कखनो काल, बिना कोनो बाहरी लक्षण के हमर शरीर में पैघ समस्या पैदा भ सकैत अछि। अहाँ सोचि सकैत छी जे "ओह, से कोना भ' सकैत छल?" खैर, हँ, भ' सकैत अछि। आइ हम एकटा एहन विशिष्ट स्थिति के बात करब जे चुपचाप, बिना कोनो लक्षण देखौने, विकसित भ सकैत अछि, मुदा भविष्य में गंभीर कैंसर में बदलय के क्षमता रखैत अछि. डॉक्टर एकरा (Smoldering Multiple Myeloma - SMM) कहैत छथि . सीधा शब्द मे कहल जाय त ई "क्रोनिक मल्टीपल माइलोमा" नामक रोगक प्रारंभिक अवस्था जकाँ अछि ।
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स्मोल्डरिंग मल्टीपल मायलोमा (SMM) की छै?
सीधा शब्द मे कहल जाय त स्मोल्डरिंग मल्टीपल मायलोमा एकटा एहन स्थिति अछि जे अहां के खून आ अस्थि मज्जा के प्रभावित करैत अछि. एहि सं एकटा दुर्लभ रक्त कैंसर भ सकैत अछि जकरा एक्टिव मल्टीपल मायलोमा (MM) कहल जाइत अछि . आब अहाँ सोचि रहल होयब जे "ई मल्टीपल मायलोमा की अछि?" प्लाज्मा कोशिका हमरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली म॑ एक प्रकार के श्वेत रक्त कोशिका छै । ई सब एंटीबॉडी बनाबै छै जे हमरऽ शरीर क॑ बीमारी स॑ लड़ै म॑ मदद करै छै । मुदा, कखनो काल ई प्लाज्मा कोशिका उत्परिवर्तन क असामान्य कोशिका बनि सकैत अछि । तखने मल्टीपल माइलोमा नामक स्थिति भ' जाइत छैक ।
अस्तु, एसएमएम मल्टीपल माइलोमा नामक कैंसर बनबा सं पहिने "साइलेंट" स्टेज थिक, जकर कोनो लक्षण नहिं. कखनों-कखनों एसएमएम कें सक्रिय मल्टीपल मायलोमा बनएय मे सालक लग सकएय छै. आश्चर्यक बात ई जे एसएमएम वाला किछु लोक मे कहियो सक्रिय मल्टीपल मायलोमा नहिं होइत छनि. यही कारण छै कि डॉक्टर नियमित रूप स॑ एसएमएम वाला लोगऽ के जांच करै छै कि ई संकेत सक्रिय कैंसर म॑ बदली सकै छै ।
(एसएमएम) कैंसर अछि ?
ई कनि कठिन प्रश्न अछि। एसएमएम कें इलाज अपने आप मे कैंसर कें रूप मे नहि कैल जायत छै. मुदा, एक्टिव मल्टीपल मायलोमा नामक कैंसर में विकसित भ सकैत अछि, तें एकरा कैंसर के पूर्ववर्ती मानल जाइत अछि. कल्पना करू जे अहाँक त्वचा पर कोनो असामान्य दाग अछि, जन्मक निशान। जे त्वचा कैंसर के प्रारंभिक संकेत भ सकैत अछि ने? एसएमएम त' एतबे अछि। मतलब जे अहां के मल्टीपल माइलोमा के एकटा निश्चित संभावना अछि. एहि लेल डॉक्टर एहि स्थिति वाला लोक पर बहुत बारीकी सं नजरि रखैत छथिन्ह .
की कोनों अन्य प्रवृत्ति वाला स्थितियक छै जे मल्टीपल मायलोमा कें प्रभावित करएयत छै?
हँ, एकटा आओर अछि। एकर नाम छैक मोनोक्लोनल गैमोपैथी ऑफ अडिटरमिन्ड सिग्निफिकेंस (MGUS) . एसएमएम कें तरह इ एकटा एहन स्थिति छै जे मल्टीपल मायलोमा कें विकास सं पहिले भ सकएयत छै. डॉक्टर एमजीयूएस (उच्चारण "एम-गस") के मल्टीपल मायलोमा के पूर्ववर्ती मानैत छथि ।
(एसएमएम) हमर शरीर पर कोना असर करैत अछि? लक्षण की अछि ?
इ महत्वपूर्ण बात छै: (एसएमएम) वाला अधिकतर लोगक मे कोनों लक्षण नहि दिखाई दै छै.. मतलब जे अहां कें कोनों असुविधा या दर्द नहि महसूस भ सकय छै. बेसि लोक कें पता चलएयत छै की ओकरा एसएमएम छै जखन ओकरा कोनों अन्य कारण सं नियमित रूप सं खून कें जांच करल जायत छै. ओहि रक्त परीक्षण सं पता चल सकैत अछि जे अहाँक एकटा असामान्य प्रकारक प्रोटीन अछि जकरा एम प्रोटीन कहल जाइत अछि , जे अहाँक शरीरक असामान्य प्लाज्मा कोशिका द्वारा बनैत अछि ।
रक्त परीक्षण स॑ पता चलै छै कि ई असामान्य प्लाज्मा कोशिका असामान्य प्रतिरक्षा प्रोटीन (एम प्रोटीन) पैदा करी रहलऽ छै । संगहि, जं अस्थि मज्जा बायोप्सी करब तं डॉक्टर अस्थि मज्जा में ई असामान्य प्लाज्मा कोशिका देख सकैत छथि. मुदा, एहि "स्मोल्डरिंग" चरण में माइलोमा सं अहाँक शरीर में कोनो समस्या नहिं भ रहल अछि, तें एसएमएम सं पीड़ित लोक में आमतौर पर कोनो लक्षण नहिं होइत छनि.
(एसएमएम) केकरा भेटि सकैत अछि? की ई आम बीमारी अछि ?
इ स्थिति आमतौर पर 60 साल सं बेसि उम्र कें लोगक कें प्रभावित करएयत छै.निदान कें समय औसत उम्र 62 सं 67 साल कें बीच होयत छै.
(SMM) कोनों आम बीमारी नहि छै. शोधकर्ता के अनुमान छै कि ई लगभग एक लाख में स॑ एक लोगऽ प॑ ही प्रभावित होय छै । मुदा, मल्टीपल मायलोमा एक लाख मे सं करीब सात लोक के मात्र प्रभावित करैत अछि. अस्तु, (एसएमएम) आओर दुर्लभ स्थिति अछि.
सक्रिय मल्टीपल मायलोमा मे विकास (एसएमएम) कें की जोखिम छै?
ई जानब सेहो जरूरी अछि। एसएमएम कें निदान कें बाद पहिल पांच साल कें भीतर एसएमएम कें लगभग 10% लोगक मे हर साल सक्रिय मल्टीपल माइलोमा भ जायत छै. अगिला पांच साल मे ओ प्रतिशत घटि कए 3% प्रति वर्ष भ जाएत। पहिल 10 साल कें बाद इ जोखिम आओर घटि क 1% प्रति वर्ष भ जायत छै.
मतलब जे (एसएमएम) वाला सब मे मल्टीपल मायलोमा नहिं होयत. मुदा, एकर खतरा छै, तें नियमित रूप सं मेडिकल मॉनिटरिंग बहुत जरूरी छै.
की कोनों एहन जांच छै जे सही ढंग सं भविष्यवाणी कयर सकएय छै की ककरो मल्टीपल माइलोमा भ जेतय या नहि?
दुर्भाग्यवश, एखन कोनो एहन परीक्षण नहिं अछि जे सही ढंग सं ई अनुमान लगा सकय जे ककरो मल्टीपल मायलोमा भ जायत कि नहिं. डॉक्टर आरू शोधकर्ता मल्टीपल मायलोमा स॑ जुड़लऽ आनुवंशिक परिवर्तन के विश्लेषण जारी रखै छै आरू ई देखै के कोशिश करी रहलऽ छै कि की वू ई पहचान करी सकै छै कि एसएमएम वाला कोय भी व्यक्ति म॑ मल्टीपल मायलोमा होय जैतै कि नै ।
(एसएमएम) के उदय के की कारण छै?
शोधकर्ता सब क॑ पता छै कि असामान्य प्लाज्मा कोशिका आरू एम प्रोटीन नाम केरऽ चीज मल्टीपल मायलोमा (एमएम) आरू मल्टीपल मायलोमा (एमएम) केरऽ खासियत छै । लेकिन, हुनका सब क॑ अखनी तलक ई ठीक-ठीक पता नै छै कि सामान्य, स्वस्थ प्लाज्मा कोशिका के असामान्य की कारण छै । ओ किछु संभावित कारणक जांच क' रहल छथि:
- आनुवंशिक उत्परिवर्तन : शोधकर्ता ई देखै छै कि कुछ खास जीन (ऑन्कोजीन - कोशिका के विकास क॑ बढ़ावा दै वाला जीन) आरू मल्टीपल मायलोमा (एमएम) म॑ बदलाव के बीच कोनो संबंध छै कि नै ।
- मोटापा : एकटा शंका अछि जे शरीर मे बेसी चर्बी सेहो एकर कारक भ सकैत अछि ।
(एसएमएम) के पहचान कोना करब? कोन तरहक परीक्षण कयल जाइत अछि ?
डॉक्टर कईटा जांच कयर सकय छै जे अहां कें इ स्थिति छै या नहि. मोन राखू, यदि नियमित रक्त आ/अथवा मूत्र परीक्षण मे एम प्रोटीन कें लक्षण देखएयत छै, त इ पहिल सुराग भ सकएयत छै की अहां कें मल्टीपल माइलोमा छै. तखन डॉक्टर किछ बेसलाइन टेस्ट करत जे अहां के स्थिति मल्टीपल माइलोमा तक बढ़ि रहल अछि कि नहि. एहि परीक्षण मे शामिल भ सकैत अछि:
- कम्पलीट ब्लड काउंट (CBC): एहि सं अहां के अस्थि मज्जा सं उत्पन्न लाल रक्त कोशिका, श्वेत रक्त कोशिका आ प्लेटलेट के संख्या के मापल जाइत अछि.
- रक्त रसायन परीक्षण : एहि सं अहाँक क्रिएटिनिन केर स्तर (अहाँक गुर्दा कतेक नीक काज क रहल अछि ), एल्ब्यूमिन केर स्तर (अहाँक गुर्दा आ यकृत कतेक नीक काज क रहल अछि ), आ कैल्शियम केर स्तर (हड्डी केर नुकसान केर जांच करबाक लेल) केर जांच होइत अछि ।
- मात्रात्मक इम्यूनोग्लोबुलिन परीक्षण : एहि रक्त परीक्षण मे अहाँक रक्त मे एम प्रोटीन (इम्यून प्रोटीन) केर स्तर के मापल जाइत अछि ।
- इलेक्ट्रोफोरेसिस आ सीरम इम्यूनोफिक्सेशन : इ जांच अहां कें खून मे एम प्रोटीन कें खोज करएयत छै.
- मूत्र जांच : डॉक्टर अहां कें 24 घंटा घर पर पेशाब जमा करय कें लेल कहि सकय छै, ताकि एम प्रोटीन कें जांच कैल जा सकय.
- एक्स-रे : एक्स-रे कें उपयोग इ देखय कें लेल कैल जायत छै की मल्टीपल मायलोमा कें कारण हड्डी कें नुकसान भ गेल छै या नहि.
- कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन : हड्डी के नुकसान देखय के ई एकटा आओर तरीका अछि.
- मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI): ई परीक्षण म॑ रेडियो तरंग आरू मजबूत चुंबक के उपयोग करी क॑ आपनो हड्डी आरू रीढ़ के हड्डी के विस्तृत चित्र बनाबै के काम करलऽ जाय छै । एहि परीक्षण कें उपयोग हड्डी कें शुरु आती क्षति कें सबूत खोजय कें लेल कैल जा सकएय छै.
- अस्थि मज्जा बायोप्सी : डॉक्टर अहां कें अस्थि मज्जा कें नमूना ल क ओकर विश्लेषण कयर सकय छै आ ओकरा मे सामान्य आ असामान्य प्लाज्मा कोशिका कें प्रतिशत देख सकय छै. ओ अस्थि मज्जा कें नमूना कें सेहो जांच कयर सकय छै की अहां कें डीएनए मे कोनों बदलाव छै जे कैंसर कें कारण भ सकय छै.
(एसएमएम) कें लेल की मानदंड छै?
जखन डॉक्टर "मानदंड" के बात करैत छथि त हुनकर मतलब अछि जांच के परिणाम जे निदान करय लेल जरूरी चिकित्सा मानक के पूरा करैत अछि. (एसएमएम) कें लेल मानदंड छै:
- एकटा रक्त परीक्षण मे एम प्रोटीन कें स्तर 3g/dl (3 ग्राम प्रति डेसिलीटर रक्त) सं बेसि देखल गेल छै.
- 24 घंटाक मूत्र परीक्षण मे 500 मिलीग्राम या ओहि सं बेसी प्रोटीन देखल गेल. वा...
- अस्थि मज्जा बायोप्सी सं पता चलैत अछि जे प्लाज्मा कोशिका अहां के अस्थि मज्जा में कुल रक्त कोशिका के 10% सं 59% के बीच बनैत अछि. आओर...
- हड्डी कें असामान्य घाव या गुर्दा कें क्षति कें कोनों लक्षण नहि छै जे माइलोमा कें कारण भ सकएयत छै, अहां कें रक्त कोशिका कें गिनती सामान्य छै, आ अहां कें कैल्शियम कें स्तर सामान्य छै.
एहि स्थितिक इलाज कोना कएल जाइत अछि ?
फिलहाल एसएमएम कें लेल मानक उपचार "वाचफुल वेटिंग" छै. एहि मे डॉक्टर नियमित जांच करैत छथि जे अहाँक खून मे एम प्रोटीन केर स्तर आ अस्थि मज्जा मे प्लाज्मा कोशिका केर स्तर पर नजरि राखैत छथि । सेंटिनल जकाँ देखैत छथि जे बीमारी आओर खराब भ' जाइत अछि कि नहि.
किच्छू लोगक मे सक्रिय मल्टीपल मायलोमा कें खतरा बेसि भ सकएयत छै. एहन मे किछु डॉक्टर मल्टीपल मायलोमा कें इलाज जल्दी शुरू करय कें सलाह द सकएयत छै. यदि अहां कें मल्टीपल मायलोमा (एमएम) छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें जरूरत कें जानकारी आ उपचार कें सिफारिशक कें लेल सब सं नीक व्यक्ति छै.
की हम विकास कें जोखिम (एसएमएम) कें कम कयर सकय छी?
दुर्भाग्यवश फिलहाल (एसएमएम) के गठन के रोकय के कोनो ज्ञात तरीका नहिं अछि .
(एसएमएम) के संग कतेक दिन जीबि सकैत छी?
एहि स्थितिक प्रभाव सभ पर पड़बाक तरीका अलग-अलग होइत छैक । किछ लोक मे इ भ सकएयत छै मुदा मल्टीपल मायलोमा कहियो नहि भ सकएयत छै. किच्छू लोगक कें मल्टीपल मायलोमा कें निदान कें महीना या सालक बाद भ जायत छै. यदि अहां एसएमएम कें संग रहय कें चिंता मे छी त अपन डॉक्टर सं पूछूं की अहां की उम्मीद कयर सकय छी. ओ अहां के विशिष्ट जानकारी देबय लेल सभ सं नीक लोक छथिन्ह.
मल्टीपल माइलोमा कें साथ अहां कतेक दिन जीबि सकय छी?
ई बहुत लोकक लेल सेहो समस्या अछि। मल्टीपल मायलोमा कें लगभग 40% सं 82% लोग निदान कें पांच साल बाद जीवित रहएयत छै. इ बहुत सं कारक पर निर्भर करएयत छै, जइ मे बीमारी कें प्रकार आ इलाज कें प्रतिक्रिया शामिल छै.
हम अपन स्वास्थ्यक ध्यान कोना राखब।
यदि अहां कें मल्टीपल मायलोमा छै, त अहां कें तुरंत इलाज कें जरूरत नहि भ सकएयत छै – या कहियो. अहां कें डॉक्टर अहां कें नियमित जांच कें लेल अंदर आवा कें लेल कहतय. इ इ जांचय कें लेल छै की अहां कें स्थिति मल्टीपल माइलोमा मे बदल गेल छै या नहि. मल्टीपल मायलोमा कें साथ रहनाय तनावपूर्ण आ चिंता पैदा करएय वाला भ सकएयत छै. अहाँ सोचि सकैत छी जे “ओह, काश हम एहि पर किछु क’ सकितहुँ।” से त’ सामान्य बात छैक। मुदा किछु एहन काज अछि जे अहां अपन समग्र स्वास्थ्य के ध्यान राखय लेल क सकय छी:
- संतुलित आहार खाउ। यदि अहां एहि बारे मे अनिश्चित छी त पोषण विशेषज्ञ सं सलाह लिअ.
- अगर अहां धूम्रपान करय वाला छी त कृपया रोकय के कोशिश करिऔ.
- पर्याप्त आराम करू।
- संक्रमण स अपना कए बचाउ। संक्रमण सं बचाव कें तरीकाक कें बारे मे अपन डॉक्टर सं पूछूं.
- नियमित व्यायाम करू।मुदा, पहिने अपन डॉक्टर सं बात करू आ पूछू जे कोन तरहक व्यायाम अहां लेल सही अछि आ कतेक करबाक चाही. बेसी करब सेहो नीक नहि।
- अपन मानसिक स्वास्थ्य पर सेहो ध्यान दियौ। यदि अहां अपन स्थिति सं दुखी या उदास महसूस क रहल छी त अहां अपन डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं. ओकरा जरूर बताऊं, खासकर अगर उदासी या अवसाद दू सप्ताह सं बेसि समय तइक चलएयत छै या अहां कें दैनिक गतिविधियक मे बाधा पहुंचाएयत छै.
हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?
यदि अहां कें (एसएमएम) छै, त इ किछ सवाल छै जे अहां अपन डॉक्टर सं पूछ सकय छी:
- हमरा संग एहन किएक भेल?
- एकर हमर दैनिक जीवन पर कोन तरहक असर पड़ैत अछि?
- मल्टीपल माइलोमा कें विकास मे कतेक समय लगएयत छै?
- की कोनों विशिष्ट लक्षण छै जे मल्टीपल मायलोमा कें संकेत द सकएय छै, आ की हमरा ओकरा बारे मे जागरूक रहबाक चाही?
- की अइ स्थिति (एसएमएम) कें मल्टीपल माइलोमा मे विकसित हुअ सं रोकएय कें लेल कोनों उपचार छै?
अंत मे की मोन राखब (टेक-होम मैसेज)
स्मोल्डरिंग मल्टीपल मायलोमा (SMM) मल्टीपल मायलोमा (MM) कें कैंसर सं पहिले कें स्थिति छै. मुदा, एसएमएम कें सब मे सक्रिय मल्टीपल मायलोमा नहि होयत. एसएमएम कें लोग अक्सर इ जाननाय चाहएयत छै की ओकरा सक्रिय मल्टीपल माइलोमा होयत छै या नहि, आ अगर छै त कहिया. ई सब सचमुच कठिन सवाल अछि जेकर जवाब देब मुश्किल अछि। डाक्टर लग एखन धरि सबटा जवाब नहि अछि।
लेकिन हाल केरऽ शोध स॑ पता चलै छै कि कुछ खास जीनऽ म॑ बदलाव के मैपिंग करी क॑ कुछ हद तलक ई अनुमान लगाना संभव होय सकै छै कि (एसएमएम) मल्टीपल मायलोमा म॑ बदली जैतै कि नै, आरू अगर होय छै त॑ कहिया ।
यदि अहां कें इ स्थिति छै, त अहां कें डॉक्टर सं पूछूं की अहां कें स्थिति सं संबंधित कोनों नव जानकारी छै या नहि. ओ सभ अहाँक मदद करबा मे बेसी खुश हेताह। सबसँ जरूरी अछि जे अपन डॉक्टर के सलाह के पालन करू आ मानसिक रूप सं मजबूत रहू.
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