अहाँ बहुत डरा गेल होयब जखन डाक्टर कहलक जे अहाँक छोटका बच्चाक हृदय मे एकटा छोट सन आवाज अछि, 'हृदयक गुनगुनाहट'। या, की अहाँ 40 के दशक में छी आ एखनो हरदम सांस में तकलीफ आ थाकल महसूस क रहल छी, ओहो कनि व्यायाम केलाक बाद? शायद एहि दुनू बातक कारण हृदयक छोट-छोट छेद अछि । मेडिकल शब्द मे हम एकरा ‘एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट’ या एएसडी कहैत छी । ई नाम सुनि डरब नहि। ई बहुत आम जन्मजात हृदय के स्थिति छै. आइ एहि सब पर बहुत सरल आ मित्रवत तरीका स गप करी।
सीधा शब्द मे कहल जाय त हृदय मे ई छेद (ASD) की अछि ?
ठीक छै, ई बात बुझबाक लेल अपन हृदय केँ चारि कोठली बला घर बुझी। एहि घर मे ऊपर दू टा कोठली आ नीचा दू टा कोठली अछि। चिकित्सा में हम सब ऊपर के एहि दुनू कोठली के अलिंद कहैत छी . अर्थात् दहिना अलिंद आ बामा अलिंद। एहि दुनू ऊपरी कोठलीक बीच एकटा देबाल अछि। हम एहि देबाल कें अलिंद सेप्टम कहैत छी .
सामान्यतः जे होइत अछि से ई जे शरीरक ऑक्सीजन-कम, अशुद्ध रक्त दाहिना अलिंद मे प्रवेश क' फेफड़ा मे जाइत अछि, शुद्ध (ऑक्सीजनयुक्त) भ' जाइत अछि, आ बामा अलिंद मे वापस आबि जाइत अछि । एकरऽ बाद ई ऑक्सीजन भरपूर, साफ खून पूरा शरीर म॑ पंप होय जाय छै ।
आब कल्पना करू, जँ देबाल (सेप्टम) मे एकटा छोट सन छेद रहैत जे ऊपरी दुनू कोठली केँ अलग करैत अछि तऽ की होइत? तखन, बामा कोठली सं किछु ऑक्सीजन सं भरपूर, नीक खून एहि छेद सं दहिना कोठली में बहैत छल. तखन, ई नीक खून दहिना दिसक गंदा खून मे मिलि जाइत छल। परिणामस्वरूप, दाहिना कात अनावश्यक मात्रा मे खून जमा भ' जाइत छलैक, आ हृदयक दहिना कात ओहि अतिरिक्त खून केँ फेफड़ा मे वापस पंप करबाक लेल बेसी मेहनत करय पड़ैत छलैक. एएसडी त' एहने होइत छैक।
महत्वपूर्ण: किछु लोक एएसडी कें पेटेंट फोरेमेन ओवेल (PFO) नामक स्थिति सं भ्रमित करएयत छै. दुनू एके रंग नहि, मुदा दूटा एकदम अलग-अलग शर्त अछि।
की एएसडी कें मुख्य प्रकार छै?
हँ, अलिंद फिब्रिलेशनक मुख्य चारि प्रकार होइत छैक, ई एहि बात पर निर्भर करैत छैक जे हृदयक देबाल मे छेद कतय छैक । इ जाननाय महत्वपूर्ण छै, कियाकि इलाज कें विकल्प कखनों-कखनों प्रकार पर निर्भर करएयत छै.
| एएसडी प्रकार | वर्णन |
|---|---|
| सेकंडम एएसडी | ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि . एएसडी कें दस मे सं आठ लोगक कें इ प्रकार छै. छेद अलिंदक बीचक देबालक बीचोबीच होइत अछि । |
| प्राइमम एएसडी | ई छेद देबाल के निचला भाग में स्थित अछि | अइ प्रकार कें किच्छू शिशुअक मे हृदय कें कपाट मे या निचला कक्षक (निलय) कें बीच कें दीवार मे अन्य दोष सेहो भ सकएय छै. |
| साइनस वेनसस एएसडी | ई छेद प्रायः देबालक ऊपर वा पाछू मे रहैत अछि । एहि प्रकार कें कखनो-कखनो मुख्य नस मे दोष सं जोड़ल जा सकएयत छै जे रक्त कें हृदय मे पहुंचाबैत छै. |
| बिना छत वाला कोरोनरी साइनस | ई सबसँ दुर्लभ प्रकार अछि . ई तखन होइत अछि जखन हृदय आ बामा अलिंद सँ जुड़ल शिराक समूहक बीचक देबाल गायब वा अपूर्ण होइत अछि । |
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
आश्चर्यजनक रूप सं, भले ही एएसडी जन्मजात स्थिति छै, मुदा बहुत सं लोगक मे सालक कें बाद, शायद मध्यम उम्र तइक कोनों लक्षण नहि देखाय पड़एयत छै. यदि छेद बहुत छोट (5 मिलीमीटर सं कम) छै, त एकर हृदय या फेफड़ा पर कोनों महत्वपूर्ण प्रभाव नहि पड़एयत छै, अइ कें लेल कोनों लक्षण नहि भ सकएयत छै.
छोट बच्चा मे लक्षण
प्रायः, छोट बच्चा कें एएसडी कें पहिल संकेत दिल कें असामान्य आवाज (हृदय कें गुनगुनाहट) होयत छै जे डॉक्टर स्टेथोस्कोप जांच कें दौरान सुनएयत छै. जे सबसँ बेसी आम संकेत अछि।
एकर अलावा, किच्छू बच्चाक मे इ लक्षणक कें सेहो देखएय सकएय छै:
- उम्र के हिसाब से वजन घटना एवं विकास में मंदता |
- बार-बार श्वसन संक्रमण (जैसे सर्दी, निमोनिया)।
- खेलाइत काल जल्दी थकब।
- साँस लेबा मे दिक्कत।
- हृदयक लय मे अनियमितता (अतालता) - मुदा बच्चा मे इ किछु दुर्लभ छै.
वयस्कों में लक्षण
यदि अहां कें कोनों पैघ छेद छै जे बचपन मे पता नहि चलल छै, त 40 साल कें उम्र कें आसपास लक्षण देखएय कें शुरू भ सकएय छै.एकर कारण छै की दिल आ फेफड़ा कें दाहिना तरफ सालक सं बेसि मेहनत करएयत छै आ थक गेल छै.
वयस्कक कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै जेना:
- बेवजह बेसी थकान।
- सांस लेवा मे दिक्कत, जेना कि कम दूरी तइक चलएय या सीढ़ी चढ़एय कें समय.
- हृदय गति असामान्य (धड़कन) महसूस करब।
- तेज हृदय धड़कन (टैचीकार्डिया)।
- पैर, टखने, आ हाथ मे सूजन (शोफ)।
- कखनो काल ठोर आ त्वचा नील रंगक भ जाइत अछि (सियानोसिस) ।
यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै त तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलूं. इ कोनों इलाज नहि कैल गेल एएसडी कें संकेत भ सकएय छै, या इ कोनों अन्य हृदय स्थिति कें संकेत भ सकएय छै. यदि अहां कें छाती मे दर्द होएयत छै, त तुरंत नजदीकी अस्पताल इमरजेंसी विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
ई स्थिति कियैक होइत छैक?
एकर सही कारण एखन धरि पता नहि चलल अछि। मुदा, अइ मे सं अधिकतर जन्मजात विकृति आनुवंशिक परिवर्तनक कें कारण होयत छै जे गर्भ मे बच्चा कें विकास कें दौरान होयत छै. एनकेएक्स२.५/सीएसएक्स, जीएटीए४, आरू टीबीएक्स५ जैसनऽ जीन म॑ बदलाव एएसडी स॑ जुड़लऽ पाबै गेलऽ छै ।
संगहि, कखनों-कखनों एएसडी कें शिशुअक मे अन्य हृदय दोष या अन्य आनुवंशिक स्थितियक, जेना डाउन सिंड्रोम भ सकएय छै.
गर्भावस्था कें दौरान जोखिम बढ़एय वाला कारक
यदि गर्भवती मां कें किच्छू स्थितियक छै, त बच्चा मे जन्मजात हृदय रोग कें खतरा किच्छू बढ़ सकएय छै.
- माँ के गर्भावस्था स पहिने मधुमेह भ गेल छल।
- गर्भावस्था कें दौरान फ्लू जैना वायरल संक्रमण कें विकास.
- शराब आ तम्बाकू के प्रयोग।
- बिना डॉक्टर के सलाह के किछ दवाई के प्रयोग।
- कोकीन सन नशाक प्रयोग।
यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त की जटिलता भ सकएय छै?
छोट छेदसँ बेसी नुकसान नहि होयत। मुदा, यदि कोनों पैघ छेद कें बहुत दिन तइक बिना इलाज कें छोड़ल जाय त ओकरा स्वास्थ्य कें गंभीर समस्या पैदा भ सकएय छै. एकरऽ कारण छै कि हृदय केरऽ दाहिना तरफ आरू फेफड़ा लगातार अधिक मेहनत करी रहलऽ छै, जेकरा स॑ ओकरा नुकसान होय छै ।
- दाहिना हृदय कें बढ़नाय : यदि इ जारी रहतय त इ दिल कें विफलता कें कारण भ सकएयत छै.
- हृदय लय विकार (अतालता): 40 साल सं बेसि उम्र कें एएसडी कें लगभग आधा लोगक मे हृदय लय विकार (जैना अलिंद फिब्रिलेशन) भ जायत छै.
- स्ट्रोक : कखनो काल, हृदय मे बनय वाला छोट-छोट खूनक थक्का एहि छेद सं गुजरि क मस्तिष्क मे जा सकैत अछि, जाहि सं स्ट्रोक भ सकैत अछि.
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप : फेफड़ा मे रक्त पहुँचाबय वाला रक्त वाहिका मे उच्च रक्तचाप । ई एकटा खतरनाक स्थिति अछि।
- आइज़नमेंगर सिंड्रोम : १.एकटा गंभीर जटिलता जे तखन होयत छै जखन कोनों एएसडी गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कें साथ मौजूद होयत छै.
डाक्टर सब के ई कोना भेटैत छनि?
ओ अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय, शारीरिक जांच करतय, आ ओकर बाद अहां कें दिल कें कार्य आ संरचना कें जांच करय कें लेल कईटा जांच करतय.
| परीक्षण | ताहि सँ अहाँ की सीखैत छी? |
|---|---|
| ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) २. | हृदय के विद्युत गतिविधि दर्ज करलऽ जाय छै । एहि सं दिल के धड़कन के अनियमितता या हृदय के दाहिना कात बढ़य के सुराग मिल सकैत अछि. |
| छाती के एक्स-रे | अहां इ देख सकय छी की दिल कें दाहिना तरफ कें कक्ष बढ़ल छै आ फेफड़ा प्रभावित छै या नहि. |
| इकोकार्डियोग्राम (इकोकार्डियोग्राम - टीटीई) २. | ई सबसँ महत्वपूर्ण आ महत्वपूर्ण परीक्षा अछि . हृदयक स्कैन जकाँ अछि। छेद के आकार आरू स्थान, खून के बहाव के तरीका, आरू हृदय पर एकरऽ प्रभाव साफ-साफ देखलऽ जाय सकै छै । |
| ट्रांस-एसोफेजियल इको (टीईई)। | एकटा विशेष अल्ट्रासाउंड टेस्ट जेकरा मे एकटा छोट कैमरा के स्वरयंत्र के माध्यम सं पास करय पड़ैत अछि. एहि सं छेद के बारे मे स्पष्ट विवरण मिलय मे मदद मिलैत अछि. |
किछु मामला मे कार्डियक सीटी या एमआरआई स्कैन सेहो जरूरी भ सकैत अछि ।
एकर की-की इलाज छै?
ओना त एएसडी कें किच्छू लक्षणक कें नियंत्रित करएय कें लेल दवाई देल जा सकएय छै, मुदा ओ कहियो छेद कें बंद नहि कयर सकएयत छै. छेद बंद करय कें दू तरीका छै: ऑपरेशन या गैर-सर्जिकल (चमड़ी सं मरम्मत) छेद कें बंद करनाय.
- छोट एएसडी : १.बहुत छोट छेद, खासकर बच्चाक मे, संभवतः अपने आप बंद भ जायत। यदि नहिं, आ ओ सब कोनो नुकसान नहिं पहुंचा रहल छथि, तं, डॉक्टर "जागरूक प्रतीक्षा" करबाक सलाह देत, जकर मतलब अछि जे बेर-बेर जांच करबाक अतिरिक्त किछु नहिं करब.
- पैघ एएसडी : यदि छेद पैघ छै त ओकरा बंद करनाय बेसि नीक होयत छै, भले ही कोनों लक्षण नहि होएयत. अइ सं भविष्य मे भ सकएय वाला गंभीर जटिलताक कें रोकल जा सकएय छै. सामान्यतः, जं हृदयक दाहिना कात बढ़ि गेल हो, वा छेद सं बेसी मात्रा में खून रिसाव भ रहल हो तं, इलाज केर अनुशंसा निश्चित रूप सं कयल जाइत अछि.
इलाज के विधि
1. पर्क्यूटेन डिवाइस क्लोजर : आब ई सबसँ बेसी प्रयोग कयल जायवला तरीका अछि । पैर मे एकटा पैघ नस कें माध्यम सं एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) डालल जायत छै, जेकरा हृदय कें तरफ निर्देशित कैल जायत छै, आ छेद बंद करय कें लेल छतरी जैना छोट उपकरण (उपकरण) डालल जायत छै. एहि लेल पैघ चीरा लगेबाक आवश्यकता नहि होइत छैक । अस्पताल मे रहब मात्र एक-दू दिनक अछि। इ तरीका सब प्रकार कें एएसडी कें लेल उपलब्ध नहि छै.
2. ओपन-हार्ट सर्जरी : ई सर्जरी ओहि छेदक लेल कयल जाइत अछि जकरा उपरोक्त विधि सँ बंद नहि कयल जा सकैत अछि वा ओहि छेदक लेल जे हृदयक अन्य दोष सँ जुड़ल हो । एतय छाती खोलल जाइत अछि आ हृदयक छेद टांका वा पैच सँ बंद कयल जाइत अछि | आब ई बहुत सुरक्षित आ सफल सर्जरी भ गेल अछि।
इलाज के बाद अहां के डॉक्टर अहां के कहताह जे लगभग 6 महीना तक ब्लड थिनर आओर एंटीबायोटिक दवाई ल क हृदय संक्रमण सं बचाव के चाही.
एएसडी के संग जीवन केहन होइत अछि?
जखन अहां या अहां कें बच्चा कें पता चलएयत छै की ओकरा एएसडी छै तखन डर महसूस करनाय सामान्य छै. मुदा नीक खबरि ई जे आजुक उन्नत चिकित्सा विज्ञान सं एहि स्थितिक सफलतापूर्वक इलाज भ सकैत अछि आ लोक पूर्णतः स्वस्थ, सामान्य जीवन जीबि सकैत छथि .
जे बच्चा कें छेद बंद भ गेल छै, ओ ठीक हुअ कें बाद अन्य बच्चाक कें तरह खेलएय, दौड़एय आ खेल खेलएय मे सक्षम होयत. वयस्क कें रूप मे सेहो ओ इलाज कें बाद अपन सामान्य गतिविधियक कें जारी राख सकएय छै.
सबसँ जरूरी अछि जे अपन डॉक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू आ समय पर क्लिनिक मे जा क जांच कराबी। विशेष रूप सं, अइ तरह कें जन्मजात हृदय रोग विशेषज्ञ कें देखरेख मे रहनाय अहां कें स्वास्थ्य कें लेल बहुत महत्वपूर्ण छै.
टेक-होम मैसेज
- अलिंद सेप्टल डिफेक्ट (ASD) देबाल में एकटा छेद छै जे हृदय के दू ऊपरी कक्ष के अलग करै छै. ई एकटा आम, जन्मजात स्थिति छै.
- बहुत सं लोगक कें, खासकर अगर छेद छोट होय त सालों सं कोनों लक्षण नहि होएयत छै.
- बच्चाक मे हृदय कें असामान्य आवाज (गुनगुनाहट) सुनल जा सकएय छै, आ वयस्कक मे अत्यधिक थकान आ सांस लेवय मे दिक्कत मुख्य लक्षण भ सकएय छै.
- यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त पैघ छेद समय कें साथ दिल आ फेफड़ा कें नुकसान पहुंचा सकएय छै.
- आजुक उन्नत उपचार (गैर-सर्जिकल या सर्जिकल) सँ ई स्थिति पूर्णतः ठीक भ' सकैत अछि ।
- सही इलाज सं बच्चा आ वयस्क कें पूर्ण, स्वस्थ, सक्रिय जीवन जीएय सं कोनों रोकएय वाला बात नहि छै. अपन डॉक्टर पर भरोसा करू आ हुनकर सलाह के पालन करू।
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