की हमरा सब के एंटीइमेटिक दवाई के बारे में ठीक स जानय के चाही?

अहाँकेँ शायद कखनो काल मतली आ उल्टी सेहो होइत अछि ने? सचमुच असहज अछि। त आई हम एकटा एहन दवाई के बारे में बात करब जे मतली आ उल्टी जेहन चीज के नियंत्रित आ रोकय में मदद क सकैत अछि. एहि सब के हम सब एंटीइमेटिक दवाई कहैत छी . देखल जाय जे ई सब की अछि, कोना काज करैत अछि, आ कखन एकर उपयोग होइत अछि।

ई एंटीइमेटिक दवाई की अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त ``एंटीमेटिक दवाई`` ओ दवाई छै जे मतली आ उल्टी कें रोकएय कें लेल देल जायत छै, या अगर इ होएयत छै त ओकर इलाज कें लेल देल जायत छै. ``एन्टी-`` के अर्थ ``विरुद्ध।'' ``-इमेटिक`` शब्द ``एमेसिस`` शब्द से आया है | चिकित्सा मे उल्टी के लेल सेहो ``(emesis)`` शब्द के प्रयोग होइत अछि | अस्तु, ई सब दवाई अछि जे उल्टी सं बचाबय लेल देल जाइत अछि.

``एंटीमेटिक`` दवाईक कें कई प्रकार छै, जे अलग-अलग ``दवा वर्ग`` छै. एहि मे सं किछु अहां बिना पर्चे के दवाई के दुकान सं ल सकय छी (जेकरा ``ओवर-द-काउंटर`` या ``ओटीसी`` दवाई कहल जाइत अछि)। मुदा किछु गोटे डाक्टरक पर्चे (`` पर्चे`` दवाई) के संग मात्र लेल जा सकैत अछि । चूँकि मतली आ उल्टी के बहुत रास कारण होइत अछि, ताहि लेल विशिष्ट ``एंटीमेटिक`` दवाई अछि जे प्रत्येक कारण के लेल उपयुक्त अछि |

हमरा उल्टी रोधी दवाई कहिया चाही?

आब अहाँ सभ सोचि रहल होयब जे 'त' हमरा एहि तरहक दवाई कहिया चाही?'

उल्टी वास्तव में कखनो-कखनो हमरऽ शरीर केरऽ सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होय छै । सोचू, जँ अहाँ बिगड़ल भोजन खाइत छी, वा जँ पेट दर्द (पेट फ्लू) अछि तँ उल्टी करब नीक रहत आ शरीर सँ जहर छोड़ि दियौक।

मुदा, यदि उल्टी गंभीर छै या बेर-बेर होयत छै, त इ गंभीर स्वास्थ्य समस्याक कें कारण भ सकएयत छै. उदाहरण लेल:

• हड्डी कें फ्रैक्चर तइक भ सकएय छै, खासकर बुजुर्गक मे.
• निर्जलीकरण शरीर सं पानि के नुकसान छै.
• अन्ननलिका टूटब, जकरा बोएरहावे सिंड्रोम सेहो कहल जाइत अछि ।
• भूख मे कमी .
• पोषण के कमी (`कुपोषण`)।
• मानसिक परिवर्तन।
• दाँतक तामचीनी घिसिया जाइत अछि।
• सर्जिकल घाव फेर सं खुलि सकैत अछि (`सर्जिकल घाव के फेर सं खोलब`) ।

एहि तरहक बातक कारणेँ डाक्टर कखनो काल ई ``एंटीमेटिक`` दवाई लिखैत छथि जाहि सँ उल्टी नहि हो वा उल्टी बंद भ' जाय जे पहिने सँ शुरू भ' गेल हो ।

लगातार मतली आ उल्टी कें लेल मदद करएयत छै

यदि अहां कें गंभीर या लंबा समय तइक मतली आ उल्टी भ रहल छै, त अहां कें डॉक्टर ``एंटीमेटिक'' दवाई लिख सकएय छै. किछु उदाहरण देखू।

• विकिरण- आ कीमोथेरेपी सं उत्पन्न मतली आ उल्टी (CINV): मतली आ/अथवा उल्टी कीमोथेरेपी कें आम दुष्प्रभाव छै. मस्तिष्क, जठरांत्र संबंधी मार्ग या यकृत कें विकिरण चिकित्सा सं सेहो इ दुष्प्रभाव भ सकएयत छै. एहि कारण सं डॉक्टर कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी के दौरान एंटीइमेटिक दवाई लेबय के सलाह दैत छथिन्ह. एकर कारण छै कि कैंसर सं पीड़ित व्यक्ति कें लेल बेसि मतली आ उल्टी बहुत खतरनाक भ सकएय छै.
• गर्भावस्था कें दौरान मतली आ उल्टी (जेकरा `सुबह कें बीमारी` कें नाम सं सेहो जानल जायत छै): किच्छू डॉक्टर अइ कें लेल ओवर-द-काउंटर `एंटीमेटिक्स` कें सलाह दैत छै. तहिना `हाइपरमेसिस ग्रेविडारम` के लेल चिकित्सक या त ओवर-द-काउंटर या पर्चे के `एंटीमेटिक` के सलाह दैत छथि |

सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अहां अपन डॉक्टर सं बात करूं की इ `(एंटीमेटिक)` दवाईयक कें उपयोग कहिया आ कोना कैल जै. कखनो काल, विशेष रूप सं `(CINV)` जैना परिस्थितिक मे, अहां कें एक सं बेसि `(Antimetic)` कें उपयोग करय कें आवश्यकता भ सकय छै. यदि गर्भावस्था कें दौरान अहां कें मतली आ उल्टी होयत छै , त अहां कें दवाई कें दोकान सं कोनों दवाई लेवय सं पहिले डॉक्टर सं जरूर बात करबाक चाही.

अचानक मतली आ उल्टी के उपाय

कखनो काल जखन मतली आ उल्टी लगभग निश्चित भ जाइत अछि त डॉक्टर एकरा रोकबाक लेल ई ``एंटीमेटिक`` दवाई लिखैत छथि । एहि तरहेँ सोचू।

बहुत सं दवाइयक, जेना एनेस्थेटिक (एनेस्थेसिया मे उपयोग कैल जायत छै) आ ओपिओइड्स , दुष्प्रभाव कें रूप मे मतली आ उल्टी पैदा कयर सकएय छै. डॉक्टर इ दवाईयक कें उपयोग सर्जरी जैना चीजक कें लेल करएयत छै. अस्तु, सर्जरी के बाद मतली आ उल्टी (पोस्टऑपरेटिव मतली आ उल्टी - पीओएनवी) सं बचाबय लेल, ओ सब अहां के एंटीइमेटिक देत.

वर्टिगो आ मोशन सिकनेस कें कारण मतली आ उल्टी सेहो भ सकएयत छै. यदि अहां एहन स्थिति मे रहय जा रहल छी जतय अहां कें इ लक्षणक कें अनुभव होएय कें संभावना छै (उदाहरण कें लेल, लंबा यात्रा पर, जेना बस या जहाज मे), त अहां कें डॉक्टर अहां कें एंटीइमेटिक लेवय कें सलाह द सकय छै.

एकर अलावा आओर एहन स्थिति भ सकैत अछि जतय डॉक्टर अहां कें ``एंटीमेटिक'' लिखि सकय छै.

उल्टी बंद करय कें लेल कोन-कोन दवाई छै?

आब देखल जाय जे कोन तरहक एंटीइमेटिक दवाई उपलब्ध अछि। ``एंटीमेटिक'' दवाई के मुख्य रूप स सात श्रेणी अछि | प्रत्येक श्रेणी मे कई तरह कें दवाई छै.

1. सेरोटोनिन विरोधी

इ एकटा बहुत आम प्रयोग कैल जाय वाला प्रकार कें ``एंटीमेटिक`` छै जे विशेष रूप सं मतली आ उल्टी कें इलाज कें लेल देल जायत छै. एकर उदाहरण अछि : १.

• `ग्रेनिसेट्रॉन (काइट्रिल®)`
• `ओंडानसेट्रॉन (जोफ्रैन®)`
• `पैलोनोसेट्रॉन (एलोक्सी®)`

एहि दवाई कें अमेरिकी खाद्य आ औषधि प्रशासन ( FDA ) द्वारा निम्नलिखित कें रोकय कें लेल मंजूरी देल गेल छै:

• `CINV` (कैंसर उपचार-प्रेरित मतली एवं उल्टी) एवं विकिरण चिकित्सा के कारण मतली एवं उल्टी |
• `PONV` (अर्थात पश्चातक मतली आ उल्टी)।

मुदा, कखनो काल डाक्टर लोकनि ई दवाई सभ आन-आन स्थितिक लेल सेहो लिखैत छथि । एकरा `ऑफ-लेबल` उपयोग कहल जायत छै, मतलब एकर उपयोग एफडीए द्वारा अनुमोदित उद्देश्यक कें अलावा अन्य उद्देश्यक कें लेल कैल जायत छै.

2. एंटीहिस्टामाइन

एंटीहिस्टामाइन, खास क' ओ जे हिस्टामाइन 1 (H1) रिसेप्टर कें अवरुद्ध करएयत छै, मुख्य रूप सं डॉक्टर एलर्जी सं संबंधित लक्षणक कें नियंत्रित करएय कें लेल उपयोग करएयत छै. मुदा, एहि मे सं किछु एफडीए सं मंजूर अछि जे मोशन सिकनेस आ वर्टिगो सं होए वाला मतली आ उल्टी सं बचाव आ इलाज में अछि. कखनों-कखनों, यदि गर्भावस्था कें दौरान मतली आ उल्टी कें लेल अन्य एंटीइमेटिक दवाइयक काज नहि करएयत छै त डॉक्टर ओकरा ऑफ-लेबल लिख सकएय छै. उल्टी कें लेल किच्छू प्रकार कें एंटीहिस्टामाइन देल गेल छै:

• `Dimenhydrinate` चबाने योग्य गोलियाँ (`Dramamine®`)
• डाइफेनहाइड्रामाइन कैप्सूल या गोलियाँ (Benadryl®)
• `डॉक्सिलमाइन सुसिनेट` के साथ विटामिन बी 6 – गर्भावस्था के दौरान मतली आ उल्टी के ई पहिल लाइन के इलाज अछि |
• `मेक्लिज़िन (एंटीवर्ट®, बोनिन®, ड्रामामाइन-एन®)`
• `प्रोमेथाज़िन (फेनरगन®)`

डाइफेनहाइड्रामाइन आ डाइमेनहाइड्रेनेट जैना दवाईयक पीओएनवी (पोस्ट-ऑपरेटिव मतली आ उल्टी) कें रोकएय मे सेहो मदद कयर सकएय छै, मुदा इ आमतौर पर एकर पहिल लाइन कें दवाई नहि होयत छै.

3. ग्लूकोकोर्टिकोइड्स

ग्लूकोकोर्टिकोइड (या कोर्टिकोस्टेरॉइड) एकटा एहन वर्गक दवाई छै जकर उपयोग डॉक्टर मुख्य रूप सं अपन एंटी-एलर्जी आ एंटी-इंफ्लेमेटरी गुणक कें लेल करएयत छै. मुदा, किछु ग्लूकोकोर्टिकोइड एंटीइमेटिक के काज सेहो करैत अछि ।

डेक्सामेथासोन (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak®, आ अन्य ब्रांड) मुख्य ग्लूकोकोर्टिकोइड छै जेकर उपयोग डॉक्टरक द्वारा सीआईएनवी (कैंसर उपचार सं उत्पन्न मतली) आ पीओएनवी (पश्चात कें मतली) कें रोकथाम कें लेल कैल जायत छै.

डाक्टर कखनो काल एकटा `(ग्लूकोकोर्टिकोइड)` के संग अन्य `(एंटीमेटिक)` प्रकार के सेहो दैत छथिन जाहि सं मतली आ उल्टी नहिं हो. मुदा किछु आन `(एंटीमेटिक)` के विपरीत `(ग्लूकोकोर्टिकोइड्स)` एक बेर शुरू भेला पर मतली आ उल्टी ठीक नहि क सकैत अछि । अर्थात एकरा रोकय लेल मात्र देल गेल अछि।

4. एंटीकोलिनर्जिक

एंटीकोलिनर्जिक (जेकरा एंटीमस्करिनिक सेहो कहल जाइत अछि) एक प्रकारक दवाई थिक जे एसिटाइलकोलाइन (एकटा न्यूरोट्रांसमीटर) नामक रसायनक क्रिया केँ अवरुद्ध करैत अछि । इ विभिन्न प्रकार कें स्थितियक (जैना पेशाब असंयम आ सीओपीडी) कें इलाज मे मदद कयर सकएय छै, आ मतली आ उल्टी मे सेहो मदद कयर सकएय छै.

स्कोपोलामाइन (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) उल्टी कें लेल प्रयोग कैल जाय वाला मुख्य एंटीकोलिनर्जिक दवा छै. डॉक्टर एकर उपयोग एहि लेल करैत छथि जे:

• `PONV` (पश्चात उल्टी) रोकब।
• ``मोशन सिकनेस`` (यात्रा कें दौरान उल्टी) कें कारण मतली कें रोकएय या ओकर इलाज कें लेल.

5. न्यूरोकिनिन-1 रिसेप्टर एन्टागोनिस्ट

न्यूरोकिनिन-1 (NK-1) रिसेप्टर एन्टागोनिस्ट अहां कें मस्तिष्क मे न्यूरोकिनिन नामक प्राकृतिक पदार्थ कें अवरुद्ध कयर काज करएयत छै जे मतली आ उल्टी पैदा करएयत छै. ई दवाई सब सीआईएनवी (कैंसर सं उत्पन्न मतली) आ पीओएनवी (पश्चातक मतली) के इलाज में बहुत प्रभावी होइत अछि । एकरऽ एंटी-एन्जाइटी (एन्जियोलाइटिक) आरू एंटी-डिप्रेसेंट गुण भी होय छै ।

एहि श्रेणीक दवाई अछि : १.

• `एप्रेपिटेंट (अपोनवी®, एमेंड®` और `सिनवांटी®)`
• `फोसाप्रेपिटेंट (Emend®` और `Focinvez®)`
• `नेतुपिटेंट` और `पैलोनोसेट्रॉन` संयोजन (`Akynzeo®)` |
• `रोलापिटेंट (वरुबी®)`

6. डोपामाइन विरोधी

डोपामाइन एन्टागोनिस्ट एक प्रकार के दवाई छै जे अहां के मस्तिष्क के कुछ खास प्रकार के कोशिका के फायरिंग सं रोकै छै. इ किछु मानसिक स्वास्थ्य स्थिति आ लक्षणक कें इलाज कें मुख्य आधार छै, खासकर मनोविकार आ सिजोफ्रेनिया कें . मुदा, अइ प्रकार मे सं किच्छू मतली आ उल्टी मे सेहो मदद कयर सकएय छै.

डोपामाइन एन्टागोनिस्ट कें कई प्रकार छै जे उल्टी कें लेल प्रयोग कैल जायत छै:

• `एमिसल्प्राइड (Barhemsys®)`
• ``क्लोरप्रोमाज़िन (थोराज़िन®)''।
• `ड्रोपेरिडोल (इनाप्सिन®)`
• `हैलोपेरिडोल (हाल्डोल®)`
• `मेटोक्लोप्रमाइड (रेग्लान®, गिमोटी®)`
• ``ओलान्जापिन (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)`
• `प्रोक्लोरपेराज़िन (Compro®)`

डोपामाइन एन्टागोनिस्ट `CINV` (कैंसर-प्रेरित उल्टी) कें विकल्प छै जखन कि अन्य `(एंटीमेटिक)` दवाइयक अप्रभावी होयत छै. इ `PONV` (पोस्ट-ऑपरेटिव उल्टी) कें रोकएय मे सेहो मदद कयर सकएय छै.

7. कैनाबिनोइड्स

कैनाबिनोइड भांग के पौधा (गांजा) में पाओल जाय वाला यौगिक के एक वर्ग छै. इ अहां कें मस्तिष्क, जठरांत्र प्रणाली, आ प्रतिरक्षा कोशिका मे कैनाबिनोइड रिसेप्टर्स सं जुड़य छै.

निर्मित कैनाबिनोइड अणु छै जे टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल (THC) के प्रभाव के नकल करै लेली डिजाइन करलऽ गेलऽ छै । वर्तमान में एंटीइमेटिक के रूप में उपयोग के लेल बाजार में दू तरह के सिंथेटिक कैनाबिनोइड अछि:

• `ड्रोनाबिनोल (मैरिनोल®)`
• `नबिलोन (सेसामेट®)`

ई सब सीआईएनवी (कैंसर उपचार सं उत्पन्न उल्टी) कें लेल एफडीए कें अनुमोदित छै, आ एकर उपयोग तखनहि करबाक चाही जखन फर्स्ट लाइन एंटीइमेटिक्स असफल भ गेल होय.

कैनाबिनोइड्स सबसँ नव प्रकारक एंटीइमेटिक अछि । शोधकर्ता सब एखनो सीख रहल छैथ आ शोध क रहल छैथ जे ई सब कोना काज करैत छैथ।

ई दवाई कोना भेटत। (प्रशासन के विधियाँ) २.

बहुत रास ``एंटीमेटिक`` दवाई एक सं बेसी ``रूप`` मे उपलब्ध अछि | ओ सभ एहि तरहेँ देखबा मे आबि सकैत अछि:

• मौखिक गोली, मतलब गोली जे निगलल जाय या चबाएल जाय छै.
• IV (नस में) घोल, जे कोनो नस में देल जाय वाला तरल दवाई छै.
• अपन मांसपेशी (इंट्रामस्क्युलर) मे इंजेक्शन।
• त्वचा के पैच (ट्रांसडर्मल) – ई मुख्य रूप स स्कोपोलामाइन (एकटा एंटीकोलिनर्जिक) के लेल होइत अछि ।
• गुदा की गोलियाँ (सपोजिटरी)।

की इ दवाईयक कें दुष्प्रभाव भ सकएयत छै?

प्रत्येक प्रकार कें `(एंटीमेटिक)` कें साथ जे दुष्प्रभाव भ सकएयत छै, ओ भिन्न-भिन्न होयत छै. दवाई लेनाय शुरू करएय सं पहिले अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ दुष्प्रभावक कें बारे मे बतायत. सवाल पूछय मे नहि डेराउ आ अपन विचार साझा करू। यदि `(एंटीमेटिक)` शुरू करय कें बाद अहां कें कोनों परेशान करय वाला दुष्प्रभाव भ जायत छै, त अपन डॉक्टर सं बात करूं.

इ किछ बेसि आम (मुदा सबटा नहि) दुष्प्रभावक कें बारे मे बताएल गेल छै जे प्रत्येक प्रकार कें ``एंटीमेटिक'' कें साथ भ सकएयत छै:

• सेरोटोनिन विरोधी : सिरदर्द, चक्कर आना, आ कब्ज।
• एंटीहिस्टामाइन : नींद आना।
• ग्लूकोकोर्टिकोइड्स : अनिद्रा, उत्तेजना, आ मनोदशा मे बदलाव।
• एंटीकोलिनर्जिक : मुँह सूखब, दृष्टि मे बदलाव, आ नींद आबि जायब।
• एनके-1 रिसेप्टर एन्टागोनिस्ट : माथ दर्द, चक्कर आ किछु लोक मे, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्सिस) भ सकैत अछि ।
• डोपामाइन विरोधी : चक्कर आना, माथ दर्द, आ गतिशीलताक समस्या, जेना डिस्टोनिया (अनैच्छिक मांसपेशीक संकुचन) आ टार्डिव डिस्किनेसिया (अनैच्छिक शरीरक गतिविधि, विशेष रूप सँ चेहरा आ मुँहक) ।
• कैनाबिनोइड्स : १.वर्टिगो, कम ब्लड प्रेशर, आ डिस्फोरिया (बहुत असुविधा या असंतोषक भाव) ।

यदि हम गर्भवती छी त की इ दवाई लेनाय ठीक छै?

यदि गर्भावस्था कें दौरान अहां मतली आ उल्टी सं पीड़ित छी त अहां कें अपन प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (Ob/Gyn) या कोनों अन्य डॉक्टर सं बात करबाक चाही. ओ अक्सर अहां कें खाएय वाला खाद्य पदार्थक या अहां कें खाएय कें समय मे बदलाव करएय कें सलाह देयत छै. यदि अइ सं कोनों फायदा नहि होएयत छै त ओ दवाई लिख सकएय छै.

बहुत सं अध्ययन सं पता चलल छै कि किच्छू एंटीइमेटिक दवाईयक कें उपयोग आमतौर पर गर्भावस्था कें दौरान सुरक्षित छै. मुदा, दोसर कें लेल सुरक्षा जानकारी परस्पर विरोधी या सीमित छै. अहां आ अहां कें डॉक्टर मिल क इ तय करब जे अहां कें लेल की नीक छै.

जहिना अहां कें पता चलएयत छै की अहां गर्भवती छी, तखन डॉक्टर सं मिल क अहां जे दवाई खा रहल छी ओकरा पर चर्चा करूं. संगहि, गर्भावस्था के दौरान कोनो नव दवाई शुरू करय सं पहिने अहां के डॉक्टर सं जरूर गप करबाक चाही.

दवाई के खुराक छूटि गेल त की करब?

यदि अहां कोनों ``एंटीमेटिक'' दवाई कें खुराक छूटि जायत छी, खासकर अगर इ कोनों एहन दवाई छै जे मतली आ उल्टी कें रोकएयत छै जे बनल रह सकएयत छै, जेना ``सीआईएनवी,'' त अपन डॉक्टर सं बात करूं. ओ अहाँकेँ की करबाक चाही ताहि पर सलाह देत।

एहि लेख स हम सब की संदेश घर ल जेबाक चाहैत छी?

मतली आ उल्टी के अनुभव ककरो नीक नहि लगैत छैक। कखनो काल, ई असहज अनुभव हमरा लोकनिक शरीरक लेल आवश्यक होइत अछि । मुदा अन्य समय मे, इ गंभीर रूप सं हानिकारक भ सकएय छै. सौभाग्य सं, एंटीइमेटिक दवाईक मतली आ उल्टी कें रोकएय आ/अथवा ओकर इलाज मे मदद कयर सकएय छै, चाहे ओ जल्दी हो या जारी रहएय. एहि मे स कईटा विकल्प अछि। अहां आओर अहां के डॉक्टर मिल क फैसला करब जे अहां के लेल की नीक अछि. त, जं अहां के ई समस्या भ रहल अछि तं डॉक्टर सं गप करय सं नहिं डेराउ, ठीक छै?

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