की कखनो काल अचानक आँखि नील भ' जाइत अछि आ चक्कर आबि जाइत अछि ? आकि अहाँकेँ लगैत अछि जे अहाँक हृदय बेसी तेजीसँ धड़कैत अछि वा बेसी धीमा? शायद अहाँक जानल-पहचानल कियो एहन किछु अनुभव केने हेताह। कखनो काल ई सब हमर हृदय के बिजली प्रणाली में छोट-छोट गड़बड़ी के कारण भ सकैत अछि, ठीक ओहिना जेना घर में तार प्रणाली में होइत अछि । आइ हम एकटा एहन विशेष स्थितिक गप्प करब जाहि में हृदयक विद्युत वायरिंग सिस्टम में लगभग दू तिहाई मुख्य मार्ग में विद्युत संकेत धीरे-धीरे चलैत अछि वा बाधित भ जाइत अछि – जकरा (Bifascicular Block) कहल जाइत छैक .
ई की अछि (Bifascicular Block) ? एकरा सरलता स बुझल जाय?
सीधा शब्द मे कहल जाय त `(Bifascicular Block)` एक प्रकार के हृदय अवरोध अछि | हमरऽ दिल क॑ पंप के तरह काम करै लेली ओकरा व्यवस्थित तरीका स॑ बिजली के संकेत मिलै के जरूरत छै । ई विद्युत संकेत हृदय केरऽ विशेष मार्गऽ के साथ चलै छै । हम एहि मार्ग सभकेँ ``बंडल शाखा`` कहैत छी । जेना घर मे तार के बत्ती जराबय के जरूरत होए.
कल्पना करू जे हमरा सभक हृदय मे तीन टा मुख्य मार्ग अछि जे एहि विद्युत संदेश सभ केँ लऽ जाइत अछि । ``द्विफैसिकुलर ब्लॉक`` म॑ विद्युत संकेत बहुत धीरे-धीरे चलै छै या ई तीनों मार्गऽ म॑ स॑ दू मार्ग म॑ बाधित होय जाय छै । "बी" के अर्थ होइत अछि "दू"। "फैसिकल" हृदय मांसपेशी कोशिका के बंडल शाखा के संदर्भित करैत अछि | अस्तु, जखन एहि मे सं दू टा मार्ग मे रुकावट भ' जाइत अछि तखन विद्युत संकेत हृदयक निचला कक्ष (``निलय``) मे कनेक देर सं पठाओल जाइत अछि । एहि सं हृदय के लय आओर खून पंप करय के तरीका मे बदलाव आबि सकैत अछि.
डाक्टर एकरा “अपूर्ण हार्ट ब्लॉक” कहैत छथि । इ स्थिति जन्मजात हृदय रोग या अन्य हृदय रोगक कें कारण भ सकएयत छै. कखनो काल, लक्षण दूर भ सकैत अछि। मुदा, Bifascicular Block केर गंभीर मामला जे लक्षण उत्पन्न करैत अछि, ओकर इलाज केर आवश्यकता भ सकैत अछि ।
ई फासिकुल हमरा लोकनिक हृदय मे कतय स्थित अछि ?
अहाँकेँ बुझल अछि जे हमरा सभक हृदयमे चारिटा मुख्य कक्ष अछि । ऊपरी दू कोठली के अलिंद कहल जाइत अछि, आ निचला दू कोठली के निलय कहल जाइत अछि | ई कक्ष नियंत्रित तरीका सं सिकुड़ि कए विस्तारित भ कए पूरा शरीर मे खून पंप करैत अछि ।
द्विपक्षीय अवरोध एहि निचला कक्ष या निलय के प्रभावित करैत अछि |
- दाहिना निलय : ई हृदयक निचला दहिना कात स्थित होइत अछि । ई वू छै जे खून ल॑ क॑ फेफड़ा म॑ भेजै छै ताकि ऑक्सीजन मिल॑ सक॑ । एहि दहिना निलय मे मात्र एकटा मुख्य विद्युत मार्ग (फैसिकुल) होइत छैक – अर्थातसही बंडल शाखा .
- बामा निलय : ई हृदयक निचला बामा कात स्थित होइत अछि । ई हृदय केरऽ सबसें बड़ऽ आरू मजबूत पंपिंग कक्ष छै । ई ऑक्सीजनयुक्त खून ल क महाधमनी के माध्यम सं शरीर के बाकी हिस्सा में पंप क दैत अछि . बामा निलय में दू टा मुख्य विद्युत मार्ग होइत छैक : बामा पूर्ववर्ती स्थूल आ बामा पश्च कूप . ई दुनू मिलिकय बामा गठरीक शाखा बनबैत अछि । ई सब आरू लाखों छोटऽ रेशा म॑ विभाजित होय जाय छै जेकरा पुर्किन्जे रेशा कहलऽ जाय छै ।
हार्ट ब्लॉक आ बंडल ब्रांच ब्लॉक की होइत अछि ?
हार्ट ब्लॉक तखन होइत अछि जखन हृदयक विद्युत चालन प्रणाली मे कोनो समस्या होइत अछि । एहि सँ हृदयक कक्षक बीच विद्युत संकेतक संचरण मे देरी भ' जाइत अछि । परिणामस्वरूप हृदयक कक्ष लय सँ बाहर सिकुड़ि जाइत अछि । एहि सं हृदय के माध्यम सं रक्त के प्रवाह, हृदय के धड़कन आ हृदय के धड़कन पर असर पड़ैत अछि.
`(हार्ट ब्लॉक)` आ `(एट्रिओवेंट्रिकुलर ब्लॉक / एवी ब्लॉक)` एकहि स्थिति अछि | `(Bundle Branch Block)` एक प्रकार के `(Heart Block) छै.` ई तखन होइत अछि जखन बंडल शाखा में स कोनो एकटा में रुकावट भ जायत अछि जकर हम सब बात केने रही।
हमर हृदय मे विद्युत प्रणाली कोना काज करैत अछि ? गजब के बात छै ने?
कल्पना करू जे हृदयक भीतर एकटा बहुत जटिल, मुदा बहुत व्यवस्थित वायरिंग सिस्टम अछि । एहि विद्युत संकेतक यात्राक क्रम एतय देल गेल अछि :
1. संकेत पहिने हृदयक ऊपरी अलिंद मे एकटा विशेष स्थान पर शुरू होइत अछि जकरा एसए नोड कहल जाइत अछि । ई हृदयक स्वाभाविक पेसमेकर अछि ।
2. तखन ई संकेत अलिंदक माध्यमे जाइत अछि आ एकटा आओर विशेष स्थान पर पहुँचैत अछि जकरा एवी नोड कहल जाइत अछि ।
3. एवी नोड के बाद संकेत एकटा मार्ग में प्रवेश करैत अछि जकरा हिस के बंडल कहल जाइत अछि |
4. ओतय सँ ई दाहिना गठरी शाखा आ बामा गठरी शाखा मे विभाजित होइत अछि, आ अंततः कोशिका मे ``निलय`` मे ``पुरकिंजे रेशा`` नामक महीन रेशा मे जाइत अछि |
5. जखन ई संकेत भेटैत अछि तखन निलय सिकुड़ि कए खून पंप करैत अछि । तखन शुरूए स फेर प्रक्रिया शुरू भ जाइत अछि।
ई सबटा किछुए सेकेंड मे भ' जाइत छैक, कमाल के बात छैक ने?
हृदयक अवरोधक प्रकार होइत छैक की ?
हँ, डॉक्टर एहि हार्ट ब्लॉक (एवी ब्लॉक) के गंभीरता के हिसाब सं वर्गीकृत करैत छथि :
- प्रथम डिग्री के ब्लॉक : ई अलिंद सं निलय तक के विद्युत संकेत में मामूली देरी होय छै. मुदा, एहि प्रकारक ब्लॉक सं लक्षणक संभावना कम होइत छैक आ बहुत कम इलाज केर आवश्यकता होइत छैक ।
- दोसर डिग्री के ब्लॉक : एहि ठाम किछु, मुदा सबटा नहिं, विद्युत संकेत कोशिका तक पहुंचय सं रोकल जाइत अछि. एहि सँ हृदय गति धीमा ( ब्रैडीकार्डिया ) वा हृदयक धड़कन अनियमित (अतालता) भ सकैत अछि । यदि इ गंभीर छै या परेशान करएय वाला लक्षणक कें कारण होएयत छै, त इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- तेसर डिग्री ब्लॉक : एकरा “कम्पलीट हार्ट ब्लॉक” सेहो कहल जाइत अछि । एतय अलिंद आ निलय के कार्य के बीच कोनो संबंध नहिं अछि । मतलब ऊपरका कोठली जेना करबाक चाही तेना काज करैत अछि, आ निचला कोठली जेना करबाक चाही तेना काज करैत अछि । एहि स्थिति मे पेसमेकर लगाबय पड़त। यदि “द्विफासिकुलर ब्लॉक” गंभीर भ जायत छै त इ स्थिति भ सकएयत छै.
की द्विपक्षीय ब्लॉक के अलग-अलग प्रकार छै?
हँ, `(Bifascicular Block)` के अलग-अलग पैटर्न अछि | सबसँ बेसी प्रचलित अछि : १.
- दाहिना बंडल शाखा ब्लॉक आ बामा पूर्ववर्ती फासिकुलर ब्लॉक।
- संगहि, दाहिना बंडल शाखा ब्लॉक आ बामा पश्च फासिकुलर ब्लॉक भ सकैत अछि ।
- कखनो काल, बामा बंडल शाखा पूर्णतः अवरुद्ध भ सकैत अछि (अर्थात बामा पूर्व आ पश्च दुनू फासिकुल अवरुद्ध अछि, मुदा दाहिना बंडल शाखा अक्षुण्ण अछि) ।
ई स्थिति कतेक आम अछि ?
ईसीजी करय वाला लगभग 1.5% लोक मे बाइफैसिकुलर ब्लॉक पाओल जाइत अछि . एकर मतलब ई नहि जे ई ओतेक दुर्लभ अछि।
ई (Bifascicular Block) किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?
द्विपक्षीय अवरोध प्रायः जन्मजात हृदय रोगक कारण होइत अछि । एकरऽ मतलब छै कि मनुष्य के जन्म में हृदय के संरचना में कुछ बदलाव के साथ होय छै । कखनो काल, एहि जन्मजात हृदय रोगक लक्षण बाद मे, शायद कम वा मध्यम उम्र मे, देखबा मे आबि सकैत अछि । उम्र बढ़ला सं हृदय अवरोधक खतरा सेहो बढ़ि जाइत अछि .
विरले, ई स्थिति आनुवंशिक परिवर्तन (जीन उत्परिवर्तन) कें कारण सेहो भ सकएयत छै जे परिवार सं परिवार मे पहुंचएयत छै. एकरा प्रगतिशील पारिवारिक हृदय अवरोध कहल जाइत अछि । एहि आनुवंशिक परिवर्तन सँ हृदय मे निशान ऊतक (फाइब्रोसिस) वा कैल्शियम जमा (कैल्शियमीकरण) भ सकैत अछि । एहि परिवर्तनक कारण हृदय रुकावट सेहो भ सकैत अछि ।
एकर अतिरिक्त ``Bifascicular Block`` हृदय के नुकसान के कारण सेहो भ सकैत अछि | ई क्षति भ सकैत अछि:
- हृदयघात (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) के कारण |
- अन्य हृदय रोग के कारण .
- हृदय कपाट रोग के कारण।
- खून मे पोटेशियम के अधिक मात्रा (हाइपरकैलेमिया) के कारण |
द्विपक्षीय ब्लॉक के लक्षण की होइत अछि ? अहाँ लग सेहो ई सभ अछि की?
अपूर्ण (पहिल या दोसर डिग्री) हृदय अवरोधक कोनों लक्षण नहि भ सकएयत छै. मुदा, जखन लक्षण अवश्य होइत छैक तखन मुख्य लक्षण जे बहुतो लोकक अनुभव होइत छैक से होइत छैक बेहोशी (सिनकोप) । इ तखन होयत छै जखन हृदय गति बहुत धीमा (ब्राडीकार्डिया) या बहुत धीमा (अतालता) होयत छै, कियाकि खून कें शरीर मे ठीक सं पंप नहि कैल जा रहल छै.
कखनो काल, एकटा `(Bifascicular Block)` एकटा पूर्ण ब्लॉक (तीसरी डिग्री) तक आगू बढ़ि सकैत अछि | ओहि स्थिति मे लक्षणक संभावना बेसी रहैत अछि । यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय बहुत जरूरी छै :
- छाती मे दर्द या जकड़न (एंजाइना)।
- चक्कर आना।
- लगातार अत्यधिक थकान के भाव।
- हृदय के असामान्य धड़कन (हृदय के धड़कन) महसूस करब।
- जी ओकिएनाइ।
- साँस मे तकलीफ।
एहि सं कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?
हार्ट ब्लॉक हृदय के शरीर के चारू कात खून पंप करय के क्षमता में बाधा पहुंचाबैत अछि. एकटा ``द्विफैसिकुलर ब्लॉक'' (अपूर्ण ब्लॉक) कखनो काल तृतीय डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक मे आगू बढ़ि सकैत अछि | जखन एहन होयत छै, तखन जटिलताक जेना:
- दिल के धड़कन अनियमित (अतालता)।
- हार्ट अटैक।
- हृदय विफलता।
- अचानक हृदय मृत्यु / अचानक हृदय गति रुकना |
चिन्ता नहि करु! एहि जटिलता सभक अनुभव सब केँ नहि होयत। उचित चिकित्सा सलाह आ इलाज सं अइ जोखिम कें बहुत कम कैल जा सकएय छै.
अहाँ Bifascicular Block के सही निदान कोना करब ?
बाइफैसिकुलर ब्लॉक कें निदान कें लेल मुख्य परीक्षण ईसीजी छै. एकरा ईकेजी सेहो कहल जाइत अछि। एहि सँ अहाँक हृदयक विद्युत गतिविधि नापल जाइत अछि । ई एकटा बहुत सरल, दर्द रहित परीक्षा अछि। करीब 15 मिनट लगैत अछि।
डॉक्टर अहां कें छाती, हाथ आ पैर पर छोट-छोट स्टिकर (जेकरा इलेक्ट्रोड कहल जायत छै) लगायत. एहि इलेक्ट्रोड सं जुड़ल तार ईसीजी मशीन सं जुड़ल रहैत अछि. ई मशीन अहां के दिल के विद्युत गतिविधि के ग्राफ के रूप में रिकॉर्ड करैत अछि. इलेक्ट्रोड अहां कें शरीर मे कोनों बिजली नहि भेजएयत छै. बल्कि, ओ केवल अहां कें शरीर मे विद्युत गतिविधि कें नापएयत छै. एहि ग्राफ के देखला सं डॉक्टर ई बुझि सकैत छथि जे हृदय के इलेक्ट्रिकल सिग्नल पैटर्न में कोनो बदलाव या रुकावट आबि गेल अछि कि नहिं.
इलाज अछि की? की कयल जा सकैत अछि ?
यदि अहां कें `(Bifascicular Block)` छै आ अहां कें कोनों लक्षण नहि छै, त अहां कें इलाज कें जरूरत नहि भ सकएयत छै. मुदा, अहाँक डॉक्टर अहाँक हृदयक स्वास्थ्य पर बारीकी सं नजरि राखताह. ओ नियमित रूप सं `(ईसीजी)` परीक्षण कयर सकएयत छै की इ स्थिति खराब भ रहल छै आ थर्ड डिग्री (पूर्ण) हृदय अवरोध मे विकसित भ रहल छै या नहि. जँ से भ' गेल त' इलाज के जरूरत अछि.
मुदा, जं अहाँक हृदयक धड़कन अनियमित (अतालता) वा बेहोशी (सिन्कोप) सन लक्षण अछि तं, अहाँक डॉक्टर पेसमेकर लगेबाक सर्जरी करबाक सलाह द सकैत छथि . पेसमेकर दू तरहक होइत अछि : १.
- पेसमेकर : ई हृदय केरऽ कक्षऽ म॑ विद्युत संकेत भेजै छै ताकि ओकरा लयबद्ध रूप स॑ धड़कतें रह॑ सक॑, जेना कि दिल क॑ कनी अतिरिक्त मदद देलऽ जाय ।
- प्रत्यारोपित कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICDs): इ पेसमेकर कें तरह काज करएयत छै. एकरऽ अलावा आईसीडी दिल केरऽ अनियमित धड़कन के पता लगाय क॑ दिल म॑ छोटऽ बिजली के झटका द॑ क॑ ओकरा सुधारी सकै छै । अचानक हृदय गति रुकला के स्थिति में सेहो हृदय के फेर सं शुरू क सकैत अछि.
ई उपकरण हृदय रोग विशेषज्ञ (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट) द्वारा लगाओल जाइत अछि ।
की बाइफैसिकुलर ब्लॉक कें रोकएय कें कोनों तरीका छै?
ईमानदारी स कहब त बहुत रास एहन कारक अछि जे हृदय विफलता मे योगदान द सकैत अछि जेकरा हम सब नियंत्रित नहि क सकैत छी, जेना जन्मजात हृदय रोग या उम्र बढ़ब ।
मुदा, अहां अपन हृदय के स्वास्थ्य के बनाए रखय आओर ओकर सुरक्षा के लेल हमेशा कदम उठा सकय छी. एहि मे शामिल अछि : १.
- यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त छोड़एय मे मदद मांगूं. सेकेंड हैंड धूम्रपान तक स बचू।
- हृदय के स्वस्थ आहार खाउ आ रोज व्यायाम करय के आदत बनाउ।
- शराबक सेवन सीमित करू।
- हृदय कें नुकसान पहुंचाबय वाला स्थितियक जेना उच्च रक्तचाप, मधुमेह, आ उच्च कोलेस्ट्रॉल पर नियंत्रण.
- तनाव के प्रबंधन के स्वस्थ तरीका खोजें।
- स्वस्थ वजन बनाए रखबाक प्रयास करू।
जखन कि ई सब चीज `(Bifascicular Block) के विकास के पूरा तरह सं नहि रोकि सकैत अछि, मुदा ई निश्चित रूप सं अहां के समग्र हृदय स्वास्थ्य के नीक हालत में रखबा में मदद करत.
की हम सभ एहि स्थितिक संग जीबि सकैत छी? की दृष्टिकोण अछि ?
Bifascicular Block कें अधिकांश लोगक कें इलाज कें जरूरत नहि होयत छै. भले ही इलाज कें जरूरत होएयत छै, मुदा आमतौर पर पेसमेकर डालला कें बाद लक्षण दूर भ जायत छै.
सही इलाज सं एहि स्थिति के पूर्ण रूप सं हृदय अवरोध तक पहुंचय के खतरा बहुत कम रहैत अछि. असल मे, बिना इलाज के अनियमित हृदय धड़कन (अतालता) सं जे नुकसान भ सकैत अछि, ओ हृदय रुकला सं भेल नुकसान सं बेसी होइत अछि. अतः सही समय पर चिकित्सकीय सलाह लेब आ जरूरत पड़ला पर इलाज करब जरूरी अछि ।
कोन समय डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं:
- अत्यंत थकान महसूस करब।
- अनियमित दिल के धड़कन।
- छाती मे गंभीर दर्द।
- साँस लेबा मे दिक्कत।
- हृदयघात कें लक्षण (जैना, छाती कें केंद्र मे गंभीर दर्द जे हाथ सं नीचा विकिरण करएयत छै) ।
- बेवजह मतली।
डॉक्टर सं की-की महत्वपूर्ण सवाल पूछनाय छै?
जखन अहां डॉक्टर सं मिलय जायब तखन अहां इ सवाल सेहो पूछ सकय छी:
- हमरा ई `(Bifascicular Block)` किएक भेटल ?
- दिल कें दौरा या अन्य हृदय रोग कें खतरा कम करएय कें लेल हमरा की करबाक चाही?
- हमरा पेसमेकर चाही आकि आईसीडी?
- पेसमेकर या आईसीडी लगावय सं की जोखिम छै?
- की हमरा जटिलताक चिंता करबाक चाही? लक्षण की अछि ?
इ सवाल पूछला सं अहां कें अपन स्थिति कें बेहतर समझ मे मदद मिलतय आ आगू की करनाय छै, इ स्पष्ट भ जेतय.
अंत मे, एहन बात जे अहां के याद राखय के जरूरत अछि
द्विपक्षीय ब्लॉक हृदय में विद्युत संकेत ले जाय वाला तीन मुख्य मार्ग में से दू मार्ग के रुकावट छै । एहि सं हृदय के लय आओर खून पंप करय के तरीका मे बदलाव आबि सकैत अछि. किच्छू लोगक कें कोनों लक्षण नहि भ सकएय छै, जखन कि किच्छू लोगक कें बेहोशी जैना लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै.
सब सं जरूरी बात ई जे एहि सं घबराहट नहिं, बल्कि उचित चिकित्सकीय सलाह लेब. एकर पता ईसीजी जैना साधारण परीक्षण सं कैल जा सकय छै. यदि आवश्यक होय त पेसमेकर जैना उपचार सं एहि स्थिति कें सफलतापूर्वक नियंत्रित कैल जा सकय छै. अपन दिल के ध्यान राखू, स्वस्थ जीवनशैली जीउ, आ अहां स्वस्थ रहि सकय छी !
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