ඔයාගෙ බෙල්ලෙ තියෙන මේ පුදුම අස්ථිය ගැන දන්නවද? - හයොයිඩ් අස්ථිය (Hyoid Bone) ගැන හැමදේම!

ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන පුංචි, හැබැයි හරිම වැදගත් අස්ථියක් ගැන අහලා තියෙනවද? මේක ටිකක් විශේෂයි, මොකද මේක තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන එකම 'පාවෙන' අස්ථිය. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ අපූරු හයොයිඩ් අස්ථිය (Hyoid bone) ගැනයි. බය වෙන්න එපා, සරලවම මේක මොකක්ද, මොනවද කරන්නේ, මොන වගේ ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්ද කියලා අපි කතා කරමු.

මොකක්ද මේ හයොයිඩ් අස්ථිය (Hyoid Bone) කියන්නේ?

හරි, එහෙනම් මුලින්ම බලමු මොකක්ද මේ හයොයිඩ් අස්ථිය කියන්නේ කියලා. මේක හරියට අශ්ව ලාඩමක වගේ (crescent-shaped) හැඩැති, ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්තෙන් තියෙන පොඩි අස්ථියක්. ඔයාගේ යටි හනුවට (mandible) පහළිනුයි, ඔයාගේ ස්වර තන්ත්‍ර (vocal cords) ආවරණය කරන තයිරොයිඩ් කාටිලේජයට (thyroid cartilage) උඩිනුයි තමයි මෙයා ඉන්නේ. ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ ඇඟිලි ටික නිකටයි බෙල්ලයි හම්බවෙන තැන තියලා, කෙළ ටිකක් ගිලලා බලන්න. අන්න එතකොට ඔයාට මේ හයොයිඩ් අස්ථිය අතට අහුවෙයි.

මේකේ තියෙන විශේෂම දේ තමයි, මේ හයොයිඩ් අස්ථිය අපේ ඇඟේ තියෙන එකම 'පාවෙන' අස්ථිය වීම. ඒ කියන්නේ, මේක වෙන කිසිම අස්ථියකට කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙලා නෑ. එතකොට කොහොමද මේක තැන තියෙන්නේ? මේක තැන තියෙන්නේ බන්ධනී (ligaments), පේශි (muscles) සහ කාටිලේජ (cartilage) වලින් තමයි. හිතන්නකෝ, හරියට කඹ වලින් එල්ලලා වගේ තමයි මේක තියෙන්නේ.

හයොයිඩ් අස්ථියේ කාර්යයන් මොනවාද?

දැන් බලමු මේ පුංචි අස්ථියෙන් මොනවද වෙන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ, මේක පොඩි වුණාට හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් කරනවා.

• කතා කරන්න උදව් වෙනවා: අපි කතා කරනකොට දිවේ චලනයන්ට මේක උදව් වෙනවා. ඒ වගේම ස්වරාලයෙත් චලනයන්ට සම්බන්ධයි.
• ගිලින්න උදව් වෙනවා: කෑම බීම ගිලිනකොට මේ හයොයිඩ් අස්ථිය උඩට පහළට යනවා, ඒකෙන් තමයි ගිලීමේ ක්‍රියාවලියට උදව් වෙන්නේ. ඔයා කෑම ගිලිනකොට මේක උඩට යනවා ඔයාටත් දැනෙයි.
• හුස්ම ගන්න උදව් වෙනවා: හුස්ම ගැනීමේදීත්, විශේෂයෙන්ම ශ්වාසනාලය විවෘතව තියාගන්න මේකේ යම් කාර්යභාරයක් තියෙනවා.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ හයොයිඩ් අස්ථිය තව අවට තියෙන වැදගත් දේවල් කීපයකටම ආධාරකයක් විදිහටත් ක්‍රියා කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාගේ දිවට
• ඔයාගේ කටේ යටි පැත්තේ තියෙන පේශීවලට
• ඔයාගේ ස්වරාලයට (Larynx or voice box) - ඒ කියන්නේ කටහඬ හදන පෙට්ටියට
• අපිස්වරයට (Epiglottis) - මේක තමයි අපි කෑම ගිලිනකොට ශ්වාසනාලයට කෑම යනව වළක්වන පුංචි දොර වගේ කොටස.
• ඔයාගේ උගුරට (Pharynx)

තව දෙයක් තමයි, මේ හයොයිඩ් අස්ථිය ප්‍රධාන බන්ධනී (ligaments) තුනකටයි, බෙල්ලේ තියෙන පේශි ගණනාවකටයි සම්බන්ධ වෙලා, ඒවාට ඇමිණුම් ලක්ෂ්‍යයක් (attachment point) විදිහටත් ක්‍රියා කරනවා.

හයොයිඩ් අස්ථිය පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

අපි කලිනුත් කිව්වනේ, මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්තේ, යටි හනුවට (mandible) පහළින් සහ තයිරොයිඩ් කාටිලේජයට (thyroid cartilage) උඩින් කියලා. තව ටිකක් විස්තර කළොත්, ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ (spine) බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා (cervical vertebrae) වලින් හතරවෙනි එක ඉස්සරහින් තමයි මේ හයොයිඩ් අස්ථිය 'පාවෙමින්' තියෙන්නේ.

හයොයිඩ් අස්ථිය පෙනෙන්නේ කොහොමද?

මේ හයොයිඩ් අස්ථිය හරියට ඉංග්‍රීසි 'U' අකුරේ හැඩේට තමයි තියෙන්නේ. මේකේ ප්‍රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:

• ප්‍රධාන දේහය (Main body): මේක තමයි හයොයිඩ් අස්ථියේ ඉස්සරහම, ඒ වගේම ඝනකම වැඩිම කොටස. සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර් 2.5ක් විතර පළලයි, සෙන්ටිමීටර 1ක් විතර ඝනකමයි. හැබැයි පිරිමි අයගේ මේක ටිකක් ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
• මහා ශෘංග (Greater horns or greater cornua): මේවා තමයි හයොයිඩ් අස්ථියේ 'U' අකුරේ දෙපැත්තේ තියෙන අත් දෙක වගේ දිග කොටස්.
• කුඩා ශෘංග (Lesser horns or lesser cornua): මේවා තමයි මහා ශෘංග පටන්ගන්න තැනට කිට්ටුවෙන් තියෙන පොඩි අස්ථිමය නෙරුම් දෙක. ස්ටයිලෝහයොයිඩ් බන්ධනිය (stylohyoid ligament) සම්බන්ධ වෙන්නේ මෙතනට තමයි.

හරිම පුදුම දෙයක් තමයි, බබෙක් ඉපදෙනකොට මේ හයොයිඩ් අස්ථිය තියෙන්නේ එකිනෙකට වෙන් වුණු අස්ථි තුනක් විදිහට. අපි වැඩිහිටි වෙනකොට, සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර කාලෙදි, මේ අස්ථි තුන එකතු වෙලා (fuse) එකම ඝන, අශ්ව ලාඩමක හැඩැති ව්‍යුහයක් බවට පත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේ විදිහට එකතු වීම වෙන්නෙම නෑ. එහෙම එකතු නොවුණා කියලා ඒකේ වැරැද්දක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒක සාමාන්‍ය තත්ත්වයේම පොඩි වෙනස්කමක් විතරයි, ඒකෙන් කිසිම ගැටලුවක් වෙන්නේ නෑ.

හයොයිඩ් අස්ථියට බලපාන රෝග තත්වයන් මොනවාද?

මේ හයොයිඩ් අස්ථියට බලපාන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය තත්වයන් කීපයක්ම තියෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඉතාම දුර්ලභයි.

• හයොයිඩ් අස්ථි සින්ඩ්‍රෝමය (Hyoid bone syndrome): මේකෙදි වෙන්නේ හයොයිඩ් අස්ථිය වටේ තියෙන පේශි සහ බන්ධනී වල ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙන එක. මේකට හේතු විදිහට කණ්ඩරා ප්‍රදාහය (tendonitis), බෙල්ලට වෙන තුවාල (උදාහරණයක් විදිහට 'විප්ලෑෂ්' (whiplash) වගේ හදිසි අනතුරකින් බෙල්ල ගැස්සිලා වෙන තුවාල) බලපාන්න පුළුවන්.
• හයොයිඩ් අස්ථිය බිඳීම (Broken hyoid bone / Hyoid fracture): හයොයිඩ් අස්ථිය බිඳෙන එක හරිම අඩුයි. මිනිස්සුන්ගේ ඇට බිඳීම් වලින් 0.002%ක් විතර තමයි මේක වෙන්නේ. මොකද මේ අස්ථිය නිකටයි බෙල්ලයි හම්බවෙන තැන හොඳට හැංගිලා, ආරක්ෂිතව තියෙන නිසා ලේසියෙන් බිඳෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට හයොයිඩ් අස්ථිය බිඳෙන්නේ බෙල්ල මිරිකීම (strangulation) වගේ දරුණු අපරාධමය අවස්ථාවලදී. ඒ ඇරෙන්න බෙල්ල වැලලා ගැනීම, වෙඩි වැදීම්, දරුණු රිය අනතුරු වගේ දේවලිනුත් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔස්ටියෝරේඩියෝනෙක්‍රෝසිස් (Osteoradionecrosis - ORN): මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. විකිරණවලට (radiation) නිරාවරණය වීම නිසා අස්ථි මිය යන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම ඔළුවට සහ බෙල්ලට පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) ගන්න අයට මේ අවදානම වැඩියි. ගොඩක් වෙලාවට මේක යටි හකු අස්ථියට බලපෑවත්, හයොයිඩ් අස්ථියටත් බලපාන්න පුළුවන්.
• හයොයිඩ් අස්ථියේ කොන්ඩ්‍රොසාකෝමා (Chondrosarcoma of the hyoid bone): මේක අතිශයින්ම දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. කොන්ඩ්‍රොසාකෝමා (Chondrosarcoma) කියන්නේ කාටිලේජ වලින් පටන් ගන්න දුර්ලභ අස්ථි පිළිකාවක්. ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ මේ වගේ පිළිකාවක් හැදෙන එක හරිම අඩුයි. වෛද්‍ය වාර්තා වලට අනුව මේ වෙනකම් හයොයිඩ් අස්ථියේ කොන්ඩ්‍රොසාකෝමා රෝගීන් 23 දෙනෙක් විතරයි ලෝකේ වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ. මේ තත්ත්වය තිබුණු අය අතරේ බහුලවම දැකපු රෝග ලක්ෂණය තමයි බෙල්ලේ හිමින් හිමින් ලොකු වෙන ගැටිත්තක්.

හයොයිඩ් අස්ථියේ රෝග තත්වයන් වල පොදු රෝග ලක්ෂණ

හයොයිඩ් අස්ථිය සම්බන්ධ රෝග තත්වයන් වලදී එක වගේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. මේ අතරින් කීපයක් තමයි:

• හේතුවක් නැතුව මූණේ ඇතිවෙන වේදනාව.
• බෙල්ලේ වේදනාව.
• උගුරේ වේදනාව (සමහරවිට කල් පවතින උගුරේ ආසාදනයක් - chronic pharyngitis වගේ).
• කටහඬේ වෙනස්කම්, කතා කිරීමේ අපහසුතා (voice disorders).
• උගුරේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් (feeling of something stuck in the throat).
• කෑම බීම ගිලිනකොට වේදනාවක් දැනීම.
• නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Obstructive sleep apnea).
• බෙල්ල ප්‍රදේශයේ තැලීම් (Bruising).
• ඇට එකට ඇතිල්ලෙනවා වගේ සද්දයක් හෝ සංවේදනයක් (crepitus).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea).
• කටේ හෝ උගුරේ තුවාල (sores or ulcers) ඇතිවීම.

වැදගත් දෙයක් තමයි: හයොයිඩ් අස්ථියේ සමහර රෝග ලක්ෂණ, හනු සන්ධියේ ආබාධ (Temporomandibular joint - TMJ disorders) වල රෝග ලක්ෂණ වලට හරිම සමාන වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා සමහර වෙලාවට රෝග විනිශ්චය වැරදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඔයා TMJ තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර අරගෙනත් කිසිම සුවයක් නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න මේකට හයොයිඩ් අස්ථිය සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්ද කියලා.

හයොයිඩ් අස්ථියේ රෝග හඳුනාගන්න උදව් වෙන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ හයොයිඩ් අස්ථියේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරු විවිධ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා. මේ අතරින් කීපයක් තමයි:

• එක්ස්-රේ (X-rays)
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT - computed tomography scans)
• පෙට් ස්කෑන් (PET - positron emission tomography scans)

මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ හයොයිඩ් අස්ථියේ තත්ත්වය, යම් හානියක් වෙලාද, වෙනත් ගැටලු තියෙනවද කියලා වෛද්‍යවරුන්ට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

හයොයිඩ් අස්ථියේ රෝග සඳහා සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවාද?

මේක ඉතින් ඔයාට තියෙන රෝග තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත් පොදුවේ දෙන ප්‍රතිකාර කීපයක් තමයි මේ:

• වේදනා සහ ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙත් (NSAIDs - nonsteroidal anti-inflammatory drugs)
• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) - ආසාදන තත්ත්වයක් නම්.
• ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections) - ප්‍රදාහය (inflammation) අඩුකරන්න.
• වේදනා නාශක ඖෂධ (Analgesic medications)
• ට්‍රැකියොස්ටොමි (Tracheostomy) - සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා මඟහරවා ගන්න බෙල්ලේ කරන පුංචි ශල්‍යකර්මයක්.
• ශල්‍යකර්ම (Surgery) - අස්ථිය බිඳීමක් හෝ පිළිකාවක් වැනි තත්ත්වයකදී අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට ගැලපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

හයොයිඩ් අස්ථියට හානි වීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම හයොයිඩ් අස්ථිය සම්බන්ධ රෝග තත්වයන් හරිම අඩුයි, ඒ වගේම ඒවා ගොඩක් වෙලාවට අපිට පාලනය කරන්න බැරි හේතු නිසා තමයි ඇතිවෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, හදිසි අනතුරකින් වෙන බිඳීමක් අපිට වළක්වන්න අමාරුයිනේ. ඒ නිසා මේක 'වළක්වා ගන්නවා' කියන එක ටිකක් අමාරුයි.

හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි ඉක්මනින් රෝග ලක්ෂණ අඳුරගෙන ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන එක. ඔයාට දිගටම පවතින බෙල්ලේ හරි උගුරේ හරි වේදනාවක් තියෙනවනම්, ගිලීමේ අපහසුතාවක් තියෙනවනම්, කටහඬේ වෙනසක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, එහෙමත් නැත්නම් අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ වලින් මොකක්හරි තියෙනවනම්, ඒවා නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඉක්මනටම හේතුව හොයලා ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න.

හයොයිඩ් අස්ථිය කියන්නේ උගුරු දණ්ඩටද (Adam’s apple)?

නෑ, ඒක නම් වැරදි මතයක්. ඔයාගේ උගුරු දණ්ඩ, නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට Adam’s apple (laryngeal prominence) කියන්නේ, ඔයාගේ තයිරොයිඩ් කාටිලේජයේ (thyroid cartilage) කොටසක්. මතකනේ, අපි කලින් කිව්වා හයොයිඩ් අස්ථිය තියෙන්නේ තයිරොයිඩ් කාටිලේජයට උඩින් කියලා. ඉතින් මේ ව්‍යුහ දෙක එකිනෙකට කිට්ටුවෙන් තිබුණට, ඒ දෙක කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස් කොටස් දෙකක්, ඒ වගේම ඒ දෙකෙන් ඉටුකරන කාර්යයනුත් වෙනස්. උගුරු දණ්ඩ පිරිමි අයගේ තමයි ගොඩක් වෙලාවට හොඳට පේන්න තියෙන්නේ.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු හයොයිඩ් අස්ථිය ගැන සාරාංශයක් විදිහට මේ ටික මතක තියාගමු:

• හයොයිඩ් අස්ථිය කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ තියෙන, වෙන කිසිම අස්ථියකට සම්බන්ධ නැති, 'පාවෙන' පුංචි අස්ථියක්.
• මේක කතා කිරීමට, ගිලීමට, හුස්ම ගැනීමට වගේම දිව, ස්වරාලය වගේ කොටස් වලට ආධාරකයක් විදිහටත් හරිම වැදගත්.
• මේකට බලපාන රෝග තත්වයන් සාමාන්‍යයෙන් දුර්ලභයි. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
• හැබැයි, බෙල්ලේ/උගුරේ දිගටම තියෙන වේදනාවක්, ගිලීමේ අපහසුවක්, කටහඬේ වෙනසක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඒවා නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
• හයොයිඩ් අස්ථිය කියන්නේ උගුරු දණ්ඩ (Adam's apple) නෙවෙයි. ඒ දෙක වෙනස් ව්‍යුහ දෙකක්.

ඔයාගේ හයොයිඩ් අස්ථිය පොඩි වුණාට, ඔයාගේ යටි හකු අස්සේ හැංගිලා තිබුණට, ඒකෙන් ලොකු වැඩ කොටසක් වෙනවා. ඉතින් ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, යම් ගැටලුවක් ආවොත් ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන එක තමයි වැදගත්. හැම වෙලාවෙම මතක තියාගන්න, ඔයාට මොකක් හරි අපහසුවක් දැනුනොත්, වෛද්‍යවරු ඉන්නවා ඔයාට උදව් කරන්න.

---

` හයොයිඩ් අස්ථිය, Hyoid bone, බෙල්ලේ අස්ථි, ගිලීම, කතා කිරීම, උගුරේ වේදනාව, හයොයිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය