अहां कें गर्भ मे पल रहल बच्चा कें ब्लड टाइप अहां कें ब्लड टाइप कें संग संगत नहि छै? (Erythroblastosis Fetalis) आउ, ई ठीक-ठीक पता करू जे ई की अछि !

जं अहां होबय बला मां छी तं 'एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस' शब्द सुनि कनि डरा गेल होयब. आकि शायद अहाँक डाक्टर किछु समय पहिने एकर जिक्र केने हेताह जखन ओ अहाँक ब्लड टाइप के बात क रहल छलाह । ई नाम सुनि कनि डरावना भ सकैत अछि। मुदा चिन्ता जुनि करू, आइ हम सब एहि पर सरल तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब। देखल जाय जे ई की अछि, किएक होइत अछि, आ एहि स्थिति सँ कोना अपना केँ बचा सकैत छी।

'एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण' की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त इ एकटा दुर्लभ छै, मतलब सब कें इ नहि होयत छै, जटिलता जे गर्भावस्था कें दौरान भ सकएयत छै. यदि अहां आ अहां कें गर्भ मे पल रहल बच्चा कें बीच ब्लड टाइप कें असंगति होएयत छै तखन इ होयत छै. सब ब्लड टाइप के अंतर सं समस्या नहिं होइत छैक. मुदा, इ खतरा विशेष रूप सं बेसि होयत छै जखन अहां कें ब्लड टाइप `Rh-negative` आ अहां कें बच्चा कें ब्लड टाइप `Rh-positive` छै.

कल्पना करूं, यदि अहां कें अइ Rh-पॉजिटिव रक्त कें संपर्क मे आएल होय, या त कोनों पिछला गर्भावस्था कें दौरान या रक्त आधान कें दौरान, त अहां कें शरीर कें प्रतिरक्षा प्रणाली (ओ सिस्टम जे हमरा बीमारियक सं बचाव करएयत छै) बच्चा कें लाल रक्त कोशिकाअक पर हमला करनाय शुरू कयर सकएय छै. जेना कोनो दुश्मन पर हमला क रहल हो। अइ सं बच्चा कें लाल रक्त कोशिका खतरनाक रूप सं कम भ सकएय छै. हम एकरा एनीमिया कहैत छी। यदि इ एनीमिया गंभीर भ जायत छै, त इ बच्चा कें लेल जानलेवा भ सकएय छै अगर ओकर इलाज नहि कैल जै.

मुदा नीक खबरि अछि! आइ-काल्हि गर्भावस्था कें शुरूआती दौर मे नियमित जांच सं अहां कें ब्लड टाइप कें पता चल सकएय छै. यदि अहां Rh-negative छी त डॉक्टर अइ समस्या कें रोकएय कें लेल दवाई लिख सकएयत छै.

एहि स्थिति कें `(नवजात शिशु कें एलोइम्यून हेमोलाइटिक रोग - एचडीएन)` आ `(भ्रूण आ नवजात कें हेमोलाइटिक रोग - एचएफडीएन)` सेहो कहल जायत छै. मुदा जखन एकर गप्प करब तखन `(Erythroblastosis Fetalis)` शब्दक प्रयोग करब ।

यदि बच्चा कें इ स्थिति छै त की लक्षण छै?

अइ स्थिति (Erythroblastosis Fetalis) कें साथ जन्म लेवय वाला शिशुअक मे एनीमिया कें लक्षण दिखाई द सकएय छै. किच्छू शिशुअक मे इ हल्का भ सकएय छै, जखन कि किच्छू मे इ गंभीर रूप सं भ सकएय छै. संगहि, बच्चा कें जन्म कें 24 घंटा कें भीतर पीलिया भ सकएय छै. किछु लक्षण एतय देल गेल अछि :

• आँखि आ त्वचाक पीयरपन।
• अचानक त्वचा के पीयरपन।
• बच्चा बहुत सुस्ती आ बेजान (सुस्ती) महसूस करएयत छै.
• हृदय तेजीसँ धड़कैत अछि (tachycardia)।
• दूधक भूखक अभाव।

किच्छू गंभीर मामलाक मे, भ्रूण या नवजात शिशु मे जीवन कें लेल खतरा पैदा करएय वाला स्थिति भ सकएय छै, जेकरा ``हाइड्रोप्स भ्रूण'' कहल जायत छै.. एकर लक्षणक मे शामिल छै:

• शरीर में सूजन।
• बच्चा कें पेट मे, या हृदय आ फेफड़ा जैना महत्वपूर्ण अंगक कें बीच तरल पदार्थ कें जमाव.

ई कियैक भ' रहल अछि? कोन-कोन कारण अछि ?

इ स्थिति, जेकरा ``एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस'' कहल जायत छै, अइ कें लेल होयत छै की, जैना की पहिले कहल गेल छै, अहां कें शरीर कें प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चा कें लाल रक्त कोशिकाअक पर हमला करएयत छै.

हमरऽ लाल रक्त कोशिका प॑ विशेष मार्कर होय छै । हम एकरा ``एंटीजन'' कहै छियै।'' ई ``एंटीजन'' के नाम के लेबल के रूप में सोचू। यदि अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली अइ लेबल कें पहचान करएयत छै, त इ ओ लाल रक्त कोशिकाअक पर हमला नहि करतय.

एकर कारण छै की अहां आ अहां कें बच्चा कें ब्लड टाइप मे अंतर छै. रक्त कोशिका के सतह पर ``एंटीजन`` के आधार पर रक्त प्रकार के वर्गीकरण कयल जाइत अछि | दू टा मुख्य रक्त प्रकार अछि जकर हम गप्प क रहल छी : १.

• Rh कारक : एकर मतलब अछि जे खून सकारात्मक (+) अछि वा नकारात्मक (-) ।
• एबीओ एंटीजन : एकर मतलब छै ए, बी, एबी, या ओ रक्त प्रकार ।

यदि अहां गर्भवती छी त अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली, यदि ओ अहां कें बच्चा कें लाल रक्त कोशिकाअक पर ``एंटीजन`` कें पहचान नहि करएयत छै, त ओकरा खिलाफ ``एंटीबॉडी`` बनानाय शुरू करएयत छै. ई ``एंटीबॉडी`` ही वू लाल रक्त कोशिका पर हमला करै छै । ठीक ओहिना जेना जखन हमरा सभक शरीर मे कोनो कीटाणु भेटैत अछि जे बीमारी उत्पन्न करैत अछि तहिना हमर शरीर ओकरा सँ लड़ैत अछि । मुदा अइ कें लेल बच्चा कें खून अहां कें खून कें संपर्क मे आवय कें होयत छै. अधिकतर समय इ तखन होयत छै जखन बच्चा कें जन्म होएय वाला होयत छै. ओना कखनो काल खून पहिने सेहो एहि मे मिलि सकैत अछि । उदाहरण लेल:

• यदि गर्भपात भ जाय।
• यदि गर्भ आधा रास्ता मे खत्म भ जायत छै त ओकरा ``गर्भपात`` कहल जायत छै.
• एक्टोपिक गर्भावस्था जैना स्थिति मे (गर्भधारण गर्भाशय सं बाहर स्थित होयत छै, जेना फैलोपियन ट्यूब मे)।
• ``(Amniocentesis)`` (गर्भावस्था के दौरान कयल गेल एकटा परीक्षण) करय काल |
• जखन `(कोरियोनिक विलस सैंपलिंग)` (एकटा आओर गर्भावस्था परीक्षण) करब।

एक बेर जखन अहाँक शरीर ई `(एंटीबॉडी)` उत्पन्न क' लेत तखन ओकरा मोन पड़ि जाइत छैक । यदि अगिला गर्भावस्था कें दौरान बच्चा कें लाल रक्त कोशिकाअक मे फेर सं ओ `(एंटीजन)` होयत छै, त इ `(एंटीबॉडी)` जा क ओय कोशिकाअक कें नष्ट कयर देतय. लाल रक्त कोशिका के एहि विनाश के हम `(हेमोलिसिस)` कहैत छी |

मुख्य कारण : आरएच असंगति

अइ स्थिति कें सब सं गंभीर आ सुप्रसिद्ध कारण तखन होयत छै जखन अहां आरएच-नेगेटिव होय आ अहां कें बच्चा आरएच-पॉजिटिव होय. जखन इ होयत छै, तखन अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली अहां कें बच्चा कें आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाअक पर हमला करएयत छै. अमेरिका जैसनऽ देश म॑ लगभग १५% लोगऽ के खून आरएच-नेगेटिव होय छै । अधिकतर मामलाक मे मां आ पिता दूनू कें संग-संग बच्चा आरएच पॉजिटिव होयत छै.

सामान्यतया, इ Rh असंगति कें कारण पहिल गर्भावस्था कें दौरान कोनों पैघ समस्या नहि होयत छै. भले ही अहां Rh-नेगेटिव छी आ बच्चा Rh-पॉजिटिव होय, मुदा गर्भावस्था कें दौरान अहां कें खून बच्चा कें खून मे मिलनाय दुर्लभ छै, जे गंभीर प्रतिक्रिया (एंटीबॉडी) पैदा करएयत छै. मुदा, एक बेर बच्चा कें जन्म भ गेलाक कें बाद अहां कें खून बच्चा कें खून सं निश्चित रूप सं प्रतिक्रिया करतय. ओहि समय यदि अहां अपन प्रतिरक्षा प्रणाली कें ओकरा पर हमला करय सं रोकय कें लेल दवाई नहि लेने होयब त अहां कें शरीर मे Rh पॉजिटिव लाल रक्त कोशिका कें खिलाफ एंटीबॉडी विकसित भ सकय छै.

तखन यदि अहां फेर सं गर्भवती भ जायत छी, आ ओय बच्चा मे सेहो Rh-पॉजिटिव ब्लड टाइप छै, त ओ एंटीबॉडी जे पहिने बनल छल, ओय बच्चा कें लाल रक्त कोशिका पर हमला कयर जायत. बुझल अछि की?

अन्य दुर्लभ रक्त प्रकार असंगति

कखनों-कखनों, अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली अहां कें बच्चा कें लाल रक्त कोशिकाअक पर हमला कयर सकएय छै, भले ही कोनों दुर्लभ लाल रक्त कोशिका एंटीजन सं बेमेल होएयत छै. इ तखन होयत छै जखन अहां कें बच्चा मे ओ दुर्लभ एंटीजन छै आ अहां ओकरा गंवा दिअ. इ तखन होयत छै जखन अहां कें कोनों पूर्व गर्भावस्था या खून चढ़ावा कें माध्यम सं ओय एंटीजन कें संपर्क मे आएल होय आ ओकरा प्रति एंटीबॉडी विकसित भ गेल होय. एहि मे सँ किछु एंटीजन अछि : १.

• `(कोल्टन)`
• `(डफी)`
• `(डिएगो)`
• `(ई)`
• `(गेरबिच)`
• `(एच)`
• `(केल)`
• `(बच्चा)`
• `(लूथरन)`
• `(मनस)`
• `(पी)`
• `(Xg)`

गर्भावस्था कें शुरु आत मे कैल गेल रक्त जांच सं पता चल सकएय छै की अहां अइ दुर्लभ प्रकार कें लाल रक्त कोशिकाअक कें खिलाफ एंटीबॉडी बना रहल छी या नहि.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

दुनिया भर मे, एक लाख जीवित जन्म मे सं लगभग 276 मे गर्भावस्था कें जटिलताक कें रिपोर्ट छै जे आरएच ब्लड टाइप असंगति सं संबंधित छै. शोधकर्ता के अनुसार अगर एकरऽ इलाज नै करलऽ जाय त॑ गर्भ म॑ पलतऽ बच्चा के मौत होय के या स्वास्थ्य संबंधी गंभीर समस्या पैदा होय के ५०% संभावना छै ।

मुदा चिन्ता जुनि करू! ब्लड टाइप टेस्ट आ आवश्यक दवाई सं खराब परिणाम सं बचाव भ सकैत अछि. दुनिया कें किच्छू भागक मे जत प्रसव पूर्व देखभाल उपलब्ध छै, ओत 100,000 मे सं केवल लगभग 2.5 जन्मक मे आरएच असंगति कें कारण समस्या होयत छै. श्रीलंका मे सेहो इ चिंता क विषय अछि।

ई कोना भेटत?

आमतौर पर, प्रसव पूर्व क्लिनिक मे, अहां कें रक्त प्रकार आ कोनों ``एंटीबॉडी'' कें जांच कैल जायत छै. यदि अहां गर्भवती छी आ Rh-नेगेटिव ब्लड टाइप छै, त अहां कें डॉक्टर Rh-पॉजिटिव ब्लड कें खिलाफ ``एंटीबॉडी'' कें जांच करतय. यदि अहां कें पास ओ ``एंटीबॉडी'' नहि छै, त अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कें एकटा दवाई देल जेतय जे ओकरा बनय सं रोकतय.

यदि जांच सं इ पुष्टि भ जायत छै की अहां कें पास इ एंटीबॉडी छै, त एकर मतलब छै की यदि बच्चा Rh-पॉजिटिव छै, त अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कें बच्चा कें लाल रक्त कोशिका पर हमला करएय कें खतरा छै. तखन अहां कें डॉक्टर हर किच्छू सप्ताह पर अहां कें एंटीबॉडी कें स्तर कें जांच करतय. यदि अहां कें एंटीबॉडी कें स्तर खतरनाक रूप सं बेसि छै, त अतिरिक्त जांच कैल जा सकएय छै की अहां कें बच्चा कें एनीमिया छै या नहि, आ अहां कें गर्भ मे खून चढ़ावा कें आवश्यकता भ सकएय छै. यदि अहां कें बच्चा कें जन्म सं गंभीर एनीमिया कें खतरा छै, त अहां कें डॉक्टर बच्चा कें जल्दी प्रसव करएय कें फैसला कयर सकएय छै.

बच्चा कें जन्म कें बाद डॉक्टर बच्चा कें ब्लड टाइप कें निर्धारण कयर सकएय छै. इ इ निर्धारित करएय मे मदद कयर सकएय छै की बच्चा कें एनीमिया रक्त प्रकार कें असंगति कें कारण छै या नहि.

अन्य परीक्षण कैल गेल छै:

• कम्पलीट ब्लड काउंट (CBC): इ जांच सं इ जांचल जा सकएय छै की बच्चा कें लाल रक्त कोशिका कतेक कम छै. स्तर जतेक कम होयत छै, एनीमिया ओतेक गंभीर होयत छै.
• परिधीय रक्त स्मीयर (PBS): एहि मे सूक्ष्मदर्शी सं रक्तक नमूनाक जांच करब शामिल अछि । एहि सं ई अंदाजा भ सकैत अछि जे ई कमी लाल रक्त कोशिका के समय सं पहिने विनाश (हीमोलाइसिस) के कारण अछि कि नहिं.
• बिलिरुबिन परीक्षण : १.एहि सं बिलीरुबिन के स्तर के मापल जाइत अछि. बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिका के टूटय के उपज छै. बिलीरुबिन कें अधिक स्तर (हाइपरबिलीरुबिनेमिया) इ संकेत द सकएयत छै की लाल रक्त कोशिकाअक कें नष्ट भ रहल छै.
• डायरेक्ट एंटीग्लोबुलिन टेस्ट (DAT): इ परीक्षण सं पता चलएयत छै की बच्चा कें लाल रक्त कोशिका कें सतह पर एंटीबॉडी मौजूद छै या नहि. एकर मतलब छै की मां कें प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चा कें कोशिका पर हमला करएयत छै.

कोन-कोन इलाज अछि ?

इलाज अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां गर्भवती छी या एखनहि बच्चा भेल छै.

गर्भावस्था के दौरान इलाज

यदि अहां कें पास एंटीबॉडी छै जे अहां कें एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण कें खतरा मे डालएयत छै, त अहां कें डॉक्टर हर किच्छू सप्ताह मे अहां कें एंटीबॉडी कें स्तर कें निगरानी करतय. यदि अहां कें एंटीबॉडी कें स्तर बेसि छै, त अहां कें अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड स्कैन करएय कें जरूरत भ सकएय छै, ताकि इ देखएय सकएय की अहां कें बच्चा एनीमिक छै या नहि. यदि एनीमिया गंभीर छै, त अहां कें बच्चा कें खून चढ़ावा कें आवश्यकता भ सकएय छै.

बच्चा कें जन्म कें बाद इलाज

डॉक्टर एनीमिया आ ``हाइपरबिलीरुबिनेमिया'' (पीलिया) कें इलाज सं ``एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण'' सं नवजात शिशुअक कें इलाज करएयत छै. उपचारक विकल्प अछि : १.

• फोटोथेरेपी : एहि मे हाइपरबिलीरुबिनेमिया के इलाज मे प्रकाश के प्रयोग होइत अछि । इ प्रकाश बिलीरुबिन कें ओ पदार्थक मे बदलएयत छै जे बच्चा कें शरीर सं आसानी सं बाहर निकलएयत छै.
• रक्त आधान : बच्चा कें जन्म कें बाद बच्चा कें रक्त आधान कें आवश्यकता भ सकएय छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की ओकरा मे पर्याप्त लाल रक्त कोशिका छै.
• एरिथ्रोपोइजिस स्टिम्युलेटिंग एजेंट (ESA): इ एनीमिया कें इलाज कें लेल एकटा विकल्प भ सकएयत छै जे एतेक गंभीर नहि होयत छै की रक्त आधान कें आवश्यकता होयत छै. बच्चा कें स्वस्थ लाल रक्त कोशिका बनावा मे मदद करएय कें लेल आयरन कें पूरक कें साथ ओकरा देनाय कें आवश्यकता भ सकएय छै.

गंभीर मामलाक मे बच्चा कें सहायक देखभाल कें आवश्यकता भ सकएय छै, जेना वेंटिलेटर आ आईवी तरल पदार्थ.

अइ स्थिति कें बाद बच्चा कें की होयत छै?

परिणाम अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें बच्चा कें लक्षण कतेक गंभीर छै. गंभीर एनीमिया आ हाइपरबिलीरुबिनेमिया कें इलाज नहि कैल गेलय त जानलेवा भ सकएयत छै.

मुदा, एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण कें शिशुअक कें सही तरीका सं इलाज करएय पर अइ स्थिति सं बच सकएय छै. गर्भावस्था आ/अथवा जन्म कें बाद ओकरा लाल रक्त कोशिका कें भरपाई कें लेल रक्त आधान कें आवश्यकता भ सकएय छै. डॉक्टर कें कई महीना तइक ओकरा पर नजर रखनाय होयत ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की कोनों समस्या नहि छै.

की एकरा रोकल नहि जा सकैत अछि?

ई निश्चित रूप स संभव अछि! एरिथ्रोब्लास्टोसिस गर्भावस्था कें दौरान रक्त प्रकार कें जांच आ निवारक दवाई कें माध्यम सं भ्रूण कें बहुत रोकथाम कैल जा सकएय छै.स्थिति। यदि अहां Rh-नेगेटिव छी त अहां Rh इम्यून ग्लोबुलिन (Rh immune globulin - RhIg या RhoGAM®) ल सकय छी, ताकि अहां कें शरीर Rh-पॉजिटिव खून कें खिलाफ एंटीबॉडी नहि बना सकय. गर्भावस्था कें 28 सप्ताह मे, गर्भावस्था कें अंत कें 72 घंटा कें भीतर (प्रसव कें बाद, गर्भपात), आ यदि गर्भावस्था कें दौरान (पहिल तिमाही मे सेहो) अहां कें काफी रक्तस्राव होएयत छै त अहां कें इ दवाई लेनाय आवश्यक छै.

इ तखनहि काज करत जखन अहां अहां कें खून कें आरएच पॉजिटिव खून कें संपर्क मे आवा सं पहिले इ दवाई लेनाय. यही कारण छै कि एकरा विशेष रूप स॑ गर्भावस्था के क्लिनिक म॑ देखलऽ जाय छै ।

अपन डॉक्टर स पूछबाक बात

अगर अहां के एहि बारे मे आओर कोनो सवाल अछि तं अपन डॉक्टर या नर्स सं पूछय सं नहि डेराउ. किछु उदाहरण देल गेल अछि : १.

• हमर ब्लड टाइप की अछि ?
• की कोनों ``एंटीबॉडी'' छै जकर हमरा चिंता करबाक चाही?
• की हमरा `(Erythroblastosis Fetalis)` के चिंता करबाक चाही?
• की हमरा अतिरिक्त निगरानी कें आवश्यकता होयत या बार-बार क्लिनिक कें दौरा करनाय?
• की हमरा Rh इम्यून ग्लोबुलिन (RhIg) लेवय कें जरूरत होयत?
• हमरा कहिया अपॉइंटमेंट लेबाक चाही या आपातकालीन देखभाल लेबाक चाही?

यदि मां आरएच पॉजिटिव आ बच्चा आरएच-नेगेटिव छै त की होयत छै?

आमतौर पर इ कोनों रक्त प्रकार कें असंगति नहि छै जइ कें चिंता करबाक चाही. Rh-नकारात्मक भ्रूण मे Rh-एंटीजन नहि होयत छै जइ पर मां कें प्रतिरक्षा प्रणाली हमला कयर सकएय छै. जाबे तइक अन्य दुर्लभ रक्त प्रकार कें असंगति नहि होयत, इ कोनों समस्या नहि होबाक चाही.

सबसँ जरूरी बात जे ध्यान मे राखब

इ विचार कि अहां कें अपन प्रतिरक्षा प्रणाली अहां कें गर्भ मे पल रहल बच्चा पर हमला कयर सकएय छै, एकटा डरावना विचार छै. मुदा नीक खबर ई अछि जे ई खतरनाक खूनक असंगति आम बात नहिं अछि. आ, डॉक्टर सब पूरा कोशिश करैत छथि जे एहि सब समस्या के नहि हो. रक्त प्रकार कें जांच प्रसव पूर्व देखभाल कें अनिवार्य हिस्सा छै. संगहि, रक्त प्रकार कें असंगति कें निगरानी आ इलाज जे अहां कें बच्चा कें लेल खतरा पैदा कयर सकएय छै, प्रसव पूर्व देखभाल कें एकटा स्थापित हिस्सा छै. अहां आ अहां कें बच्चा कें सुरक्षित रखएय कें लेल अहां कें डॉक्टर हर कदम पर अहां कें संग रहतय. अस्तु, अनावश्यक रूपें घबराउ नहिं, आ डॉक्टरक निर्देशक ध्यान सं पालन करू. तखन अहाँ आ अहाँक बच्चा दुनू स्वस्थ रहि सकैत छी !

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