“කෝමා (Coma)” කියන වචනෙ ඇහුණම ඔයාට මොකද හිතෙන්නේ? සමහර වෙලාවට අපි විහිළුවටත් කියනවනේ “අරයා නම් කෝමා එකක වගේ නිදි” කියලා, එහෙම නැත්නම් කවුරුහරි අවධානයෙන් නැති වුණාමත් එහෙම කියනවා. ඒත් යාළුවේ, ඇත්තටම කෝමා (Coma) කියන්නේ විහිළුවක් නම් නෙවෙයි. ඒක නින්දට කිසිම සම්බන්ධයක් නැති, ගොඩක් බරපතළ වෛද්යමය තත්ත්වයක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?
කෝමා (Coma) එකක ඉන්න කෙනෙක්ට මොකද වෙන්නේ?
කවුරුහරි කෙනෙක් කෝමා (Coma) එකක ඉන්නවා කියන්නේ, ඒ කෙනා සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිසුන් (Unconscious) වෙලා කියන එකයි. ඒ කියන්නේ, කවුරු කතා කළත්, වෙන මොන සද්දයක් ඇහුණත්, එහෙම නැත්නම් වටේ මොන දේ සිද්ධ වුණත් ඒ කෙනාට ඒවට ප්රතිචාර දක්වන්න බෑ. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, ඒ කෙනා ජීවතුන් අතර ඉන්නවා. හැබැයි මොළය ක්රියාත්මක වෙන්නේ බොහොම අඩු මට්ටමකින්, හරියටම කිව්වොත් මොළයේ අවදිකතියේ (Alertness) අඩුම මට්ටමකයි තියෙන්නේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ යාළුවෙක් හොඳටම නිදි. ඔයාට එයාව හොල්ලලා හරි, කතා කරලා හරි ඇහැරවන්න පුළුවන් නේද? ඒත් කෝමා (Coma) එකක ඉන්න කෙනෙක්ව එහෙම හොල්ලලා ඇහැරවන්න බෑ. ඒක නිකන් නින්දක් නෙවෙයි.
කෝමා (Coma) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
දැන් අපි බලමු කෝමා (Coma) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතු මොනවද කියලා. මේකට එක එක හේතු බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔළුවට වෙන තදබල අනතුරකින් මොළයට හානි වීම: හිතන්නකෝ හදිසි අනතුරකින් ඔළුව කොහේ හරි වැදුනොත්, ඒකෙන් මොළයට බරපතළ හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
- ෆිට් එක (Seizures) එන එක: සමහර අයට එන ෆිට් එක වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් කෝමා (Coma) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- මොළයට බලපාන ආසාදන (Infections): මොළයට විවිධ විෂබීජ ඇතුළු වෙලා ආසාදන හැදුනොත්, ඒකත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට මොළේ උණ (Meningitis, Encephalitis) වගේ දේවල්.
- ගොඩක් වෙලා මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබී යෑම: අපේ මොළයට දිගටම ඔක්සිජන් ඕන. යම්කිසි හේතුවක් නිසා, උදාහරණයක් විදිහට හුස්ම හිරවීමක්, හෘදයාබාධයක් වගේ දෙයකින්, මොළයට ඔක්සිජන් ලැබෙන එක නැවතුනොත්, මොළයට හානි වෙලා කෝමා (Coma) තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වර්ග හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය වැඩිපුර ගැනීම (Overdose): සමහර බෙහෙත් වර්ග ඕනෑවට වඩා ගත්තොත්, එහෙම නැත්නම් මත්ද්රව්ය අධිකව පාවිච්චි කළොත්, ඒකත් කෝමා (Coma) එකකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- අංශභාගය (Stroke) වගේ තත්ත්වයක්: ස්ට්රෝක් එකක් කියන්නේ මොළේට ලේ යන එකේ ප්රශ්නයක්. මේකෙනුත් මොළේට හානි වෙලා කෝමා (Coma) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ රසායනික ද්රව්යවල අසමතුලිතතා (Chemical imbalances): සමහර වෙලාවට වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසා, උදාහරණයක් විදිහට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) පාලනයෙන් තොර වුණොත්, එහෙම නැත්නම් වකුගඩු අක්රිය වුණොත්, ශරීරයේ තියෙන රසායනික ද්රව්යවල සමතුලිතතාවය නැතිවෙලා, ඒකත් කෝමා (Coma) එකකට බලපාන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියපු මොනයම් හෝ හේතුවක් නිසා, අපේ මොළයේ සෛලවල (Brain cells) ක්රියාකාරීත්වය අවුල් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම අපිව සිහියෙන් තියන, අපේ සවිඥානකත්වය (Consciousness) පාලනය කරන මොළයේ කොටස්වලට හානි වුණොත්, ඒ කොටස් වැඩකරන එක නැවතුනොත්, ඒ කෙනා සිහිසුන් (Unconscious) තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ කෝමා (Coma) එකට පත්වෙනවා. තේරුණාද?
කෝමා (Coma) එකක ඉන්න කෙනෙක්ව බලාගන්නේ කොහොමද?
කෝමා (Coma) එකක ඉන්න කෙනෙක්ව සාමාන්යයෙන් රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU – Intensive Care Unit) තමයි තියාගෙන බලාගන්නේ. එතනදී, වෛද්යවරු, හෙදියන් සහ රෝහලේ අනෙකුත් කාර්ය මණ්ඩලය විශේෂ අවධානයක් යොමු කරලා ඒ රෝගියාව බලාගන්නවා.
එයාලා වගබලා ගන්නවා රෝගියාගේ ශරීරය පුළුවන් තරම් නිරෝගීව තියාගන්න. ඒකට අවශ්ය දියර වර්ග, පෝෂ්ය පදාර්ථ, සහ අවශ්ය බෙහෙත් වර්ග නහරයකට දාන පුංචි ප්ලාස්ටික් බටයක් (IV – Intravenous line) හරහා හරි, එහෙම නැත්නම් කෙළින්ම ආමාශයට ආහාර සහ දියර යවන බටයක් (Feeding tube) හරහා හරි දෙනවා.
සමහර කෝමා (Coma) රෝගීන්ට තනියම හුස්ම ගන්න අමාරු නිසා, එයාලට හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයක්, ඒ කියන්නේ වෙන්ටිලේටර් (Ventilator) එකක්, පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ, හුළං නලයට (Windpipe) දාපු බටයක් මාර්ගයෙන් පෙනහළුවලට වාතය පොම්ප කරන එක.
තව වැදගත් දෙයක් තමයි, එකම විදිහට ගොඩක් වෙලා හෙලවෙන්නේ නැතුව ඇඳේ ඉන්න නිසා ඇඟේ තැන් තැන් වල තුවාල, අපි ඒවාට කියන්නේ ඇඳ තුවාල (Bedsores) කියලා, ඇතිවෙන්න පුළුවන්. රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය මේ ඇඳ තුවාල (Bedsores) ඇතිවෙන එක වළක්වන්නත් ගොඩක් උත්සාහ කරනවා. රෝගියාව නිතරම එහාට මෙහාට හරවනවා වගේ දේවල් කරනවා.
ඇත්තටම, තමන් ආදරේ කරන කෙනෙක් කෝමා (Coma) එකක ඉන්නවා දකින එක පවුලේ අයට ගොඩක් දුක්බර, හිතට වේදනා දෙන, සමහරවිට කලකිරෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. එයාලට ලොකු බයකුත්, අසරණකමකුත් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම ස්වභාවිකයි.
ඒත්, පවුලේ අයටත් රෝගියාව බලාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. රෝහලට ගිහින් රෝගියාව බලන එක, රෝගියා ළඟ ඉඳන් කතා කරන එක, එයාට ඇහෙන්න පොත් කියවන එක, සමහරවිට එයා කැමති සින්දු අහන්න සලස්වන එකත් ගොඩක් වැදගත්. මොකද දන්නවද? රෝගියාට ප්රතිචාර දක්වන්න බැරි වුණත්, එයාට මේ දේවල් ඇහෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි වෛද්යවරු පවා කියන්නේ. ඒ නිසා ඒ දේවල් නතර කරන්න එපා.
කෝමා (Coma) එකකින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට, කෝමා (Coma) තත්ත්වයක් සති කීපයකට වඩා දිගට යන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර වෙලාවට කෙනෙක් අවුරුදු ගාණක් වුණත් කෝමා (Coma) එකේ ඉන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, එයාලට තනියම හුස්ම ගන්නවා ඇරෙන්න වෙන දෙයක් කරන්න ගොඩක් අමාරුයි. මේ වගේ තත්ත්වයන් අපි කියනවා ස්ථිර ශාඛමය තත්ත්වය (Persistent Vegetative State) කියලා, ඒක කෝමා (Coma) එකට වඩා ටිකක් වෙනස්, ඒත් ඒ ගැන අපි වෙන දවසක කතා කරමු.
හැබැයි, බොහෝ දෙනෙක් කෝමා (Coma) තත්ත්වයෙන් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. සමහරුන්ට නම්, ලෙඩ වෙන්න කලින් හිටපු සාමාන්ය ජීවිතේට ආයෙත් යන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
අපි TV එකේ එහෙම දැකලා තියෙනවනේ, කෝමා (Coma) එකක ඉන්න කෙනෙක් එකපාරටම ඇහැරිලා, වටපිට බලලා, සාමාන්ය විදිහට හිතන්න කතා කරන්න පටන්ගන්නවා. ඒත් ඇත්ත ජීවිතේදී, එහෙම වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. කෝමා (Coma) එකකින් ඇහැරෙනකොට, ඒ කෙනා බොහෝවිට ඉන්නේ හරිම ව්යාකූල (Confused) තත්ත්වයකින්. වටේ වෙන දේවල් වලට ප්රතිචාර දක්වන්නෙත් හරිම හිමින්. එයාට ටිකෙන් ටික හොඳ වෙන්න කාලයක් යනවා.
කෙනෙක් කෝමා (Coma) එකකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙනවද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ කෝමා (Coma) එකට හේතුව මොකක්ද සහ මොළයට කොච්චර තදින් හානියක් වෙලාද කියන කාරණා මත තමයි.
- සමහර අය කෝමා (Coma) එකට කලින් හිටියා වගේම වෙනවා – එයාලට කෝමා එකට කලින් වුණු දේවල් මතකයි, කලින් කරපු හැමදේම කරන්නත් පුළුවන්.
- ඒත් තවත් සමහරුන්ට නම්, සපත්තු ලේස් දාගන්න එක, හැන්දෙන් ගෑරප්පුවෙන් කෑම කන එක, එහෙම නැත්නම් ආයෙත් ඇවිදින්න පටන්ගන්න එක වගේ මූලික දේවල් පවා අලුතෙන් ඉගෙනගන්න වෙනවා. මේකට එයාලට විශේෂ ප්රතිකාර (Therapy), ඒ කියන්නේ භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy), වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy), කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy) වගේ දේවල් අවශ්ය වෙනවා. එයාලට කතාකරන්න, දේවල් මතක තියාගන්නත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, කාලයත් එක්ක, ප්රතිකාරකවරුන්ගේ (Therapists) උදව්වෙන්, කෝමා (Coma) එකක ඉඳලා සුවය ලබන ගොඩක් දෙනෙක්ට ලොකු දියුණුවක් ලබන්න පුළුවන්. එයාලා කෝමා (Coma) එකට කලින් හිටියා වගේම 100%ක් නොවුණත්, එයාලට ගොඩක් දේවල් කරන්නත්, තමන්ගේ පවුලේ අයයි යාළුවොයි එක්ක ජීවිතේ සතුටින් ගතකරන්නත් අවස්ථාව ලැබෙනවා. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක බලාපොරොත්තු අතහරින්න හොඳ නෑ.
අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද කෝමා (Coma) ගැන කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:
- කෝමා (Coma) කියන්නේ නිකන් නින්දක් නෙවෙයි. ඒක මොළයට බලපාන, සිහිය නැතිවෙන බරපතළ වෛද්යමය තත්ත්වයක්.
- කෝමා (Coma) එකකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන් – ඔළුවට වෙන අනතුරු, ආසාදන, ඔක්සිජන් මදිවීම, සමහර ලෙඩ රෝග වගේ දේවල්.
- කෝමා (Coma) එකක ඉන්න කෙනෙක්ට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) විශේෂ වෛද්ය ප්රතිකාර සහ රැකවරණය ලැබෙනවා.
- කෝමා (Coma) එකකින් සුවය ලැබීම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒකට කාලයක් යනවා. සමහරු සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා, සමහරුන්ට දිගටම ප්රතිකාර (Therapy) අවශ්ය වෙනවා.
- වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ අමාරු වෙලාවකදී රෝගියාට පවුලේ අයගේ සහයෝගය, ආදරය සහ ධෛර්යය ගොඩක් වටිනවා. එයාලා ළඟින් ඉන්න එක, කතා කරන එක පවා සුවය ලැබීමට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
ඉතින්, කෝමා (Coma) ගැන ඔයාට තිබුණු සමහර ප්රශ්න වලට උත්තර ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මේ වගේ තත්ත්වයක් කාටවත්ම නොවේවා කියලා ප්රාර්ථනා කරමු!
` කෝමා, Coma, සිහිසුන්, Unconscious, මොළය, Brain, දැඩි සත්කාර ඒකකය, ICU, සුවය ලැබීම, Recovery, මොළයට හානි, Brain damage, ප්රතිකාර, Therapy, වෙන්ටිලේටර්, Ventilator
