अहाँकेँ सेहो खूनक समस्या अछि ? सीएमएमएल (क्रोनिक मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया) के बात करी !

की अहां कहियो `CMML` या Chronic Myelomonocytic Leukemia नामक बीमारी के बारे में सुनने छी ? संभवतः नहि। कारण ई एकटा दुर्लभ प्रकारक ब्लड कैंसर अछि । मुदा हमरा सभक लेल एहि बातक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि। कारण एकर असर हमर शरीर के खून बनेबाक तरीका पर पड़ैत अछि। एहि पर सरलता स गप्प करी, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।

सीएमएल की होइत अछि ? एकरा सरलता स बुझल जाय!

सीधा-सीधा कहल जाय तऽ अहाँक अस्थि मज्जा – अहाँक हड्डीक भीतरक स्पंजी भाग – खून बनबैत अछि । सीएमएमएल के रोगी में एक प्रकार के श्वेत रक्त कोशिका के असामान्य रूप सं बेसी उत्पादन होइत छैक जकरा मोनोसाइट्स कहल जाइत छैक . ई असामान्य मोनोसाइट्स स्वस्थ लाल रक्त कोशिका , प्लेटलेट , आ अन्य स्वस्थ श्वेत रक्त कोशिका के भीड़ लगा दैत अछि जकर हमरा सब के जरूरत अछि | एकरा ओहिना सोचू जेना गाछी मे खरपतवार स्वस्थ गाछ के भीड़ लगा रहल अछि।

डॉक्टर एहि स्थिति कें माइलोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाज्म/माइलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम (MPN/ MDS ) के रूप मे वर्गीकृत करैत छथि । जखन कि ई शब्दक जटिल संयोजन बुझाइत होयत, मुदा वास्तव मे एकर अर्थ होइत छैक :

• माइलोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाज्म (MPN): इ तखन होयत छै जखन अहां कें अस्थि मज्जा एक प्रकार कें रक्त कोशिका कें बहुत बेसि बनायत छै. जखन मात्र एक प्रकारक बेसी उत्पादन होइत अछि तखन खूनक संतुलन बाधित भ' जाइत अछि आ खून ठीक सँ काज नहि करैत अछि ।
• माइलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम (MDS): ई एकटा एहन स्थिति थिक जाहि में अहाँक अस्थि मज्जा द्वारा उत्पन्न रक्त कोशिका असामान्य आ गलत आकारक भ जाइत अछि . विशेष रूप स॑ स्वस्थ, परिपक्व रक्त कोशिका के जगह प॑ ई अधिक अपरिपक्व कोशिका पैदा करै छै जेकरा ब्लास्ट कोशिका कहलऽ जाय छै ।

सीएमएल कखनो काल बहुत धीरे-धीरे बढ़ि सकैत अछि। मुदा कखनो काल ई कनि तेज आ गंभीर भ सकैत अछि । अहां कें डॉक्टर अहां कें ओय उपचारक कें बारे मे बतायत जे एकर बढ़नाय कें नियंत्रित कयर सकय छै.

सीएमएल के लक्षण की अछि ? अहाँ लग सेहो ई सभ अछि की?

सीएमएल कें लक्षण हमेशा स्पष्ट नहि होयत छै. कखनो काल खूनक जांच पहिल सुराग होइत छैक । जखन लक्षण जरूर देखबा मे अबैत अछि तखनो प्रायः धीरे-धीरे आबि जाइत अछि । देखू जे इ लक्षण अहां कें परिचित लगएयत छै या नहि:

• हर समय थकान आ कमजोर महसूस करब : एकर कारण अछि लाल रक्त कोशिका मे कमी, जे एनीमिया थिक .
• बार-बार बीमारी आ संक्रमण : १.एकरऽ कारण छै श्वेत रक्त कोशिका म॑ कमी, जेकरा न्यूट्रोपनिया कहलऽ जाय छै ।
• बेर-बेर नाक सं खून बहब, छोट-मोट चोट लगला पर सेहो नील रंगक भ' जायब : एकर कारण अछि प्लेटलेट मे कमी, जकरा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहल जाइत अछि ।
• स्प्लेनोमेगाली : प्लीहा के बढ़ब, जे अहाँक पेट के ऊपरी बामा कात स्थित अछि ।
• हेपेटोमेगाली : यकृत के बढ़ना।
• अस्पष्ट रूप स वजन घटब।
• राति मे पसीना बहैत अछि।
• हड्डी मे दर्द।
• बोखार।

मोन राखू, एहि लक्षण वाला सब गोटे के सीएमएमएल नहिं होइत छनि. मुदा जौं ई लक्षण बनल रहैत अछि त डॉक्टर सं भेंट करब नीक रहत.

की सीएमएमएल कें कोनों विशिष्ट कारण छै?

शोधकर्ता सब के एखन धरि ठीक-ठीक पता नै छै कि सीएमएल के कारण की छै । लेकिन, हुनका सब न॑ कई जीन उत्परिवर्तन के पहचान करलकै जे ई बीमारी स॑ जुड़लऽ छै । यदि अहां कें सीएमएमएल कें निदान भ गेल छै, त संभव छै कि अहां कें एक सं बेसि जीन उत्परिवर्तन छै. किछु सबसँ आम जीन उत्परिवर्तन मे शामिल अछि :

• `टीईटी2`
• `एसआरएसएफ2`
• `एएसएक्सएल1`
• `रस` (ई सबसँ बेसी प्रचलित अछि)

अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ जीन कें बारे मे बेसि बतायत.

सीएमएल कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?

कईटा जोखिम कारक छै जे सीएमएल कें विकास कें प्रभावित कयर सकय छै:

• उम्र : उम्र बढ़ला पर एहि बीमारी के शिकार होय के खतरा बढ़ि जाइत अछि । निदान कें औसत उम्र 73 सं 75 साल कें बीच छै. मतलब जे एहि बीमारी सं पता चलल आधा लोक ओहि सं कम उम्र के छथि, आ आधा लोक ओहि सं बेसी उम्र के छथि.
• लिंग : सीएमएल महिलाक अपेक्षा पुरुष मे बेसी होइत अछि ।
• कैंसर कें पूर्व इलाज : सीएमएमएल कें शिकार दस लोगक मे सं लगभग एक कें पहिने कैंसर कें लेल कीमोथेरेपी या रेडिएशन देल गेल छै. मुदा डाक्टर ई इलाज तखने दैत छथि जखन एहि इलाज के फायदा भविष्य में कैंसर के खतरा सं स्पष्ट रूप सं बेसी भ जाय.

एहि स्थिति मे आओर कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि ?

सीएमएमएल कें दस मे सं लगभग दू लोगक कें एकटा आओर गंभीर रक्त कैंसर भ जेतय जेकरा एक्यूट माइलोइड ल्यूकेमिया (AML) कहल जायत छै. अपन निदान आ जोखिम कारक कें आधार पर एएमएल कें खतरा कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं.

डॉक्टर सीएमएमएल के निदान कोना करैत छथि ?

अहां कें डॉक्टर अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय आ अहां कें मेडिकल हिस्ट्री लेतय. तखन ओ अहां के ब्लड सेल के जांच के लेल कईटा टेस्ट करताह. एहि परीक्षण मे शामिल भ सकैत अछि:

• पूर्ण रक्त गिनती (CBC): यदि मोनोसाइट्स कें संख्या बहुत बेसि छै (मोनोसाइटोसिस) त इ सीएमएल कें संकेत भ सकएयत छै.
• परिधीय रक्त स्मीयर : यदि सूक्ष्मदर्शी सं देखला पर मोनोसाइट्स अनियमित या अपरिपक्व (ब्लास्ट कोशिका) देखायत छै, त इ सीएमएमएल कें संकेत सेहो भ सकएयत छै.
• अस्थि मज्जा बायोप्सी : कखनो काल डॉक्टर कें अस्थि मज्जा कें छोट नमूना ल क लैब मे ओकर परीक्षण करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै आ इ देखएय कें जरूरत भ सकएयत छै की कोनों असामान्य मोनोसाइट्स छै या नहि.
• आनुवंशिक परीक्षण : डॉक्टर अन्य रक्त कैंसर सं जुड़ल जीन उत्परिवर्तन कें सेहो देखय छै. एहि सं हुनका दोसर बीमारी के खारिज क सकैत अछि जेकर लक्षण आ खून के जांच के रिजल्ट सेहो समान अछि.

सीएमएल के कोन-कोन चरण अछि ?

डॉक्टर अहां कें खून आ अस्थि मज्जा मे ब्लास्ट कोशिका कें संख्या कें आधार पर निर्धारित करएयत छै की सीएमएल कतेक दूर फैलल छै, या इ कतेक गंभीर छै (कैंसर स्टेजिंग)। ई दुनू चरण अछि : १.

• सीएमएमएल-1 : अहाँक खून मे 100 कोशिका मे सँ 4 सँ कम कोशिका ब्लास्ट कोशिका अछि । अहां कें अस्थि मज्जा मे 100 मे सं 9 कोशिका सं कम ब्लास्ट कोशिका छै.
• सीएमएमएल-2 : अहाँक खून मे 100 कोशिका मे सँ 5 सँ 19 कोशिका ब्लास्ट कोशिका अछि । अहां कें अस्थि मज्जा मे 100 मे सं 10 सं 19 कोशिका ब्लास्ट कोशिका छै.

एहि अवस्था मे अहाँक डॉक्टर निर्णय लेताह जे अहाँक लेल कोन इलाज बेसी उपयुक्त आ प्रभावी अछि ।

सीएमएल के कोन-कोन इलाज छै?

पहिने, अहां कें इलाज कें जरूरत भ सकएय छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की अहां कें पास पर्याप्त स्वस्थ रक्त कोशिका छै. एहि मे अहां कें रक्त कोशिका कें गिनती बढ़ावा कें लेल दवाई या नियमित रूप सं रक्त आधान शामिल भ सकएय छै. इ लक्षणक कें नियंत्रित करएय कें लेल प्रशामक देखभाल कें हिस्सा सेहो भ सकएय छै.

अन्य उपचार जे सीधा सीएमएमएल कें लक्षित करएयत छै, ओ छै:

• एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण : इ एकमात्र एहन उपचार छै जे सीएमएल कें पूरा तरह सं ठीक कयर सकय छै . ओना ई सबहक लेल उपयुक्त नहि अछि। एकरा सं जीवन कें लेल खतरा वाला जटिलताक जेना ग्राफ्ट-बनाम-मेजबान रोग सेहो भ सकएयत छै.
• कीमोथेरेपी : कीमोथेरेपी दवाई मोनोसाइट्स के अनियंत्रित विकास के रोकैत अछि । एहि सं लक्षण सं राहत भेट सकैत अछि. एहि मे हाइड्रोक्सीयूरिया आ हाइपोमिथिलेटिंग एजेंट (एचएमए) जेहन दवाई के प्रयोग होइत अछि ।
• नैदानिक ​​परीक्षण : १.यदि अन्य उपचारक सं कोनों मदद नहि मिलएयत छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें क्लिनिकल ट्रायल मे भाग लेवा कें सुझाव द सकएय छै. नैदानिक ​​परीक्षणक मे एखन सीएमएल कें लेल नव उपचारक (जैना, लक्षित चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी) कें प्रभावशीलता कें जांच कैल जा रहल छै.

डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही।

अहां कें नियमित रूप सं अपन डॉक्टर सं मिलनाय होयत (आमतौर पर महीना मे एक बेर सं हर छह महीना मे एक बेर)। बहुत जरूरी अछि जे अहां एहि अपॉइंटमेंट के पूरा करिऔ. अइ अपॉइंटमेंटक कें दौरान, अहां कें डॉक्टर अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय, खून कें जांच करतय, अहां कें इलाज कतेक नीक सं काज कयर रहल छै, ओकर जांच करतय, आ कोनों आवश्यक समायोजन करतय.

एहि बीच, जं अहांकें अपन इलाज सं कोनो अप्रत्याशित, गंभीर दुष्प्रभावक अनुभव होइत अछि तं तुरंत अपन डॉक्टर सं बात करू . अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की कोन लक्षणक पर ध्यान देनाय चाही, इ अहां कें इलाज कें आधार पर होयत छै.

एहि स्थितिक संग जीबैत काल की आशा क सकैत छी?

सीएमएल कें निदान कैल गेल व्यक्ति कें औसत जीवन प्रत्याशा लगभग एक सं तीन साल कें होयत छै. पुनः "मध्यम" एकटा मध्यम मान अछि । मतलब आधा आबादी के जीवन प्रत्याशा कम आ आधा जीवन प्रत्याशा बेसी भ सकैत अछि. मुदा, बहुत रास कारक अछि जे अहाँक पूर्वानुमान निर्धारित करैत अछि । एहि मे शामिल अछि : १.

• रक्त जांच कें परिणाम : अहां कें रक्त कोशिका कें गिनती अहां कें पूर्वानुमान कें बारे मे सुराग द सकएयत छै. अहां कें मोनोसाइट, ब्लास्ट सेल, आ प्लेटलेट कें गिनती महत्वपूर्ण मान छै. अहां कें हीमोग्लोबिन कें स्तर सेहो एकटा महत्वपूर्ण मूल्य छै जकर जांच अहां कें डॉक्टर अक्सर करतय.
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन : किछु आनुवंशिक उत्परिवर्तन, उदाहरण कें लेल `ASXL1` जीन मे उत्परिवर्तन, एकटा खराब पूर्वानुमान सं जुड़ल छै.
• रक्त आधान कें आवृत्ति : जखन तइक अहां कें रक्त कोशिका कें बहाल करय कें लेल बेर-बेर रक्त आधान कें जरूरत नहि होयत छै, तखन तइक अहां कें परिणाम आमतौर पर नीक होयत छै.

अहाँक पूर्वानुमान एहि बात पर सेहो निर्भर करैत अछि जे अहाँक स्थिति `एएमएल` (एक्यूट माइलोइड ल्यूकेमिया) धरि बढ़ैत अछि वा नहि । जँ अहाँक पास `CMML-2` अछि तँ एकर संभावना बेसी अछि.

हम की क सकैत छी जे नीक आ मजबूत रहब?

यदि अहां कें सीएमएमएल छै, त अहां कें एकटा नीक काज इ छै की अहां हर तरह सं अपन स्वास्थ्य कें जिम्मेदारी लेनाय . एहि समय पौष्टिक भोजन आ पर्याप्त नींद लेब बहुत जरूरी अछि । सक्रिय रहनाय आ पर्याप्त आराम करनाय कें बीच संतुलन सेहो महत्वपूर्ण छै. कैंसर सं पीड़ित दोसरक सं जुड़नाय अकेलापन कें भावनाक सं लड़य कें एकटा बढ़िया तरीका छै. एकटा एहन चिकित्सक सं बात करू जिनका कैंसर के मरीज सं काज करय के अनुभव होए.

कैंसर व्यक्ति कें लाचार महसूस करा सकएयत छै, मुदा याद राखूं, अहां कें जीवन पर एखनहु नियंत्रण छै.आ अहां के मदद करय वाला इलाज सेहो अछि.

सीएमएल के संग रहब आसान नहिं अछि. अहाँक परिणाम बहुत रास कारक पर निर्भर करैत अछि जे अहाँक लेल विशिष्ट अछि । अपन डॉक्टर सं कहूं जे इ कारक की छै आ इ अहां कें पूर्वानुमान कें कोना प्रभावित करएयत छै. अपन इलाज कें विकल्पक कें समझूं ताकि अहां कें विश्वास भ सकएय की अहां जे देखभाल चुनएयत छी ओ अहां कें लक्ष्य कें पूरा करतय.

घर ल जेबाक सबसँ महत्वपूर्ण संदेश

सीएमएल गंभीर स्थिति अछि। मुदा जौं अहां एहि बात सं अवगत छी, अपन डॉक्टर सं काज क सकय छी, उचित इलाज करा सकय छी, आ जीवनशैली मे नीक बदलाव करय छी तं अहां एहि स्थिति सं नीक सं जीबय के कोशिश क सकय छी. आशा कहियो नहि छोड़ू। अहां कें परिवार, दोस्त आ डॉक्टर अहां कें मदद करय कें लेल मौजूद छै. अहाँ असगर नहि छी। यदि अहां कें कोनों सवाल या चिंता छै त अहां अपन डॉक्टर सं पूछय सं नहि डेराउ. ई अहाँक अधिकार अछि।

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