की अहां सेहो अपन एपेंडिस के चिंता मे छी? एहि दुर्लभ कैंसर (परिशिष्ट कैंसर) पर गप्प करी !

एपेंडिस कैंसर शब्द सुनला पर शायद कनि डर लागैत अछि ने? ई वास्तव मे बहुत दुर्लभ स्थिति अछि। मुदा एहि पर कनि जागरूक रहब जरूरी अछि। एक बेर देखल जाय जे एपेंडिस कैंसर की होइत छैक, एकर विकास कोना होइत छैक, एकर की लक्षण छैक, आ एकर की-की इलाज छैक.

सीधा-सीधा कहल जाय त एपेंडिस कैंसर तखन होइत अछि जखन अहाँक एपेंडिस में कोशिका उत्परिवर्तन भ जाइत अछि आ तेजी सं आ बेकाबू रूप सं बढ़य लगैत अछि. एकरा एपेंडिसियल कैंसर सेहो कहल जाइत छैक .

आब अहाँ सोचि रहल होयब जे परिशिष्ट की अछि। ई अहाँक पाचन तंत्रक हिस्सा अछि . सटीक कहब त ई एकटा छोट, ट्यूब सन पाउच अछि जे अहाँक पेट के दाहिना कात अछि, जतय छोट आंत आ पैघ आंत जुड़ैत अछि. वैज्ञानिक सब एखन धरि ठीक-ठीक पक्का नहि छथि जे परिशिष्ट की करैत अछि। किछु गोटे के लगैत छनि जे ई हमर प्रतिरक्षा प्रणाली के मदद करैत अछि . दोसरऽ के कहना छै कि ई खाली एगो अवशेष अंग छै जे अब॑ हमरा सब के बहुत अच्छा सेवा नै करै छै ।

एपेंडिस कैंसर के प्रकार की होइत अछि ?

ठीक छै, आब देखल जाय जे कैंसर के प्रकार जे परिशिष्ट में भ सकैत अछि. असल में, एपेंडिस में अनेक प्रकारक ट्यूमर होइत छैक, सौम्य आ घातक दुनू . ई कैंसर केरऽ ट्यूमर सबसें खतरनाक होय छै, कैन्हेंकि ई बढ़ी क॑ पूरा शरीर म॑ फैल॑ सकै छै । डॉक्टर एहि एपेंडिस कैंसर के वर्गीकरण ओहि कोशिका के प्रकार के आधार पर करैत छथि जाहि सं कैंसर शुरू होइत अछि. मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि : १.

• एपेंडिसियल एडेनोकार्सिनोमा
• न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर

एपेंडिसियल एडेनोकार्सिनोमा (उपकला ट्यूमर) २.

अधिकांश एपेंडिस कैंसर एडेनोकार्सिनोमा प्रकार कें होयत छै. ई सब ग्रंथि ऊतक में शुरू होय छै जे हमरऽ अंग क॑ ढक॑ छै । एहि प्रकारक आओर कतेको उपप्रकार अछि : १.

• म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा : एहि प्रकारक शुरुआत परिशिष्टक भीतरक परत सँ होइत अछि । ई सब म्यूसिन नामक मोट पदार्थ के स्राव करैत अछि , जे बलगम में पाओल जाइत अछि | ओना त इ ट्यूमर फैल सकएयत छै, मुदा आमतौर पर इ पेट सं बाहर नहि फैलएयत छै.
• कोलोनिक-प्रकार (गैर-म्यूसिनस) एडेनोकार्सिनोमा : ई ट्यूमर परिशिष्टक निचला छोरक लग विकसित होइत अछि । ई सब बृहदान्त्र कैंसर जकाँ व्यवहार करैत अछि, आ लक्षण बहुत समान अछि ।
• सिग्नेट रिंग सेल एडेनोकार्सिनोमा: 1।इ बहुत दुर्लभ छै, मुदा कखनों-कखनों परिशिष्ट मे सेहो विकसित भ सकएयत छै. ई कैंसर कोशिका म्यूसिन केरऽ अधिक मात्रा म॑ स्रावित करी क॑ संग्रहित करै छै । एकरऽ नाम ई लेली पड़लऽ छै कि सूक्ष्मदर्शी स॑ देखला प॑ ई कोशिका अंगूठी जैसनऽ लगै छै ।
• गोबलेट सेल एडेनोकार्सिनोमा : ई सेहो एकटा अत्यंत दुर्लभ प्रकारक एडेनोकार्सिनोमा थिक । एकरा म॑ न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर केरऽ कुछ विशेषता भी छै ।

एपेंडिसियल न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर (कार्सिनोइड ट्यूमर) २.

न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर एकटा विशेष प्रकारक कोशिका मे विकसित होइत अछि जकरा न्यूरोएन्डोक्राइन कोशिका कहल जाइत अछि | ई कोशिका हमरऽ तंत्रिका तंत्र स॑ संकेत प्राप्त करै छै आरू हार्मोन छोड़ै छै । बेसी काल एहि प्रकारक ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे बढ़ैत अछि .

एपेंडिस कैंसर कतेक आम अछि ?

असल में, एपेंडिस कैंसर एकटा बहुत, बहुत दुर्लभ बीमारी थिक . जेना अमेरिका मे ई बीमारी साल मे लाख मे मात्र एक या दू गोटे मे होइत अछि । जे आबादी के 1% स बहुत कम अछि।

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एपेंडिस कैंसर कें लक्षण की छै?

कखनो काल, अहां कें एपेंडिस कैंसर भ सकएयत छै, बिना कोनों लक्षण कें. अथवा, जा धरि ट्यूमर नहि पसरि जायत ता धरि अहाँ केँ कोनो लक्षण नहि देखबा मे आबि सकैत अछि । इ लक्षणक व्यक्तिक कें अनुसार अलग-अलग भ सकएयत छै. देखू जे अहां कें पास अइ मे सं कोनों छै या नहि:

• एपेंडिसाइटिस (जकर मतलब अछि एपेंडिसाइटिस मे सूजन या संक्रमण)
• पेट फूलना , पेट में पेट भरने का भाव
• जलन के रोग
• कमर की परिधि बढ़ी
• पेट या श्रोणि में दर्द
• आंत के कार्य में परिवर्तन (विशेष रूप स दस्त ) .
• मतली आ उल्टी
• भोजन शुरू करैत देरी पेट भरब ( Early satiety ) .

कखनो काल, एपेंडिस कैंसर के संग एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति भ सकैत अछि जकरा स्यूडोमाइक्सोमा पेरिटोनी (PMP) कहल जाइत अछि । पीएमपी में कैंसर के कोशिका जेली जैसनऽ पदार्थ के स्राव करै छै जेकरा म्यूसिन कहलऽ जाय छै, जेकरा स॑ एपेंडिस सूजन होय ​​सकै छै । समय कें साथ पेट फूलनाय आ पेट दर्द जैना लक्षण भ सकएय छै.

एपेंडिस कैंसर के कारण की होइत अछि ?

एपेंडिस कैंसर तखन शुरू होयत छै जखन एपेंडिस मे कोशिका उत्परिवर्तन भ जायत छै आ बेकाबू रूप सं बढ़नाय शुरू भ जायत छै. मुदा, विशेषज्ञ कए एखन धरि इ निश्चित नहि अछि जे एहि प्रक्रिया कए ठीक-ठीक की ट्रिगर करैत अछि।

जोखिम कारक

मुदा, किछु कारक एपेंडिस कैंसर कें खतरा बढ़ा सकएयत छै. एहि मे शामिल अछि : १.

• आयु:ओना त एपेंडिस कैंसर कोनों उम्र मे भ सकएयत छै, मुदा इ 40 सं 60 साल कें बीच कें लोगक मे बेसि देखल जायत छै.ई बीमारी कें निदान बेसि बेर 50 कें दशक कें लोगक मे होयत छै.
• लिंग : महिला मे एपेंडिस केर न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर केर संभावना बेसी रहैत छैक ।
• धूम्रपान या तंबाकू उत्पादक कें उपयोग : तंबाकू कें सेवन सं एपेंडिस कैंसर सहित सब प्रकार कें कैंसर कें खतरा बढ़एयत छै.
• चिकित्सा इतिहास : किछु स्वास्थ्य स्थिति, जेना एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस , घातक एनीमिया, आ ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, एपेंडिस कैंसर कें खतरा बढ़ा सकएयत छै.
• कैंसर केरऽ पारिवारिक इतिहास : हाल केरऽ एगो अध्ययन स॑ पता चलै छै कि एपेंडिस कैंसर स॑ पीड़ित कुछ लोगऽ क॑ ऐन्हऽ जीन विरासत म॑ मिल॑ सकै छै जे कैंसर केरऽ खतरा बढ़ाबै छै । मुदा, ई वंशानुगत अछि कि नहिं, एहि लेल आओर शोधक आवश्यकता अछि.

एपेंडिस कैंसर कें निदान कोना कैल जायत छै?

बेसितर एपेंडिसाइटिस कें लक्षणक कें साथ एपेंडिसाइटिस कें लक्षणक कें साथ डॉक्टर कें पास जायत छै. निदान प्रायः एपेंडिसाइटिस कें बाद कैल जायत छै , जे एपेंडिस कें शल्य चिकित्सा सं निकालनाय छै. कखनो काल, ई ट्यूमर संयोगवश कोनो आन स्थितिक परीक्षणक दौरान वा सर्जरीक दौरान भेटैत अछि ।

यदि अहां कें डॉक्टर कें एपेंडिस कैंसर कें आशंका छै, त ओ कईटा आओर जांच कें आदेश देयत. एहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• इमेजिंग टेस्ट : अहां कें डॉक्टर सीटी स्कैन या एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन कें आदेश द सकएयत छै. इ परीक्षणक मे अहां कें शरीर कें अंदर कें ऊतकक कें तस्वीर लेल जायत छै. ओ ट्यूमर कें लक्षण आ कैंसर फैलल छै या नहि देखा सकएय छै. जखन एपेंडिस कैंसर फैलएयत छै, तखन इ पास कें पेट कें अंग या ओकरा ढकएय वाला ऊतक ( पेरिटोनियम ) मे फैल सकएयत छै.
• लेप्रोस्कोपी : एहि प्रक्रिया मे डाक्टर अहाँक पेट मे एकटा छोट सन चीराक माध्यमे लेप्रोस्कोप नामक एकटा नमहर पातर उपकरण लगा दैत छथि । एकरा पर एकटा छोट कैमरा एपेंडिस के तस्वीर ल क एकटा स्क्रीन पर देखाबैत अछि.
• बायोप्सी : एहि प्रक्रिया मे डॉक्टर ऊतकक नमूना ल कए पैथोलॉजी लैब मे पठा दैत छथि जाहि मे कैंसर कोशिका क जांच भ जाइत अछि । एपेंडिस सं बायोप्सी लेब कनि बेसी कठिन अछि. तेँ जँ कैंसर दोसर इलाका मे पसरि गेल होयत तँ डाक्टर ओहि इलाकाक नमूना लेताह ।
• रक्त परीक्षण : १.यदि अहां कें बायोप्सी कें रिजल्ट एपेंडिस कैंसर कें पॉजिटिव छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें प्रोटीन कें स्तर कें जांच कें लेल लैब टेस्ट कें आदेश देयत. किछु खास प्रोटीन के स्तर ई निर्धारित करय में मदद क सकैत अछि जे कैंसर कतेक दूर तक फैलल अछि.

परिशिष्ट कैंसर के चरण

कैंसर केरऽ स्टेज जानला स॑ डॉक्टरऽ क॑ ई पता लगाबै म॑ मदद मिलै छै कि कैंसर कतेक गंभीर छै, सबसें अच्छा इलाज योजना की छै, आरू इलाज केरऽ परिणाम की होतै ।

डॉक्टर ट्यूमर कें प्रकार कें आधार पर अलग-अलग स्टेजिंग मानदंडक कें उपयोग करएयत छै:

• एपेंडिसियल एडेनोकार्सिनोमा : डॉक्टर एपेंडिसियल एडेनोकार्सिनोमा कें स्टेजिंग कें लेल टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम कें उपयोग करएयत छै. ई प्रणाली ट्यूमर (T) केरऽ आकार, कैंसर लिम्फ नोड्स (N) म॑ फैललऽ छै कि नै, आरू दूर के अंग (M) म॑ फैललऽ छै कि नै, पर विचार करै छै । जे कैंसर एहि तरहें पसरल अछि , ओकरा मेटास्टेटिक कैंसर कहल जाइत छैक . एहि सब कारक के एक संग लेल जाइत अछि आ एक स चारि तक के स्टेज देल जाइत अछि । स्टेज एक शुरुआती स्टेज के कैंसर छै, आ स्टेज फोर एडवांस कैंसर छै.
• एपेंडिसियल न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर : एहि ट्यूमर केर अवस्था एहि बात सँ निर्धारित होइत अछि जे एकरा सर्जरी सँ पूर्णतः हटाओल जा सकैत अछि वा नहि । ट्यूमर ग्रेड (सूक्ष्मदर्शी सं कोशिका कतेक असामान्य लगैत अछि) सेहो देखैत छथि । यदि अहां कें कम ग्रेड कें ट्यूमर छै (मतलब असामान्य कोशिका कम छै) आ डॉक्टर ओकरा सर्जरी सं हटा सकय छै, त अहां कें पूर्वानुमान नीक छै.

असल में एपेंडिस कैंसर केरऽ स्टेज निर्धारित करना कनी जटिल छै, कैन्हेंकि ट्यूमर केरऽ बहुत तरह के प्रकार होय छै । प्रत्येक प्रकार कें अपन विशेषता छै, जे अहां कें उपचार विकल्प आ पूर्वानुमान कें निर्धारित करएयत छै.

मुदा घबराब नहि। अपन डॉक्टर सं कहूं जे अहां कें कैंसर कें प्रकार आ स्टेज अहां कें कोना प्रभावित करतय.

एपेंडिस कैंसर कें इलाज कोना कैल जायत छै?

एपेंडिस कैंसर केरऽ कई तरह के इलाज छै । मुख्य अछि सर्जरी आ ड्रग ट्रीटमेंट। अहां कें डॉक्टर अहां कें इलाज कें योजना बनावा सं पहिले कईटा कारक पर विचार करतय. एहि मे ट्यूमर कें आकार आ चरण, अहां कें समग्र स्वास्थ्य, आ अहां कें व्यक्तिगत पसंद शामिल छै.

शल्य-चिकित्सा

एपेंडिस कैंसर के मुख्य इलाज सर्जरी अछि . शल्य चिकित्साक अनेक विधि अछि : १.

• एपेंडिसाइटिस : 1 या 2 सेंटीमीटर (एक इंच सं कम) सं छोट ट्यूमर कें लेल, केवल एपेंडिस कें हटानाय पर्याप्त भ सकएयत छै.
• हेमिकोलेक्टोमी : पैघ, गंभीर ट्यूमर कें लेल हेमिकोलेक्टोमी कें...अतिरिक्त सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै, जेना लेप्रोटॉमी. एहि प्रक्रिया मे एपेंडिस निकालबाक अतिरिक्त बृहदान्त्रक किछु हिस्सा आ कतेको लिम्फ नोड्स निकालल जाइत अछि ।
• साइटोरिडक्टिव (डीबल्किंग) सर्जरी : यदि कैंसर पूरा पेट मे पसरल छै, त एकटा बेसि व्यापक सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै. एहि मे सर्जन ट्यूमर कें बेसी सं बेसी निकालि दैत छथि, जाहि मे ओहि अंगक ओहि भाग कें निकालब सेहो शामिल भ सकैत अछि जतय कैंसर पसरल अछि.

नशा के उपचार

यदि सर्जरी सं कैंसर कें पूरा तरह सं हटाएल नहि जा सकएय छै, त अहां कें दवाई कें इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै. एहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• कीमोथेरेपी : एहि उपचारक उपयोग कैंसर कोशिका केँ मारय लेल कयल जाइत अछि जे परिशिष्ट सँ बाहर पसरल अछि । इ कैंसर कें कोनों कोशिका कें सेहो मारय छै जे सर्जरी कें बाद बचल भ सकय छै. इ दवाई इंजेक्शन कें रूप मे या गोली कें रूप मे देल जा सकएय छै.
• हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (HIPEC): HIPEC एकटा विशेष प्रकार कें कीमोथेरेपी उपचार छै. प्रायः इ सर्जरी कें दौरान कैल जायत छै. एकरा मे कीमोथेरेपी कें दवाईयक कें गरम करनाय आ ओकरा पेट कें गुहा कें भीतर संचारित करनाय शामिल छै. दवाई केरऽ ई गर्मी आरू सीधा प्रयोग कीमोथेरेपी क॑ अधिक शक्तिशाली आरू प्रभावी बनाबै छै ।
• लक्षित दवा चिकित्सा : एहि उपचारक लक्ष्य केवल कैंसर कोशिका कें लक्षित करनाय छै आ स्वस्थ कोशिका कें नुकसान कें सीमित करनाय छै. विशेष दवाईयक कें उपयोग किच्छू जीन या प्रोटीन कें लक्षित करय कें लेल कैल जायत छै जे कैंसर कें बढ़य मे मदद करएयत छै. एपेंडिस कैंसर कें एहि प्रकार कें इलाज मे सेटुक्सिमैब , बेवासिजुमाब , रमुसिरुमाब, आ पैनिटुमुमब जैना दवाइयक कें उपयोग कैल जायत छै.

यदि अहां कें एपेंडिस कैंसर छै त अहां की उम्मीद कयर सकय छी?

अहां कें अनुभव बहुत रास कारक पर निर्भर करतय, जाहि मे ट्यूमर कें प्रकार, आकार, आ ग्रेड शामिल छै. अहां कें समग्र स्वास्थ्य आ अहां कें इलाज कें प्रति कोन तरह कें प्रतिक्रिया सेहो महत्वपूर्ण छै.

किछु प्रकारक एपेंडिस कैंसर पूर्ण रूप सं ठीक भ सकैत अछि . जेना, निम्न ग्रेडक एपेंडिसियल न्यूरोएन्डोक्राइन ट्यूमर कें प्रायः सर्जरी सं ठीक कैल जा सकएयत छै. सामान्यतया, ट्यूमर जतेक छोट होयत, ओकर इलाज सं कैंसर कें पूर्ण रूप सं ठीक होय कें संभावना ओतबे बेसि होयत छै. पैघ ट्यूमर जल्दी फैलएयत छै आ इलाज कें प्रति ओतेक नीक प्रतिक्रिया नहि द सकएयत छै.

अहां कें डॉक्टर अहां कें निदान कें आधार पर अहां कें मार्गदर्शन कयर सकएय छै की की उम्मीद कैल जा सकएय छै.

एपेंडिस कैंसर कें जीवित रहय कें दर की छै?

कम ग्रेड कें एपेंडिस कैंसर कें लेल पांच साल कें जीवित रहय कें दर 67% सं 97% कें बीच छै. मतलब 67% सं 97% के बीच एहि बीमारी सं पीड़ित लोक पांच साल बाद सेहो जीवित छथि. इ जीवित रहय कें दर बेसि उन्नत ट्यूमर कें लेल या एपेंडिस कैंसर कें लेल बहुत कम भ सकएयत छै जेकर निदान बाद कें चरण मे भ जायत छै.

मोन राखू, जीवित रहय कें दर इ भविष्यवाणी नहि करएयत छै की अहां इलाज कें प्रति कतेक नीक प्रतिक्रिया देब या अहां कतेक दिन जीवित रहब. ई आंकड़ा ओहि लोक के अनुभव के दर्शाबैत अछि जिनका पहिने एपेंडिस के कैंसर भ चुकल छनि. एपेंडिस कैंसर एतेक दुर्लभ होय के कारण जीवन प्रत्याशा के बारे में जानकारी सही नै भ सकै छै. यदि अहां कें जीवित रहय कें दर कें बारे मे कोनों सवाल छै, त अपन डॉक्टर सं बात करूं.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें एपेंडिसाइटिस कें लक्षणक कें अनुभव होयत छै, जेना एपेंडिसाइटिस, पेट फूलनाय, या पेट दर्द , त तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलूं .

यदि अहां कें एपेंडिस कैंसर कें पता चलल छै, त अगर अहां कें लक्षण बदलएयत छै या खराब भ जायत छै त अपन डॉक्टर सं बात करूं. ओकरा अपन इलाज सं कोनों दुष्प्रभाव भ रहल छै, ओकर बारे मे बताऊं. ओ अहां कें लक्षणक कें सामना करएय मे मदद करएय कें तरीका सुझा सकएय छै. ओ अहां कें प्रशामक देखभाल सेवाक कें लेल सेहो रेफर कयर सकय छै. प्रशामक देखभाल पेशेवरक विभिन्न प्रकार कें बीमारियक (गैर-जीवन कें लेल खतरा वाला बीमारियक सहित) वाला लोगक कें ओकर लक्षणक कें प्रबंधन मे मदद करएयत छै.

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

अपन स्थिति कें बारे मे बेसि सं बेसि जानला सं अहां कें स्वास्थ्य कें बारे मे सूचित निर्णय लेवा मे मदद मिलतय. अहां कें डॉक्टर सं पूछय कें लेल किच्छू सवाल छै:

• हमरा कोन तरहक परिशिष्ट अछि ?
• ट्यूमर कतेक पैघ अछि ?
• हमर एपेंडिस कैंसर के स्टेज आ ग्रेड की अछि ?
• हमरा लग कोन-कोन इलाज के विकल्प अछि?
• इलाज कहिया शुरू करबाक चाही?
• कैंसर के इलाज के दौरान हम काज क सकब?
• की हमरा मदद करय कें लेल संसाधन या सहायता समूह छै?

जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें एपेंडिस कैंसर छै तखन डर आ अनिश्चित महसूस करनाय सामान्य छै. अपन डॉक्टर सं बात करू जे अहां केहन महसूस क रहल छी. ओ अहां कें हालत कें बारे मे अहां कें सवालक कें जवाब द सकय छै आ अहां कें बता सकय छै की अहां कें कतय सं सहायता मिल सकय छै. चूँकि एपेंडिस कैंसर एतेक दुर्लभ अछि, एहि निदान सं अहां असगर महसूस क सकय छी. मुदा अहाँ असगर नहि छी। अहां दोसरो लोक सं जुड़ि सकय छी जिनका सेहो एहने अनुभव भेल होए. एपेंडिस कैंसर कें इलाज आ प्रबंधन कें माध्यम सं अहां एक दोसर कें मदद कयर सकय छी.

एहि लेख सँ सबसँ महत्वपूर्ण टेक-होम संदेश अछि :

ठीक छै, त' हम सब एपेंडिस कैंसर के बारे में बहुत गप्प केलहुं अछि ने? हालांकि ई बहुत दुर्लभ प्रकार के कैंसर छै, लेकिन एकरा बारे में जागरूक रहना लायक छै.

• एपेंडिस कैंसर एकटा दुर्लभ बीमारी अछि। मुदा, जं एपेंडिसाइटिस, असामान्य पेट दर्द, वा सूजन सन लक्षण देखबामें अबैत अछि तं निश्चित रूप सं डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही.
• एपेंडिस कैंसर कें अलग-अलग प्रकार छै, प्रत्येक कें इलाज आ ठीक होय कें दर अलग-अलग होयत छै.
• जल्दी पता लगानाय बहुत जरूरी छै, कियाकि इलाज सफल होय कें संभावना बेसि होयत छै.
• इलाज उपलब्ध अछि। एहि बीमारीक इलाज सर्जरी, कीमोथेरेपी, आ लक्षित चिकित्सा सन चीज सं कयल जाइत अछि ।
• सवाल पूछबा मे नहि डेराउ। अहां कें कोनों सवाल छै त अपन डॉक्टर सं पूछूं. अहाँ असगर नहि छी, मदद लेबय के जगह सेहो अछि.

सबसँ जरूरी अछि जे अपन शरीर मे बदलाव पर ध्यान दियौक। यदि अहां कें कोनों असामान्य बात देखल जाय त ओकरा नजरअंदाज करय सं बेसि चिकित्सकीय सलाह लेनाय बुद्धिमानी होयत.