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अल्जाइमर रोगक कोनो इलाज एखनो किएक नहि अछि ? एहि पर गप्प करी

अल्जाइमर रोगक कोनो इलाज एखनो किएक नहि अछि ? एहि पर गप्प करी

की अहाँ कहियो देखलहुँ जे अहाँक माय, पिता वा कोनो बुजुर्ग प्रियजन बात बिसरि रहल छथि? कखनो काल नाम, पता बिसरि जायब, या एतय तक कि याद राखब जे चश्मा कतय अछि, उम्र बढ़ला पर सामान्य बात अछि। मुदा जौं ई बिसरब धीरे-धीरे बढ़ैत जायत आ अहाँ रोजमर्रा के काज सेहो अपना दम पर नै क पाबि रहल छी त ई अल्जाइमर रोग के लक्षण भ सकैत अछि । तखन सबसँ पैघ प्रश्न जे हमरा सभक मोन मे अबैत अछि, 'एतेक विकसित दुनियाँ केँ एखन धरि एहि रोगक इलाज किएक नहि भेटल अछि?' आइ एहि पर गहींर गप्प करी।

एहि बीमारी के पहिल बेर कोना पता चलल?

ई कहानी 100 साल सं बेसी पहिने 1901 में शुरू होइत अछि.एलोइस अल्जाइमर नामक जर्मन डॉक्टर एकटा महिला के दिमाग के जांच केलनि जे डिमेंशिया सं मरि गेल छलीह. ओ बहुत अजीब बात देखलक। मस्तिष्क केरऽ न्यूरॉन्स के बीच एक प्रकार के प्रोटीन चिपचिपा आरू उलझलऽ होय गेलऽ छेलै, जेना कि प्लेक । बाद मे एहि सब केँ "प्लेक" कहल गेल। ओ इहो देखलनि जे एकटा आओर प्रकारक प्रोटीन न्यूरॉन्सक भीतर धागा जकाँ ओझरा गेल आ ओझरा गेल अछि । एहि सभकेँ "उलझन" कहल जाइत छलैक ।

समयक संग वैज्ञानिक लोकनि कें पता चललनि जे निशान सन पट्टिका बीटा-एमिलोइड नामक प्रोटीन सं बनल अछि . हुनका लोकनि कें इहो पता चललनि जे धागा सन उलझन एकटा आओर प्रोटीन सं बनल अछि जकरा टौ कहल जाइत छैक . अंततः एहि बीमारी के खोज करय वाला डॉक्टर के सम्मान में एहि बीमारी के नाम "अल्जाइमर रोग" राखल गेल.

"एमिलोइड परिकल्पना" की बड़ी कहानी।

अस्तु, 1990 क दशक धरि शोधकर्ता लोकनिक बीच एकटा पैघ विचार विकसित भ गेल छल. अर्थात, एहि बीमारी के मुख्य कारण छल बीटा-एमिलोइड प्लेक जे मस्तिष्क में जमा भ गेल छल. एहि विचार केँ "एमिलोइड परिकल्पना" कहल गेल | सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ हुनका सब क॑ लगलै कि ई एमिलोइड प्लेक ही मस्तिष्क के कोशिका के मौत के कारण छै आरू याददाश्त खराब होय जाय छै ।

अस्तु, पिछला 30 वर्ष सं , अल्जाइमर रोग पर अधिकांश शोध आ एकर इलाज खोजबाक अधिकांश प्रयास एहि एमिलोइड परिकल्पना पर आधारित अछि.

मुदा की ई सफल भेल अछि? असल मे नहि। सैकड़ों दवाई के कोशिश करलऽ गेलऽ छै कि ई एमिलोइड प्लेक क॑ हटाबै के कोशिश करलऽ गेलऽ छै, लेकिन कोय भी दवाई स॑ मरीजऽ के जीवन म॑ कोनो खास फर्क नै ऐलै । मस्तिष्क में एमिलोइड के मात्रा कम करय वाला दवाई सं मरीज के याददाश्त के नुकसान नहिं रोकल गेल अछि आ ने ओकर दैनिक जीवन में सुधार भेल अछि. हालहि मे मंजूर दवाई `लेकानेमैब` सेहो एहि बीमारी के बिगड़य पर कनेक नियंत्रण केने अछि, मुदा एकर इलाज नहिं अछि.

की हम सब एकहि बाट पर अटकल छी?

एहि असफल परिणाम के कारण आब बहुत रास शोधकर्ता पूछि रहल छथिन्ह जे "की हम गलत दिशा मे जा रहल छी?" असल मे विज्ञान एहन चीज नहि अछि जे एकहि बेर मे पैघ बदलाव ला सकैत अछि। बड़का जहाज जकाँ अछि, एके बेर मे घुमाओल नहि जा सकैत अछि । शोधकर्ता सालों तक एक ही विषय के अध्ययन करै छै, आरू ओकरा बाद एक ही विषय पर अधिक शोध करै छै । तखन, लोक आ ज्ञानक एकटा पैघ समूह ओही विचारक चारूकात बनैत अछि । जखन अहाँ कोनो नव विचार ल' क' काज पर जाइत छी त' प्रासंगिक तरीका आ अनुभवक अभाव भ' जाइत अछि. अस्तु, अल्जाइमर केर मामला में ई पैघ जहाज "एमिलोइड" केर दिशा में जा रहल छल. अतः अन्य कारण, जेना सूजन, विभिन्न संक्रमण, वा ऑटोइम्यून बीमारी पर बहुत कम ध्यान देल गेल ।

मुदा, ई एमिलोइड कथा पूर्णतः गलत नहिं अछि. शायद समस्या दवाई मे अछि। अथवा, दवाई कें समय गलत भ सकएयत छै. शायद लक्षण देखय सं सालों पहिने ई दवाई शुरू करबाक चाही.

एकटा आओर समस्या छल। करीब दस साल पहिने तक कियो जीवित रहला पर अल्जाइमर रोग के शत-प्रतिशत पुष्टि करबाक कोनो तरीका नहि छल, सिवाय ओकर मरलाक बाद ओकर दिमाग के जांच के। अस्तु, पुरान अध्ययन में भाग लेनिहार किछु लोक के वास्तव में अल्जाइमर रोग नहिं छलनि. त ओहि अध्ययनक आंकड़ा गलत छल ने?

मुदा आब स्थिति अलग अछि। नया तकनीक खास करी क॑ पीईटी स्कैन आरू सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड टेस्ट के साथ जीवित व्यक्ति के दिमाग म॑ एमाइलोइड आरू टौ प्रोटीन के मौजूदगी के पता लगाना संभव छै ।

मस्तिष्क के अंदर 'ट्रैफिक जाम' और नया शोध |

आब शोधकर्ता सब खाली ओहि पट्टिका के हटाबय के बारे में सोचय के बजाय एहि समस्या के मूल कारण के देखय लागल छथिन्ह, पूछय लागल छथिन्ह जे "ई पट्टिका किएक बनैत अछि?" जेना समस्या कतय अछि से ठीक-ठीक जनने बिना समस्याक समाधान नहि क' सकैत छी। आब, एहि पर कतेको नव सिद्धांत आबि रहल अछि। देखू जे की छथि।

नई शोध दिशा सरल शब्द मे कहल जाय त...
कोशिकीय स्तर के समस्या मस्तिष्क के कोशिका के भीतर प्रोटीन के इधर-उधर घुमाबै वाला सिस्टम में ‘ट्रैफिक जाम’ होय छै. एहि सं एमिलोइड आ टौ प्रोटीन जमा भ जाइत अछि. शोधकर्ता सब एहि ‘जाम’ कए साफ करबाक तरीका ताकि रहल छथि।
ऑटोइम्यून रोग एहि सिद्धांत के अनुसार एमिलोइड मस्तिष्क के प्रतिरक्षा प्रणाली के हिस्सा छै. लेकिन कुछ त्रुटि के कारण ई सिस्टम घास के तार भ जाय छै आरू संक्रमण स॑ लड़ै के बजाय स्वस्थ मस्तिष्क कोशिका प॑ हमला करी दै छै ।
संक्रमण एवं सूजन एहि बातक प्रमाण अछि जे किछु वायरल संक्रमण, जेना दाद, मस्तिष्क मे सूजन अल्जाइमर रोगक कारण भ सकैत अछि ।
चयापचय रोग किछु लोक एकरा "ब्रेन डायबिटीज" या "टाइप 3 डायबिटीज" कहैत छथि । एहि मे मस्तिष्क के कोशिका इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के प्रति ठीक सं प्रतिक्रिया नहिं दैत अछि, जाहि सं सूजन आ अन्य नुकसान होइत अछि.

त की हम सब किछु नहि क सकैत छी? रोकथाम के बात करी।

ई सब सुनला पर अहाँ सोचि सकैत छी जे 'ओह, एहि मे अहाँ किछु नहि क' सकैत छी।' मुदा से नहि सोचू। नीक खबर ई छै कि अल्जाइमर रोग केरऽ विकास म॑ बहुत समय लगै छै, लगभग २० स॑ ३० साल । मतलब हमरा सब लग बीमारी के प्रगति के रोकय या धीमा करय लेल बहुत समय अछि.

हालांकि एकरऽ आनुवंशिक प्रभाव छै, लेकिन बहुत सारा संशोधन योग्य जोखिम कारक छै जे अल्जाइमर रोग केरऽ विकास क॑ प्रभावित करी सकै छै । ई सब अछि : १.

  • मोटापा
  • मधुमेह
  • हृदय रोग
  • उच्च कोलेस्ट्रॉल
  • उच्च रक्तचाप
  • श्रवण क्षमता हानि
  • अवसाद आ एकाकीपन

मतलब जे अपन ब्लड प्रेशर, कोलेस्ट्रॉल, आ चीनी कें स्तर कें नियंत्रित करनाय , स्वस्थ वजन बनाक रखनाय, व्यायाम करनाय, आ संतुलित आहार कें सेवन करनाय अल्जाइमर कें खतरा कें कम करय कें लेल सब सं नीक काज छै. कखनों-कखनों, सुनवाई कें समस्या कें लेल श्रवण यंत्र कें उपयोग जैना साधारण चीजक कें सेहो बहुत फर्क पड़ सकएय छै.

एहि सब चीजक सब सं पैघ फायदा ई अछि जे ई कम जोखिम भरल, कम महग, आ हमर समग्र स्वास्थ्यक लेल नीक अछि. अपन जीवनशैली मे बदलाव करब कतेक मूल्यवान अछि, जखन कि साल मे लाखों डॉलर कोनो नव दवाई पर खर्च करब?

भविष्य में, कैंसर के इलाज के तरह अल्जाइमर के इलाज में, एकटा दवाई के बजाय, कई अलग-अलग तरीका आ दवाई के संयोजन, एकटा "कॉकटेल" शामिल भ सकैत अछि. लेकिन, ई बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सबसें बड़ऽ आशा छै कि वैज्ञानिक अपनऽ पुरानऽ मान्यता पर सवाल उठाबै आरू नया रास्ता खोजै ।

टेक-होम मैसेज

  • अल्जाइमर एकटा बहुत जटिल बीमारी अछि । ई केवल मस्तिष्क में एमिलोइड प्लेक के जमाव तक सीमित नै छै ।
  • तेँ निकट भविष्य मे एकोटा "जादूक गोली" सँ एहि रोगक इलाज संभव नहि होयत ।
  • शोधकर्ता सब आब विभिन्न पहलू जेना ऑटोइम्यून समस्या, संक्रमण, आ मेटाबोलिक बीमारी पर ध्यान केंद्रित क रहल छैथ।
  • सब सं महत्वपूर्ण बात : अहां अपन जोखिम कें कम कयर सकय छी. अपन ब्लड प्रेशर, डायबिटीज, कोलेस्ट्रॉल, व्यायाम, आ स्वस्थ आहार पर नियंत्रण राखब जरूरी अछि.
  • यदि अहां कें अपन याददाश्त या कोनों प्रियजन कें याददाश्त कें बारे मे कोनों चिंता या डर छै, त अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करय मे देरी नहि करूं. जतेक जल्दी एहि पर गप्प करब, ओतेक नीक।

अल्जाइमर रोग, अल्जाइमर रोग, स्मृति हानि, डिमेंशिया, मस्तिष्क रोग, उम्र बढ़ने, एमाइलोइड, न्यूरोलॉजिकल रोग, श्रीलंका |
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

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की अहाँ कहियो देखलहुँ जे अहाँक माय, पिता वा कोनो बुजुर्ग प्रियजन बात बिसरि रहल छथि? कखनो काल नाम, पता बिसरि जायब, या एतय तक कि याद राखब जे चश्मा कतय अछि, उम्र बढ़ला पर सामान्य बात अछि। मुदा जौं ई बिसरब धीरे-धीरे बढ़ैत जायत आ अहाँ रोजमर्रा के काज सेहो अपना दम पर नै क पाबि रहल छी त ई अल्जाइमर रोग के लक्षण भ सकैत अछि । तखन सबसँ पैघ प्रश्न जे हमरा सभक मोन मे अबैत अछि, 'एतेक विकसित दुनियाँ केँ एखन धरि एहि रोगक इलाज किएक नहि भेटल अछि?' आइ एहि पर गहींर गप्प करी।

एहि बीमारी के पहिल बेर कोना पता चलल?

ई कहानी 100 साल सं बेसी पहिने 1901 में शुरू होइत अछि.एलोइस अल्जाइमर नामक जर्मन डॉक्टर एकटा महिला के दिमाग के जांच केलनि जे डिमेंशिया सं मरि गेल छलीह. ओ बहुत अजीब बात देखलक। मस्तिष्क केरऽ न्यूरॉन्स के बीच एक प्रकार के प्रोटीन चिपचिपा आरू उलझलऽ होय गेलऽ छेलै, जेना कि प्लेक । बाद मे एहि सब केँ "प्लेक" कहल गेल। ओ इहो देखलनि जे एकटा आओर प्रकारक प्रोटीन न्यूरॉन्सक भीतर धागा जकाँ ओझरा गेल आ ओझरा गेल अछि । एहि सभकेँ "उलझन" कहल जाइत छलैक ।

समयक संग वैज्ञानिक लोकनि कें पता चललनि जे निशान सन पट्टिका बीटा-एमिलोइड नामक प्रोटीन सं बनल अछि . हुनका लोकनि कें इहो पता चललनि जे धागा सन उलझन एकटा आओर प्रोटीन सं बनल अछि जकरा टौ कहल जाइत छैक . अंततः एहि बीमारी के खोज करय वाला डॉक्टर के सम्मान में एहि बीमारी के नाम "अल्जाइमर रोग" राखल गेल.

"एमिलोइड परिकल्पना" की बड़ी कहानी।

अस्तु, 1990 क दशक धरि शोधकर्ता लोकनिक बीच एकटा पैघ विचार विकसित भ गेल छल. अर्थात, एहि बीमारी के मुख्य कारण छल बीटा-एमिलोइड प्लेक जे मस्तिष्क में जमा भ गेल छल. एहि विचार केँ "एमिलोइड परिकल्पना" कहल गेल | सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ हुनका सब क॑ लगलै कि ई एमिलोइड प्लेक ही मस्तिष्क के कोशिका के मौत के कारण छै आरू याददाश्त खराब होय जाय छै ।

अस्तु, पिछला 30 वर्ष सं , अल्जाइमर रोग पर अधिकांश शोध आ एकर इलाज खोजबाक अधिकांश प्रयास एहि एमिलोइड परिकल्पना पर आधारित अछि.

मुदा की ई सफल भेल अछि? असल मे नहि। सैकड़ों दवाई के कोशिश करलऽ गेलऽ छै कि ई एमिलोइड प्लेक क॑ हटाबै के कोशिश करलऽ गेलऽ छै, लेकिन कोय भी दवाई स॑ मरीजऽ के जीवन म॑ कोनो खास फर्क नै ऐलै । मस्तिष्क में एमिलोइड के मात्रा कम करय वाला दवाई सं मरीज के याददाश्त के नुकसान नहिं रोकल गेल अछि आ ने ओकर दैनिक जीवन में सुधार भेल अछि. हालहि मे मंजूर दवाई `लेकानेमैब` सेहो एहि बीमारी के बिगड़य पर कनेक नियंत्रण केने अछि, मुदा एकर इलाज नहिं अछि.

की हम सब एकहि बाट पर अटकल छी?

एहि असफल परिणाम के कारण आब बहुत रास शोधकर्ता पूछि रहल छथिन्ह जे "की हम गलत दिशा मे जा रहल छी?" असल मे विज्ञान एहन चीज नहि अछि जे एकहि बेर मे पैघ बदलाव ला सकैत अछि। बड़का जहाज जकाँ अछि, एके बेर मे घुमाओल नहि जा सकैत अछि । शोधकर्ता सालों तक एक ही विषय के अध्ययन करै छै, आरू ओकरा बाद एक ही विषय पर अधिक शोध करै छै । तखन, लोक आ ज्ञानक एकटा पैघ समूह ओही विचारक चारूकात बनैत अछि । जखन अहाँ कोनो नव विचार ल' क' काज पर जाइत छी त' प्रासंगिक तरीका आ अनुभवक अभाव भ' जाइत अछि. अस्तु, अल्जाइमर केर मामला में ई पैघ जहाज "एमिलोइड" केर दिशा में जा रहल छल. अतः अन्य कारण, जेना सूजन, विभिन्न संक्रमण, वा ऑटोइम्यून बीमारी पर बहुत कम ध्यान देल गेल ।

मुदा, ई एमिलोइड कथा पूर्णतः गलत नहिं अछि. शायद समस्या दवाई मे अछि। अथवा, दवाई कें समय गलत भ सकएयत छै. शायद लक्षण देखय सं सालों पहिने ई दवाई शुरू करबाक चाही.

एकटा आओर समस्या छल। करीब दस साल पहिने तक कियो जीवित रहला पर अल्जाइमर रोग के शत-प्रतिशत पुष्टि करबाक कोनो तरीका नहि छल, सिवाय ओकर मरलाक बाद ओकर दिमाग के जांच के। अस्तु, पुरान अध्ययन में भाग लेनिहार किछु लोक के वास्तव में अल्जाइमर रोग नहिं छलनि. त ओहि अध्ययनक आंकड़ा गलत छल ने?

मुदा आब स्थिति अलग अछि। नया तकनीक खास करी क॑ पीईटी स्कैन आरू सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड टेस्ट के साथ जीवित व्यक्ति के दिमाग म॑ एमाइलोइड आरू टौ प्रोटीन के मौजूदगी के पता लगाना संभव छै ।

मस्तिष्क के अंदर 'ट्रैफिक जाम' और नया शोध |

आब शोधकर्ता सब खाली ओहि पट्टिका के हटाबय के बारे में सोचय के बजाय एहि समस्या के मूल कारण के देखय लागल छथिन्ह, पूछय लागल छथिन्ह जे "ई पट्टिका किएक बनैत अछि?" जेना समस्या कतय अछि से ठीक-ठीक जनने बिना समस्याक समाधान नहि क' सकैत छी। आब, एहि पर कतेको नव सिद्धांत आबि रहल अछि। देखू जे की छथि।

नई शोध दिशा सरल शब्द मे कहल जाय त...
कोशिकीय स्तर के समस्या मस्तिष्क के कोशिका के भीतर प्रोटीन के इधर-उधर घुमाबै वाला सिस्टम में ‘ट्रैफिक जाम’ होय छै. एहि सं एमिलोइड आ टौ प्रोटीन जमा भ जाइत अछि. शोधकर्ता सब एहि ‘जाम’ कए साफ करबाक तरीका ताकि रहल छथि।
ऑटोइम्यून रोग एहि सिद्धांत के अनुसार एमिलोइड मस्तिष्क के प्रतिरक्षा प्रणाली के हिस्सा छै. लेकिन कुछ त्रुटि के कारण ई सिस्टम घास के तार भ जाय छै आरू संक्रमण स॑ लड़ै के बजाय स्वस्थ मस्तिष्क कोशिका प॑ हमला करी दै छै ।
संक्रमण एवं सूजन एहि बातक प्रमाण अछि जे किछु वायरल संक्रमण, जेना दाद, मस्तिष्क मे सूजन अल्जाइमर रोगक कारण भ सकैत अछि ।
चयापचय रोग किछु लोक एकरा "ब्रेन डायबिटीज" या "टाइप 3 डायबिटीज" कहैत छथि । एहि मे मस्तिष्क के कोशिका इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के प्रति ठीक सं प्रतिक्रिया नहिं दैत अछि, जाहि सं सूजन आ अन्य नुकसान होइत अछि.

त की हम सब किछु नहि क सकैत छी? रोकथाम के बात करी।

ई सब सुनला पर अहाँ सोचि सकैत छी जे 'ओह, एहि मे अहाँ किछु नहि क' सकैत छी।' मुदा से नहि सोचू। नीक खबर ई छै कि अल्जाइमर रोग केरऽ विकास म॑ बहुत समय लगै छै, लगभग २० स॑ ३० साल । मतलब हमरा सब लग बीमारी के प्रगति के रोकय या धीमा करय लेल बहुत समय अछि.

हालांकि एकरऽ आनुवंशिक प्रभाव छै, लेकिन बहुत सारा संशोधन योग्य जोखिम कारक छै जे अल्जाइमर रोग केरऽ विकास क॑ प्रभावित करी सकै छै । ई सब अछि : १.

  • मोटापा
  • मधुमेह
  • हृदय रोग
  • उच्च कोलेस्ट्रॉल
  • उच्च रक्तचाप
  • श्रवण क्षमता हानि
  • अवसाद आ एकाकीपन

मतलब जे अपन ब्लड प्रेशर, कोलेस्ट्रॉल, आ चीनी कें स्तर कें नियंत्रित करनाय , स्वस्थ वजन बनाक रखनाय, व्यायाम करनाय, आ संतुलित आहार कें सेवन करनाय अल्जाइमर कें खतरा कें कम करय कें लेल सब सं नीक काज छै. कखनों-कखनों, सुनवाई कें समस्या कें लेल श्रवण यंत्र कें उपयोग जैना साधारण चीजक कें सेहो बहुत फर्क पड़ सकएय छै.

एहि सब चीजक सब सं पैघ फायदा ई अछि जे ई कम जोखिम भरल, कम महग, आ हमर समग्र स्वास्थ्यक लेल नीक अछि. अपन जीवनशैली मे बदलाव करब कतेक मूल्यवान अछि, जखन कि साल मे लाखों डॉलर कोनो नव दवाई पर खर्च करब?

भविष्य में, कैंसर के इलाज के तरह अल्जाइमर के इलाज में, एकटा दवाई के बजाय, कई अलग-अलग तरीका आ दवाई के संयोजन, एकटा "कॉकटेल" शामिल भ सकैत अछि. लेकिन, ई बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सबसें बड़ऽ आशा छै कि वैज्ञानिक अपनऽ पुरानऽ मान्यता पर सवाल उठाबै आरू नया रास्ता खोजै ।

टेक-होम मैसेज

  • अल्जाइमर एकटा बहुत जटिल बीमारी अछि । ई केवल मस्तिष्क में एमिलोइड प्लेक के जमाव तक सीमित नै छै ।
  • तेँ निकट भविष्य मे एकोटा "जादूक गोली" सँ एहि रोगक इलाज संभव नहि होयत ।
  • शोधकर्ता सब आब विभिन्न पहलू जेना ऑटोइम्यून समस्या, संक्रमण, आ मेटाबोलिक बीमारी पर ध्यान केंद्रित क रहल छैथ।
  • सब सं महत्वपूर्ण बात : अहां अपन जोखिम कें कम कयर सकय छी. अपन ब्लड प्रेशर, डायबिटीज, कोलेस्ट्रॉल, व्यायाम, आ स्वस्थ आहार पर नियंत्रण राखब जरूरी अछि.
  • यदि अहां कें अपन याददाश्त या कोनों प्रियजन कें याददाश्त कें बारे मे कोनों चिंता या डर छै, त अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करय मे देरी नहि करूं. जतेक जल्दी एहि पर गप्प करब, ओतेक नीक।

अल्जाइमर रोग, अल्जाइमर रोग, स्मृति हानि, डिमेंशिया, मस्तिष्क रोग, उम्र बढ़ने, एमाइलोइड, न्यूरोलॉजिकल रोग, श्रीलंका |
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