की अहाँक हृदयक धड़कन तालमेल सँ बाहर अछि? आउ, वेंट्रिकुलर डिसिंक्रोनी के बारे में सरल तरीका स जानब !

की अहां कें कखनों-कखनों सांस कें तकलीफ, हरदम थकान, या पैर सूजएयत छै? इ सब कखनों-कखनों अहां कें दिल कें समस्या कें संकेत भ सकएय छै. आइ हम एकटा एहन स्थिति के बात करब जे हृदय के कामकाज के प्रभावित करैत अछि, मुदा शायद एहि बारे में बेसी किछु नहि सुनने होयब। से थिक वेंट्रिकुलर डिसिंक्रोनी , वा जेना डाक्टर लोकनि एकरा कहैत छथि, ``(वेंट्रिकुलर डिसिंक्रोनी)`` । ओना त' नाम कनेक जटिल लागय, मुदा एकरा सरलता सं बुझाबी.

वेंट्रिकुलर डिसिंक्रोनी की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त वेंट्रिकुलर अतालता तखन होइत अछि जखन अहाँक हृदयक एक वा एक सँ बेसी निचला कक्ष, जकरा निलय कहल जाइत अछि , असमान आ बिना समन्वयक धड़कैत अछि । कल्पना करू जे अहाँक हृदयक कोशिका केर विभिन्न भागक बीच लगभग 40 मिलीसेकेंड केर मामूली देरी होइत अछि जे सिकुड़ब शुरू भ गेल अछि, वा एक कोशिका दोसर कोशिका केर सापेक्ष सिकुड़ब शुरू भ गेल अछि । जेकरा अतालता मानल जा सकैत अछि।

हमरऽ दिल तखनी कुशलता स॑ काम करै छै जब॑ ओकरऽ कक्षऽ के मांसपेशी एक साथ आरू एक ही तरह स॑ सिकुड़ी जाय छै । सामान्यतः विद्युत संकेत हृदय के माध्यम स॑ बहुत व्यवस्थित तरीका स॑ जाय छै । जखन हृदय केरऽ दू मुख्य कक्ष क॑ सिकुड़ै के संकेत मिलै छै त॑ वू कक्षऽ के मांसपेशी क॑ एक जैसनऽ आरू एक साथ सिकुड़ना जरूरी छै । विशेष रूप सं, हृदयक मुख्य पम्पिंग कक्ष, अहाँक बामा निलय, बहुत समन्वित तरीका सं सिकुड़ब आवश्यक अछि. दुनू कातसँ केंद्र दिस धकेलि देब जकाँ अछि ।

मुदा, जं ई संकेत एकहि संग दुनू हृदय कोशिका धरि नहिं पहुँचैत अछि तं मांसपेशी एकहि संग सिकुड़ि नहिं सकैत अछि. एकरा हम सब एकरा डिसिंक्रोनी कहैत छी .

कोशिकीय विसंगति अहां के शरीर के निम्नलिखित तरीका सं प्रभावित क सकैत अछि:

• एहि सँ अहाँक हृदयक दक्षता कम भ' जाइत अछि।
• जे वाल्व सामान्य रूप सं रक्त कें प्रवाह कें केवल एकटा दिशा मे मदद करएयत छै , रक्त कें पाछू (गलत दिशा मे) बहएय कें कारण भ सकएयत छै .
• अहां कें दिल कें खून कें मात्रा (Cardiac Output) कम भ जायत छै.

हृदय अतालता के प्रकार की होइत अछि ?

सेल एसिंक्रोनी केरऽ कई मुख्य प्रकार छै:

• एट्रिओवेंट्रिकुलर डिसिंक्रोनी : ई तखन होइत अछि जखन अहाँक हृदयक ऊपरी कक्ष (अलिंद) आ निचला कक्ष (निलय) बिना समन्वय के सिकुड़ैत अछि ।
• इंटरवेंट्रिकुलर डिसिंक्रोनी : एहि मे अहाँक बामा आ दहिना निलय (नीचला कक्ष) अलग-अलग समय पर सिकुड़ैत अछि ।
• इंट्रावेंट्रिकुलर डिसिंक्रोनी : एहि मे एकहि कोशिका के विभिन्न भाग मे मांसपेशी अलग-अलग समय पर सिकुड़ैत अछि । एकरा कोनो कोठलीक देबाल अलग-अलग समय पर सिकुड़ब बुझू, नहि कि एकहि संग भीतर दिस धकेलल जाय।

कोशिका असममितता स बेसी प्रभावित के होइत अछि ?

इ स्थिति आमतौर पर निम्नलिखित चिकित्सा स्थिति वाला लोगक मे देखल जायत छै:

• हृदय विफलता वाला लोग।
• बामा बंडल शाखा ब्लॉक (एलबीबीबी)।
• दाहिना बंडल शाखा ब्लॉक (आरबीबीबी)।
• हृदय मांसपेशी रोग `(कार्डियोमायोपैथी)`।
• उच्च रक्तचाप।
• अन्य हृदय रोग।

अपन गामक सोमापाल काका के बारे में सोचू। किछु समयसँ `(हार्ट फेल)`सँ पीड़ित छलाह । हाल मे हुनका साँस लेबय मे दिक्कत भ रहल छनि आ बेसी सं बेसी थाकि रहल छनि. डाक्टर साहेब जखन हुनकर जांच केलनि त कहलनि जे हुनका हृदय मे सेहो ई `(Ventricular Dyssynchrony)` नामक स्थिति छनि, जाहि कारणे हुनकर लक्षण आओर खराब भ' गेल छनि.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

कोनों तरह कें हृदय विफलता वाला लगभग एक तिहाई लोगक कें अइ प्रकार कें कोशिका असममितता कें अनुभव भ सकएयत छै. विकसित देशक मे लगभग 2% वयस्क हृदय विफलता सं पीड़ित छै. संगहि, 65 साल सं बेसि उम्र के 6% सं 10% के बीच लोक के दिल के दौरा पड़ैत छनि. अस्तु, ई शर्त सेहो किछु एहन अछि जे ओहि सं जुड़ल देखल जाइत अछि.

लक्षण की अछि ?

सेलुलर डिसिंक्रोनी हृदय विफलता के लक्षण के खराब क सकैत अछि, या एतय तक कि एहन लक्षण सेहो पैदा क सकैत अछि जे एकरा लेल विशिष्ट अछि । ई सब मुख्य अछि : १.

• साँस लेबा मे दिक्कत (खासकर जखन अहाँ थाकि गेल होयब)।
• बहुत थकान महसूस करब (भले ओ मात्र एक क्षणक लेल हो)।
• खांसी (संभवतः लगातार)।
• शरीर मे सूजन (शोफ) (खास क पैर आ टखने जैना क्षेत्र मे)।

कोशिका असममितता के कारण की छै ?

हृदय कें कई अलग-अलग समस्याक कें कारण इ भ सकएयत छै. ओहि मे सँ किछु एहन अछि : १.

• निलय विकार।
• हृदयघात के कारण निशान ऊतक ।
• विद्युत चालन विलंब, जेकरा मे बायां बंडल शाखा ब्लॉक आ दाहिना बंडल शाखा ब्लॉक जैना शर्तक शामिल छै.
• रोगग्रस्त हृदय मांसपेशी।
• हृदय मांसपेशी मे अपर्याप्त रक्त प्रवाह (Ischemia) ।

एहि स्थिति कें निदान कें लेल कोन-कोन जांच कैल जायत छै?

अहां कें डॉक्टर पहिने अहां सं अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय आ अहां कें हृदय कें कामकाज कें आकलन करय कें लेल शारीरिक जांच करतय. कखनो काल , स्टेथोस्कोप सं अपन दिल के बात सुनला सं सेहो एहि एसिंक्रोनी के अंदाजा भ सकैत अछि.

हृदयक विद्युत चालन प्रणालीक समस्याक निदानक लेल प्रयोग होमय बला मुख्य परीक्षण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) थिक . ई राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक आरू लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक जैसनऽ स्थिति के पता लगाय सकै छै, जेकरा स॑ दिल के धड़कन सिंक स॑ बाहर होय जाय छै । यदि ई स्थिति ईसीजी पर भेटय छै त डॉक्टर अहां कें आगू कें जांच कें लेल रेफर क देतय.

डॉक्टर अक्सर कार्डियक अतालता कें पता लगावय कें लेल इकोकार्डियोग्राम कें उपयोग करएयत छै. एहि सं हुनका ई देखय के मौका मिलैत छनि जे हृदय के कक्ष, कपाट आ मांसपेशी कोना सिकुड़ि रहल अछि.

अन्य परीक्षण सेहो कएल जा सकैत अछि : १.

• पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन।
• मल्टीगेटेड अधिग्रहण (MUGA) स्कैन।
• हृदय चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।
• कम्प्यूटराइज्ड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन।
• एकल फोटॉन उत्सर्जन कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (SPECT) स्कैन।

कोशिका असममितता के कोना इलाज कएल जाइत अछि ?

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति कें इलाज कयर सकएय छै जे अहां कें कोशिका एसिंक्रोनी कें कारण भ रहल छै.

बहुतो मामला मे कार्डियक रीसिंक्रोनाइजेशन थेरेपी (CRT) (जेकरा सीआरटी या बाइवेंट्रिकुलर पेसमेकर सेहो कहल जाइत अछि) हृदयक दुनू कातक लय केँ नियंत्रित कए हृदय केँ नीक सँ पंप करबा मे मदद क सकैत अछि । मुदा, एहि उपचार सं केवल 50% सं 70% लोक मे लक्षण मे सुधार होइत छैक जे ई इलाज करैत छथि । गंभीर एसिंक्रोनी वाला लोगक कें सफलता कें संभावना बेसि होयत छै.

सीआरटी उपचार की जटिलताएँ

`सीआरटी` (एक द्वि-ध्रुवीय पेसमेकर) प्रत्यारोपित करय कें समय निम्नलिखित जटिलताक भ सकएयत छै (ई दुर्लभ छै, मुदा इ जाननाय नीक छै):

• न्यूमोथोरैक्स।
• छाती के दीवार आ फेफड़ा के बीच खून के जमाव (Hemothorax) ।
• हृदय पंचर।
• हृदय के अलावा अन्य मांसपेशी के उत्तेजना।
• पेसमेकर जगह स बाहर बढ़ैत अगुवाई करैत अछि।

इलाज के बाद हमरा कतेक जल्दी नीक लागत?

सीआरटी चिकित्सा कोशिका एसिंक्रोनी कें लगभग तुरंत कम करएयत छै. किछ लोगक कें इ उपकरण प्रत्यारोपित करला कें किच्छू सप्ताहक कें भीतर ठीक हुअ लगएयत छै. एकर दीर्घकालिक लाभ सेहो अछि : १.

• अपन दिल द्वारा पंप कएल गेल खूनक मात्रा मे सुधार (Cardiac Output)।
• माइट्रल वाल्व स खून के पाछू रिसाव कम भ गेल।
• अपन जीवनक गुणवत्ता मे सुधार करब।
• छह मिनट मे पैदल चलय के दूरी बढ़ि जाइत अछि.

कोन दवाईक प्रयोग होइत अछि ?

ऐहन स्थितियक कें लेल जे अलिंद फिब्रिलेशन कें कारण बनएयत छै, जेना हृदय विफलता, कार्डियोमायोपैथी, या उच्च रक्तचाप, डॉक्टर ऐहन दवाईयक लिख सकएयत छै जेना:

• एंजियोटेंसिन-परिवर्तन एंजाइम (एसीई) अवरोधक।
• एंजियोटेंसिन द्वितीय रिसेप्टर अवरोधक (एआरबी)।
• बीटा-ब्लॉकर।
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)।

हालांकि ई दवाई सब अहां के दिल के काज में किछु हद तक सुधार क सकैत अछि, मुदा विद्युत चालन असामान्यता के कारण उत्पन्न असममितता के ई पूरा तरह सं उलटि नहिं सकैत अछि. एहि लेल सीआरटी सन इलाज के जरूरत अछि.

सेल एसिंक्रोनी कें खतरा कें कोना कम कयर सकय छी?

सबसँ नीक काज जे अहाँ अपन हृदयक नीक जकाँ ख्याल राखब। यदि अहां करब त अहां किछ एहन स्थिति कें रोकय मे सक्षम होयब जे सेल एसिंक्रोनी कें कारण बनय छै.

अपन हृदयक रक्षाक किछु तरीका : १.

• संतृप्त वसा कें कम आहार (तेल आ तनल खाद्य पदार्थक कें कम करूं) खाऊं .
• अधिकांश दिन कम सं कम 30 मिनट व्यायाम करू (पैदल चलनाय सेहो नीक अछि)।
• अपने के लिये स्वस्थ वजन बनाए रखना।
• डाक्टरक लिखल ठीक ओहिना दवाई लेब।

जँ हमरा सेल एसिंक्रोनी अछि तँ की होयत?

लेफ्ट वेंट्रिकुलर डिसिंक्रोनी (LVD) केर इलाज नहिं होइत छैक, आ परिणाम ओतेक नीक नहिं होइत छैक । एलवीडी सं पीड़ित लोगक मे हृदय संबंधी घटनाक कें खतरा बिना अइ स्थिति कें लोगक कें अपेक्षा बेसि होयत छै. अहां कें अपन निलय मे सं कोनों (या दूनू) मे डिसिंक्रोनी भ सकएयत छै, मुदा अहां कें बायां निलय मुख्य भाग छै जे अहां कें पूरा शरीर मे ऑक्सीजन सं भरपूर खून पंप करएयत छै. ई बहुत महत्वपूर्ण कार्य अछि।

`CRT` (dual-cell pacemaker) नामक एकटा उपचार हृदय विफलता वाला लोगक कें अस्पताल मे रहनाय कम करय मे मदद कयर सकय छै आ बेसि दिन जीबय मे मदद कयर सकय छै.

मोन राखू, असममितताक अंतर्निहित कारण सेहो परिणाम केँ प्रभावित करैत अछि । किछ लोक के हालत दोसर सं बेसि खराब भ सकैत अछि.

हम अपन ख्याल कोना राखब।

• यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल दवाई लिखने छै, त ओकरा ठीक निर्देशक कें अनुसार जरूर लेबाक चाही . जखन तइक डॉक्टर अहां कें बंद करएय कें लेल नहि कहएयत छै, ओकरा निर्देशक कें अनुसार दवाई लेऊं.
• जं बाइवेंट्रिकुलर पेसमेकर अछि तं निर्धारित तिथि पर क्लिनिकमें जेबाक मोन राखू . इ सब ओ जगह छै जतय अहां कें डॉक्टर इ जांच कयर सकएय छै की अहां कें पेसमेकर ठीक सं काज करएयत छै या नहि. किछु अस्पताल मे विशेष क्लिनिक अछि जकरा सीआरटी क्लिनिक कहल जाइत अछि । ओतय कार्डियोलॉजिस्ट आ हृदय विशेषज्ञ मिलिकय ई सुनिश्चित करैत छथि जे अहाँ अपन पेसमेकर सं बेसी सं बेसी फायदा उठा रहल छी.

हमरा अपन डाक्टर के कहिया देखबाक चाही?

• यदि अहां कें निर्धारित दवाई सं ठीक नहि भ रहल छै.
• यदि अहां कें बाइवेंट्रिकुलर पेसमेकर मे कोनों समस्या छै.

एहन मे तुरंत डॉक्टर लग जाउ।

हमरा आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही ?

यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै , त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लिअ:

• छाती मे दर्द या बेचैनी।
• वर्टिगो (एना लगैत अछि जेना अहाँ घुमि रहल छी)।
• साँस लेबा मे गंभीर दिक्कत।
• पेट दर्द, मतली।
• पीठ, गर्दन, या जबड़ा मे दर्द।

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां अपन डॉक्टर सं भेंट करय छी तखन इ सवाल पूछनाय नहि बिसरब:

• हम सेल एसिंक्रोनी किएक विकसित केलहुं?
• की हम `सीआरटी` उपचार के लेल उपयुक्त छी ?
• की कोनों एहन सहायता समूह छै जे हृदय रोग सं पीड़ित लोगक कें मदद करएयत छै?

जखन पता चलैत अछि जे अहाँक दिल ठीक स काज नहि क रहल अछि त कनि बेचैनी महसूस करब सामान्य बात अछि। मुदा चिन्ता जुनि करू। अहां कें डॉक्टर अहां कें अतालता कें कारण कें पता लगा सकएय छै आ अहां कें लेल सब सं नीक इलाज चुन सकएय छै. दवाई कें बोतल पर देल गेल निर्देशक कें ठीक पालन करूं. हर दिन एकहि समय मे अपन दवाई लेला सं अहां के ओकरा लेबय के याद राखय मे मदद मिलत. अपन अपॉइंटमेंट कें तारीख कें कैलेंडर पर चिन्हित करूं या अपन फोन पर एकटा रिमाइंडर सेट करूं. एहि सं अहां के हुनका सभ के छूटय सं बचय मे मदद मिलत.

सारांश एवं टेक-होम संदेश

ठीक छै, त आशा अछि जे आब अहाँ सब के ओहि ``वेंट्रिकुलर डिसिंक्रोनी'' के बारे में नीक जकाँ बुझल होयत जकर हम सब आइ गप्प केने रही।

सीधा शब्द मे कहल जाय त ई एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे हृदयक निचला कक्ष (कोशिका) असमान रूप सँ धड़कैत अछि, एक दोसरा सँ तालमेल सँ बाहर । एहि सं हृदय के दक्षता कम भ सकैत अछि, आ सांस लेबय मे तकलीफ आ थकान जेहन लक्षण सेहो भ सकैत अछि.

• `(ECG)` आ `(Echocardiogram)` जैना परीक्षण अइ स्थिति कें निदान मे मदद करएयत छै .
• एकरऽ इलाज के रूप म॑ अंतर्निहित बीमारी के इलाज के अलावा ``कार्डियक रीसिंक्रनाइजेशन थेरेपी (CRT)`` नाम केरऽ पेसमेकर थेरेपी भी बहुत महत्वपूर्ण छै ।
• अपन दिल के ध्यान राखब आ स्वस्थ जीवनशैली के पालन करब एहन स्थिति के रोकय में बहुत मदद करैत अछि.
• यदि अहां कें इ लक्षण छै त चिकित्सकीय सलाह लेवा मे संकोच नहि करूं. जतेक जल्दी बीमारी के निदान आ इलाज होयत, ओकर परिणाम ओतेक नीक होयत।

मोन राखू, अहाँक हृदय अहाँक सबसँ अनमोल सम्पत्ति अछि। एकर रक्षा करब अहाँक जिम्मेदारी अछि।

` हृदय रोग, वेंट्रिकुलर डिसिंक्रोनी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, हृदयघात, सीआरटी, पेसमेकर |