ඔයා සමහරවිට දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) ඉන්න කෙනෙක්ව බලන්න ගිහින් ඇති. එහෙම නැත්නම් අඩුම ගානේ ෆිල්ම් එකක හරි දැකලා ඇති, කටින් නලයක් දාලා, එක එක මැෂින් වලට සම්බන්ධ කරලා ඉන්න රෝගියෙක්ව. ඒ දකිනකොට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් දැනෙන්න ඇති. අන්න ඒ මැෂින් වලින් ප්රධානම එකක් තමයි වෙන්ටිලේටරය කියන්නේ. ගොඩක් අය මේකට බය උනාට, ඇත්තටම මේක ජීවිතාරක්ෂක උපකරණයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ වෙන්ටිලේටරයක්, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවනම් `(Mechanical Ventilation)` කියන්නේ මොකක්ද, ඒක අවශ්ය වෙන්නේ ඇයි, සහ ඒ හා සම්බන්ධ හැමදෙයක් ගැනම හරිම සරලව.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වෙන්ටිලේටරයක් කියන්නේ?
වෙන්ටිලේටරයක් කියන්නේ ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි උනාම, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියට උදව් කරන, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම ඒ කාර්යය බාරගන්න මැෂින් එකක්. හරියට කකුලක් කැඩුනම කිහිලිකරුවක් ඔයාගේ බරට සහය දෙනවා වගේ, වෙන්ටිලේටරය ඔයාගේ පෙනහළු වලට සහය දෙනවා.
මේ මැෂින් එකෙන් ප්රධාන දේවල් තුනක් සිද්ධ වෙනවා:
- ඔයාගේ පෙනහළු වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා.
- ඔයාගේ ඇඟේ එකතු වෙන අනවශ්ය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුව පෙනහළු වලින් ඉවත් කරන්න උදව් කරනවා.
- ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන පුංචිම පුංචි වායු කෝෂ `(alveoli)` ඇකිළිලා යන්නේ නැතුව විවෘතව තියාගන්න අවශ්ය පීඩනය ලබා දෙනවා.
දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන විදිහට මේ මැෂින් එකේ settings වෙනස් කරලා, ඔයාට අවශ්යම කරන සහය ලබා දෙන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, වෙන්ටිලේටරය කියන්නේ ලෙඩක් සුව කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඒක කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරය අදාළ ලෙඩේ එක්ක සටන් කරලා සුව වෙනකම්, හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලිය ස්ථාවරව පවත්වාගෙන යන එක. ඒ අතරතුරේ දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ ලෙඩේට අවශ්ය අනිත් ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
"Intubation" සහ "Ventilation" කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ දෙක ගොඩක් වෙලාවට එකට සිද්ධ උනත්, මේක කියන්නේ ක්රියාවලි දෙකකට.
- Intubation: මේකෙදි වෙන්නේ දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ කටින් හෝ නහයෙන්, ස්වසනාලය (trachea) දිගේ පෙනහළු වලට යනකම් නලයක් ඇතුල් කරන එක. මේකට අපි `(Endotracheal tube)` හෙවත් ET tube කියලත් කියනවා.
- Mechanical Ventilation: මේ කියන්නේ අර කලින් දාපු නළය, වෙන්ටිලේටර් මැෂින් එකට සම්බන්ධ කරලා, ඒ හරහා ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව් කරන ක්රියාවලියට.
සමහර වෙලාවට මේ වගේ නලයක් දාන්නේ නැතුව, මූණට තද කරලා සවි කරන මාස්ක් (face mask) එකක් හරහාත් වෙන්ටිලේටරයට සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැන තව ටිකකින් කතා කරමු.
වෙන්ටිලේටර් ප්රතිකාරයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
වර්තමානයේ පාවිච්චි කරන වෙන්ටිලේටර් වලින් කරන්නේ ධන පීඩනයක් (positive pressure) යොදවලා පෙනහළු වලට වාතය ඇතුල් කරන එක. මේක ප්රධාන විදි දෙකකට කරන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර වර්ගය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| Invasive Mechanical Ventilation (ශරීරයට ඇතුල් කරන ක්රමය) | මේකෙදි ඔයාගේ ස්වසන මාර්ගයට නලයක් ඇතුල් කරලා, ඒක වෙන්ටිලේටරයට සම්බන්ධ කරනවා. මේ නළය කටින් (intubation) දාන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් බෙල්ලේ කරන පොඩි සැත්කමක් මගින් (tracheostomy) දාන්නත් පුළුවන්. |
| Non-invasive Ventilation (ශරීරයට ඇතුල් නොකරන ක්රමය) | මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ මූණට හොඳින් සවිවෙන මාස්ක් එකක්. පටි වලින් මේ මාස්ක් එක ඔළුවට හිර කරලා තියෙනවා. වෙන්ටිලේටරයෙන් එන වාතය මේ මාස්ක් එක හරහා පෙනහළු වලට යනවා. ගෙදරදි පාවිච්චි කරන (CPAP) හෝ (BiPAP®) වගේ උපකරණත් මේ වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ. |
වෙන්ටිලේටරයක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාට තනියම හරියට හුස්ම ගන්න බැරි ඕනෑම බරපතල අවස්ථාවකදී වෙන්ටිලේටරයක සහය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ලොකු සැත්කම් (Surgery) කරනකොට: නිර්වින්දනය (General anesthesia) කරනකොට ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. ඒ නිසා සැත්කම අතරතුරේදී වෙන්ටිලේටරයක සහය ලබා දෙනවා.
- බරපතල පෙනහළු ආසාදන හෝ රෝග තත්ත්වයන්: නියුමෝනියාව `(Pneumonia)`, කොවිඩ්-19 `(COVID-19)`, `Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)` සහ `Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)` වගේ රෝග උත්සන්න උනාම.
- හදිසි අනතුරු හෝ හදිසි රෝග තත්ත්ව: ස්වසන මාර්ගය අවහිර වෙන, හුස්ම ගැනීම අපහසු කරවන ඕනෑම හදිසි අවස්ථාවකදී. උදාහරණයක් විදිහට දරුණු අසාත්මිකතාවයක් `(Anaphylaxis)`.
- මොළයට වෙන හානි හෝ රෝග: ආඝාතය `(Stroke)`, මොළයට වෙන දරුණු තුවාල `(Traumatic brain injury)` වගේ අවස්ථාවලදී මොළයට හරියට පෙනහළු වලට හුස්ම ගන්න කියලා සංඥා දෙන්න බැරි වෙනවා.
- ලේ වල වායු තුල්යතාවය වෙනස් වීම: ලේ වල කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්රමාණය වැඩි උනොත් `(hypercapnia)` හෝ ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු උනොත් `(hypoxemia)`, මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න වෙන්ටිලේටරයක් අවශ්ය වෙනවා.
- ස්වසන මාර්ගය ආරක්ෂා කරගන්න: සිහිය නැති `(Coma)` කෙනෙක්ගේ කටේ තියෙන කෙළ හෝ කෑම වමනය ගියොත් පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්නත් `(aspiration)` නලයක් දාලා ස්වසන මාර්ගය ආරක්ෂා කරනවා.
කොච්චර කාලයක් වෙන්ටිලේටරයක ඉන්න වෙයිද?
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාට වෙන්ටිලේටරයක් අවශ්ය වෙන්න හේතු වුන රෝගී තත්ත්වය මත. ඒක පැය කිහිපයක්, දවස් කිහිපයක්, සති කිහිපයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින් මාස ගණන් හෝ අවුරුදු ගණන් ඉන්න සිද්ධ වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. වෛද්ය කණ්ඩායමේ අරමුණ වෙන්නේ හැකි ඉක්මනින්, ආරක්ෂාකාරීව ඔයාව වෙන්ටිලේටරයෙන් ඉවත් කරන එක. ඒ වෙනකම් එයාලා නිතරම ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
සාමාන්යයෙන් සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් වෙන්ටිලේටරයක ඉන්න ඕන කියලා පෙනුනොත්, දොස්තර මහත්තුරු කටේ තියෙන නළය ඉවත් කරලා, බෙල්ලේ කරන පොඩි සැත්කමකින් නලයක් දානවා `(tracheostomy)`. ඒක රෝගියාට වඩාත් පහසු සහ දිගුකාලීනව ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක්.
වෙන්ටිලේටරයකට සම්බන්ධ කරනකොට මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකයකදී (ICU).
1. මුලින්ම, ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න සහ නිදිමත ගතියක් එන්න බෙහෙත් `(sedation)` දෙනවා. ඒ එක්කම, නළය දාන වෙලාවට ඔයාගේ ඇඟ හෙලවෙන්නේ නැතුව තියාගන්න පේශි අක්රිය කරන බෙහෙතක් `(paralytic)` දෙනවා.
2. ඊට පස්සේ දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ කටින් ස්වසනාලයට නලයක් `(ET tube)` ඇතුල් කරනවා.
3. අවසානයේදී, ඒ නළය වෙන්ටිලේටර් මැෂින් එකට සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ මැෂින් එක ඔයා වෙනුවෙන් හුස්ම ගන්න පටන් ගන්නවා.
මේක හදිසි අවස්ථාවකදී නම් ටිකක් වෙනස් විදිහකට, ඉතාම වේගවත්ව කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වෙන්ටිලේටරයක ඉන්නකොට තව මොනවද වෙන්නේ?
ඔයා වෙන්ටිලේටරයක ඉන්න කාලය පුරාවට, විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්ය කණ්ඩායමක් ඔයාව බලාගන්නවා. මේකෙදි තවත් අමතර දේවල් කිහිපයක් සිද්ධ වෙනවා.
සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම (Monitoring)
ඔයාගේ ඇඟේ ක්රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න තවත් මොනිටර් වලට ඔයාව සම්බන්ධ කරනවා.
- රුධිර පීඩනය (Blood pressure)
- හෘද ස්පන්දන වේගය (Heart rate)
- ශ්වසන වේගය (Respiratory rate)
- ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම (Oxygen levels)
මේ දේවල් නිතරම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම පෙනහළු වල තත්ත්වය බලන්න `Chest X-rays` සහ ලේ වල වායු මට්ටම් බලන්න ලේ පරීක්ෂා `(blood tests)` කරනවා.
සෙම ඉවත් කිරීම (Suctioning)
ස්වසන නළය නිසා ස්වසන මාර්ගයේ සෙම එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හෙදියන් නිතරම ඒ නළය ඇතුලට තවත් හීනි බටයක් `(catheter)` දාලා, එකතු වෙන සෙම ඉවත් කරනවා. මේ වෙලාවට පොඩ්ඩක් කැස්ස එන්න, අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. බලන් ඉන්න අයටත් මේක ටිකක් අපහසු දසුනක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක ඔයාගේ ස්වසන මාර්ගය පිරිසිදුව තියාගන්න අත්යවශ්ය දෙයක්.
පෝෂණය ලබා දීම (Nutrition)
කටේ නලයක් තියෙන නිසා ඔයාට කන්න බොන්න බෑ. ඒ නිසා, නහයෙන් ආමාශයට යන හීනි බටයක් `(feeding tube)` හරහා ඔයාට අවශ්ය දියරමය පෝෂණය ලබා දෙනවා. අනිත් දියර වර්ග සේලයින් හරහා ශිරාවකට ලබා දෙනවා.
ඇඟ සෙලවීම (Mobilization)
එකම විදිහට ඇඳේ ඉන්න එක හොඳ නැති නිසා, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව නිතරම ඉන්දවනවා. සමහර වෙලාවට, පුළුවන් තත්ත්වයක ඉන්නවනම්, ටිකක් ඇවිද්දවන්නත් උත්සාහ කරනවා.
ඔයා වෙන්ටිලේටරයක ඉන්නකොට සිහියෙන්ද ඉන්නේ?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. වෛද්යවරුන්ගේ උත්සාහය වෙන්නේ ඔයාව පුළුවන් තරම් සුවපහසුවෙන් සහ සන්සුන්ව තියන ගමන්, පුළුවන් තරම් සිහියෙන් තියන්න. ඒත් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය දරුණු නම්, ශරීරයට විවේකය දීලා සුව වෙන්න අවස්ථාව දෙන්න ඔයාව ගැඹුරු නින්දක `(deeply sedated)` තියන්න සිද්ධ වෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔයා නොදැනුවත්වම නළය ඇදලා දායි කියලා, ඔයාගේ අත් දෙක ඇඳට සීමා කරලා `(restrained)` තියන්නත් පුළුවන්. ඒ ඔයාගේම ආරක්ෂාවට.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක් වගේම, වෙන්ටිලේටර් ප්රතිකාරයේත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ඔයාට හුස්ම ගන්න මහන්සි වෙන්න ඕන නෑ. ඒ නිසා ශරීරයට පුළුවන් සම්පූර්ණ ශක්තිය ලෙඩේ සුව කරගන්න යොදවන්න. | ස්වසන නළය හරහා බැක්ටීරියා පෙනහළු වලට ගිහින් ආසාදන (උදා: නියුමෝනියාව) හැදෙන්න පුළුවන්. |
| ඔයාට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය අනිවාර්යයෙන්ම ලැබෙනවා, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් වෙනවා. | වෙන්ටිලේටරයෙන් දෙන පීඩනය නිසා සමහර වෙලාවට පෙනහළු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනහළු වල වායු කෝෂ ඇකිළීම වළක්වනවා. | පෙනහළුවල දුර්වල තැනක් සිදුරු වෙලා, පෙනහළුව ඇකිළෙන්න පුළුවන් (pneumothorax). |
| ස්වසන මාර්ගය විවෘතව සහ ආරක්ෂාකාරීව තියාගන්නවා. | හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වයට සහ රුධිර පීඩනයට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
එක වැදගත් කරුණක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට රෝගියාගේ තත්ත්වය නැවත සුව කළ නොහැකි තරම් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී, වෙන්ටිලේටරයකට සම්බන්ධ කිරීමෙන් වෙන්නේ මියයෑමේ ක්රියාවලිය දික් වීමක් විතරක් වෙන්න පුළුවන්. මේක රෝගියාටත්, පවුලේ අයටත් අනවශ්ය දුකක් ගෙනදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාත් එක්ක මේ ගැන කතා කරලා, වඩාත් සුදුසුම තීරණය ගන්න මග පෙන්වයි.
PEEP සහ CPAP කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයාට සමහරවිට මේ වචන දෙකත් අහන්න ලැබිලා ඇති.
- PEEP (Positive End-Expiratory Pressure): මේක කියන්නේ වෙන්ටිලේටර් මැෂින් එකේ තියෙන setting එකකට. සමහර රෝග තත්ත්ව වලදී, අපි හුස්ම පිට කරනකොට පෙනහළු වල තියෙන වායු කෝෂ `(alveoli)` සම්පූර්ණයෙන්ම ඇකිළිලා වැහිලා යනවා. PEEP setting එකෙන් කරන්නේ, ඔයා හුස්ම පිට කරද්දීත්, ඒ වායු කෝෂ වැහිලා යන්නේ නැතුව පොඩි පීඩනයක් දීලා ඇරලා තියන එක. මේ නිසා ලේ වලට ඔක්සිජන් යන එක වැඩි වෙනවා.
- CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): මේකෙදි වෙන්නේ හුස්ම ගන්නකොටත්, පිට කරනකොටත් එකම ප්රමාණයේ ධන පීඩනයක් දිගටම ලබා දෙන එක. මේක ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ නින්දෙන් ගෙරවීම `(sleep apnea)` වගේ තත්ත්වයන්ට, non-invasive ventilation (මාස්ක් එක හරහා) ක්රමයට.
සරලවම කිව්වොත්, PEEP කියන්නේ වෙන්ටිලේටරයක ඉන්න රෝගියෙකුට හුස්ම පිටකරන විට දෙන පීඩනයක්. CPAP කියන්නේ හුස්ම ගැනීමේ සහ පිටකිරීමේ ක්රියාවලි දෙකේදීම දිගටම දෙන පීඩනයක්.
වෙන්ටිලේටරයක් කියන්නේ බරපතල රෝගී තත්ත්වයකදී හෝ හදිසි අවස්ථාවකදී ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන් ඉතාම වැදගත් උපකරණයක්. ඒකෙන් ලෙඩේ සුව නොකළත්, ඔයාගේ ශරීරයට ලෙඩේ එක්ක සටන් කරලා සුව වෙන්න අවශ්ය කාලය සහ සහයෝගය ලබා දෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෙන්ටිලේටරයක් කියන්නේ ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි උනාම, ඒ සඳහා උදව් කරන ජීවිතාරක්ෂක මැෂින් එකක්.
- මෙමගින් රෝග සුව කරන්නේ නෑ, නමුත් ශරීරයට රෝගය සමඟ සටන් කර සුව වීමට අවශ්ය කාලය සහ ස්ථාවරත්වය ලබා දෙනවා.
- ස්වසන නලයක් හරහා (invasive) හෝ මුව ආවරණයක් (mask) හරහා (non-invasive) වෙන්ටිලේටරයකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා වෙන්ටිලේටරයක ඉන්නකොට, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් ඔයාව ඉතාම සමීපව බලාගන්නවා.
- මේ ප්රතිකාරයේ අවදානම් තිබුනත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී ජීවිතයක් බේරාගැනීමට ඇති එකම විකල්පය මෙයයි.
- ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුට මේ ගැන මොනවාම හරි ප්රශ්නයක්, බයක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න