की अहां कें टांग पर कोनों छोट घाव या खुरचना छै जे ठीक नहि भ रहल छै आ एखनहु छै? शायद ई तरल पदार्थ के रिसाव भ रहल अछि? आकि अहाँक टांगक त्वचा रंग बदलि रहल अछि आ बदबू आबि रहल अछि? ई सब सामान्य घाव नहि अछि। मेडिकल शब्द मे हम सब एहि अल्सर के कहैत छी। खास क अगर अहां के डायबिटीज अछि त अहां के एहि पर दू बेर सोचय के चाही. कारण जँ एहि स्थितिक ठीक सँ ध्यान नहि देल जाय तऽ एकर गंभीर होयबाक संभावना बेसी रहैत छैक । अस्तु, आइ एहि सबहक गप्प करी।
सीधा-सीधा कहल जाय त पैरक अल्सर की होइत छैक ?
पैरक अल्सर बस अहां कें त्वचा पर खुलल घाव छै, खासकर पैर या पैर कें अंगूठा पर, जे ठीक नहि होयत छै, नहि बनल रहएयत छै या फेर सं नहि भ जायत छै.
ई स्थिति प्रायः मधुमेह सं जुड़ल रहैत अछि. मधुमेह केरऽ जटिलता न्यूरोपैथी के कारण पैरऽ म॑ संवेदना केरऽ नुकसान होय सकै छै । तखन, अहां कें पैर पर छोट-छोट खुरचना या कटौती तक नहि देखल जा सकएय छै. भले ही अहां कें इ महसूस नहि होयत, मुदा इ छोट घाव धीरे-धीरे पैघ आ गहींर भ जायत छै आ अल्सर बनि जायत छै.
इ अल्सर संक्रमण कें बहुत संवेदनशील होयत छै. कखनों-कखनों इ संक्रमण एतेक गंभीर भ सकएय छै की पैर या पैर कें अंगूठा कें कोनों हिस्सा कें काटनाय आवश्यक भ सकएय छै.
एहि पर विचार करू : मधुमेह के लगभग 15% लोक के जीवन के दौरान पैर के अल्सर भ जायत। आ, दुर्भाग्यवश, 14% सं 24% के बीच जे एकटा विकसित करैत छथि, हुनका पैरक किछु हिस्सा निकालय पड़तनि. तेँ ई बात हल्का मे लेबय योग्य बात नहि अछि.
एहि स्थितिक अनुभव केकरा बेसी अछि?
ओना त ककरो पैर मे अल्सर भ सकैत अछि, मुदा किछु लोक के एकर खतरा बेसी रहैत अछि। यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों स्थिति छै त अतिरिक्त सतर्क रहनाय जरूरी छै:
- मधुमेह : ई मुख्य जोखिम कारक अछि ।
- संचार संबंधी समस्या : यदि पैर मे खून कें प्रवाह खराब होयत छै त घाव कें ठीक हुअ मे बेसि समय लगएयत छै.
- हृदय रोग : हृदय रोग रक्त परिसंचरण के सेहो प्रभावित करैत अछि ।
- मोटापा : जेना-जेना शरीरक वजन बढ़ैत अछि, पैर पर सेहो दबाव बढ़ैत अछि ।
- किडनी रोग।
- पैरक विकृति : उदाहरण कें लेल, बुनियन या हथौड़ा कें पैर जैना स्थितियक.
- तंबाकू आ शराब कें सेवन : इ आदतक सं सेहो एकर खतरा बढ़एयत छै.
ई अल्सर केहन लगैत अछि आ एकर स्टेज की होइत अछि ?
पैरक कें अल्सर अनेक आकार आ रंगक मे आबि सकएय छै. प्रायः एकरऽ रूप गहरा, गड्ढा जैसनऽ होय छै ।
अल्सर के रूप एवं रंग
इ घाव पीला, गुलाबी, लाल, धूसर या कारी भ सकएय छै.यदि अहां कें घाव कारी छै त एकर मतलब छै की ओय क्षेत्र कें ऊतक कोशिका मर गेल छै (नेक्रोसिस या गैंग्रीन) । ई बहुत गंभीर स्थिति अछि।
अल्सर के आकार एवं गहराई
इ छोट हड्डी कें समान छोट सं शुरू भ सकएय छै आ अगर सही तरीका सं इलाज नहि कैल जै त बढ़ क पूरा पैर कें ढक सकएय छै. घावक गहराई सेहो धीरे-धीरे बढ़ैत जाइत अछि । एहि गहराई के नापय लेल डॉक्टर अलग-अलग तरीका के इस्तेमाल करैत छथिन्ह. जेना वैगनर वर्गीकरण के अनुसार 6 चरण अछि |
| दरजा | स्थिति के सरल वर्णन |
|---|---|
| स्टेज 0 | त्वचा कें नुकसान नहि होयत छै, मुदा इ जोखिम वाला छै. |
| चरण 1 | एकटा उथल-पुथल घाव जे केवल त्वचाक सतही परत मे होइत अछि । |
| चरण 2 | घाव गहींर होइत अछि, संभवतः टेंडन धरि पसरल अछि । |
| चरण 3 | घाव हड्डी धरि गहींर धरि चलि गेल अछि, आ हड्डी देखबा मे आबि रहल अछि। |
| चरण 4 | पैर के अग्रभाग में ऊतक मृत्यु (गैंग्रीन)। |
| चरण 5 | पूरा पैरक ऊतक मरि गेल अछि (गैंग्रीन)। |
अल्सर बनएय कें शुरु आती संकेत की छै?
जेना-जेना अल्सर बननाय शुरू भ जायत छै, अहां पैर कें त्वचा मे अइ तरह कें बदलाव देख सकय छी:
- सूखल, दरार पड़ल त्वचा
- त्वचा कोरल जकाँ भ' रहल अछि
- त्वचा के लाली
- दाना सन रूप
जखन चोट बेसि गंभीर होयत छै, तखन लक्षण जेना:
- घाव के आसपास के त्वचा के मोटा होना (कैलस के तरह)
- घाव सं तरल पदार्थ या मवाद जैना स्राव (अहां कें मोजा पर भ सकएयत छै)
- त्वचा पर भूरे रंग के धब्बे
- एकटा प्रबल, दुर्गन्ध
पैरक एहि अल्सरक मुख्य दू प्रकार होइत अछि : १.
अल्सर कें मुख्य दू प्रकार छै जे अहां कें पैर कें प्रभावित कयर सकएय छै. दुनू मे अंतर जानब इलाज लेल बहुत जरूरी अछि।
| विशेषता | न्यूरोट्रोफिक अल्सर | धमनी अल्सर |
|---|---|---|
| मुख्य कारण | मधुमेह के कारण न्यूरोपैथी। | रक्त वाहिका के संकुचन (Peripheral Arterial Disease) के कारण रक्त प्रवाह में कमी | |
| दर्द | सामान्यतः कोनो दर्द नहि होइत छैक । | बहुत दर्द होइत छैक , खास क' राति मे। |
| स्थान | प्रायः पैरक तलवा पर, जतय शरीरक वजन सबसँ बेसी खसैत अछि । | एड़ी, पैरक आँगुर, पैरक आँगुरक बीच, आ ओहि ठाम जतय जूता चुटकी लैत अछि। |
| उपस्थिति | गुलाबी/लाल रंगक। घावक किनार ऊपर उठल अछि। | पीयर, धूसर, वा कारी। सामान्यतः रक्तस्राव नहि। |
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
इलाज कें मुख्य लक्ष्य घाव कें ठीक करनाय, दर्द कें कम करनाय, आ ओकरा दोबारा आवय सं रोकनाय छै. अहां कें अल्सर कें प्रकार आ कारण कें आधार पर इलाज कें योजना अलग-अलग होयत.
गैर-शल्य चिकित्सा उपचार
प्रारंभिक अवस्था मे अल्सर कें लेल इ उपचार सफल भ सकएयत छै.
- सामयिक घाव कें देखभाल : घाव कें नम आ ढकएय पर जल्दी ठीक भ जायत छै.
- एंटीबायोटिक : यदि कोनों संक्रमण छै.
- ऑफ-लोडिंग : विशेष जूता, कास्ट या शायद व्हीलचेयर कें उपयोग सं चोट सं वजन सं राहत मिलएयत छै.
- पैर ऊँच राखब।
सर्जिकल उपचार
यदि अल्सर गंभीर छै, खासकर अगर इ संक्रमित छै, त ऑपरेशन आवश्यक भ सकएय छै.
- डिब्राइडमेंट : संक्रमित या मृत ऊतक कें हटानाय.
- त्वचा ग्राफ्ट : स्किन ग्राफ्ट कें उपयोग घाव कें ढकय कें लेल कैल जायत छै.
- जरूरत पड़ला पर हड्डी कें हिस्साक कें निकालनाय या समायोजित करनाय.
जोखिम कें कम करय कें लेल हम की कयर सकय छी?
ई सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि। एहि आदतिक पालन सं अहां एहि अल्सर कें बनय सं रोक सकय छी, आ भले ओ बनय, मुदा ओकरा वापस आबय सं रोक सकय छै.
सब सं जरूरी बात ई जे अगर अहां के डायबिटीज अछि त रोज पैर के जांच करय के आदत बनाउ.
- रोज पैर कें जांच करूं : नहाएय कें बाद आ जूता पहिरएय सं पहिले पैर कें तलवा, पैर कें आँगुर कें बीच आ नाखूनक कें आसपास ध्यान सं देखूं. फफोला, कटौती, दरार, लाली या सूजन कें देखूं. अपन पैर देखबाक लेल ऐना के प्रयोग करू। जँ नहि क' सकैत छी त' परिवारक कोनो सदस्य केँ कहि दियौक।
- अपन मधुमेह कें नीक सं प्रबंधित करूं : अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करूं.
- कहियो नंगटे नहि चलब, घरक भीतर सेहो।
- एहन जूता पहिरब जे अहां के नीक सं फिट होए आओर आरामदायक होए. जूता बेसी टाइट आ बेसी पैघ नहि होबाक चाही।
- नाखून काटय कें समय सावधान रहूं: नहाएय कें बाद जखन नाखून नरम भ जायत छै तखन सीधा पार काटूं.
- धूम्रपान स पूर्ण रूप स बचू।
- ब्लड प्रेशर आ कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नियंत्रण राखू।
- स्वस्थ वजन बनाए रखें।
- यदि अहां कें कनिको समस्या सेहो देखल गेलय त तुरंत डॉक्टर सं भेंट करूं.
टेक-होम मैसेज
- अगर अहां के डायबिटीज अछि तं रोज पैर के जांच करनाय पहिने सं बेसि जरूरी अछि.जरूर करब। एकरा आजीवन आदत बनाउ।
- यदि अहां कें पैर या पैर कें आँगुर पर कोनों घाव ठीक नहि भ रहल छै, लाली, सूजन, खराब गंध, या रंग मे बदलाव देखल जायत छै , त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं .
- नंगटे चलय सं बचू, घर मे सेहो। पैर मे मामूली चोट सेहो गंभीर भ सकएयत छै.
- धूम्रपान अइ स्थिति कें खराब कयर सकएय छै, कियाकि इ रक्त परिसंचरण मे बाधा पहुंचा सकएय छै. एहि लेल सिगरेट पीबय सं बचब बहुत जरूरी अछि.
- एहि हालत स डरब नहि। यदि एकर जल्दी निदान भ जाय आ ओकर सही इलाज कैल जाय त एकर प्रबंधन बिना कोनों गंभीर जटिलता कें नीक सं कैल जा सकएय छै.
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Isradipine (Isradipine / DynaCirc) कैप्सूल/गोली के प्रयोग कोन बीमारी के लेल होइत अछि ?
ई एकटा बेहद प्रभावी ब्लड प्रेशर के गोली (Calcium Channel Blocker - CCB) अछि जे 'हाई ब्लड प्रेशर' के नियंत्रित करय लेल बनाओल गेल अछि ! ई दवाई ब्लड प्रेशर त कम करैत अछि, संगहि हृदय गति पर सेहो कोनो असर नहि पड़ैत अछि, ताहि लेल डॉक्टर एकर उपयोग सुरक्षित दवाई के रूप मे करैत छथि ।
💬 ई ब्लड प्रेशर के गोली (Isradipine) के सेवन स हमर सबहक ब्लड प्रेशर तुरंत कोना कम भ जायत अछि ?
कोनो रक्त वाहिका के सिकुड़य/संकुचन आ दबाव बढ़य लेल 'कैल्शियम' के कण के रक्त वाहिका के मांसपेशी में अवश्य प्रवेश करय पड़त ! जहिना ई दवाई खून में प्रवेश करैत अछि, ओहि रक्त वाहिका में सब कैल्शियम गेट (L-type calcium channels) के 100% ब्लॉक/बंद आ लॉक क दैत अछि ! चूँकि कैल्शियम प्रवेश नहि करैत अछि तेँ रक्त वाहिका सिकुड़ि नहि जाइत अछि आ बहुत ढीला भ' जाइत अछि (Vasodilation) । तखन खून नदी जकाँ सहजतासँ बहैत अछि आ दबाव कम होइत अछि ।
💬 एहि दवाई (Isradipine) के सेवन के की परेशान करय वाला दुष्प्रभाव अछि ?
एकरऽ सबसें बड़ऽ आरू सबसें परेशान करै वाला दुष्प्रभाव ई छै कि कुछ लोगऽ क॑ ‘सिर दर्द’ आरू ‘फ्लशिंग’ (रक्त वाहिका केरऽ फैलाव के कारण) होय सकै छै । संगहि, अन्य सीसीबी गोली जकाँ टखने/पैर मे सूजन (परिधीय शोफ) आ अचानक तेजी सं हृदयक धड़कन (धड़कन) (रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया) केर खतरा होइत छैक ।
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