नवजात शिशु कें देखला पर मां या पिता कें जे खुशी होयत छै, ओकरा शब्दक मे नहि कहल जा सकएय छै. ओना बहुत कमे किछु अभिभावक के कोनो पैघ समस्या के सामना करय पड़ैत छनि. अर्थात नवजात शिशु कें जननांग कें देख क इ स्पष्ट रूप सं इ निर्धारित नहि कयर सकएयत छै की बच्चा लड़की छै या लड़का. हम सब जनैत छी जे ई बहुत संवेदनशील आ हृदयविदारक बात अछि। अहाँ असगर नहि छी। आइ हम सब एहन समय मे अहां के जानय के जरूरत के सभ सं जरूरी बात पर गप क रहल छी.
अस्पष्ट जननांग की होइत अछि ?
सीधा-सीधा कहल जाय त ई एकटा एहन स्थिति अछि जे जन्म के समय मौजूद रहैत अछि । अइ स्थिति मे बच्चा कें बाहरी जननांगक कें स्पष्ट रूप सं पुरु ष या महिला कें रूप मे पहचाननाय मुश्किल भ जायत छै. कखनों-कखनों अंगक कें विकास ठीक सं नहि भ सकएयत छै, या ओकरा मे पुरु ष आ महिला दूनू तरह कें विशेषता भ सकएयत छै.
जरुरी बात ई जे ई कोनो बीमारी नै छै। ई यौन विकास मे अंतर अछि। चिकित्साक दृष्टिएँ हम एकरा "लिंग विकासक अंतर" ( DSD ) कहैत छी ।
अक्सर, बच्चा कें बाहरी रूप ओकर आंतरिक लिंग (गर्भाशय, अंडाशय, या अंडकोष) या ओकर आनुवंशिक लिंग सं मेल नहि खाएयत छै. ई कोनो बेसी आम स्थिति नहि अछि। इ लगभग 1,000 सं 4,500 बच्चाक मे सं 1 बच्चाक कें प्रभावित करएयत छै.
एहि स्थिति मे कोन-कोन लक्षण देखल जा सकैत अछि?
मुख्य विशेषता ई छै कि बाहरी जननांग सामान्य लिंग या योनि के तरह नै लगै छै । मुदा इ बच्चाक कें अनुसार अलग-अलग भ सकएय छै. ई ओहि कारण पर निर्भर करैत अछि जे यौन विकास के प्रभावित केलक। देखल जाय जे ई स्थिति लड़की आ लड़का मे आनुवंशिक रूप सं कोना देखल जा सकैत अछि.
| विशेषता जे देखल जा सकएय छै अगर बच्चा आनुवंशिक रूप सं महिला छै (XX) | विशेषता जे देखल जा सकएय छै अगर कोनों बच्चा आनुवंशिक रूप सं पुरु ष छै (XY) |
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| भगशेफ सामान्य सं पैघ भ जायत छै आ छोट लिंग कें तरह देखाय छै. | लिंग बहुत छोट भ सकैत अछि (छोट लिंग जेकाँ देखा सकैत अछि) या एकदम सं विकसित नहि भ सकैत अछि । |
| लेबिया एक दोसरा सं चिपकल रहैत अछि, जे अंडकोष जकाँ लगैत अछि । | मूत्रमार्ग केरऽ उद्घाटन लिंग केरऽ आधार प॑ होय छै, न कि नोक प॑ । (एकरा हाइपोस्पैडियास कहल जाइत अछि) |
| मूत्रमार्ग के खुलने के असामान्य स्थान। | अंडकोष छोट, खुजल आ लेबिया जकाँ देखबा मे अबैत अछि । |
| लेबिया कें भीतर ऊतक कें एकटा एहन स्थान जेकरा अंडकोष कें गलती सं मानल जा सकएय छै. | अंडकोष अंडकोष मे नहि उतरल अछि। |
एकरऽ अलावा हार्मोनल असंतुलन, यौवन म॑ देरी या जल्दी, आरू अन्य स्थिति भी बाद म॑ देखलऽ जाय सकै छै ।
एहि स्थितिक निदान कोना होइत अछि ? (निदान) २.
मेडिकल टीम अक्सर जन्म कें समय अइ स्थिति कें निदान करएयत छै. कखनों-कखनों गर्भावस्था कें दौरान स्कैन सं कोनों सुराग मिल सकएय छै, मुदा बच्चा कें जन्म कें बाद तइक एकर पुष्टि नहि भ सकएय छै. अहां कें
डॉक्टर आ मेडिकल टीम पहिने अहां कें परिवार कें मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछतय. तखन, ओकरा बच्चा कें असली लिंग आ स्थिति कें सही कारण कें पता लगावय कें लेल किच्छू जांच करएय कें होयत.
- रक्त जांच : बच्चा कें गुणसूत्र (XX या XY) आ हार्मोन कें स्तर कें जांच करूं.
- इमेजिंग परीक्षण : अल्ट्रासाउंड स्कैन , एक्स-रे , या एमआरआई स्कैन जैना परीक्षण बच्चा कें शरीर कें अंदर कें अंगक कें जांच करएयत छै, जेना गर्भाशय , अंडाशय, या अंडकोष .
- विशेष परीक्षण : किछु मामला मे जननांग सं ऊतकक छोट टुकड़ा निकालल जा सकैत अछि (`बायोप्सी`) या शरीरक भीतर देखबाक लेल छोट कैमरा के प्रयोग कयल जा सकैत अछि (`लैप्रोस्कोपी`) ।
एकर कारण की होइत छैक ?
इ स्थिति तखन होयत छै जखन गर्भ मे बच्चा कें विकास कें प्रारंभिक अवस्था मे जननांगक कें विकास मे बाधा पहुंचएयत छै. एकर अनेक मुख्य कारण अछि : १.
- हार्मोनल समस्या : १.आनुवंशिक रूप सं पुरु ष (XY) भ्रूण कें पुरु ष जननांगक कें विकास कें लेल पर्याप्त पुरुष हार्मोन नहि मिलएयत छै, या आनुवंशिक रूप सं महिला (XX) भ्रूण कें पुरु ष हार्मोन कें संपर्क मे आबै छै.
- आनुवंशिक परिवर्तन : किछु जीन मे उत्परिवर्तन जे यौन विकास के प्रभावित करैत अछि (`उत्परिवर्तित जीन`) ।
- गुणसूत्र असामान्यता : बच्चा कें गुणसूत्र मे असामान्यता, जेना कोनों गुणसूत्र कें नुकसान या लाभ.
जोखिम कारक
पारिवारिक इतिहास सेहो एकर भूमिका निभा सकैत अछि। यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें निम्नलिखित स्थितियक भेल छै, त अहां कें जोखिम किछु बेसि भ सकएय छै:
- अज्ञात कारण से शिशु मृत्यु।
- परिवार मे महिलाआक कें बच्चा पैदा करएय मे दिक्कत, मासिक धर्म बंद भ सकएय छै, या चेहरा पर बाल बेसि बढ़एय कें अनुभव भ सकएय छै.
- परिवार मे ककरो आन के जननांग असामान्य अछि।
- यौवन के दौरान असामान्यता।
- वंशानुगत बीमारी जे अधिवृक्क ग्रंथि कें प्रभावित करएयत छै, जेना जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (CAH) .
यदि अहां बच्चा पैदा करय कें योजना बना रहल छी आ ओकर पारिवारिक इतिहास छै, त इ बहुत जरूरी छै
की कोनों विशेषज्ञ सं मिल क ओकरा बारे मे बात करूं.
इलाज कोना होइत अछि आ आगू की करबाक चाही?
चूँकि ई एतेक जटिल आ संवेदनशील मुद्दा अछि, निर्णय मात्र एकटा डॉक्टर नहि लैत छथि ।
विशेषज्ञक कें टीम अहां आ अहां कें बच्चा कें मदद करतय. अइ टीम मे आमतौर पर शामिल भ सकय छै:
- नवजात शिशु विशेषज्ञ : नवजात शिशु मे विशेषज्ञता रखनिहार डॉक्टर।
- अंतःस्रावी रोग विशेषज्ञ : हार्मोन मे विशेषज्ञता रखनिहार डॉक्टर।
- आनुवंशिकीविद : जीन एवं गुणसूत्र के विशेषज्ञ।
- मूत्र रोग विशेषज्ञ : मूत्र एवं प्रजनन प्रणाली के विशेषज्ञ |
- सर्जन : एकटा एहन डाक्टर जे जरूरत पड़ला पर सर्जरी करैत अछि।
- मनोवैज्ञानिक : एकटा विशेषज्ञ जे अहां आ अहां कें बच्चा कें मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करएयत छै.
इ टीम मिल क अहां कें परीक्षण कें परिणामक कें आधार पर अहां कें बच्चा कें लेल सब सं उपयुक्त जेंडर असाइनमेंट निर्धारित करय मे मदद करतय. इलाज में
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या
रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी शामिल भ सकैत अछि . चिकित्सकीय रूप सं आवश्यक सर्जरी, जेना मूत्रमार्ग कें खुलल जगह कें मरम्मत, शिशुअक कें दौरान कैल जा सकएय छै. मुदा, कॉस्मेटिक सर्जरी कें तब तइक टालल जा सकएय छै, जखन तइक बच्चा कें उम्र समझएय कें लेल नहि भ सकएय छै, आ माता-पिता आ मेडिकल टीम मिल क इ तय कयर सकएय छै की ओकर इच्छा कें आधार पर इ प्रक्रिया स्थगित कैल जै या नहि.
बच्चाक भविष्य
अहाँक लेल ई स्वाभाविक अछि जे "की हमर बच्चा भविष्य मे बच्चा पैदा क' सकैत अछि?" आ "की ओकर यौन पहचान कें बारे मे मुद्दा होयत?"
- संतान पैदा करब : १.स्थिति कें कारण कें आधार पर भविष्य मे किच्छू लोगक कें बच्चा पैदा भ सकएय छै. जेना, जन्मजात एड्रेनल हाइपरप्लासिया सं पीड़ित लड़कियक हार्मोन कें इलाज कें बाद गर्भवती भ सकएयत छै.
- लैंगिक पहचान : केवल गुणसूत्र व्यक्ति के लिंग पहचान निर्धारित नै करै छै । मस्तिष्क केरऽ कार्य आरू सामाजिक कारक केरऽ भी भूमिका होय छै । अइ कें लेल एकटा अनुभवी मेडिकल टीम सं अइ पर चर्चा करनाय आ ऐहन निर्णय लेनाय जरूरी छै जे बच्चा कें बेहतरीन भविष्य देयत.
सब सं जरूरी बात इ छै की अहां अपन बच्चा कें पैघ होएयत समय ओकर मानसिक स्वास्थ्य कें हमेशा ध्यान राखूं. अनुभवी डॉक्टर आ काउंसलर हमेशा अहां आ अहां कें बच्चा कें अइ यात्रा मे जरूरत कें सहायता प्रदान करएय कें लेल मौजूद रहएयत छै.
टेक-होम मैसेज
- अस्पष्ट जननांग एकटा दुर्लभ स्थिति छै आ माता-पिता कें गलती सं नहि होयत छै.
- जहिना एहि स्थितिक पता चलैत अछि, विशेषज्ञ चिकित्सा टीमक मदद लेब आवश्यक अछि । असगरे निर्णय नहि लिअ।
- बच्चा कें लैंगिक पहचान देनाय बहुत जटिल निर्णय छै. एहि मे सभ मेडिकल रिपोर्ट आ सलाह के ध्यान मे राखय पड़त.
- इलाज सं बेसि महत्वपूर्ण छै बच्चा आ पूरा परिवार कें भावनात्मक सहायता आ प्रेम.
- अहां कें कोनों सवाल, डर या संदेह कें बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क बात करूं.
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