आउ, पेट के कैंसर के बारे में सरल शब्द में जानब !

आइ हम सब एकटा एहन विषय पर गप्प करय जा रहल छी जे कनि गंभीर अछि, मुदा बहुत लोक के लेल महत्वपूर्ण अछि। से थिक पेटक कैंसर, किछु गोटे एकरा `(गैस्ट्रिक कैंसर)` सेहो कहैत छथि | कल्पना करू, जँ हमरा सभक पेटक भीतरक कोशिका अर्थात पेट मे अचानक बेकाबू भ' क', बताह जकाँ विभाजन होबय लागय त' की हेतैक? पेट के कैंसर के संग सेहो एहने होइत छैक। ई कैंसर कोशिका पेट मे कतहु बनि सकैत अछि । बेसी काल, खास क अमेरिका सन देशमें, ई कैंसर ओहि बिन्दु पर बनैत अछि जतय पेट आ हमरा लोकनिक अन्ननलिका (अर्थात गला सं नीचां जे नली) जुड़ैत अछि, जकरा हम सब `(गैस्ट्रोएसोफेजियल जंक्शन)` कहैत छी . लेकिन श्रीलंका जैसनऽ कुछ देशऽ म॑, जहां पेट केरऽ कैंसर आम छै, वू पेट केरऽ मुख्य भाग म॑ अधिक बार बन॑ छै ।

महत्वपूर्ण बात ई छै कि लगभग 95% पेट के कैंसर पेट के आस्तर, दीवार के ऊपरी परत में शुरू होय छै. मुदा ओ सभ बहुत जल्दी बढ़ैत अछि। यदि सही तरीका सं इलाज नहि कैल गेल त इ कोशिका सब एक संग बढ़ि क ट्यूमर बना सकय छै आ पेट कें दीवार मे बढ़ि सकय छै. कखनो काल, ई ट्यूमर नजदीकक अन्य अंग, जेना यकृत आ अग्न्याशय मे पसरि सकैत अछि (मेटास्टेसाइज) भ सकैत अछि ।

पेट कें कैंसर कें खतरा केकरा बेसि छै?

असल मे पेट के कैंसर केकरो भ सकैत अछि. मुदा, किछु एहन कारक अछि जे एहि जोखिम कें बढ़ाबैत अछि. उदाहरण लेल:

• यदि अहां कें उम्र 65 साल या ओय सं बेसि छै .
• यदि अहां पुरु ष छी (पुरुषक कें बेसि खतरा महिलाक सं बेसि छै)।
• ई दुनिया केरऽ कुछ जातीय समूहऽ म॑ आम छै (जैना कि दक्षिण या मध्य अमेरिकी, पूर्वी यूरोपीय आदि) ।

पेट के कैंसर कतेक आम अछि ?

पेट के कैंसर दुनिया भर में कैंसर के सब सं आम प्रकार में सं एक अछि. मुदा, किछु पाश्चात्य देश, जेना अमेरिका में ई कम देखबा में अबैत अछि. असल में, अमेरिका में नव निदान भेल सब कैंसर में पेट के कैंसर मात्र 1.5% अछि. आओर पिछला 10 साल मे ओतय केस के संख्या मे लगातार गिरावट आबि रहल अछि.

पेट के कैंसर के लक्षण की अछि ?

इएह समस्या अछि जे कतेको लोकक अछि। पेट कें कैंसर कें प्रारंभिक अवस्था मे आमतौर पर कोनों लक्षण नहि होयत छै . एकर सबस खतरनाक हिस्सा इएह अछि। एतेक तक कि शुरुआती लक्षण, जेना पेट दर्द आ अस्पष्ट रूप सं वजन घटब, कैंसर कें कनि बढ़ला कें बाद ही दिखाई दै छै.

इ किछ लक्षण छै जे पेट कें कैंसर मे भ सकएयत छै:

• एनोरेक्सिया , भूख नहि लगबाक भाव।
• निगलय मे दिक्कत (जेना कंठ मे किछु फंसल हो)।
• लगातार थकान या कमजोरी .
• मतली आ उल्टी .
• बिना कारण के वजन घटाने ।
• पेट दर्द आ अपच (गैस जकाँ)।
• कारी मल वा उल्टीक खून .
• पेट मे पेट भरबाक अनुभूति, जेना भोजन केलाक बाद पेट मे हवा भरल हो ।
• पेट दर्द , खास क पेट के ऊपर।
• छोट-छोट भोजन केलाक बादो पेट भरब ।

महत्वपूर्ण : इ लक्षण अक्सर अन्य चिकित्सा स्थितियक मे देखल जा सकएय छै, अइ कें लेल अगर अहां कें इ लक्षण छै, त इ पता लगावय कें लेल डॉक्टर सं मिलनाय जरूरी छै की इ पेट कें कैंसर छै या किछ आन.

की अहाँ पेट के कैंसर के ट्यूमर पकड़ि सकैत छी?

कैंसर कतेक दूर धरि फैलल अछि ताहि पर निर्भर करैत अछि जे जखन अहाँक पेट मे गांठ लागि जाइत अछि तखन डॉक्टर अहाँक पेट मे गांठ महसूस क सकैत अछि । मुदा बेसितर लक्षण अहां कें पेट मे संवेदना होयत छै. अहां कें पेट सूजन, भरल या दर्द महसूस कयर सकएय छै. इ दर्द शुरु आत मे हल्का भ सकएय छै आ बीमारी बढ़एय कें साथ बेसि गंभीर भ सकएय छै.

पेट के कैंसर के कारण की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ पेट के कैंसर हमरऽ पेट के कोशिका के डीएनए म॑ आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होय छै । अहाँकेँ बुझल अछि जे ई डीएनए एकटा कोड जकाँ अछि जे हमरा सभक कोशिकाकेँ कहैत अछि जे कहिया बढ़बाक चाही आ कखन मरबाक चाही। ओहि आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण कोशिका मरबाक बदला तेजी सं बढ़ैत अछि आ अंततः ट्यूमर बनैत अछि . ई कैंसर कोशिका स्वस्थ कोशिका क॑ पछाड़ी म॑ छोड़ी क॑ शरीर केरऽ अन्य भागऽ म॑ फैल॑ सकै छै ।

शोधकर्ता सब क॑ अखनी तलक ई ठीक-ठीक पता नै छै कि ई आनुवंशिक परिवर्तन के कारण की छै । मुदा, ओ सब किछु एहन कारक के पहचान केने छथि जे पेट के कैंसर के खतरा बढ़ाबैत अछि. एहि मे शामिल अछि : १.

• यदि परिवार मे ककरो पेट कें कैंसर (वंशानुगत कड़ी) भ गेल छै .
• जीवाणु संक्रमण (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी - एच. पाइलोरी) . ई एकटा बहुत महत्वपूर्ण कारक अछि।
• गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD) (पेट मे एसिड गला मे ऊपर आबि रहल अछि) ।
• गैस्ट्राइटिस (पेट में सूजन)।
• एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण।
• यदि अहां कें पहिने पेट मे अल्सर या पॉलीप भ गेल छै .
• तेल, नमकीन, धूम्रपान या अचार वाला खाद्य पदार्थक कें बेसि सेवन .
• फल आ सब्जी कम वाला आहार .
• कोयला, धातु, आ रबर जैना पदार्थक कें बार-बार संपर्क मे आनाय.
• धूम्रपान, वैपिंग, या तम्बाकू चबाब .
• शराबक अत्यधिक सेवन .
• मोटापा ।
• `(ऑटोइम्यून एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस)` (एकटा एहन स्थिति जाहि मे प्रतिरक्षा प्रणाली पेट के कोशिका पर हमला करैत अछि) |

एकर अतिरिक्त, अनेक आनुवंशिक स्थिति छै जे पेट कें कैंसर कें खतरा बढ़ाबै छै:

• `(लिंच सिंड्रोम)`
• `(प्यूट्ज-जेघर्स सिंड्रोम)`
• `(ली-फ्रौमेनी सिंड्रोम)`
• `(पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस)`
• ``(आनुवंशिक विसरित गैस्ट्रिक कैंसर)''।
• `(सामान्य चर प्रतिरक्षा कमी - सीवीआईडी)`

हालांकि शोधकर्ता एकरऽ सही कारण के पता लगाबै म॑ असमर्थ छै, लेकिन ई देखलऽ गेलऽ छै कि ब्लड टाइप ‘ए’ वाला लोगऽ म॑ पेट के कैंसर होय के प्रवृत्ति होय छै ।

पेट के कैंसर के निदान कोना होइत अछि ?

जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करब त ओ अहां के मेडिकल हिस्ट्री के बारे मे पूछताह, अहां के लक्षण के बारे मे पूछताह आओर अहां के पेट मे कोनो गांठ के जांच करय लेल शारीरिक जांच करताह. तखन ओ पेट कें कैंसर कें निदान आ इ निर्धारित करय कें लेल कईटा परीक्षण कयर सकय छै आ इ पता लगा सकय छै की इ कतेक दूर तक फैलल छै (`चरण`) ।

कैंसर के स्टेज जानब बहुत जरूरी अछि . इएह बात डॉक्टर कें इ समझएय मे मदद करएयत छै की कैंसर कतेक दूर फैलल छै. पेटक कैंसर मे ई अवस्था 0 (शून्य) सँ IV (चारि) धरि होइत अछि । स्टेज 0 के मतलब छै कि कैंसर पेट के आस्तर सं बाहर नै फैलल छै. चतुर्थ चरण कें मतलब छै की इ अन्य अंगक मे फैलल छै.

इ ओ परीक्षण छै जे आमतौर पर कैल जायत छै:

• ऊपरी एंडोस्कोपी : पेट कें कैंसर कें निदान कें इ सब सं आम तरीका छै. एहि प्रक्रिया मे डाक्टर एकटा पातर ट्यूब (जेकरा एंडोस्कोप कहल जाइत अछि) लगा दैत छथि जकर छोर पर एकटा छोट कैमरा होइत छैक आ अहाँक मुँह सँ नीचाँ अहाँक पेट मे । छोट-छोट सर्जिकल उपकरणक कें एंडोस्कोप सं गुजारल जायत छै, ताकि पेट कें दीवार सं ऊतक कें छोट टुकड़ा (बायोप्सी) लेतय. एकरऽ बाद ऊतक क॑ लैब म॑ भेजलऽ जाय छै ताकि कैंसर केरऽ कोशिका केरऽ जांच करलऽ जाय ।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड : ई एकटा विशेष प्रकारक एंडोस्कोपी सेहो अछि । ई कैंसर केरऽ स्टेज निर्धारित करै म॑ मदद करै छै । एहि मे प्रयोग कयल जायवला एंडोस्कोप मे अल्ट्रासाउंड प्रोब लागल अछि, जे पेट के फोटो खींच सकैत अछि । एकरऽ उपयोग ई देखै लेली करलऽ जाब॑ सकै छै कि कैंसर पेट केरऽ आस्तर स॑ पेट केरऽ दीवार तक फैललऽ छै कि नै ।
• रेडियोलॉजिकल टेस्ट : एहि मे सीटी स्कैन , बेरियम निगलब ( जतय अहाँ कोनो विशेष तरल पदार्थ पीबैत छी जे एक्स-रे पर अहाँक पेट केर आस्तर देखबा मे अबैत अछि ), आ एमआरआई शामिल अछि । इ कैंसर कें ट्यूमर आ अन्य असामान्यताक कें पहचान करएय मे मदद कयर सकएय छै जे कैंसर सं संबंधित भ सकएय छै. पीईटी स्कैन कें उपयोग इ देखएय कें लेल सेहो कैल जा सकएय छै की कैंसर अहां कें पूरा शरीर मे फैलल छै या नहि.
• रक्त जांच : एहि सं अहां के अंग केना काज क रहल अछि एकर जानकारी मिल सकैत अछि. यदि कोनों अंग ठीक सं काज नहि कयर रहल छै, त इ इ संकेत द सकएय छै की कैंसर ओय अंग मे फैलल भ सकएय छै.
• लेप्रोस्कोपी : ई एक प्रकारक सर्जरी थिक । ई तखन कैल जायत छै जखन कम आक्रामक तरीका जेना इमेजिंग सं कैंसर कें विस्तार कें बारे मे पर्याप्त जानकारी नहि मिलएयत छै. एहि मे डॉक्टर अहां के पेट मे कईटा छोट-छोट कटौती क ओहि मे सं एकटा छोट कैमरा घुसा क सीधा अंग के देखय छथिन्ह.

चूँकि अमेरिका सन देश मे पेट के कैंसर अपेक्षाकृत दुर्लभ अछि, ई सबहक लेल नियमित जांच परीक्षण नहिं अछि. मुदा, जं अहां कें कोनों एहन स्थिति छै जे अहां कें पेट कें कैंसर कें खतरा बढ़ाएयत छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें नियमित रूप सं जांच करएय कें सलाह द सकएयत छै, जेना ऊपरी एंडोस्कोपी, ताकि कैंसर मे बदलाव कें जांच कैल जा सकएय. अपन डॉक्टर सं पूछू जे अहां कें अपन जोखिम कें आधार पर की करबाक चाही.

पेट के कैंसर के इलाज कोना होइत अछि ?

इलाज कें विकल्प अहां कें कैंसर कतेक दूर फैलल छै, अहां कें समग्र स्वास्थ्य आ अहां कें इलाज कें पसंद पर निर्भर करएयत छै. एहि मे आमतौर पर डॉक्टरक टीम शामिल होइत अछि, जाहि मे अहाँक परिवारक डॉक्टर, ऑन्कोलॉजिस्ट, आ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट शामिल छथि . ओ अहां कें लेल बेहतरीन इलाज कें विकल्पक कें सलाह देतय.

शल्य-चिकित्सा

कैंसर कें विस्तार कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर कैंसर कें कोशिका, ट्यूमर या पेट कें हिस्सा या सबटा कें हटावय कें लेल सर्जरी कें सलाह द सकएयत छै.

• ऊपरी एंडोस्कोपी द्वारा निकालब : प्रारंभिक अवस्था मे जखन कैंसर पेट केर सतही परत धरि सीमित रहैत अछि तखन ऊपरी एंडोस्कोपी सँ कैंसर निकालल जा सकैत अछि । एहि प्रक्रिया कें एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन वा एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन कहल जाइत छैक . एहि मे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पेट के देबाल सं कैंसर के ट्यूमर के काटि क अहां के मुँह सं निकालि दैत छथिन्ह.
• गैस्ट्रेक्टोमी : जखन कैंसर पेट कें सतही परत सं बाहर फैल गेल होय तखन पेट कें किछु हिस्सा या सबटा कें हटावय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै. सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी सं कैंसर सं प्रभावित पेट कें ओ हिस्सा मात्र निकालल जायत छै. टोटल गैस्ट्रेक्टोमी पूरा पेट निकालि दैत अछि। पूरा पेट निकाललाक बाद डाक्टर अहाँक अन्ननलिका आ छोट आंत केँ जोड़ि देत जाहि सँ अहाँ भोजन करैत रहब ।

अन्य उपचार

ई उपचार सीधा कैंसर कोशिका पर हमला करैत अछि ।

• `(कीमोथेरेपी - कीमो)` (केमिकल थेरेपी): एहि मे कैंसर के कोशिका के सिकुड़य लेल दवाई के प्रयोग कयल जाइत अछि | एहि सं सर्जरी सं पहिने ओकरा निकालय मे आसानी भ जाएत अछि. `(कीमोथेरेपी)` के प्रयोग सर्जरी के बाद कोनो भी शेष कैंसर कोशिका के मारय लेल सेहो कयल जाइत अछि | प्रायः एकरा रेडिएशन थेरेपी कें साथ देल जायत छै. `(लक्षित दवा चिकित्सा)` `(कीमो)` के साथ सेहो देल जा सकैत अछि |
• विकिरण चिकित्सा : एहि मे लक्षित ऊर्जा किरण, जेना एक्स-रे, कैंसर कोशिका कें मारय कें लेल उपयोग कैल जायत छै. पेट के कैंसर के लेल असगर रेडिएशन थेरेपी बहुत प्रभावी नहिं अछि. मुदा, एकरा सर्जरी सं पहिने आ बाद मे कीमोथेरेपी सं मिल क देल जा सकैत अछि. रेडिएशन थेरेपी लक्षणक कें दूर करय मे सेहो मदद कयर सकय छै.
• लक्षित दवा चिकित्सा : १.एहि सं कैंसर के कोशिका के कमजोरी के निशाना बनाओल जाइत अछि आओर ओकर मौत भ जाइत अछि. एकरा अक्सर कैंसर कें लेल कीमो कें साथ देल जायत छै जे दोबारा भ गेल छै या आगू बढ़ल छै.
• इम्यूनोथेरेपी : इ अहां कें अपन प्रतिरक्षा प्रणाली कें कैंसर कोशिका कें पहचान करएय आ ओकरा नष्ट करएय मे मदद करएयत छै. एकर उपयोग अक्सर बार-बार या आक्रामक कैंसर कें लेल सेहो कैल जायत छै.
• प्रशामक देखभाल : इ कैंसर सं पीड़ित व्यक्ति कें रूप मे अहां कें जीवन कें गुणवत्ता मे सुधार करय मे मदद करएयत छै. प्रशामक देखभाल एकटा विशेष चिकित्सा सेवा छै. अइ मे डॉक्टर, नर्स आ अन्य विशेषज्ञ शामिल भ सकएय छै जे लक्षणक कें दूर करएय मे मदद कयर सकएय छै. अहां अपन नियमित डॉक्टर सं मिलय वाला सेवाक कें अलावा इ सहायता प्राप्त कयर सकय छी. अहां इ प्रशामक देखभाल कें संग अन्य उपचारक कें सेहो ल सकएय छी.

की पेट के कैंसर के रोकल जा सकैत अछि?

ओना त पेट कें कैंसर कें पूरा तरह सं रोकल नहि जा सकएय छै, मुदा अहां निम्नलिखित काज करएय सं अपन खतरा कें कम कयर सकएय छी:

• यदि अहां कें एच. पाइलोरी संक्रमण कें जांच कैल गेल छै , त इलाज कराऊं . एच. पाइलोरी संक्रमण पेट कें कैंसर कें लेल एकटा प्रमुख जोखिम कारक छै.
• पेट कें अल्सर, गैस्ट्राइटिस, आ पेट कें अन्य स्थितियक कें तुरंत इलाज करूं . पेट कें बिना इलाज कें बीमारियक, खासकर जे एच. पाइलोरी बैक्टीरिया कें कारण होएयत छै, पेट कें कैंसर कें खतरा बढ़ाएयत छै.
• स्वस्थ आहार खाइए। स्वस्थ आहार जे फल आ सब्जी कें अधिक मात्रा आ नमक आ लाल मांस कें मात्रा कम होयत छै, ओकरा सं अहां कें पेट कें कैंसर कें खतरा कम भ सकएयत छै. विटामिन सी, बीटा-कैरोटीन, आ कैरोटीनॉयड सं भरपूर खाद्य पदार्थ (जैना, साइट्रस फल, हरियर सब्जी, गाजर) अइ प्रमुख पोषक तत्वक कें नीक स्रोत छै.
• धूम्रपान आ तंबाकू उत्पादक कें उपयोग सं बचूं. तंबाकू कें सेवन सं पेट कें कैंसर तइक, बल्कि अन्य बहुत प्रकार कें कैंसर कें खतरा बढ़एयत छै.
• स्वस्थ वजन बनाए रखें। स्वस्थ वजन कें गठन की छै, इ व्यक्ति कें अनुसार अलग-अलग होयत छै. अपन डॉक्टर सं पूछूं की अहां कें लेल स्वस्थ वजन की छै.

की पेट के कैंसर ठीक भ सकैत अछि?

पेट कें कैंसर कें जल्दी पता चलला पर ठीक भ सकएय छै. मुदा, बेसी काल रोगक पता चलबा धरि लक्षण बहुत देर सं देखबामें अबैत अछि, मतलब कैंसर उन्नत अवस्थामें भ सकैत अछि. अपन डॉक्टर सं ओ कारक कें बारे मे बात करूं जे अहां कें इलाज कें परिणाम कें प्रभावित कयर सकएय छै.

पेट कें कैंसर सं पीड़ित लोगक कें की पूर्वानुमान छै?

पेट के कैंसर के दृष्टिकोण कैंसर के स्टेज पर निर्भर करैत अछि. जेकरऽ निदान प्रारंभिक अवस्था म॑ होय छै ओकरऽ पूर्वानुमान उन्नत अवस्था म॑ निदान करलऽ जाय वाला के तुलना म॑ बेहतर होय छै । पेट कें कैंसर कें लेल 5 साल कें जीवित रहय कें दर 70% (यदि कैंसर खराब फैलल छै) सं ल क 6% (यदि इ एडवांस फैलल छै) तइक भ सकएयत छै, इ अइ बात पर निर्भर करएयत छै की कैंसर कतेक दूर फैलल छै.

अपन स्थिति कें बेसि सटीक आकलन कें लेल अपन डॉक्टर सं बात करूं. अहां कें कैंसर कें प्रकार, इ कतेक दूर फैलल छै, अहां कें सामान्य स्वास्थ्य, आ अहां कें कैंसर कें इलाज कें प्रति कोन तरह कें प्रतिक्रिया छै, इ सबटा अहां कें पूर्वानुमान कें प्रभावित करएयत छै.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें पेट कें कैंसर कें बेसि खतरा छै, त नियमित जांच करएय कें फायदा आ नुकसान कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. नहि त अपन लक्षण पर ध्यान दियौ। पेट कें कैंसर सं जुड़ल बहुत सं लक्षण अन्य स्थितियक कें संकेत सेहो भ सकएयत छै. एकर निश्चित निदान केवल डॉक्टर क सकैत अछि।

यदि अहां कें पेट दर्द आ अस्पष्ट रूप सं वजन घटएय जैना लक्षण छै, त निम्नलिखित लक्षणक कें साथ या बिना लक्षणक कें साथ, डॉक्टर सं देखूं:

• भोजन मे दिक्कत।
• दस्त।
• जी ओकिएनाइ।
• खूनी या कारी मल।

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

अहां एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:

• कैंसर कतय अछि ?
• हमरा कैंसर के कोन स्टेज अछि?
• एहि स हमर पूर्वानुमान पर कोना असर पड़ैत अछि?
• हमरा कोन-कोन इलाज भ' सकैत अछि?
• एहि इलाज के की फायदा अछि ? संभावित जोखिम की छै?
• की कोनों अन्य इलाज कें विकल्प छै?
• हमर कैंसर के निदान आ इलाज हमर दैनिक जीवन के कोना प्रभावित करत?
• की हमरा दोसर राय भेटबाक चाही?

अंत मे मोन राखू (टेक-होम मैसेज)

पेट कें कैंसर हमेशा रोकएय कें योग्य नहि भ सकएय छै. मुदा जौं एकर जल्दी पता चलल त एकर इलाज आ ठीक हेबाक संभावना बेसी रहैत अछि । अहां कें कैंसर कें निदान कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर कैंसर कें कोशिका या ट्यूमर कें हटावय कें लेल सर्जरी कें सलाह द सकय छै. या ओ कोनों एहन उपचारक कें संयोजन सुझाव द सकएयत छै जे कैंसर कें कोशिकाअक कें मार सकएय छै या सिकुड़ सकएय छै.

सब सं पैघ बात ई जे अहां के दृष्टिकोण कईटा बात पर निर्भर करत जे अहां अपन डॉक्टर सं चर्चा क सकय छी. इलाज कें विकल्प, ओकर फायदा, आ जोखिम कें बारे मे पूछएय मे संकोच नहि करूं. अपन डॉक्टर सं मार्गदर्शन लिअ जे अहां कें कैंसर कें निदान अहां कें कोना प्रभावित करतय. बिना कोनो भय वा संदेह के सुनल आ बुझल अहाँक अधिकार अछि। स्वस्थ रहिये !

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