अहाँक डाक्टर वास्तव मे केकरा लेल काज करैत छथि? (कॉर्पोरेट हेल्थकेयर) २.

अहां सभ के कखनो काल एहन अनुभव भेल होएत. डॉक्टर सं भेंट करय लेल हफ्ता-हफ्ता इंतजार करैत छी, आओर जखन अंततः देखय लेल मिलैत अछि त अहां के अपन सभ स्वास्थ्य समस्या के बारे मे गप करय के मौका तक नहिं मिलैत अछि. डाक्टर नीक लड़का बुझाइत छथि, मुदा ओ बहुत घबरा गेल छथि। ई पहिने जेकाँ नहिं अछि, आओर अहां सभ के लागल होएत जे डॉक्टर मशीन जकाँ होएत अछि, जे कोनो लिस्ट मे राखल चीज के चेक ऑफ करैत अछि. सब किछु एहिना किएक बदलल?

सीधा-सीधा कहल जाय त एकर जवाब अछि : आइ-काल्हि डाक्टर प्रायः अहाँक लेल काज नहि करैत छथि । बड़का-बड़का निगम मे काज करैत छथि।

ई कियैक भ' रहल अछि? स्वास्थ्य सेवा के की भेल अछि?

पिछला किछु दशक मे स्वास्थ्य सेवा मे दुनिया भर मे एकटा पैघ बदलाव आयल अछि। एहि विषय पर शोधकर्ता डॉ. जेन झू के अनुसार स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के देखला पर मुख्य बात ई जे सब किछु तेजी सं एक दोसरा सं जुड़ल भ रहल अछि. अर्थात पैघ निगम अस्पताल, नर्सिंग होम, मेडिकल सेंटर, आ दवाई के दोकान तक के भारी संख्या में खरीदय लागल अछि.

अमेरिका जैसनऽ देशऽ म॑ अब॑ तीन चौथाई डॉक्टर अस्पताल या अन्य कॉरपोरेट संस्था म॑ काम करै छै । एहि संस्था सभ पर डाक्टरक नियंत्रण नहिं, व्यवसाय आ वित्त मे लोकक नियंत्रण अछि. तथाकथित गैर-लाभकारी संस्था सेहो आब पैघ कारोबार जकाँ चलैत अछि।

एकरऽ एगो आरू कारण छै जेकरा ‘प्राइवेट इक्विटी’ कहलऽ जाय छै । सीधा शब्द में कहल जाय त एहि में पैसा सं पैघ कंपनी, मौजूदा अस्पताल या क्लिनिक खरीदब, जल्दी सं जल्दी मुनाफा कमाब, आ ओकरा कम समय में, जेना 5 साल में बेसी दाम पर बेचब शामिल अछि.

बहुत पाइ खर्च केलाक बादो परिणाम एतेक खराब किएक अछि?

पहिल नजरि मे स्वास्थ्य सेवा के व्यवसाय के रूप मे चलाबय मे कोनो खास गलती नहिं लागत. कियो सोचि सकैत अछि जे जखन बिजनेस के ज्ञान वाला लोक एहि सभ चीज के प्रबंधन करताह त पूरा सिस्टम बेसि कुशल होएत. अर्थात कोनो तर्क देल जा सकैत अछि जे जौं चिकित्सा सेवा के प्रबंधन अन्य व्यवसाय के तरह भ जायत त शायद स्वास्थ्य सेवा आओर नीक रहैत।

मुदा असल मे एकर उल्टा छल।

वर्षों में, जेना-जेना स्वास्थ्य सेवा एकटा व्यवसाय बनल, हम सब देखलहुं जे बढ़ैत लागत, मेडिकल बिल जे लोक के आओर बेसी कर्ज में फँसा देलक, आ अंततः उम्मीद सं बेसी खराब स्वास्थ्य सेवा.

जेना कि दुनिया केरऽ उच्च आय वाला देशऽ म॑ अमेरिका स्वास्थ्य देखभाल प॑ सबसें जादा खर्च करै छै । मुदा ओहि देशक लोकक आयु आन देशक अपेक्षा कम होइत छैक । रोकथाम कें योग्य बीमारियक सं बेसि बेर मौत भ जायत छै. एहि मे मातृ आ शिशु मृत्यु दर सेहो बेसी अछि । तखन एतेक पाइ खर्च केलाक बादो परिणाम एतेक खराब किएक अछि?

दू टा परस्पर विरोधी लक्ष्य

समस्याक हृदय एतहि निहित अछि। चिकित्साक उद्देश्य आ व्यवसायक उद्देश्य दू टा एकदम अलग बात होइत छैक । जखन ई दुनू टकरा जाइत अछि तखन रोगी के पक्ष सदिखन पहिने आबय के चाही, मुदा की सचमुच एहन होइत अछि?

जेना कि डॉ. शु कहैत छथि, "स्वास्थ्य सेवा मे कॉरपोरेट संलग्नता के मौलिक जोखिम अछि जे मुनाफा के सब किछु सं ऊपर राखय के जोखिम अछि." असल मे एहि बिजनेस मॉडल मे एहन कोनो तरीका नहि अछि जे एहन नहि होएत।

ई खतरनाक परिणाम पूरा स्वास्थ्य प्रणाली मे देखल जा सकैत अछि ।

• कर्मचारी मे कमी : मुनाफा बढ़ेबा लेल आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे डॉक्टर क संख्या मे कमी कैल जा रहल अछि। परिणाम ? मरीज के लाइन मे बेसि दिन इंतजार करय पड़ैत छनि आओर डॉक्टर सं बात करय के समय कम मिलय छनि.
• बेसी मरीज, कम समय : डॉक्टर पर प्रतिदिन बेसी मरीज के देखय के दबाव रहैत अछि, जाहि सं ओ प्रत्येक मरीज के समय आ ध्यान देबय के मात्रा कम भ जाइत अछि. कखनों-कखनों, डॉक्टर कें अहां कें हर सवाल कें जवाब देवय कें लेल जे समय होयत छै, ओकरा सं भारी महसूस भ सकएयत छै.
• जल्दी पकड़ला पर आसानी सं इलाज भ सकय वाला बीमारियक सं बचनाय : मधुमेह जैना बीमारी कें पहचान नहि भ सकएयत छै, जखन तइक पैर काटएय कें जरूरत नहि होयत छै, कियाकि सही तरीका सं बात करएय कें आ विवरण सुनएय कें समय नहि होयत छै.
• अनावश्यक परीक्षण : कखनों-कखनों, बिल बढ़एय कें लेल, लैब परीक्षण जे नैदानिक ​​रूप सं आवश्यक नहि छै आडॉक्टरक कें स्कैन (इमेजिंग टेस्ट) करएय कें लेल दबाव भ सकएय छै.

एहि दबाव के कारण डॉक्टर के बीच सेहो गंभीर मानसिक तनाव आओर बर्नआउट भ गेल अछि.

की डॉक्टर एहि के खिलाफ आवाज उठा रहल छथिन्ह?

भले ही हम मरीज के रूप में आब ई सब बात बुझय लागल छी मुदा डॉक्टर के रोज एहि बात के सामना करय पड़ैत अछि. मुदा एहि पर गप्प करब बहुत खतरनाक अछि। कारण, बहुत रास डाक्टर ठेका पर काज करैत छथि। एहि लेल अगर ओ कंपनी क तरीका क आलोचना करताह त बिना कोनो कारण कए बर्खास्त क देल जा सकैत अछि।

जेना कि 2017 म॑ अमेरिकी डॉक्टर डॉ. रेमंड ब्रोवोंट क॑ ई बात के बाद बर्खास्त करी देलऽ गेलै कि हुनी कहलकै कि पीडियाट्रिक ईटीयू म॑ जहाँ हुनी काम करै छै, ओकरा म॑ कम कर्मचारी छै आरू ई बच्चा सिनी के सुरक्षा लेली खतरा छै ।

डॉक्टर के लेल ई एकटा पैघ समस्या अछि, कारण हुनकर प्रोफेशनल शपथ छनि जे "कोनो नुकसान नहिं करब, आ मरीज के हित के सब सं पहिने राखब."

ओना आब डाक्टर सब एकर खिलाफ ठाढ़ भ गेल छथि।

• कानूनी कार्रवाई : किच्छू देशक मे गैर-चिकित्सक कें चिकित्सा सेवाक कें उपलब्ध करावा सं रोकएय वाला कानून छै. एहि कानून क उपयोग करैत किछु मेडिकल एसोसिएशन एहि पैघ कंपनी क खिलाफ मुकदमा दायर क रहल अछि।
• ट्रेड यूनियन : डॉक्टर तेजी सं ट्रेड यूनियन मे शामिल भ रहल छै, इ अहसास भ रहल छै कि सामूहिक सौदेबाजी ओकर आ ओकर मरीजक कें अधिकारक कें रक्षा कें सब सं नीक तरीका छै.

हम सब मरीज के रूप में की क सकैत छी?

अंतिम समाधान जनताक हाथ मे अछि। एहि बात स हमरा सब कए जागरूक रहबाक जरूरत अछि। हमरा सभकेँ प्रश्न पूछबाक आवश्यकता अछि।

अमेरिका में ``नो सरप्राइज एक्ट'', जे मरीज के अप्रत्याशित पैघ बिल स बचाबैत अछि, एहि लेल पारित भेल जे आम लोक एक संग आबि एकरा लेल आवाज उठेलक। भले पैघ कंपनी एकर खिलाफ पैरवी केलक मुदा सरकार जनता के बात सुनलक।

हमरा सब के अपना स ई सवाल पूछय के जरूरत अछि:

"की अहाँ केँ मुनाफा संचालित, वाणिज्यिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली चाही जकर एकमात्र उद्देश्य अहाँ सँ पाइ कमायब हो? वा सामाजिक रूप सँ जिम्मेदार स्वास्थ्य सेवा प्रणाली चाही जकर एकमात्र उद्देश्य अहाँक मदद करब हो?"

एहि पर सोचब, गप्प करब, आ जागरूक रहब परिवर्तनक शुरुआत थिक। अगिला बेर जखन डाक्टर के भेंट करब त ई सब बात मोन राखू। अपन सवाल स्पष्ट रूप सं पूछूं, इलाज कें समझूं, आ अपन स्वास्थ्य कें जिम्मेदारी लिअ.