की अहां कें बच्चा कें सेरेब्रल पाल्सी छै? आउ एहि एसडीआर सर्जरी (Selective Dorsal Rhizotomy) के बारे मे जानब

एकटा अभिभावक कें रूप मे, जखन अहां अपन बच्चा कें सेरेब्रल पाल्सी सं पीड़ित देखयत छी, चलएय, दौड़एय, कूदएय मे, आ रोजमर्रा कें काज करएय मे दिक्कत होएयत छै, तखन अहां कतेक दुखी महसूस करएयत छी? बच्चा कें पैर मे अत्यधिक अकड़न, यानी मांसपेशियों मे अकड़न (स्पैस्टिसिटी) सं पीड़ित देखनाय विशेष रूप सं मुश्किल छै, की नहि? आइ हम एकटा विशेष सर्जरी के बात क रहल छी जे एहन बच्चा के मदद क सकैत अछि।

चयनात्मक पृष्ठीय राइजोटोमी (SDR) की छै?

सीधा शब्द मे कहल जाय त सिलेक्टिव डोर्सल राइजोटॉमी (SDR) एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै जे सेरेब्रल पाल्सी कें बच्चाक मे मांसपेशियों कें कठोरता (स्पैस्टिसिटी) कें स्थायी रूप सं कम करय कें लेल कैल जायत छै.

अइ मे रीढ़ कें निचला हिस्सा मे किच्छू संवेदी तंत्रिका तंतुक कें चुनिंदा रूप सं काटि क निकालनाय शामिल छै जे बच्चा कें पैर मे अकड़न पैदा करएयत छै. मुदा चिन्ता जुनि करू, एहि सर्जरी सँ बच्चाक टांग लकवा नहि लागत। पैरक गति पर सेहो कोनो असरि नहि पड़त।

मुदा एकटा बात ध्यान राखब : एहि सर्जरी सं नीक परिणाम लेबय लेल सर्जरी के बाद गहन शारीरिक चिकित्सा आ पुनर्वास कार्यक्रम सं गुजरय पड़त. संगहि, इ सर्जरी सेरेब्रल पाल्सी कें सब बच्चाक कें लेल उपयुक्त नहि छै.

एसडीआर सर्जरी सं कोन-कोन स्थितियक कें इलाज कैल जायत छै?

डॉक्टर एहि एसडीआर सर्जरी कें उपयोग सेरेब्रल पाल्सी कें बच्चाक मे मांसपेशी कें कठोरता (स्पैस्टिसिटी) कें इलाज मे करएयत छै.

सेरेब्रल पाल्सी ( CP ) एकटा एहन स्थिति छै जे बच्चा कें मांसपेशियों कें नियंत्रित करएय कें क्षमता कें प्रभावित करएयत छै. एकरऽ कारण मस्तिष्क केरऽ वू भागऽ के नुकसान होय ​​छै जे गति आरू समन्वय क॑ नियंत्रित करै छै । सीपी कें बहुत सं बच्चाक कें स्पैस्टिसिटी नामक स्थिति होयत छै. एकर मतलब छै की जखन बच्चा हिलएय कें कोशिश करएयत छै, या कखनों-कखनों त बस ठाढ़ भ जायत छै, तखन किच्छू मांसपेशी अचानक सिकुड़एयत छै आ कठोर भ जायत छै. अइ सं चलनाय जैना चीजक कें मुश्किल भ सकएय छै, दर्द पैदा भ सकएय छै, आ दैनिक गतिविधियक मे बाधा पहुंचा सकएय छै.

एसडीआर सर्जरी मुख्य रूप सं स्पैस्टिक डिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी कें बच्चाक पर कैल जायत छै, जे केवल दू टा पैर कें प्रभावित करएयत छै, आ स्पैस्टिक क्वाड्रिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी, जे चारू अंगक कें गंभीर रूप सं प्रभावित करएयत छै.

ई सर्जरी कोना काज करैत अछि?

कल्पना करू, हमरा लोकनिक शरीरक मांसपेशीक सामान्य जकड़न रीढ़क हड्डी मे तंत्रिका तंत्र मे एकटा प्रक्रिया द्वारा नियंत्रित होइत अछि । एहि मे एकटा संवेदी तंत्रिका मांसपेशी सँ रीढ़क हड्डी धरि सूचना अनैत अछि, आ फेर एकटा मोटर तंत्रिका ओहि मांसपेशी मे वापस जा कए ओकरा सिकुड़ि दैत अछि ।

सामान्यतः ई प्रक्रिया हमरऽ मस्तिष्क स॑ निकलै वाला संदेशऽ स॑ नियंत्रित होय छै । मतलब जे हम सब अपन मांसपेशी के जेना चाहब नियंत्रित क सकैत छी। मुदा सेरेब्रल पाल्सी मे मस्तिष्क के एहि पर नियंत्रण करबाक क्षमता कम भ जाइत अछि । एकरऽ परिणाम ई छै कि कुछ मांसपेशी लगातार सिकुड़ी जाय छै आरू कठोर होय जाय छै ।

एसडीआर सर्जरी सं ई अत्यधिक कठोरता (स्पैस्टिसिटी) खत्म भ सकैत अछि । सर्जन केवल असामान्य संवेदी तंत्रिका जड़क कें चयन आ काटि लैत छै जे इ कठोरता कें कारण भ रहल छै. यही कारण छै कि अन्य कार्यऽ क॑ प्रभावित नै करी क॑ कठोरता क॑ कम करना संभव छै । सर्जरी के दौरान ई सब नस के जांच करलऽ जाय छै कि ठीक-ठीक पता चलै छै कि कोन नस अच्छा काम करी रहलऽ छै आरू कोन नस समस्या छै ।

जखन इ कठोरता खतम भ जायत छै तखन अंतर्निहित मांसपेशी सामान्य रूप सं काज करनाय शुरू कयर सकय छै. तखन, बच्चा कें गति, जेना चलनाय, मे सुधार होयत. संगहि, जं ई कठोरता बनल रहय तं एहि सर्जरी सं मांसपेशी पर निशान आ जोड़ आ हड्डीक विकृति (संकुचन) केर संभावना कें रोकल जा सकैत अछि ।

बच्चा कें एसडीआर सर्जरी कें लेल कोना तैयार कैल जै?

चूँकि एसडीआर सर्जरी हर बच्चा कें लेल उपयुक्त नहि छै, अइ कें लेल अहां कें बच्चा कें एकटा विशेष जांच प्रक्रिया सं गुजरल जेतय की इ ओकरा फायदा होयत छै या नहि. एकरा लेल कईटा विशेषज्ञ डॉक्टर बच्चा क जांच करताह।

इ सबटा लोग बच्चा कें जांच करएयत छै आ एकटा टीम कें रूप मे मिल क इ तय करएयत छै की एसडीआर सर्जरी बच्चा कें लेल सही छै या नहि. एकर अलावा, कईटा आओर परीक्षण कैल जा सकएयत छै:

• सर्जरी कें बाद कें इलाज कें योजना बनावा कें लेल शारीरिक आ व्यवसायिक चिकित्सक बच्चा कें गतिविधियक आ गतिविधियक कें वीडियो टेप करएयत छै.
• मस्तिष्क के एमआरआई ई सुनिश्चित करय लेल जे कोनो दोसर न्यूरोलॉजिकल स्थिति नहिं अछि.
• न्यूरोसर्जन सं मिल क सर्जरी कें जोखिम आ रिकवरी प्रक्रिया कें बारे मे बताऊं.
• एकटा एनेस्थेसिया विशेषज्ञ सं मिल क इ सुनिश्चित करूं की एनेस्थेसिया बच्चा कें लेल सुरक्षित छै.

सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?

इ ओ चरण छै जे आमतौर पर एसडीआर सर्जरी कें दौरान होयत छै.

1. एनेस्थेसिया : एनेस्थेसिया विशेषज्ञ बच्चा कें एनेस्थेसिया दैत छै. अइ सं बच्चा कें सर्जरी कें दौरान नींद आ दर्द मुक्त भ जायत छै.

2. चीरा : न्यूरोसर्जन बच्चाक पीठक निचला भागक बीच मे एकटा छोट सन चीरा लगाबैत छथि ।

3. तंत्रिका संपर्क : ओहि चीराक माध्यमे रीढ़क हड्डी आ रीढ़क हड्डी के ढकय बला झिल्ली (दुरा) के बीच एकटा छोट सन "खिड़की" बनाओल जाइत अछि, आ नीचाँक तंत्रिका तंतु उजागर भ जाइत अछि ।

4. तंत्रिका पृथक्करण : आगू मोटर तंत्रिका आ संवेदी तंत्रिका अलग भ जाइत अछि । मोटर नर्वस कें सुरक्षा कैल जायत छै, ताकि नुकसान नहि भ सकएय.

5. तंत्रिका परीक्षण : इलेक्ट्रोड के प्रयोग सं संवेदी तंत्रिका के उत्तेजित करय लेल इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) नामक तकनीक के प्रयोग कयल जाइत अछि । अइ सं इ ठीक सं पता चलएय मे मदद मिल सकएय छै की कोन असामान्य नस स्पैस्टिसिटी पैदा करएयत छै आ कोन सामान्य नस छै.

6. तंत्रिका काटब : १ .तखन, भेटय बला असामान्य संवेदी तंत्रिकाक एकटा निश्चित प्रतिशत काटि देल जाइत छैक । बच्चाक कें अनुसार नस कें कटौती कें मात्रा अलग-अलग होयत छै.

7. चीरा के सिवनी : तंत्रिका काटब पूरा भेलाक बाद चीरा के परत दर परत बंद क वापस सिवनी कयल जाइत अछि ।

8. रिकवरी रूम : सर्जरी कें बाद बच्चा कें इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे निगरानी मे राखल जायत छै.

एहि सर्जरी मे आमतौर पर करीब चारि-पांच घंटा लगैत अछि ।

सर्जरी के बाद की होयत छै? आ एकर की फायदा छै?

सर्जरी कें बाद बच्चा कें लगभग पांच दिन अस्पताल मे रहय कें जरूरत होयत. पहिल 24-48 घंटा कें दौरान बच्चा कें बिस्तर पर रहएय कें जरूरत होयत. किछु दिन मे शारीरिक चिकित्सा शुरू भ जाएत।

सीपी (स्पैस्टिक डिप्लेजिक सीपी) वाला बच्चाक कें लेल फायदा जे केवल पैर कें प्रभावित करएयत छै:

• चलब आ गतिशीलता मे सुधार।
• सहनशक्ति बढ़ल।
• गिरब कम आ संतुलन मे सुधार।
• नीक बैसल आ ठाढ़ मुद्रा।
• स्पैस्टिसिटी के कारण दर्द में कमी।

स्पैस्टिक क्वाड्रिप्लेजिक सीपी कें बच्चाक कें लेल लाभ:

• बेसि समय तइक बेसि आराम सं बैसय कें क्षमता.
• पोटी सीट के प्रयोग करय मे सक्षम होयब।
• व्हीलचेयर कें स्वतंत्र रूप सं संचालित करय कें क्षमता.

संगहि, मांसपेशी कम कठोर होय कें कारण देखभाल करएय वाला कें लेल बच्चा कें लंगोट बदलनाय आ ओकरा दूध पिलानाय आसान भ जायत छै.

एहि सर्जरी मे की जोखिम अछि?

कोनों सर्जरी कें तरह एसडीआर मे छोट-मोट जोखिम होयत छै.

अल्पकालिक जटिलता : १.

• संक्रमण
• रक्तस्राव
• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (सीएसएफ) लीक

स्थायी जटिलता (बहुत दुर्लभ): १.

• स्पर्श कें प्रति अतिसंवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता), कखनों-कखनों दर्द कें साथ.
• मूत्र नियंत्रण के नुकसान (मूत्र असंयम)।
• आंत नियंत्रण के नुकसान (आंत असंयम)।
• चलबाक पूर्व क्षमताक कमजोरी वा क्षय।

चिंता नहि करूं, अहां कें बच्चा कें मेडिकल टीम अहां कें सर्जरी सं पहिले इ सबटा जोखिम कें पूरा तरह सं बतायत.

रिकवरी टाइम आ फिजिकल थेरेपी के महत्व

सर्जरी कें बाद शारीरिक चिकित्सा आ व्यवसायिक चिकित्सा अत्यंत महत्वपूर्ण छै. सर्जरी कें परिणाम प्राप्त करय कें लेल इ पुनर्वास कार्यक्रम आवश्यक छै.

फिजिकल थेरेपिस्ट बच्चा कें मांसपेशीक कें मजबूत, खिंचाव आ सुधार कें लेल व्यायाम करतय. व्यवसायिक चिकित्सक बच्चा कें घर आ स्कूल मे बेसि स्वतंत्र बनएय मे मदद करतय.

अहां कें बच्चा कें अस्पताल सं बाहर निकलएय सं पहिले चिकित्सक अहां कें घर मे करएय वाला व्यायाम आ इलाज कें स्पष्ट व्याख्या देयत छै. अहां कें इ इलाज सप्ताह मे कई दिन 3-6 महीना तइक करएय कें होयत.

यदि अहां कें बच्चा कें सर्जरी कें बाद कोनों जटिलता कें लक्षण देखएयत छै, जेना चीरा मे संक्रमण या पेशाब कें नियंत्रण मे कमी, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.