अहाँ कोनो सिनेमा मे वा टीवी शो मे देखने होयब, कियो पलंग पर पड़ल, बेहोश, हिलबो नहि करैत। हम एहि अवस्था केँ " कोमा " कहैत छी | बहुतो लोक के लगैत छनि जे ई गहींर नींद जकाँ किछु अछि। लेकिन असल में कोमा एकटा बहुत अलग आ बहुत गंभीर चिकित्सा स्थिति छै. एहि मे मनुष्य जीवित रहितो ओकरा जगबाक कोनो उपाय नहि होइत छैक । अस्तु, मोन मे बहुत रास सवालक जवाब देबय लेल आइ एहि कोमा पर गप्प करी.
सीधा-सीधा कहल जाय त कोमा की होइत छैक ?
कोमा मे पड़ल व्यक्ति के एकटा टीवी जेकाँ बुझू जे चालू अछि मुदा चैनल नहि अछि. टीवी जरि गेल अछि, बत्ती जरि गेल अछि, मुदा पर्दा पर किछु नहि अछि। तहिना कोमा मे पड़ल व्यक्तिक हृदयक धड़कन, साँस, आ शरीरक आंतरिक प्रक्रिया चलैत रहैत छैक, मुदा ओकर मस्तिष्कक बाहरी दुनियाँ सँ कोनो संबंध नहि छैक ।
सीधा शब्द में कहल जाय त कोमा एकटा लंबा समय तक बेहोशी के अवस्था थिक . गहींर नींदसँ ई बहुत भिन्न अछि । हम ककरो गहींर नींद मे हल्ला क' क' वा शरीर पर थपकी द' क' जगा सकैत छी. मुदा, कोमा मे पड़ल व्यक्ति केँ दर्द द' क' सेहो नहि जगायल जा सकैत अछि. ई स्थिति मस्तिष्क के गंभीर क्षति के कारण होइत अछि ।
कोन बातक कारणेँ ककरो कोमा मे पड़ि जाइत छैक?
कोमा के मुख्य कारण मस्तिष्क के क्षति होइत अछि । ई क्षति अनेक रूप मे भ सकैत अछि। किछु क्षति अस्थायी होइत अछि आ एकर इलाज भ सकैत अछि . मुदा किछु नुकसान स्थायी होइत अछि आ मृत्यु तक भ सकैत अछि । 50% सँ बेसी कोमा माथ मे चोट आ मस्तिष्क मे रक्त परिसंचरण प्रणाली मे समस्याक कारण होइत अछि ।
देखू एकर मुख्य कारण की अछि।
| कारण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| सिर मे चोट (आघात) २. | जखन कोनों दुर्घटना मे अहां कें माथ मे चोट लगएयत छै तखन अहां कें दिमाग सूजन या खून बह सकएय छै. ई सूजन मस्तिष्क पर दबाव डाल सकैत अछि आ मस्तिष्क के ओहि हिस्सा के नुकसान पहुंचा सकैत अछि जे चेतना के नियंत्रित करैत अछि (the Reticular Activating System - RAS) । |
| एनोक्सिक मस्तिष्क चोट | मस्तिष्क के लेल ऑक्सीजन आवश्यक अछि। यदि मस्तिष्क किछ मिनट कें लेल ऑक्सीजन सं वंचित रहय छै, चाहे ओ दिल कें दौरा, डूबनाय या गला रेतय कें कारण हो, त मस्तिष्क कें कोशिका मरनाय शुरू भ जायत छै. |
| आघात | कोमा तखन भ सकएयत छै जखन मस्तिष्क कें कोनों प्रमुख भाग मे खून कें प्रवाह बंद भ जायत छै या जखन रक्तस्राव कें कारण मस्तिष्क सूजन भ जायत छै. |
| ब्लड शुगर | मधुमेह रोगी कोमा मे जा सकैत छथि जँ हुनकर ब्लड शुगरक स्तर बेसी (हाइपरग्लाइसीमिया) वा बेसी कम (हाइपोग्लाइसीमिया) बिना नियंत्रण के भ' जाइत छनि । आमतौर पर ब्लड शुगर कें स्तर सामान्य भ गेलाक कें बाद इ ठीक भ जायत छै. |
| संक्रमण | मस्तिष्क या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कें प्रभावित करएय वाला संक्रमण, जेना मेनिंजाइटिस या मस्तिष्कशोथ, मस्तिष्क कें सूजन आ कोमा कें कारण भ सकएयत छै. |
| विषाक्त पदार्थ | यकृत या गुर्दा कें बीमारी कें कारण विषाक्त पदार्थ (जैना अमोनिया, यूरिया) जे शरीर सं निकालल जेबाक चाही, शरीर मे जमा भ सकएयत छै आ मस्तिष्क कें नुकसान पहुंचा सकएयत छै. नशा या शराब कें अधिक सेवन सेहो एकर कारण भ सकएय छै. |
| मिर्गी/ दौरा पड़ब | यदि अहां कें लगातार, अविराम दौरा (Status Epilepticus) भ रहल छै, त मस्तिष्क कें दौरा कें बीच ठीक हुअ कें समय नहि होयत छै . एहि सं कोमा सेहो भ सकैत अछि. |
कोमा के कोना चिन्हब?
कियो बेहोश अछि आकि कोमा मे अछि से मात्र डॉक्टर ई तय क सकैत छथि । कारण तकब सेहो बहुत जरूरी अछि।
डाक्टर ई सब चीजक जांच करैत छथि : १.
- प्रतिक्रिया स्तर : १.देखै छियै कि ओकरऽ नाम बोलला पर, शरीर पर थपथपाबै के समय, या कनी दर्द होय के समय (जैना, आँगुर दबाय के) प्रतिक्रिया दै छै कि नै ।
- आँखिक प्रतिक्रिया : जखन अहाँ आँखि खोलैत छी आ ओकरा पर इजोत चमकबैत छी तँ देखैत छी जे पुतली छोट भ' जाइत अछि कि नहि ।
- सांस लेनाय कें पैटर्न: इ देखएय कें जांच करूं की सांस अनियमित, तेज या धीमा छै.
- शरीर कें मुद्रा : इ देखएय कें जांच करूं की अंगक अप्राकृतिक रूप सं झुकल छै या कठोर छै.
एहि परीक्षणक अतिरिक्त परिवार सं ई पूछब बहुत जरूरी अछि जे एहि घटना सं पहिने की भेल छल. एकरऽ अलावा खून केरऽ जांच, मूत्र केरऽ जांच, आरू मस्तिष्क केरऽ स्थिति केरऽ जांच लेली सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन जैसनऽ जांच भी करलऽ जाय छै ।
एहि स्थिति के नापय लेल डॉक्टर एकटा विशेष पैमाना के इस्तेमाल करैत छथिन्ह. एकरा ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) कहल जाइत छैक . ई आँखि खोलब, गति, आ बाजब सन चीज पर स्कोर द' बेहोशीक स्तर निर्धारित करैत अछि . स्कोर जतेक कम होयत, हालत ओतेक गंभीर होयत।
कोमा के कोना इलाज करब?
कोमा मेडिकल इमरजेंसी अछि। यदि अहां ककरो बेहोश देख रहल छी या बेहोश भ रहल छै त तुरंत 911 पर फोन करूं आ एम्बुलेंस ल लिअ. हुनका अस्पताल, खासकर आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जल्द सं जल्द पहुंचावा सं मस्तिष्क कें नुकसान कें कम सं कम करएय मे मदद मिल सकएय छै.
अस्पताल मे कोमा के कारण सं इलाज के निर्धारण कएल जाइत अछि.
- कारण कें इलाज : यदि संक्रमण छै त एंटीबायोटिक दवाइयक देल जायत छै. मस्तिष्क सूजन भेल त सूजन कम करबाक लेल दवाई देल जाइत अछि । यदि मस्तिष्क मे रक्तस्राव या ट्यूमर भ गेल छै त ऑपरेशन आवश्यक भ सकएयत छै. यदि मधुमेह के कारण छै त ब्लड शुगर के स्तर पर नियंत्रण रहैत छै.
- जीवन सहायता : कोमा मे पड़ल मरीजक कें देखभाल आमतौर पर गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे कैल जायत छै. यदि ओकरा अपन दम पर सांस लेवय मे दिक्कत होयत छै त ओकरा वेंटिलेटर सं जोड़ल जायत छै.
- सहायक देखभाल : जखन रोगी कोमा मे होयत छै तखन अन्य जटिलताक कें विकास सं रोकनाय बहुत जरूरी छै.
- पोषण : चूँकि ओ खाएय या पीएय मे असमर्थ छै, ओकरा फीडिंग ट्यूब कें माध्यम सं तरल भोजन देल जायत छै.
- त्वचा कें देखभाल : एकहि स्थिति मे रहला सं बिस्तर कें घाव भ सकएय छै. एकरा रोकएय कें लेल हर किच्छू घंटा पर रोगी कें पलटूं.
- मांसपेशी एवं जोड़ : १.गति कें कमी कें कारण मांसपेशी कठोर भ सकएय छै आ जोड़क कें कठोर भ सकएय छै. एकरा रोकय लेल फिजियोथेरेपिस्ट अंदर आबि क अहां के अंग के हिलाबय मे मदद करैत छथिन्ह.
कोमा सॅं होश आबि सकैत अछि ?
ई एकटा एहन सवाल अछि जे बहुत लोक के अछि. कोमा सं ठीक होयब कारण, कोमा में रहय के समय, आ रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करैत अछि.
अचानक आँखि खोलि क' पूछब दुर्लभ अछि जे "हम कतय छी?" जेना सिनेमा मे होइत अछि। रिकवरी बहुत धीमा, स्टेप-बाय-स्टेप प्रक्रिया छै.
सामान्यतया, जखन रोगी कें होश आवय लगएयत छै, तखन ओ पहिले आवाज या दर्द कें प्रतिक्रिया देनाय शुरू करएयत छै. तखन, धीरे-धीरे आँखि खोलैत छथि। चेतनाक प्रारंभिक अवधि मे बहुतो लोक भ्रमित आ आन्दोलित भ सकैत छथि . पहिने सं अलग व्यवहार सेहो भ सकैत अछि. ई सबटा ठीक होय के प्रक्रिया के हिस्सा छै. पूरा तरह सं ठीक हुअ मे महीना या साल लग सकएय छै. किच्छू लोगक कें स्थायी विकलांगता भ सकएय छै. ओकरा सामान्य स्थिति मे वापस आवय कें लेल पुनर्वास सेवाक जैना शारीरिक चिकित्सा आ व्यावसायिक चिकित्सा कें आवश्यकता भ सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- कोमा गहींर नींद नै छै, ई एकटा गंभीर चिकित्सा स्थिति छै जे मस्तिष्क के गंभीर नुकसान के कारण होयत छै.
- यदि कियो बेहोश आ पुनर्जीवित करएय मे असमर्थ पाएल जायत छै, त ओकरा आपातकालीन मानल जेबाक चाही आ 1990 कें तुरंत बजा क आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे ल जेबाक चाही .
- कोमा कें अंतर्निहित कारण कें इलाज आ सहायक देखभाल प्रदान करनाय बहुत जरूरी छै.
- कोमा सं उबरनाय एकटा धीमा प्रक्रिया छै , आ परिवार आ मेडिकल टीम कें सहयोग आवश्यक छै.
- अपन प्रियजन कें स्थिति कें बारे मे अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे अपन डॉक्टर सं चर्चा करूं . केवल ऑनलाइन या दोसर सं जे सुनय छी ओकर भरोसा नहि करूं.











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