की अहाँ के कखनो काल एहन लागैत अछि जे अहाँक दिल बेसी तेज आ अनियमित रूप सं धड़क रहल अछि? एहि स्थिति कें, जे अहां कें छाती कें भीतर किछु गड़बड़ी सन लगैत छै, कें अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) कहल जायत छै. ई हृदयक लय मे असामान्यता थिक । यदि अहां एकर ध्यान नहि राखब त दीर्घकाल मे अहां कें स्ट्रोक जैना गंभीर स्थितियक कें सामना करएय पड़एय सकएय छै. अस्तु, आइ हम एहि अफीब स्थिति के इलाज के एकटा बहुत सफल आ आधुनिक तरीका के बात क रहल छी.
फुफ्फुसीय शिरा अलगाव (पीवीआई) की छै?
सीधा शब्द मे कहल जाय त पल्मोनरी वेन आइसोलेशन (PVI) एकटा एहन प्रक्रिया अछि जेकर उपयोग अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) के इलाज में होइत अछि । ई एक प्रकार के हृदय के सर्जरी छै, लेकिन ई कोनो बड़ऽ सर्जरी नै छै ।
कल्पना करू, हमर हृदयक काज विद्युत संकेतक एकटा प्रणाली द्वारा नियंत्रित होइत अछि । अफीब में ई विद्युत संकेत भ्रमित होय जाय छै आरू अनियमित तरीका स॑ हृदय तक पहुँचै छै । बेसी काल, ई दोषपूर्ण संकेत चारि रक्त वाहिका सं शुरू होइत अछि जे फेफड़ा सं ऑक्सीजन सं भरपूर रक्त हृदयक बामा अलिंद धरि पहुँचबैत अछि, जकरा फुफ्फुसीय नस कहल जाइत अछि .
अतः, ई पीवीआई उपचार जे करै छै, वू छै कि वू क्षेत्रऽ के पहचान करी क॑ जहाँ स॑ वू खराब विद्युत संकेत आबी रहलऽ छै आरू वू क्षेत्रऽ म॑ एगो बहुत छोटऽ निशान ऊतक बनाबै छै । एकरा हार्ट एब्लेशन कहल जाइत छैक . ई निशान ऊतक देवाल के तरह काम करै छै आरू वू खराब विद्युत संकेतऽ क॑ हृदय केरऽ अन्य भागऽ म॑ फैलला स॑ रोकी दै छै । तखन हृदय फेर सामान्य रूप सँ धड़कैत अछि ।
ई इलाज केकरा लेल उपयुक्त अछि ?
ई इलाज सबहक लेल नहि अछि। निर्णय लेबय लेल अहाँक डॉक्टर सबसँ नीक व्यक्ति छथि। इ उपचार आमतौर पर ओय लोगक कें लेल अनुशंसित कैल जायत छै जे:
- जे कियो अपन अफीब के स्थिति के नियंत्रित करय लेल एंटीअतालता दवाई के सेवन के बादो एखनो लक्षण देख रहल छथिन्ह हुनका लेल.
- जिनकर शरीर ओ दवाई बर्दाश्त नहि क सकैत अछि या जिनका ओहि दवाई सं दुष्प्रभाव होइत छनि हुनका लेल.
आब किछु अध्ययन मे पता चलल अछि जे किछु मरीज तखन नीक परिणाम भेटैत अछि जखन ओ पीवीआई कए पहिल इलाज क रूप मे उपयोग करैत छथि, दवाई शुरू करबा स पहिने । मुदा, ई एखन धरि मानक इलाज नहिं अछि आ एखनो शोध भ रहल अछि.
अहां कें कोना पता चलतय की इ इलाज अहां कें लेल सही छै या नहि?
ई तय करय सं पहिने जे ई अहां के लेल सही अछि कि नहिं, अहां के डॉक्टर अहां के नीक सं जांच करताह. ओ अहां कें मेडिकल हिस्ट्री आ अहां कें कोनों जांच कें समीक्षा करतय. किछ परीक्षण जे आमतौर पर अइ उद्देश्य सं कैल जायत छै, ओ छै:
- इकोकार्डियोग्राम (Echo): ई हृदयक अल्ट्रासाउंड स्कैन थिक । ई हृदय के संरचना आ कार्य के देख सकैत अछि ।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG): एकटा एहन परीक्षण जे हृदय के विद्युत गतिविधि के रिकॉर्ड करैत अछि ।
- होल्टर मॉनिटर: 1।ई एकटा छोट सन उपकरण अछि जे अहां अपन शरीर पर पहिरैत छी जे अहां के दिल के धड़कन के लंबा समय तक, जेना 24 या 48 घंटा तक निगरानी करैत अछि.
कोन-कोन इलाज अछि ?
ई पीवीआई उपचार कैथेटर एब्लेशन नामक तरीका कें उपयोग सं कैल जायत छै . अर्थात ई उपचार एकटा बहुत पातर, लचीला नली जेकरा कैथेटर कहलऽ जाय छै, ओकरा रक्त वाहिका के माध्यम स॑ हृदय म॑ पहुँचाय क॑ करलऽ जाय छै । निशान ऊतक के मरम्मत के दू टा मुख्य तरीका अछि जेकर चर्चा हम पहिने केने रही ।
| उपचार विधि (Ablation Method) २. | कोना काज करैत अछि |
|---|---|
| रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन | ई सबसँ बेसी प्रयोग कयल जायवला तरीका अछि । ई रेडियो तरंगऽ स॑ निकलै वाला गर्मी के उपयोग करी क॑ लक्षित ऊतक क॑ नष्ट करी दै छै । |
| क्रायोएब्लेशन | एतय अत्यधिक ठंडक उपयोग अस्थायी रूप सं जमल आ लक्षित ऊतक कें स्थायी रूप सं नष्ट करय कें लेल कैल जायत छै. |
ई कहब संभव नहि जे एहि दुनू मे सँ एकटा तरीका दोसर सँ नीक अछि । दुनूक परिणाम लगभग एके रंग अछि, आ सुरक्षा मे कोनो खास अंतर नहि अछि । अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत जे अहां कें लेल कोन तरीका बेसि नीक छै.
इलाज कें दौरान की होयत छै?
एहि इलाज के दौरान अहाँ के पूर्ण रूप सं बेहोश भ जायत (जनरल एनेस्थेसिया), ताहि लेल अहाँ के कोनो दर्द नहिं होयत, अहाँ सुतल रहब. कखनों-कखनों, केवल स्थानीय संज्ञाहरण कें उपयोग कैल जा सकएय छै. एहि बारे मे अहां सभ के पहिने सं जानकारी देल जाएत.
सीधा-सीधा कहल जाय त' ई होइत छैक:
1. संज्ञाहरणक बाद ग्रोइन क्षेत्र वा गर्दन मे बहुत छोट चीरा लगाओल जाइत अछि ।
2. ओहि चीराक माध्यमे दू टा कैथेटर एकटा रक्त वाहिकाक संग हृदयक बामा अलिंद मे पहुँचाओल जाइत अछि ।
3. एकटा कैथेटर ठीक कतय सं पता लगाबैत अछि जे खराब विद्युत संकेत कतय सं आबि रहल अछि.
4. दोसर कैथेटर गर्मी या ठंडा पहुंचाबैत अछि जाहि सं ओहि इलाका मे निशान बनैत अछि.
5. जखन काज समाप्त भ जाइत अछि तखन दुनू कैथेटर निकालि क छोट चीरा बंद क देल जाइत अछि।
इलाज कें दौरान अहां कें दिल कें निगरानी कोना कैल जायत छै?
पूरा इलाज मे कईटा उपकरण क उपयोग अहां क दिल क काज आ शरीर क अन्य काज पर नजरि रखबा लेल कैल जाएत। चिन्ता जुनि करू, ई सबटा अहाँक सुरक्षा लेल अछि।
| देख रेख करनाइ | प्रयोग |
|---|---|
| कार्डियोवर्टर | एकरऽ उपयोग हृदय गति क॑ नियंत्रित करै लेली करलऽ जाय छै अगर ई कम होय जाय या बढ़ै छै । |
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) २. | छाती पर लागल कईटा स्टिकर के माध्यम सं एकटा स्क्रीन पर हृदय के विद्युत गतिविधि के निगरानी कएल जाइत अछि. |
| ब्लड प्रेशर मॉनिटर | हाथ सं जुड़ल कफ कें उपयोग सं लगातार ब्लड प्रेशर कें मापल जायत छै. |
| ऑक्सीमीटर मॉनिटर | आँगुर सं जुड़ल क्लिप खून मे ऑक्सीजन के स्तर के नापैत अछि. |
| फ्लोरोस्कोपी | एक्स-रे मशीन जैना किछ चीज कें उपयोग सं इ जांचल जायत छै कि कैथेटर दिल मे कतय छै. |
| इंट्राकार्डियक इकोकार्डियोग्राफी | कैथेटर सं गुजरल एकटा छोट अल्ट्रासाउंड उपकरण सं हृदयक भीतर स्पष्ट रूप सं देखबा में अबैत अछि. |
इलाज मे कतेक समय लगैत अछि आ एकर की जोखिम अछि ?
एहि इलाज मे आमतौर पर 4 सं 6 घंटा लगैत अछि.किछु समय लागि सकैत अछि। इ नीक विचार छै की अहां अपन परिवार कें बताऊं की अहां भरि दिन अस्पताल मे रहब, कियाकि तैयारी आ ठीक हुअ मे समय लागत. इलाज कें बाद अहां कें रात भर अस्पताल मे रहनाय होयत.
जेना कोनो हृदय प्रक्रियाक संग होइत छैक , एकर बहुत कम जोखिम होइत छैक . ओना ई बहुत सुरक्षित प्रक्रिया अछि। संभावित जटिलताक मे शामिल छै:
- चीरा स्थल पर संक्रमण।
- क्रायोएब्लेशन कें दौरान तंत्रिका कें छोट-मोट क्षति कें संभावना कम होयत छै.
- हृदय मे छेद (1% जोखिम)।
- फुफ्फुसीय वाहिका के नुकसान (1% जोखिम)।
- स्ट्रोक (0.5% जोखिम)।
- अन्ननलिका के नुकसान (0.25% जोखिम)।
रिकवरी आ आफ्टरकेयर
इलाज कें बाद पहिल 48 घंटा मे अहां कें कनिक असुविधा, थकान, या छाती मे दर्द महसूस भ सकएयत छै. ई सामान्य बात अछि। एक दू दिनक बाद अहां सामान्य गतिविधि मे वापस आबि सकय छी. मुदा, व्यायाम जेहन ज़ोरदार गतिविधि शुरू करबा मे किछु सप्ताह लागत।
सबसँ पैघ बात ई जे इलाज के बाद निशान के ऊतक बनत आ पूरा रिजल्ट देखय मे किछु हफ्ता लागत. ओहि दौरान अहां के फेर सं दिल के धड़कन अनियमित भ सकैत अछि. कखनों-कखनों, अहां कें इ महसूस भ सकएय छै की अहां कें लक्षण ठीक हुअ सं पहिले बेसि खराब भ जायत छै. ई सामान्य बात अछि, तेँ एकर चिन्ता नहि करू।
इलाज कें बाद कई महीना तइक अहां कें कईटा दवाईयक कें सेवन करएय कें होयत.
- अतालतारोधी दवाई : हृदय गति के ता धरि नियंत्रित करू जा धरि नव निशान ऊतक पूर्ण रूप सं काज नहिं भ जायत.
- एंटीकोआगुलेंट (ब्लड थिनर) : स्ट्रोक कें खतरा कें कम करय कें लेल इ सब आवश्यक छै.
अहां कें 3-4 महीना आ एक साल मे फॉलोअप अपॉइंटमेंट कें लेल जेबाक होयत.
टेक-होम मैसेज
- फुफ्फुसीय शिरा अलगाव (PVI) अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) केरऽ बहुत सुरक्षित आरू प्रभावी इलाज छै, खास करी क॑ वू लोगऽ लेली जेकरा दवाई स॑ अपनऽ स्थिति क॑ नियंत्रित करै म॑ दिक्कत होय छै ।
- एहि मे हृदय मे छोट-छोट निशान बनाबय के काज शामिल अछि जाहि सं ओहि रास्ता के रोकल जा सकैत अछि जाहि सं खराब विद्युत संकेत अबैत अछि.
- ई एकटा एहन उपचार अछि जे कैथेटर के माध्यम सं बिना पैघ चीरा केने कएल जाइत अछि.
- पूरा ठीक होय आ परिणाम देखय मे कतेको सप्ताह लागि सकैत अछि. ओहि समय मे लक्षणक दोबारा देखब आम बात अछि ।
- ओना त एहि सं लक्षण पर नियंत्रण भ सकैत अछि, मुदा एकर इलाज नहिं. स्ट्रोक कें खतरा कम करय कें लेल अहां कें डॉक्टर कें द्वारा देल गेल ब्लड थिनर कें सेवन जारी रखनाय अत्यंत आवश्यक छै.
- यदि अहां कें कोनों असुविधा, छाती मे दर्द, या सांस लेवा मे दिक्कत होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलूं.
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