की एहन लागैत अछि जेना अहाँक त्वचा हवा स भरल अछि? चमड़ी के नीचे के वातस्फीति के बारे में जानिये !

की अहां कहियो देखलौं जे कखनो काल ऑपरेशन या मामूली चोट के बाद किछ लोक के त्वचा के छूला पर छोट बुलबुला जेकाँ लागैत अछि? आकि जखन हाथसँ किछु खास इलाका पर दबाब तँ ‘किटी किटी’ सन अजीब आवाज सुनबामे अबैत अछि ? आइ हम सभ एतबे पर गप्प करब। ओना ई सुनबा मे कनि नव अछि मुदा जानय योग्य अछि.

ई हवा चमड़ाक नीचाँ की भरैत अछि ? (चमड़ी के नीचे वातस्फीति) २.

सीधा-सीधा कहल जाय त `(Subcutaneous Emphysema)` तखन होइत अछि जखन हवा हमरा लोकनिक त्वचाक सबसँ गहींर परत, त्वचाक नीचाँ `(subcutaneous)` परत मे फँसि जाइत अछि | ई वास्तव मे एकदम दुर्लभ स्थिति अछि । मुदा एकर अनेक कारण भ सकैत अछि। इ किच्छू संक्रमण, चोट या सर्जरी कें दौरान छोट-मोट दुर्घटनाक कें कारण भ सकएय छै.

आब अहां सोचि रहल होयब जे हरदम त्वचा के नीचा हवा रहनाय बड़का बात अछि कि नहि. असल में, किछु सर्जरी, खास क लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, अहाँक त्वचा के नीचा कनि हवा जमा होयब सामान्य बात अछि. मुदा बेसी काल ओ जमा हवा शरीर सोखि लैत अछि आ अपने आप गायब भ जाइत अछि, बिना कोनो पैघ लक्षण केने । मुदा, किछु मामला मे, ``चमड़ीक नीचाँ वातस्फीति`` नामक ई स्थिति एकटा आओर अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याक संकेत भ' सकैत अछि ।

एहि प्रकारक पफपन बेसीतर चेहरा, गर्दन, वा छाती पर देखल जाइत अछि , मुदा ई शरीर पर कतहु भ सकैत अछि ।

ई स्थिति बहुत आम नहिं अछि. कहलऽ जाय छै कि ई सामान्य आबादी केरऽ एगो छोटऽ प्रतिशत, लगभग २% प्रभावित करै छै । एकटा अध्ययन के अनुसार एकरऽ निदान वाला के औसत उम्र लगभग ५३ साल छै, आरू ओकरा म॑ स॑ लगभग ७०% पुरुष छै ।

लक्षण की अछि ? एकरा कोना चिन्हब?

एहि स्थिति मे दू टा मुख्य लक्षण देखबा मे अबैत अछि : १.

• प्रभावित स्थान पर त्वचा मे सूजन : एहन सूजन भ सकैत अछि जे छोट गांठ जकाँ देखाइत अछि । कखनो काल डाक्टर एकरा `(एडिमा)` कहैत छथि ।
• चमड़ा दबाबैत काल एकटा अजीब आवाज : जेना हम पहिने कहलहुँ जे सूजल भाग केँ हाथ सँ दबाबैत काल ‘क्रैकलिंग’ आवाज सुनबा मे अबैत अछि, जेना सुखायल पात केँ कुचलल जाय वा बुलबुला केर लपेट केँ कुचलल जाय। डाक्टर एकरा `(क्रेपिटस)` कहैत छथि । ई एहि स्थितिक बहुत विशिष्ट विशेषता अछि ।

एहि दुनू मुख्य लक्षणक अतिरिक्त कतेको आओर लक्षण भ सकैत अछि : १.

• साँस लेबा मे दिक्कत
• भोजन निगलय मे दिक्कत (जेकरा ``डिस्फेगिया'' सेहो कहल जाइत अछि)
• नरेटी मे खस खस
• गर्दन मे दर्द
• पेट फूलनाई, जेना गैससँ भरल हो

ई कियैक भ' रहल अछि? कोन-कोन कारण अछि ?

`चमड़ी के नीचे के वातस्फीति` के कई संभावित कारण हैं | देखल जाय जे ओ सब की अछि:

• बैरोट्रॉमा : कल्पना करू, स्कूबा डाइवर के अचानक हवा के दबाव में बहुत पैघ बदलाव होइत छैक , चाहे ओ हवाई जहाज में ऊपर जाय या पानिक गहराई में गोता लगाबय के समय हो. एकर कारण एहन अचानक दबाव मे बदलाव भ सकैत अछि।
• न्यूमोथोरैक्स : कखनो काल जखन फेफड़ा कें नुकसान होयत छै तखन हवा बाहर लीक भ जायत छै आ छाती कें गुहा मे जमा भ जायत छै. तखन, ओ हवा फेफड़ा पर दबाव बनबैत अछि आ फेफड़ा ढहय लगैत अछि । जे न्यूमोथोरैक्स नामक स्थिति थिक । इ चमड़ी के नीचे वातस्फीति के एकटा प्रमुख कारण सेहो अछि ।
• संक्रमण : इ स्थिति गंभीर संक्रमण कें कारण सेहो भ सकएयत छै, खासकर किच्छू गंभीर बैक्टीरिया संक्रमण, जेना नेक्रोटाइजिंग फैसियटिस.
• चोट : इ हमरा सबहक माथ मे छाती, चेहरा या साइनस मे चोट सं सेहो भ सकएयत छै.
• चिकित्सा उपचार या सर्जरी कें दौरान दुर्घटना : कखनों-कखनों, छोट-मोट दुर्घटनाक कें कारण त्वचा कें नीचा हवा अइ तरह सं जमा भ सकएयत छै, जेना कोनों चिकित्सा उपकरण कें खराबी या जखन कोनों उपकरण शरीर मे डालल जायत छै (जैना, इंटुबेशन - कोनों एहन व्यक्ति कें लेल वायुमार्ग मे ट्यूब डालनाय जेकरा सांस लेवा मे दिक्कत होयत छै) ।

अन्य विशिष्ट चिकित्सा स्थितियक छै जे अइ स्थिति कें कारण भ सकएयत छै:

• यदि सीपीआर कें दौरान कृत्रिम श्वसन प्रदान करय कें लेल उपयोग कैल जाय वाला बैग-मास्क वेंटिलेशन कें सही उपयोग नहि कैल जायत छै.
• जखन भोजन उपलब्ध करावा कें लेल फीडिंग ट्यूब डालल जायत छै.
• जठरांत्र संबंधी छेद पाचन तंत्र मे छेद होइत अछि ।
• यांत्रिक वेंटिलेशन मशीन मे खराबी।

बहुत कम, ई स्थिति (Subcutaneous Emphysema) बिना कोनो स्पष्ट कारण के भ सकैत अछि ।

की एहि सं आओर जटिलता भ सकैत अछि?

हँ, किछु गंभीर मामिला मे `(चमड़ीक नीचाँ वातस्फीति)` विभिन्न जटिलता उत्पन्न क' सकैत अछि । ओहि मे सँ किछु एहन अछि : १.

• फेफड़ा (न्यूमोथोरैक्स) के ढहब (ई एकटा कारण के संग संग जटिलता सेहो भ सकैत अछि)
• `कम्पार्टमेंट सिंड्रोम` (ई तखन होइत अछि जखन कोनो निश्चित डिब्बा मे दबाव बढ़ैत अछि आ रक्त प्रवाह मे बाधा आबि जाइत अछि)
• यदि अहां कें पास पेसमेकर छै त ओकर कामकाज मे बाधा पहुंचा सकय छै.
• मस्तिष्क मे रक्त आपूर्ति मे कमी।
• श्वसन तंत्र के समस्या।
• श्वासनली संपीड़न (अर्थात हमर ब्रोन्कियल ट्यूब मे किछु संपीड़ित आ अवरुद्ध भ जाइत अछि) ।

महत्वपूर्ण : यदि इ स्थिति (Subcutaneous Emphysema) कोनों संक्रमण कें कारण होएयत छै, त इ बहुत गंभीर, जीवन कें लेल खतरा वाला जटिलताक कें कारण भ सकएयत छै. उदाहरण लेल:

* एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस्ड सिंड्रोम (एआरडीएस) २.

*कोमा

* प्रलाप

* किडनी फेल हो जाना

* ऊतक मृत्यु `(Necrosis)`

* सेप्सिस (एकटा गंभीर संक्रमण जे पूरा शरीर मे फैलैत अछि)

ताहि लेल कहल जाइत अछि जे जँ कोनो तरहक शंका हो, भले ओ मात्र छोट हो, डाक्टर सँ भेंट करबाक चाही।

डाक्टर एकर पता कोना लगाबैत छथि?

एकटा डॉक्टर कें कईटा जांच करएय कें होयत ताकि इ ठीक सं पता चल सकएय की अहां कें ``(Subcutaneous Emphysema)`` छै या नहि. देखू जे ओ परीक्षण की अछि:

• ब्रोन्कोस्कोपी : एहि मे कैमरा सं लैस छोट ट्यूब कें श्वासनली सं नीचा गुजरि क फेफड़ा आ वायुमार्ग मे कोनो तरहक समस्याक जांच कयल जाइत अछि ।
• सीटी स्कैन (Computed Tomography scan): ई एक्स-रे के समान छै, लेकिन कंप्यूटर बहुत सारा एक्स-रे के उपयोग करी क॑ हमरऽ शरीर के भीतर के चीजऽ, जेना कि हड्डी आरू ऊतकऽ के बहुत स्पष्ट, विस्तृत छवि बनाबै छै ।
• अल्ट्रासाउंड स्कैन : एहि मे उच्च आवृत्ति वाला ध्वनि तरंग के उपयोग शरीर के भीतर के तस्वीर लेबय लेल कएल जाइत अछि.
• एक्स-रे : हमरऽ हड्डी आरू ऊतक जैसनऽ चीजऽ के द्वि-आयामी तस्वीर लेबै लेली विकिरण के प्रयोग करलऽ जाय ।

अहां कें कोन प्रकार कें जांच कें जरूरत छै, इ अइ बात पर निर्भर करतय की अहां कें कतय सूजन छै आ अहां कें डॉक्टर कें लगएयत छै की अहां कें लक्षणक कें कारण की भ सकएय छै.

एकर की-की इलाज छै?

`(Subcutaneous Emphysema)` के इलाज करते समय सबसे महत्वपूर्ण बात है कि अंतर्निहित कारण के खोज एवं इलाज | एक बेर जखन अहां कें डॉक्टर कारण कें इलाज शुरू करएयत छै, तखन 10 सं 14 दिन कें भीतर अहां कें लक्षणक मे सुधार होबाक चाही.

आमतौर पर कम गंभीर मामला मे डॉक्टर ऑक्सीजन कंसेन्ट्रेटर कें उपयोग करएयत छै. ई उपकरण सब हमरा सब क॑ लगभग ९५% शुद्ध ऑक्सीजन के सांस लेबै के अनुमति दै छै । एकरऽ मतलब छै कि हमरऽ शरीर क॑ अधिक ऑक्सीजन मिलै छै, जेकरा स॑ त्वचा के नीचें फंसलऽ हवा क॑ जल्दी स॑ पुनः अवशोषित होय म॑ मदद मिलै छै ।

कखनों-कखनों, डॉक्टर कें अइ तरह कें काज करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै, ताकि कोनों अतिरिक्त हवा जे फंसल छै, ओकरा हटाएल जा सकएय:

• छाती के नली (थोराकोस्टोमी) २.
• अपन कान्ह पर हंसली हड्डीक नीचा दू टा छोट-छोट चीरा करब।
• शरीर कें अन्य भागक सं हवा निकालएय कें लेल सुई, कैथेटर (छोट ट्यूब जइ मे छेद होयत छै), या छोट-छोट चीराक कें उपयोग.

मुदा, जं ई स्थिति बहुत गंभीर अछि तं सर्जरी आवश्यक भ सकैत अछि. वैकल्पिक रूप सं, डॉक्टर छोट-छोट ट्यूब (नाली) डाल सकएयत छै, ताकि अतिरिक्त हवा बाहर निकल सकएय.

की हम अपन असुविधा कम करय लेल किछ क सकय छी?

चमड़ी के नीचे के वातस्फीति हमेशा दर्दनाक लक्षण नहिं होएत अछि. मुदा यदि अहां कें कोनों असुविधा या दर्द भ रहल छै, त अहां कें डॉक्टर निम्नलिखित कें सलाह द सकएय छै:

• दर्द निवारक दवाई
• पेट कें बाइंडर (एहि सं सूजन आ बेचैनी कें कम करय मे मदद मिल सकय छै)
• गाढ़ ऑक्सीजन (जेना कि पहिने कहल गेल अछि, साँस लेबा मे मदद करबाक लेल)

एहि सँ ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?

अधिकांश लोक इलाज के 10 सं 14 दिन के भीतर ठीक भ जाइत छथिन्ह. एकटा अध्ययन के अनुसार, गंभीर मामला में सेहो औसतन ठीक होय के समय लगभग 16 दिन के छल. त,यदि अहां कें उचित इलाज कैल जायत छै त अहां जल्दी ठीक भ सकय छी.

एहि स्थितिक की दृष्टिकोण अछि? (दृष्टिकोण) २.

इलाज के संग, दृष्टिकोण सामान्यतः नीक रहैत अछि. मतलब ठीक होयबाक नीक संभावना अछि। मुदा एतय समयक सार अछि। जतेक जल्दी डॉक्टर सं भेंट करब, ओतेक जल्दी अहां अपन लक्षण कम क सकय छी आ गंभीर जटिलता के खतरा कम क सकय छी.

ई स्थिति कतेक दिन धरि चलत?

इलाज कें साथ, ``चमड़ी कें नीचे वातस्फीति'' कें अधिकांश लोग लगभग दू सप्ताह कें भीतर ठीक भ जायत छै.

की एकरा रोकय के कोनो उपाय अछि?

अधिकांश समय `(Subcutaneous Emphysema)` हमरा लोकनिक नियंत्रण सँ बाहरक कारण सँ होइत अछि | मतलब कोनो दुर्घटना वा सर्जरी सन किछु। त सच मे एहन कोनो काज नहि अछि जे अहां एकरा नहि होए. अहाँक कोनो गलती नहि अछि। यदि अहां कें कोनों लक्षण देखाय पड़एयत छै त सब सं नीक काज छै की तुरंत डॉक्टर सं बात करूं. तखन डॉक्टर निर्णय लेताह जे अहां कें इलाज कें जरूरत छै या नहि, आ अगर छै त कोन तरह कें.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें नीचा देल गेल कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं:

• बिना कोनो कारण के त्वचा में सूजन।
• यदि अहां प्रभावित त्वचा पर दबाव डालएय पर 'चिचियाहट' कें आवाज सुनएयत छी.
• पेट फूलना।
• यदि कोनों चीज कें सांस लेनाय या निगलएय मे दिक्कत होएयत छै.
• यदि अहां कें गर्दन मे दर्द छै या गला मे खराश छै.

एहन समय मे देरी करब नीक नहि। जल्दी इलाज करानाय जरूरी छै.

हमरा डाक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

यदि अहां कें ``चमड़ी कें नीचे वातस्फीति'' कें निदान भ गेल छै, त अहां अपन डॉक्टर सं सवाल पूछय चाहय छी जेना:

• हमरा लेल ई स्थिति की भ' रहल अछि?
• की ई अपने आप ठीक भ' जायत?
• हमरा इलाज के जरूरत अछि की? जँ से अछि तँ केहन इलाज?
• अस्पताल मे रहय पड़त की?
• कहिया फेर काज वा स्कूल जा सकब।

इ सब सवाल पूछनाय आ अपन स्थिति कें स्पष्ट समझ प्राप्त करनाय बहुत जरूरी छै.

की ई ``चमड़ी के नीचे के वातस्फीति'' आपातकालीन स्थिति अछि ?

चमड़ी कें नीचा वातस्फीति हमेशा जानलेवा स्थिति नहि होयत छै. मुदा, अहाँक स्थिति चाहे जे हो, जल्दी इलाज लेब जरूरी अछि. एहि स्थितिक अधिकांश लोक मे मात्र हल्का लक्षण होइत छैक । मुदा, किछु लोक मे गंभीर जटिलता भ सकैत अछि। यदि अहां कें कोनों चिंताजनक लक्षण छै – जेना, अहां कें त्वचा सूजन आ फूलल देखाय छै, या अहां ओ ‘चिचियाहट’ आवाज सुनय छी – त अहां कें तुरंत डॉक्टर सं देखबाक चाही.

चोट लगनाय या सर्जरी करनाय पहिने सं तनावपूर्ण छै. ऊपर सं अगर कोनो जटिलता आबि जाएत अछि त अहां के लागि सकैत अछि जे अहां कहियो सामान्य स्थिति मे नहि आबि सकब. चमड़ीक नीचाँ वातस्फीति एकटा दुर्लभ स्थिति अछि । मुदा, जं एहन भ गेल तं तुरंत डॉक्टर सं भेंट करब जरूरी अछि. यदि एकर इलाज नहि कैल जायत छै, त चमड़ी कें नीचे कें वातस्फीति कें कारण अतिरिक्त – आ संभवत: बेसि गंभीर – जटिलताक भ सकएयत छै.

अंतिम टेक-होम संदेश

ठीक छै, त आब अहाँ सब के नीक बुझल भ गेल अछि जे हम सब की गप्प करैत आबि रहल छी, ``(सबक्यूटेनस वातस्फीति)''। सब सं जरूरी बात ई जे अगर अहां के ई लक्षण देखय लेल घबराहट नहिं होए, बल्कि बिना देरी केने डॉक्टर सं मिलय के चाही.

याद:

* भले ही त्वचा के नीचे हवा के जमाव बहुत कम होय छै, लेकिन ई कुछ स्वास्थ्य समस्या के कारण भी होय सकै छै ।

* मुख्य लक्षण त्वचा मे सूजन आ स्पर्श करबा पर ‘चिचियाहट’ आवाज होइत अछि ।

* यदि कारण खोजि क इलाज करब त जल्दी ठीक भ सकैत छी ।

* यदि संदेह हो त तुरंत चिकित्सकीय सलाह ली।

अहाँ आ अहाँक परिवार के नीक स्वास्थ्य के कामना करैत !

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