की सचमुच अहां के डायबिटीज के नियंत्रित करनाय मुश्किल अछि? आउ 'ब्रिटल डायबिटीज' के बात करी!

अहाँकेँ मधुमेह अछि ? कखनो काल, अहाँ कतबो प्रयास करी, समय पर अपन डॉक्टरक निर्धारित दवाई खाउ, आ अपन खान-पान पर नियंत्रण करी, अचानक अहाँक ब्लड शुगरक स्तर बेसी वा बेसी कम भ' जाइत अछि ? आकि अचानक खतरनाक रूपसँ नीचाँ चलि जाइत छथि? की अइ सं अहां कें पूरा दिन बाधित भ जायत छै आ अक्सर अस्पताल मे भर्ती होय कें आवश्यकता होयत छै? तखन अहाँक कोनो विशेष स्थिति भ सकैत अछि जकरा डॉक्टर "ब्रिटल डायबिटीज" कहैत छथि । ई सुनि कऽ डरब नहि। सब किछु पर सरलतापूर्वक गप्प करी।

सीधा-सीधा कहल जाय त ब्रिटल डायबिटीज की होइत छैक ?

"भंगुर मधुमेह" कोनो नव प्रकारक मधुमेह नहि अछि | ई कोनो आधिकारिक मेडिकल डायग्नोसिस तक नहि अछि। सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ई एगो ऐसनऽ नाम छै जेकरऽ इस्तेमाल मधुमेह केरऽ एगो बहुत कठिन, अस्थिर स्थिति के वर्णन करै लेली करलऽ जाय छै जेकरा प॑ नियंत्रण करना मुश्किल छै । "भंगुर" शब्दक अर्थ होइत छैक "आसानी सँ टूटल" | आ ई हालत ठीक एहने अछि। ब्लड ग्लूकोज के स्तर में बहुत सूक्ष्म, अचानक उतार-चढ़ाव होइत अछि ।

एहि स्थिति मे बेर-बेर कम ब्लड शुगर (हाइपोग्लाइसीमिया) आ उच्च ब्लड शुगर (हाइपरग्लाइसीमिया) केर प्रकरण होइत अछि । एहि सं बेर-बेर अस्पताल मे भर्ती भ सकैत अछि. डॉक्टर कखनो काल एकरा ``अस्थिर मधुमेह'' कहैत छथि ।

ई स्थिति टाइप 1 डायबिटीज के लोक में बेसी होइत अछि . मुदा, ई टाइप 2 डायबिटीज के लोक में सेहो भ सकैत अछि, जे इंसुलिन के इंजेक्शन पर निर्भर रहैत छथि. प्रायः, ई "भंगुर मधुमेह" स्थिति मधुमेह के अलावा कोनो अन्य चिकित्सा स्थिति या मानसिक स्वास्थ्य समस्या के कारण होइत अछि |

मधुमेह पर नियंत्रण करब एतेक कठिन किएक अछि? कोन-कोन कारण अछि ?

ब्लड शुगर के स्तर पर नियंत्रण एकटा जटिल प्रक्रिया अछि । एकरा बहुत रास चीज प्रभावित करै छै, जेकरा म॑ हम्मं॑ जे खाना खाबै छियै, हम्मं॑ करलऽ जाय वाला व्यायाम, तनाव, आरू हार्मोनल बदलाव शामिल छै । मधुमेह कें अधिकांश लोग समय कें साथ इ सब चीजक कें प्रबंधन करनाय सीखएयत छै. लेकिन "भंगुर मधुमेह" में ई प्रभाव के तरीका अप्रत्याशित होय छै । यही कारण छै कि ब्लड शुगर केरऽ स्तर म॑ अचानक एतना उतार-चढ़ाव होय सकै छै ।

कारण के चारि मुख्य श्रेणी में बाँटल जा सकैत अछि : १.

1. शरीर मे अन्य चिकित्सा स्थिति।

2. मानसिक स्वास्थ्य समस्या।

3. उम्र बढ़ब आ स्मृति हानि।

4. इंसुलिन आ खाद्य सुरक्षा के मुद्दा।

एहि मे सँ प्रत्येक केँ अलग-अलग देखू।

1. सह-अस्तित्व मे भौतिक स्थिति

किछु बीमारी के कारण शरीर के इंसुलिन के प्रति प्रतिक्रिया (इंसुलिन प्रतिरोधक क्षमता) में बदलाव भ सकैत अछि, जाहि सं ब्लड शुगर के स्तर के नियंत्रित करब मुश्किल भ सकैत अछि.

एहन स्थिति जाहि सं ब्लड शुगर बेर-बेर बढ़ैत अछि:

• हार्मोनल असंतुलन : हार्मोन सं संबंधित बीमारी जेना हाइपरथायराइडिज्म (थाइरोटॉक्सिकोसिस), एक्रोमेगाली, आ कुशिंग सिंड्रोम ।
• किछु दुर्लभ जन्मजात स्थिति (जन्मजात लिपोडिस्ट्रोफी) २.
• संक्रमण जे पूरा शरीर मे फैलैत अछि (सिस्टेमिक इन्फेक्शन)।

एहन स्थिति जाहि सं ब्लड शुगर मे बेर-बेर गिरावट आबि जाइत अछि:

• गैस्ट्रोपैरेसिस : ई एकटा एहन स्थिति अछि जतय पेट मे भोजन बहुत धीरे-धीरे आंत मे पठाओल जाइत अछि । कल्पना करू जे भोरे भात खाइ छी। प्रायः एकरा पचएय मे लगभग दू घंटा लगएयत छै. मुदा एहि स्थितिक कारणेँ अहाँक पेट बहुत धीरे-धीरे काज करैत अछि । अस्तु भोजन सं पहिने इंसुलिन के इंजेक्शन लगाओल गेलाक बादो भोजन पचैत अछि आ 4-5 घंटाक बाद खून मे चीनी मिलि जाइत अछि । एहि बीच इंसुलिन काज क सकैत अछि आ अहाँक चीनी बहुत कम भ सकैत अछि (हाइपोग्लाइसीमिया) । भोजन पचला पर अचानक चीनी बहुत बेसी बढ़ि सकैत अछि । देखैत छी जे एकरा पर काबू करब कतेक कठिन अछि?
• एडिसन रोग : यदि एकर इलाज नहि कैल जायत त इ स्थिति कें कारण ब्लड शुगर कें स्तर सेहो बेर-बेर कम भ सकएयत छै.
• सीलिएक रोग : ई बीमारी शरीर के पोषक तत्व के सही तरीका स सोखय स रोकैत अछि, जाहि स ब्लड शुगर के स्तर अस्थिर भ सकैत अछि ।

2. मानसिक स्वास्थ्य के स्थिति

जे किछु हम सब अपन दिमाग मे महसूस करैत छी ओकर सीधा असर हमर शरीर पर पड़ैत अछि। मधुमेह जैसनऽ पुरानी बीमारी के साथ रहना सबसें बड़ऽ तनाव पैदा करै वाला म॑ स॑ एक छै ।

• गंभीर तनाव, चिंता आ अवसाद : इ स्थितियक अहां कें मधुमेह कें प्रबंधन कें प्रेरणा आ क्षमता कें कम कयर सकएय छै. अहां समय पर अपन दवाई लेनाय आ ब्लड शुगर कें जांच करनाय बिसरि सकय छी. तनाव अहां के शरीर सं निकलय वाला हार्मोन के सेहो बढ़ा सकैत अछि, जे अहां के ब्लड शुगर के स्तर बढ़ा सकैत अछि.
• खान-पान कें विकार : एनोरेक्सिया आ बुलिमिया जैना स्थितियक कें कारण मधुमेह कें प्रबंधन मुश्किल भ सकएयत छै. डायबुलिमिया, जे टाइप 1 डायबिटीज के लोग में देखल जाय वाला स्थिति छै, जेकरा में वजन कम करै के कोशिश में जानबूझ क इंसुलिन के खुराक छोड़ना शामिल छै. ई बहुत खतरनाक अछि।
• नशा आ शराब कें उपयोग : कोकीन आ ओपिओइड जैना उत्तेजक दवाइयक सं ब्लड शुगर कें स्तर बढ़एयत छै. शराब कें कारण अक्सर ब्लड शुगर कें स्तर खतरनाक रूप सं कम भ सकएय छै.

3. उम्र बढ़ब आ स्मृति हानि

डायबिटीज कें प्रबंधन डिमेंशिया जैना स्थितियक कें कारण जटिल भ जायत छै, जे बढ़एय कें उम्र कें साथ भ सकएयत छै.

• अहां अपन इंसुलिन कें खुराक लेनाय बिसरि सकय छी.
• गलती स डबल डोज ल सकैत छी।
• अल्पकालिक आ दीर्घकालिक इंसुलिन प्रकार कें भ्रमित कैल जा सकएयत छै.
• इंसुलिन पंप आ कंटिन्यू ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) जैना उपकरण ठीक सं काज नहि कयर सकएय छै.

4. इंसुलिन आ खाद्य सुरक्षा के मुद्दा

ई सामाजिक आ आर्थिक मुद्दा अछि जे हमरा देश के किछ लोक के सेहो प्रभावित करैत अछि.

• इंसुलिन के बेसी लागत : इंसुलिन खरीदबा में दिक्कत के कारण किछु लोक निर्धारित खुराक सं कम प्रयोग करैत छथि । एहि सं ब्लड शुगर कें स्तर खतरनाक रूप सं बेसि भ सकएयत छै आ डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (DKA) जैना जीवन कें लेल खतरा पैदा करएय वाला स्थितियक भ सकएयत छै.
• खाद्य सुरक्षा कें कमी : समय पर भोजन आ पीनाय कें कारण ब्लड शुगर कें स्तर अस्थिर भ सकएयत छै.

एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?

भंगुर मधुमेह कें रोगी कें मुख्य रूप सं कम ब्लड शुगर (हाइपोग्लाइसीमिया) आ उच्च ब्लड शुगर (हाइपरग्लाइसीमिया) कें बार-बार बारी-बारी सं लक्षणक कें अनुभव होयत छै.

एहि सं कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?

ब्लड शुगर केरऽ स्तर म॑ लगातार उतार-चढ़ाव शरीर लेली अच्छा नै छै । एहि सं अल्पकालिक आ दीर्घकालिक जटिलता भ सकैत अछि.

कम ब्लड शुगर के कारण जटिलता

यदि अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर नियमित रूप सं कम होयत छै, त समय कें साथ, अहां कें हाइपोग्लाइसीमिया अनजानता नामक स्थिति भ सकएयत छै. इ तखन होयत छै जखन अहां कें शरीर कें ब्लड शुगर कें स्तर कम होय कें आदत भ जायत छै आ ब्लड शुगर कें कम होय कें चेतावनी संकेत, जेना कि हिलनाय आ पसीना बहनाय, नहि देखायत छै. इ बहुत खतरनाक छै, कियाकि अहां कें अचानक होश भ सकएय छै आ बिना कोनों चेतावनी कें दौरा पड़ सकएय छै. यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त मौत तक भ सकएयत छै.

उच्च रक्त शर्करा के कारण जटिलता

यदि ब्लड शुगर कें स्तर अनियंत्रित भ जायत छै, त डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (DKA) नामक आपातकालीन स्थिति भ सकएयत छै. ई जानलेवा अछि। डीकेए के लक्षण मे शामिल अछि:

• मतली आ उल्टी
• शरीर के निर्जलीकरण
• पेट मे गंभीर दर्द
• फलदार साँस
• गहींर, तेजीसँ साँस लेब (कुसमौल साँस लेब) २.
• हृदय के धड़कन
• चेतना के नुकसान आ बेहोशी

एकरऽ अलावा, लंबा समय तलक ब्लड शुगर केरऽ अधिक स्तर मधुमेह केरऽ प्रमुख जटिलता पैदा होय के खतरा बढ़ाबै छै ।

• आँखिक क्षति (रेटिनोपैथी) २.
• किडनी क्षति (नेफ्रोपैथी) २.
• तंत्रिका क्षति (न्यूरोपैथी) २.
• हृदय रोग
• आघात

एकर इलाज कोना होइत छैक ?

ब्रिटल डायबिटीज के इलाज के मुख्य लक्ष्य ब्लड शुगर के स्तर के अस्थिर के अंतर्निहित कारण के संबोधित करनाय छै.अंतर्निहित कारणक खोज आ इलाज। जेना, सीलिएक रोग सं पीड़ित व्यक्ति जखन लस मुक्त आहार अपनायत छै तखन ओकर ब्लड शुगर कें स्तर कें स्थिर करय मे सक्षम भ सकएयत छै. थाइरॉइड के समस्या के इलाज सं मधुमेह के नियंत्रित करय में मदद मिल सकैत अछि.

अंतर्निहित कारण कें इलाज करएयत समय, अहां कें डॉक्टर ऐहन चीजक कें सुझाव द सकएय छै:

• लगातार ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम) उपकरण कें उपयोग करनाय : इ उपकरण लगातार अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर कें निगरानी करएयत छै आ अगर अहां कें चीनी कें स्तर अधिक या कम छै त अहां कें अलर्ट देयत छै.
• नियमित रूप सं अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर कें जांच करूं : अहां कें डॉक्टर अहां कें दिन मे कई बेर अहां कें आँगुर सं एक बूंद खून ल क अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर कें जांच करय कें लेल कहि सकय छै.
• इंसुलिन पंप के प्रयोग : एहि सं शरीर के जरूरत के इंसुलिन के मात्रा बेसी सटीक आ लगातार पहुंचैत अछि.
• मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर सं सहायता : मनोवैज्ञानिक जैना कियो देखनाय आ तनाव आ चिंता जैना चीजक कें प्रबंधन कें सलाह लेनाय बहुत जरूरी छै.
• परिवार या नर्सिंग सहायक कें मदद: बुजुर्गक या याददाश्त मे दिक्कत वाला लोगक कें समय पर इंसुलिन देवय आ ओकर ब्लड शुगर कें जांच करएय कें लेल परिवार कें सदस्य सं मदद कें आवश्यकता भ सकएय छै.
• समाजसेवी कें सहयोग : जे लोग इंसुलिन कें खरीद नहि कयर सकएय छै या खाद्य असुरक्षित छै, ओकरा उचित समाधान खोजएय मे मदद मिल सकएय छै.

बहुत गंभीर मामलाक मे, जत कोनों अन्य उपचार स्थिति कें नियंत्रित नहि कयर सकएयत छै, अग्न्याशय प्रत्यारोपण कें सिफारिश कैल जा सकएय छै.

जखन अहां कें तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेबाक चाही

भंगुर मधुमेह खेलय के बात नहिं अछि. एहि तरहक मामला मे तुरंत कार्रवाई करब बहुत जरूरी अछि।

एहि स्थिति कें प्रबंधन चुनौतीपूर्ण भ सकएयत छै. यही कारण छै कि नियमित रूप सं डॉक्टर सं मिलनाय आ ब्लड शुगर कें स्तर मे बदलाव कें बारे मे बात करनाय जरूरी छै. मोन राखू, एहि मे अहाँक कोनो गलती नहि अछि। सही इलाज, तकनीक कें मदद आ अहां कें परिवार कें सहयोग सं अइ स्थिति कें काफी हद तइक नियंत्रित कैल जा सकएय छै.