कें वातावरण सहित बहुत सं कारक पर विचार करतय. तखनहि ओ अंतिम निर्णय लेत जे दवाई अहां कें लेल सुरक्षित छै या नहि. अधिकतर मामला मे डॉक्टर अइ सूची मे देल गेल कोनों दवाई कें विकल्प चुन सकएय छै. मुदा, जं एहि सूची में कोनो दवाई लिखल गेल अछि तं डॉक्टर अहां पर बहुत बारीकी सं नजरि राखताह जे कोनो दुष्प्रभाव अछि कि नहिं.

उम्र बढ़ला पर दवाई के प्रभाव हमर शरीर पर कियैक बदलैत अछि?

ई एकटा बहुत महत्वपूर्ण बिन्दु अछि। जेना-जेना उम्र बढ़ैत अछि, हमर शरीर मे बहुत परिवर्तन होइत अछि। इ बदलाव दवाईयक कें अवशोषण कें तरीका आ इ हमर शरीर मे कोना काज करएयत छै, ओकरा प्रभावित कयर सकएय छै. किछु उदाहरण देल गेल अछि : १.

• शरीर कें टूटय (मेटाबोलाइज) आ दवा कें समाप्त करय मे बेसि समय लगैत छै. मतलब इ दवाई अहां कें शरीर मे बेसि दिन रह सकएय छै. एहि कारण सं डॉक्टर कखनो काल पैघ लोक के दवाई के कम खुराक दैत छथिन्ह.
• एकटा स्थिति कें दवाई दोसर स्थिति कें प्रभावित कयर सकएय छै. चूँकि किछ दवाई हमर शरीर कें प्रतिक्रिया कें तरीका मे बदलाव करएयत छै, अइ कें कारण इ सेहो प्रभावित भ सकएयत छै की अन्य उपचार कतेक नीक काज करएयत छै.
• जीवनशैली बदलैत अछि। अहां कें गतिविधि कें स्तर आ अहां कें खाएय वाला आहार जैना चीजक कें प्रभाव पड़एयत छै की किच्छू दवाईयक कतेक नीक सं काज करएयत छै. अस्तु जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करय छी तं अपन रोजमर्रा के दिनचर्या... की खाइत छी आओर व्यायाम करय छी कि नहिं एहि पर गप करब जरूरी अछि. एहि तरहेँ ओ अहाँक लेल नीक इलाज चुनि सकैत अछि ।

डॉक्टर हमरा सबहक शरीर के बहुत नीक सं जनैत छथि आ उम्र के संग कोना बदलैत अछि. यदि ओ अहां कें कोनों दवाई लिखएयत छै, त ओ इ निगरानी करतय की अहां कें शरीर ओकरा पर कोन तरह कें प्रतिक्रिया देयत छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की इ सुरक्षित छै.

त, एहि कथा स हमरा सब कए कोन-कोन बात मोन राखबाक चाही?

ठीक छै, त आब अहां सब शायद बुझि गेलहुं जे हम सब जे 'बीयर क्राइटेरिया' के बात केलहुं, ओ महत्वपूर्ण गाइडलाइन के सूची अछि जे 65 साल सं बेसी उम्र के लोक के दवाई लिखय काल डॉक्टर के मदद करैत अछि.

अइ सं डॉक्टरक कें ओय दवाईयक पर ध्यान केंद्रित करएय मे मदद मिलएयत छै जे कोनों वृद्ध व्यक्ति कें लेल हानिकारक भ सकएय छै आ सुरक्षित विकल्प चुनएय मे मदद करएयत छै.

मोन राखू, ई डॉक्टरक लेल एकटा एहन औजार अछि, एहन नहि जे अहां कें स्वयं दवाई बंद करय या शुरू करय कें लेल उपयोग करबाक चाही.यदि अहां कें कोनों दवाई कें बारे मे कोनों सवाल या चिंता छै जे अहां खा रहल छी, त कृपया अपन डॉक्टर सं बात करूं. ओ अहां कें सही सलाह देय वाला सब सं नीक व्यक्ति छै. अपन भावना सुननाय स्वस्थ रहय कें सब सं नीक तरीका छै.

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