की अहाँक आँगुर बीच मे मोड़ल अछि आ सोझ करब कठिन अछि? ई बौटोनियर विकृति भ सकैत अछि !

की अहाँ कहियो एहन आँगुर देखलहुँ, वा अनुभव केने छी जे अजीब तरहेँ मोड़ल हो आ ओकरा सोझ करब बहुत कठिन हो? शायद आँगुर एहन बुझाइत अछि जेना बीच मे मोड़ल आ अटकल हो, जकर नोक ऊपर दिस इशारा कयल गेल हो । किछु गोटे के लेल ई सचमुच परेशान करय वाला अनुभव भ सकैत अछि. आइ हम एकटा एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी जे आँगुर में होइत अछि, जकरा चिकित्सकीय रूप सं `Boutonnière Deformity` के नाम सं जानल जाइत अछि |

ई `बौटोनियर विकृति` की अछि ?

सीधा-सीधा कहल जाय त बौटोनियर विकृति एकटा एहन स्थिति थिक जतय आँगुरक बीचक जोड़ ( वा कखनो काल , विरले , पैरक औंठा ) सोझ करबा मे असमर्थ भ ’ जाइत अछि आ झुकल स्थिति मे फंसल रहैत अछि । मतलब आँगुरक बीचक जोड़ नीचाँ दिस झुकल रहैत छैक आ ओकरा सोझ नहि कयल जा सकैत छैक | संगे-संग आँगुरक अंतिम जोड़, ओ जोड़ जतय नाखून अछि, ऊपर दिस झुकल रहैत अछि आ बिन्दु जकाँ लगैत अछि ।

हमरा सभक आँगुर मे जोड़ अछि। ओ मध्य जोड़ अर्थात हथेली सँ दोसर जोड़ – हम सभ एकरा चिकित्सा मे `प्रोक्सिमल इंटरफैलेन्जियल जोड़` (प्रोक्सिमल इंटरफैलेन्जियल जोड़) वा संक्षेप मे `पीआईपी जोड़` (पीआईपी जोड़) कहैत छी – से थिक जे मोड़ल नहि जा सकैत अछि, आ झुकला पर फँसि जाइत अछि । एकरऽ साथ ही आँगुर केरऽ अंतिम जोड़ – जेकरा हम्में `Distal Interphalangeal joint` (distal interphalangeal joint) या `DIP joint` (DIP joint) कहै छियै – ई पाछू मुड़ी क॑ ऊपर तरफ इशारा करलऽ जाय छै ।

एकरा `boutonnière` कहलऽ जाय छै, जेकरऽ मतलब फ्रेंच में `बटनहोल` होय छै । एहि स्थितिक कारण ई अछि जे जखन `कण्डरा`, एकटा मजबूत ऊतक जे कोनो मांसपेशी केँ हड्डी सँ जोड़ैत अछि, आँगुरक ऊपरी भाग मे, क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि तखन रेशाक ​​बीच एकटा छोट छेद बनि जाइत अछि, जेना बटनहोल । ओतहि सँ नाम आयल अछि। यदि ई `टेंडन` ठीक स काज नै करत त अहाँ अपन आँगुर के जोड़ के सोझ नै क सकब ।

ई कियैक भ' रहल अछि? कोन-कोन कारण अछि ?

एहि `Boutonnière Deformity` केर मुख्य कारण आँगुर मे ऊतक केर क्षति थिक जकरा `central slip tendon` कहल जाइत छैक | ई `कण्डरा` ही हमरा सब के आँगुर के बीच के जोड़ के सीधा करै में मदद करै छै । आँगुरक उपरका भागक संग चलैत अछि । जोड़क ऊपर सेहो देखि सकैत छी।

दुर्घटना मे केंद्रीय स्लिप टेंडन के नुकसान

बेसी काल ई स्थिति कोनो दुर्घटनाक कारण होइत अछि । एहि तरहक बात पर विचार करू:

• आँगुर फंस जाय छै या जोर सं मारय छै: जेना कि जखन अहां वॉलीबॉल या नेटबॉल जैना खेल खेल रहल छी तखन गेंद अहां कें आँगुर सं बहुत जोर सं टकराएयत छै. आकि कोनो दरबज्जा मे आँगुर फँसि जाइत अछि। एहन स्थिति मे टेंडन कें खींच या फाटल जा सकएय छै.
• आँगुरक फ्रैक्चर : जँ आँगुरक हड्डी टूटि जाइत अछि तँ टूटल हड्डीक एकटा टुकड़ा टेंडनकेँ नुकसान पहुँचा सकैत अछि ।
• आँगुरक जोड़क विस्थापन : जखन कोनो जोड़क विस्थापन होइत अछि तँ टेंडन सेहो खिंचाव आ फाटि सकैत अछि ।
• तेज वस्तु सं कटनाय या कठोर प्रहार : यदि आँगुर कें चाकू जैना कोनों चीज सं काटल गेल होय, या अगर कोनों भारी चीज आँगुर पर गिर जाय त इ टेंडन क्षतिग्रस्त भ सकएय छै.

यद्यपि एहि प्रकारक `सेंट्रल स्लिप टेंडन` चोट ककरो सं भ सकैत अछि, मुदा एथलीट मे ई बेसी आम अछि, कारण हुनका खेल मे चोट लगबाक संभावना बेसी रहैत छनि ।

गठिया एवं अन्य स्थिति

दुर्घटनाक अतिरिक्त, बौटोनियर विकृति कतेको आओर कारण सं भ सकैत अछि:

• रुमेटीइड आर्थराइटिस : एकर एकटा प्रमुख कारण सेहो अछि । हाथ कें जोड़क मे दीर्घकालिक सूजन आ दर्द कें कारण टेंडन कमजोर, खिंचाव आ फाटल भ सकएयत छै.
• जले सं चोट : कखनों-कखनों कोनों जले कें कारण टेंडन कमजोर भ सकएयत छै आ फटनाय तक भ सकएयत छै.
• जन्मजात हाथक विकृति : विरले, इ जन्मजात विकार भ सकएयत छै.
• संयोजी ऊतक रोग : किछु आनुवंशिक रोग शरीरक संयोजी ऊतक कें कमजोर कयर सकएयत छै. जे एकर कारण सेहो भ' सकैत अछि।

सीधा शब्द मे कहल जाय त अगर ओ `सेंट्रल स्लिप टेंडन` कमजोर भ जायत या टूटि जायत त ओ बीच के जोड़ (`PIP joint`) के नहि खींच सकैत अछि | संगहि, ई अन्य `एक्सटेंसर टेंडन` के प्रभावित करैत अछि जे टिप जॉइंट (`DIP joint`) के खींचैत अछि, आ ओ बेसी खींचय लगैत अछि | ताहि लेल ओ अजीब मोड़ होइत छैक।

एकर की लक्षण अछि ?

एहि स्थितिक मुख्य लक्षण आँगुरक जोड़क असामान्य स्थिति थिक . एकर अर्थ अछि : १.

• अहाँ पीआईपी जोड़ के सोझ नहि क सकब .
• संगे-संग डीआईपी जोड़ ऊपर दिस झुकल आ हाइपरएक्सटेंडेड रहैत अछि .

एकरऽ अलावा, आपने क॑ ऐन्हऽ बात भी महसूस होय सकै छै कि:

• जोड़ मे दर्द आ सूजन।
• जोड़क कें कठोरता बढ़ सकएय छै, खासकर समय कें साथ.

कखनों-कखनों, इ लक्षण आँगुर मे चोट लगला कें ठीक बाद दिखाई द सकएय छै. अथवा हफ्ताक बाद आबि सकैत अछि। मुदा, जं गठिया सन स्थिति अछि तं ई `Boutonnière Deformity` बेसी प्रचलित अछि. अहां पहिने देखब जे आँगुर के सही तरीका सं मोड़ब आ सोझ करब कनि कठिन अछि.

डाक्टर एकरा कोना चिन्हैत अछि?

जखन अहाँ डाक्टर लग जायब तखन ओ अहाँक आँगुरक नीक जकाँ जाँच करताह । ओ अहां सं अहां कें लक्षण आ अहां कें मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछतय. Boutonnière Deformity देखला पर ओकरा चिन्हब आसान अछि । मुदा, जखन ई पहिल बेर शुरू होयत तखन ओतेक स्पष्ट नहिं भ' सकैत अछि.

तखन डाक्टर एकटा छोट सन परीक्षण क सकैत छथि जकरा `एलसनक परीक्षण` कहल जाइत छैक |

एतय ई कोना होइत अछि : अहाँ केँ एकटा बिन्दु पर आँगुर मोड़बाक लेल कहल गेल अछि, जेना: एकटा कोन। तखन डाक्टर अहाँक तर्जनीक मध्य फालेनक्स (या घायल आँगुर) केँ नीचाँ दबा दैत छथि आ अहाँ केँ आँगुर सोझ करबाक लेल कहैत छथि । यदि अहां प्रतिरोध कें खिलाफ अपन आँगुर कें सीधा नहि कयर सकय छी त ओ इ बता सकय छै कि केंद्रीय स्लिप टेंडन मे कोनों समस्या छै.

एकर अतिरिक्त, डॉक्टर एक्स-रे केर आदेश द सकैत छथि . अइ सं चोट कें विस्तार आ हड्डी कें कोनों नुकसान कें निर्धारण मे मदद मिल सकएय छै. इ इलाज कें योजना बनावा मे सेहो मदद कयर सकएय छै.

ठीक छै, आब एकर की इलाज छै?

बेसी काल डॉक्टर बौटोनियर विकृतिक इलाज गैर-सर्जिकल तरीका सं शुरू करैत छथि. अर्थात रूढ़िवादी उपचारक संग। मुदा सभ सं जरूरी अछि जे जल्दी सं जल्दी इलाज करा ली . इलाज कें लेल जतेक बेसि इंतजार करब, अइ विकृति कें ठीक करनाय ओतबे मुश्किल भ सकएयत छै, ओतबे मुश्किल भ सकएयत छै, ओहो सर्जरी कें साथ.

रूढ़िवादी उपचार

यदि अहां कें हालत हाल कें छै, त अहां कें डॉक्टर सब सं पहिने अहां कें आँगुर पर पट्टी लगाबय कें काज करतय . इ पट्टी अहां कें पीआईपी जोड़ कें किच्छू महीना तइक सीधा रखयत. एहि सं क्षतिग्रस्त टेंडन के ठीक होबय के समय मिलत. एहि समय के बाद किछ महीना तक फिजियोथेरेपी करय पड़त. मतलब विशेष व्यायाम करब।

सर्जिकल उपचार

मुदा, जं चोट गंभीर हो, वा कोनो पुरान स्थिति अछि जे गैर-शल्य चिकित्सा सं सुधार नहिं भेल हो तं, अहांकें सर्जरी केर आवश्यकता भ सकैत अछि . अहां कें आँगुर पर निशान ऊतक बन सकएय छै, जेकरा सं ओ गलत जगह पर फंस सकएय छै. अथवा सर्जन कें किच्छू भागक कें फेर सं जोड़एय पड़ सकएय छै.

सर्जन एहन काज क सकैत अछि जेना:

• क्षतिग्रस्त केंद्रीय पर्ची टेंडन कें मरम्मत या पुनर्निर्माण करनाय .
• अन्य एक्सटेंसर टेंडन पर तनाव कम करनाय या ओकरा उचित स्थिति मे लानाय.
• यदि गठिया छै, त `पीआईपी जोड़` कें मरम्मत या एक संगे `फ्यूज` कैल जा सकएय छै .

सर्जरी कें बाद अहां कें कई सप्ताह तइक आंगुर पर पट्टी लगावय कें होयत. पहिल सप्ताह के बाद अहां के किछ हाथ के व्यायाम देल जाएत. अगिला किछ महीना कें लेल अहां कें फिजियोथेरेपिस्ट अहां कें पुनर्वास कार्यक्रम कें नेतृत्व करतय.

इलाज के बाद केहन आशा भ सकैत अछि?

Boutonnière विकृति एकटा इलाज योग्य स्थिति थिक , मुदा समयक सार थिक .यदि अहां कोनों दुर्घटना कें तुरंत बाद, सर्जरी कें साथ या बिना, इलाज कें तलाश करएयत छी, त अहां पूरा तरह सं ठीक भ सकएय छी. मुदा, जं अहां एहि स्थिति कें चिन्हबा आ ओकर इलाज लेबय लेल किछु देर इंतजार करब तं एकर ठीक करब कनि बेसी कठिन भ सकैत अछि.

संगहि, एहि स्थितिक कारण महत्वपूर्ण अछि . यदि अहां कें गठिया जैना दीर्घकालिक स्थिति छै त ठीक हुअ कें प्रक्रिया मे बाधा पहुंचा सकएय छै. गंभीर चोट आ जन्मजात विकारक कें सर्जरी सं ठीक करनाय बेसि मुश्किल होयत छै. कखनो काल, सर्जन आँगुरक जोड़क किछु लचीलापन बहाल क' सकैत छथि, मुदा सबटा नहिं.

एहि स्थिति कें ठीक होबय मे महीना भरि लागि सकैत अछि. एकरा लेल अहां के तरफ सं सेहो बहुत प्रतिबद्धता के जरूरत होएत अछि - खास क' जखन अहां अपन आँगुर के व्यायाम करय लगैत छी. ओना बहुतो लोक जे अपन मेडिकल टीम के निर्देश के पालन करैत छथिन्ह हुनका नीक रिजल्ट मिलैत छनि.

मोन राखू, जं आँगुर सं एक्सीडेंट भ गेल अछि आ ओकरा ठीक सं नहिं हिला सकैत छी तं डॉक्टर सं जरूर भेंट करबाक चाही. सिर्फ आँगुर छोट होयबाक कारणेँ ई नहि मानब जे दुर्घटना छोट अछि । अहाँक आँगुर बहुत जटिल आ नाजुक अंग अछि । छोट दुर्घटना सेहो अहां के सोच सं बेसि नुकसान पहुंचा सकैत अछि.

अहां कें आँगुर मे एकटा टेंडन कें नुकसान सं दोसर टेंडन कें प्रभावित कयर सकएय छै जे ओकरा सं जुड़ल छै. अहां कें पता चलय सं पहिने जे तंत्र अहां कें आंगुर कें हिलाबै मे मदद करय छै, ओकरा मे बाधा पहुंचा सकय छै. ठीक होबय लेल एहि बहुत छोट-छोट हिस्सा के पुनर्स्थापित करय पड़त.

सबस जरूरी बात जे हमरा सब के एहि कहानी स याद राखय के जरूरत अछि ! (टेक-होम मैसेज) २.

ठीक छै, त' हम सब बौटोनियर डिफॉर्मिटी के बारे में बहुत गप्प केने छी. अंत मे, एतय सब सं महत्वपूर्ण बात अछि जे अहां के याद राखय के जरूरत अछि:

• यदि आँगुरक मध्य जोड़ मोड़ल हो आ अंतिम जोड़ ऊपर दिस इशारा कयल गेल हो तँ ई `Boutonnière Deformity` भ' सकैत अछि ।
• एकर कारण प्रायः आँगुर (विशेषतः केंद्रीय स्लिप टेंडन) वा गठियाक चोट होइत छैक ।
• मुख्य लक्षण दर्द, सूजन, आ आँगुर कें सीधा करय मे असमर्थता छै .
• जल्द सं जल्द चिकित्सकीय सलाह लेब बहुत जरूरी अछि. जतेक देरी होयत छै, ओकर इलाज ओतेक कठिन होयत छै.
• इलाज में पट्टी, शारीरिक चिकित्सा, आ कखनो काल सर्जरी सेहो शामिल अछि .
• ठीक होय के लेल समय आ अहाँक प्रतिबद्धता बहुत जरूरी अछि। अपन डॉक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू।
• आँगुर पर छोट-मोट चोट सेहो हल्का मे नहि लिअ। तुरंत डाक्टर लग जाउ।

अस्तु, आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सभक लेल सहायक होयत. यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै त घबराहट नहि करूं आ डॉक्टर सं सलाह कें लेल देखूं. शीघ्र इलाज स अहां के नीक रिकवरी भ सकैत अछि !

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