දැඩි සත්කාර ඒකකය (Intensive Care Unit - ICU) කියන්නේ, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි ඉතාම බරපතල රෝගී තත්ත්වයන් හෝ අනතුරුවලට මුහුණ දුන් රෝගීන්ගේ හදවත, පෙනහළු සහ වකුගඩු වැනි ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියයන්ගේ ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු, විශේෂිත වෛද්ය උපකරණ සහ ඖෂධ ආධාරයෙන් පැය 24 පුරාම තත්පරෙන් තත්පරයට සමීපව අධීක්ෂණය කරමින් ප්රතිකාර ලබා දෙන රෝහලක ඇති සුවිශේෂී ඒකකයයි. "ICU එකට දැම්මා" කියන වචනය ඇහුණු ගමන්ම අපි කාගේ වුණත් හිතට ලොකු ගැස්මක්, බයක් එනවා නේද? ඒකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි මේ විශේෂ වාට්ටුවේ වහලා තියෙන දොරවල් පිටිපස්සේ ඇත්තටම මොනවද වෙන්නේ, ඇයි අර තරම් මැෂින් සහ වයර් ගොඩක් රෝගියාට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ කියලා ගොඩක් දෙනෙක් හරියටම දන්නේ නැති එක. වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ ලිපියෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ ICU එකක් ඇතුළේ සිදුවන ප්රතිකාර ක්‍රම, එහි තියෙන උපකරණවලින් කෙරෙන කාර්යයන් සහ ඔයාගේ ආදරණීයයෙක්ව බලන්න යනකොට ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ හැමදේම හරිම සරලව, බය නැතිවෙන විදිහට ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන්නයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- උපරිම ආරක්ෂාව සහ අවධානය ලැබෙන තැනක්: ICU (Intensive Care Unit) එකේදී සාමාන්ය වාට්ටුවකට වඩා ඉතා ඉහළ වෛද්ය අවධානයක් ලැබෙන අතර, බොහෝ විට එක රෝගියෙක් වෙනුවෙන්ම වෙන් වුණු පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් (1:1 Nursing care) පැය 24 පුරාම සේවය කරනවා.
- ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියයන්ට ලබා දෙන තාවකාලික සහයෝගයක්: රෝගියාගේ පෙනහළු, හදවත හෝ වකුගඩු තනියම වැඩ කරගන්න බැරි මට්ටමකට දුර්වල වුණාම, ඒ ඉන්ද්‍රියයන් සුව වෙනකල් යන්ත්ර සහ විශේෂ ඖෂධ මඟින් ඒ කාර්යයන් තාවකාලිකව කරගෙන යාම මෙහිදී සිදුවෙනවා.
- මැෂින් සහ බටවලට බය වෙන්න එපා: රෝගියා වටේ තියෙන මොනිටර්, වෙන්ටිලේටර් (Ventilators) සහ බට සියල්ලම සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ රෝගියාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කරන්න සහ නිවැරදිව ප්රතිකාර ලබා දෙන්නයි.
- විෂබීජ පාලනය ඉතාම තීරණාත්මකයි: ICU රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශක්තිය ඉතා අඩු නිසා, බලන්න යන ඔයා අත් සේදීම සහ ඔයාට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව/උණ තියෙනවා නම් ඇතුළට නොයා සිටීම රෝගියාගේ ජීවිතය බේරගන්න කරන ලොකුම උදව්වක්.
- සුව වුණාට පස්සෙත් පසු විපරම වැදගත්: ICU එකෙන් සාමාන්ය වාට්ටුවට සහ ගෙදරට ගියාට පස්සේ ඇතිවිය හැකි ඇඟේ දුර්වලතා සහ මානසික කම්පනයන් (Post-ICU Syndrome) කාලයත් එක්ක වෛද්ය උපදෙස් මත සුව කරගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ දැඩි සත්කාර ඒකකයක් (ICU) කියන්නේ?
ඔයා රෝහලකට ගියාම දැකලා ඇති සාමාන්ය වාට්ටුවල රෝගීන් තිහ හතළිහක් විතර ඉන්නවා, එයාලව බලාගන්න හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ කිහිප දෙනෙක් සහ වෛද්යවරු කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. හැබැයි යම් රෝගියෙක්ගේ තත්ත්වය ඉතාම අසාධ්‍ය නම්, එහෙමත් නැත්නම් තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත රුධිර පීඩනය හෝ ඔක්සිජන් මට්ටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන් අවදානමක් තියෙනවා නම්, සාමාන්ය වාට්ටුවක තියෙන පහසුකම් ඒ රෝගියාට ප්‍රමාණවත් වෙන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ ජීවිතයත් මරණයත් අතර සටනක ඉන්න, ඉතාම සමීප අධීක්ෂණයක් (Close monitoring) සහ විශේෂිත ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාර (Life support) අවශ්ය රෝගීන් වෙනුවෙන්ම වෙන් කරපු අධි තාක්ෂණික ඒකකයට තමයි අපි දැඩි සත්කාර ඒකකය (Intensive Care Unit - ICU) කියලා කියන්නේ.
සමහර රෝහල්වල සහ වෛද්ය වාර්තාවල ඔයාට මේකට CCU (Critical Care Unit) හෝ ITU (Intensive Therapy Unit) කියලා කියනවත් අහන්න ලැබෙයි. කලබල වෙන්න එපා, මේ නම් තුනෙන්ම හඳුන්වන්නේ එකම දැඩි සත්කාර සේවාව ගැනයි. හැබැයි අපේ රටේ ප්‍රධාන රෝහල්වල රෝගයේ ස්වභාවය අනුව විශේෂිත ICU වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- MICU (Medical ICU): දරුණු නිව්මෝනියාව, ලේ විෂවීම (Sepsis), වකුගඩු හෝ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම, සහ විෂ ශරීරගත වීම් වැනි කායික රෝග සඳහා වෙන් වූ දැඩි සත්කාර ඒකකය.
- SICU (Surgical ICU): ඉතාම බරපතල සහ දීර්ඝ ශල්‍යකර්මවලට (Major surgeries) භාජනය වුණු රෝගීන් සහ දරුණු රිය අනතුරු වැනි හදිසි අනතුරුවලට (Trauma) ලක්වුණු අය වෙනුවෙන් තියෙන ඒකකය.
- CCU (Coronary Care Unit): දරුණු හෘදයාබාධ (Heart attacks / Myocardial Infarction) සහ හදවතේ රිද්මයේ බරපතල ගැටලු ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කරන හෘද දැඩි සත්කාර ඒකකය.
- NICU සහ PICU: අලුත උපන් බිළිඳුන් (Neonatal ICU) සහ කුඩා දරුවන් (Pediatric ICU) සඳහාම විශේෂයෙන් සකස් කළ දැඩි සත්කාර ඒකක.
- HDU (High Dependency Unit): මේක සාමාන්ය වාට්ටුවකට වඩා වැඩි අවධානයක් තියෙන, හැබැයි ICU එකක් තරම්ම දැඩි කෘත්රිම ශ්වසන ආධාරක අවශ්ය නොවන රෝගීන්ව තියන අතරමැදි ඒකකයක් (අධි යැපුම් ඒකකය).
මේ ඕනෑම ICU එකක මූලිකම අරමුණ තමයි, රෝගියාගේ ජීවිතය බේරාගැනීම සහ ශරීරයේ අඩපණ වෙලා තියෙන වැදගත් ඉන්ද්‍රියයන්ට (Vital organs) නැවත තනියම වැඩ කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයට පත් වෙනකල් බාහිරින් අවශ්ය උපරිම සහයෝගය ලබා දෙන එක. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
ICU එකකට ඇතුළත් කරන්නේ මොන වගේ රෝගීන්වද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "කොහොමද වෛද්යවරු තීරණය කරන්නේ රෝගියෙක්ව සාමාන්ය වාට්ටුවක තියන්නේ නැතුව ICU එකට දාන්න ඕනේ කියලා?" කියන එක. සායනිකව අපි මේ තීරණය ගන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම රෝගියාගේ ශරීරයේ ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රිය පද්ධතියක් හෝ කිහිපයක් (උදාහරණයක් විදිහට හදවත, පෙනහළු, මොළය, වකුගඩු හෝ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය) අඩපණ වෙමින් පවතිනවා නම් (Acute organ failure) හෝ එහෙම අඩපණ වීමේ දැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම් තමයි.
උදාහරණයක් විදිහට, රුධිර පීඩනය සාමාන්ය සේලයින් (IV fluids) දීලා ඉහළට ගන්න බැරි තරම් පහළට වැටෙන කම්පන තත්ත්වයකදී (Shock / Septic shock), රුධිර පීඩනය පවත්වා ගන්න Inotropes / Vasopressors කියන විශේෂ ඖෂධ තත්පරෙන් තත්පරේට නිශ්චිත මාත්‍රාවෙන් ශරීරයට දෙන්න ඕනේ. ඒ වගේ දෙයක් කරන්න පුළුවන් ICU එකක් ඇතුළේ විතරයි. ඒ වගේම මොළයේ හෝ හදවතේ ලොකු සැත්කමකට පස්සේ පළමු පැය 24-48 ඇතුළත රෝගියා ස්ථාවර වෙනකල් (Post-operative stabilization) ICU එකට ඇතුළත් කරනවා. හැබැයි රෝගියෙක්ව ICU එකට ගන්න කලින් නිර්වින්දන සහ දැඩි සත්කාර විශේෂඥ වෛද්යවරු (Intensivists / Anaesthetists) ප්‍රධාන කරුණු කිහිපයක් ගැනම ගැඹුරින් සලකා බලනවා:
- රෝග විනිශ්චය (Diagnosis) සහ රෝගයේ බරපතලකම: රෝගියාට හැදිලා තියෙන රෝගී තත්ත්වය මොකක්ද සහ මේ මොහොතේ ඒක ජීවිතයට කොයිතරම් තර්ජනයක්ද කියන එක.
- නැවත සුවය ලැබීමේ සායනික හැකියාව (Reversibility & Prognosis): දැඩි සත්කාර ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් රෝගියාගේ මේ අසාධ්‍ය තත්ත්වය ආපසු හැරවිය හැකිද (Reversible condition) සහ ඉන් පසුව රෝගියාට ලැබෙන ජීවන තත්ත්වය කොයි වගේද කියන එක.
- මූලික ප්‍රතිකාරවලට දක්වන ප්‍රතිචාරය: හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේදී (ETU) හෝ වාට්ටුවේදී ඒ වෙනකොටත් ලබා දීපු ප්‍රතිකාරවලට රෝගියාගේ ශරීරය ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කොහොමද කියන එක.
- වෙනත් කායික සාධක: රෝගියාගේ වයස, කලින් ඉඳන්ම තියෙන වෙනත් නිදන්ගත රෝගාබාධ (Coexisting conditions / Comorbidities) සහ රෝගියාගේ හෝ පවුලේ අයගේ කැමැත්ත.
සමහර වෙලාවට සාමාන්ය වාට්ටුවක ප්රතිකාර ලබමින් ඉන්න රෝගියෙක්ගේ තත්ත්වය හදිසියේම නරක අතට හැරුණොත්, අපි වහාම දැඩි සත්කාර වෛද්ය කණ්ඩායමේ සහය පතනවා. ඒකට හේතු වෙන ප්‍රධාන හදිසි සායනික අවස්ථා කිහිපයක් තමයි මේ:
- ඔක්සිජන් දුන්නත් රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම (SpO2) පහළට වැටෙන දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව හෝ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම.
- හදිසියේ හෘද ස්පන්දනය නතර වී (Cardiac arrest) කෘත්රිම ශ්වසනය සහ CPR මඟින් නැවත පණ ගැන්වූ (Post-resuscitation) අවස්ථාවන්.
- තනියම හුස්ම ගැනීම නතර වීම හෝ ශ්වසනය ඉතාම දුර්වල වීම (Respiratory arrest / failure).
- ඖෂධ මඟින් පාලනය කරගත නොහැකිව දිගින් දිගටම පවතින වලිප්පුව (Status epilepticus / Continuous seizures) හෝ සිහිය මට්ටම (GCS score) සීඝ්‍රයෙන් පහළ වැටීම.
- හෘද ස්පන්දන වේගය (Pulse rate) විනාඩියට වාර 40ට වඩා අඩුවීම (Severe bradycardia) හෝ විනාඩියට වාර 140ට වඩා අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩිවීම (Severe tachycardia) සමඟ රුධිර පීඩනය කඩා වැටීම.
ICU එකේදී සිදුවන සත්කාරය කොයි වගේද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ICU එකක් ඇතුළේ රෑ දවල් කියලා වෙනසක් නෑ. පැය 24 පුරාම ලයිට් දාලා, මැෂින්වලින් "බීප්... බීප්..." කියන සද්ද ඇහෙනවා. මේකට හේතුව තමයි ICU එකක සිද්ධවෙන ප්‍රධානම කාර්යය නිරන්තර අධීක්ෂණය (Continuous Monitoring) වීම. ඒ කියන්නේ රෝගියාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, ලේ වල ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය, ශරීර උෂ්ණත්වය සහ පැයකට පිටවෙන මුත්‍රා ප්‍රමාණය (Urine output) පවා තත්පරෙන් තත්පරේට සහ පැයෙන් පැයට සටහන් කරගන්නවා.
සාමාන්ය වාට්ටුවකට වඩා මෙතන තියෙන ලොකුම විශේෂත්වය තමයි, ICU එකේදී එක පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් (ICU Nurse) බලාගන්නේ රෝගීන් එක්කෙනෙක් හෝ උපරිම වශයෙන් දෙන්නෙක් විතරයි. ඒ වගේම දැඩි සත්කාර විශේෂඥ වෛද්යවරු, වෛද්ය නිලධාරීන්, භෞත චිකිත්සකවරුන් (Physiotherapists - පෙනහළුවල සෙම ඉවත් කිරීමේ සහ අතපය ව්‍යායාම සඳහා) සහ පෝෂණවේදීන් ඇතුළු සම්පූර්ණ කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා තමයි රෝගියාගේ ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ.
සමහර වෙලාවට ඔයා රෝගියාව බලන්න ගියාම එයා හොඳටම නිදාගෙන ඉන්නවා වගේ පෙනෙයි. අපි ගොඩක් වෙලාවට කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්රයකට (Ventilator) සම්බන්ධ කරලා ඉන්න රෝගියෙක්ට වේදනාවක් හෝ කලබලකාරී බවක් (Agitation) ඇති නොවී, මැෂින් එකත් එක්ක පහසුවෙන් හුස්ම ගන්න උදව් වෙන්න වේදනා නාශක (Analgesics) සහ නිදිමත ඇති කරන ඖෂධ (Sedatives) නහර හරහා ලබා දෙනවා. ඒ නිසා රෝගියා නිදාගෙන හිටියට කලබල වෙන්න එපා, ඒක ප්‍රතිකාරයේම කොටසක්!
බහුලව භාවිතා වන උපකරණ
ICU එකකට ගියාම රෝගියාගේ ඇඟ වටේටම එක එක මැෂින්, බට සහ වයර් ගොඩක් සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා දැක්කම ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිතට දුකක්, බයක් දැනෙනවා. හැබැයි අන්න ඒ වෙලාවට ඔයා මතක තියාගන්න ඕනේ මේ හැම උපකරණයක්ම හයි කරලා තියෙන්නේ රෝගියාට අමාරුවක් කරන්න නෙවෙයි, රෝගියාගේ ජීවිතය රැකගන්න උදව් කරන්නයි කියන එක. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ICU එකේදී ඔයා දකින ප්‍රධාන උපකරණ මොනවද, ඒවායින් කෙරෙන කාර්යය මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| උපකරණය (ICU Equipment) | මේක පාවිච්චි කරන්නේ මොකටද? | රෝගියා බලන්න යන ඔයා දැනගත යුතු සහ කළ යුතු දේ |
|---|---|---|
| මොනිටර් යන්ත්‍රය (Patient Monitor) | රෝගියාගේ පපුවට සහ ඇඟිල්ලට සම්බන්ධ කර ඇති වයර් (Sensors) හරහා හෘද ස්පන්දනය (ECG), රුධිර පීඩනය, ශ්වසන වේගය සහ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම (SpO2) තිරයක දිගටම පෙන්වනවා. | මේකේ ඉලක්කම් වෙනස් වෙනකොට හෝ "බීප්" සද්දයක් (Alarm) එනකොට කලබල වෙන්න එපා. රෝගියා ඇඟිල්ල හෙලෙව්වත් සද්දේ එන්න පුළුවන්; හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඒ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නේ. |
| වෙන්ටිලේටර් යන්ත්‍රය (Mechanical Ventilator) | තනියම හුස්ම ගන්න අපහසු රෝගීන්ගේ කට හරහා (ET tube) හෝ බෙල්ලේ පොඩි සිදුරක් හරහා (Tracheostomy) පෙනහළුවලට ඔක්සිජන් යවමින් කෘත්‍රිමව හුස්ම ගන්න උදව් කරන යන්ත්‍රය. | කටේ බටයක් තියෙන නිසා රෝගියාට කතා කරන්න බෑ. ඒ නිසා රෝගියාගෙන් දිගු ප්‍රශ්න අහන්න එපා; "ඔව්" හෝ "නෑ" කියන්න ඔළුවෙන් හෝ ඇස්වලින් සංඥා කරන්න පුළුවන් පොඩි දේවල් විතරක් කියන්න. |
| IV ලයින් සහ සිරින්ජ් පොම්ප (IV Lines, Central Lines & Infusion Pumps) | අතේ හෝ බෙල්ලේ ප්‍රධාන නහරයකට (Central venous line) දමා ඇති සියුම් බට හරහා සේලයින්, රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ සහ ප්‍රතිජීවක තත්පරයටම නිවැරදි මාත්‍රාවෙන් පොම්ප කරනවා. | රෝගියාගේ අත අල්ලනකොට මේ සියුම් බට ඇදෙන්න හෝ නැවෙන්න දෙන්න එපා. බට තියෙන තැනින් තදින් අල්ලන්න එපා. |
| ආහාර ලබා දෙන බටය (Nasogastric / Feeding Tube - NG Tube) | සිහිය අඩු හෝ කටින් ආහාර ගිලින්න බැරි රෝගීන්ට නාසය හරහා ආමාශයට දමා ඇති සිහින් බටයක් මඟින් පෝෂ්‍යදායී දියර ආහාර (Liquid feeds), කිරි සහ බෙහෙත් ලබා දෙනවා. | රෝගියාට කටින් වතුර බිඳක්වත් හිතුමතේ පොවන්න යන්න එපා! ඒක පෙනහළුවලට ගිහින් (Aspiration) ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්‍රා බටය (Urinary Catheter) | මුත්‍රාශයට දමා ඇති බටයක් හරහා මුත්‍රා බෑගයකට එකතු කරනවා. රෝගියාගේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරනවද කියලා පැයෙන් පැයට මුත්‍රා ප්‍රමාණය මැනලා බලන්න මේක අත්‍යවශ්‍යයි. | ඇඳ ළඟ එල්ලලා තියෙන මුත්‍රා බෑගය හැමවෙලේම ඇඳේ මට්ටමට වඩා පහළින් තියෙන්න දෙන්න; ඒක උස්සන්න හෝ අදින්න එපා. |
| ඩයලිසිස් යන්ත්‍රය (Dialysis / CRRT Machine) | දැඩි රෝගී තත්ත්වය නිසා වකුගඩු තාවකාලිකව අකර්මණ්‍ය වුණු රෝගීන්ගේ ලේ පිරිසිදු කරන්න සහ ඇඟේ වැඩිපුර එකතු වෙන වතුර ඉවත් කරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ යන්ත්‍රය. | මේ යන්ත්‍රය වැඩ කරන වෙලාවට රෝගියාව අනවශ්‍ය විදිහට හොලවන්නේ නැතුව නිස්කලංකව ඉන්න දෙන්න. |
ICU එකට ඇතුළත් කළ කෙනෙක් බලන්න යන ඔයාට...
තමන්ගේ අම්මා, තාත්තා, සැමියා, බිරිඳ හෝ දරුවා ICU එකේ ඇඳක් උඩ ඉන්නවා බලන්න යන එක ජීවිතේ අපි මුහුණ දෙන හරිම සංවේදී, හිතට දරාගන්න අමාරු අවස්ථාවක් නේද? ඒත් ඒ වෙලාවට ඔයා කලබල නොවී බුද්ධිමත්ව කටයුතු කරන එකෙන් රෝගියාට ඉක්මනින් සුව වෙන්න ලොකු ශක්තියක් දෙන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා මේ කරුණු හොඳට මතක තියාගන්න:
- බලන්න දෙන වෙලාවන් සහ නීතිරීතිවලට ගරු කරන්න: ICU එකකට සාමාන්ය වාට්ටුවකට වගේ ඕනෑම වෙලාවක, ඕනෑම කෙනෙක්ට යන්න දෙන්නේ නෑ. එක වරකට එක්කෙනෙක්ට හෝ දෙන්නෙක්ට විතරයි සීමිත විනාඩි ගාණකට ඇතුළට යන්න අවසර ලැබෙන්නේ. ඒකට හේතුව තමයි පිටතින් එන විෂබීජවලින් රෝගියාව ආරක්ෂා කරගන්න එක සහ වෛද්ය/හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට බාධාවක් නැතුව ප්රතිකාර කරගෙන යන්න ඉඩ දෙන එක. ඒ නිසා පවුලේ අය කතාබහ කරගෙන, හැමෝම එකපාරට පොරකන්නේ නැතුව වාර දාගෙන රෝගියාව බලන්න යන්න.
- පිරිසිදුකම ගැන 100%ක් සැලකිලිමත් වෙන්න: ICU එකේ ඉන්න රෝගීන්ගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය (Immunity) ඉතාම දුර්වල මට්ටමකයි තියෙන්නේ. ඔයාගේ අතේ තියෙන පොඩි විෂබීජයක් වුණත් එයාලට දරුණු නිව්මෝනියාවක් හෝ ලේ විෂවීමක් (Sepsis) ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ICU එකට ඇතුළු වෙන්න කලින් සහ එළියට ආවට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා අත් හෝදන්න හෝ දොර ළඟ තියෙන විෂබීජනාශක දියරය (Hand sanitizer) හොඳින් අත්වල ආලේප කරගන්න. රෝහලෙන් විශේෂ ගවුමක් (Gown), මුඛ ආවරණයක් (Mask) හෝ පාවහන් ආවරණ දාගන්න කිව්වොත් ඒක හරියටම පිළිපදින්න.
- ඔයාට පොඩි හරි අසනීපයක් තියෙනවා නම් ඇතුළට යන්න එපා: ඇත්තම කියන්න, අපේ කෙනෙක් අසනීප වුණාම අපිට කොච්චර උණ, හෙම්බිරිස්සාව තිබුණත් ගිහින් බලන්නමයි හිතෙන්නේ නේද? හැබැයි ඔයාට කැස්සක්, හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක්, උගුරේ අමාරුවක් හෝ බඩเสีย (Diarrhea) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, රෝගියාට තියෙන ආදරේ නිසාම කරුණාකරලා ICU එක ඇතුළට යන්න එපා! ඔයාට සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් වුණු වෛරසය, ICU එකේ ඉන්න රෝගියාගේ ජීවිතේට ලොකු අවදානමක් වෙන්න පුළුවන්.
- දකින දේට කලින්ම හිත හදාගෙන, රෝගියාට ඇහෙන්න ආදරයෙන් කතා කරන්න: ඔයාගේ කෙනා වයර්, බට ගොඩකට සම්බන්ධ කරලා, සමහර විට අත්වල සහ මුහුණේ ඉදිමුමක් (Fluid retention) එක්ක නිදිමතෙන් ඉන්නවා දකිනකොට හිතට දරාගන්න බැරි දුකක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි රෝගියා ඉස්සරහදී කලබල වෙලා හයියෙන් අඬන්න එපා. රෝගියා නිදිමත කරන බෙහෙත් (Sedation) දීලා හිටියත්, එයාලට ඔයාගේ කටහඬ ඇහෙන්න සහ ස්පර්ශය දැනෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා බටවලට බාධාවක් නොවන විදිහට හෙමින් අත අල්ලලා, "අපි ඔක්කොම ඔයා එක්ක ඉන්නවා, බය වෙන්න එපා, ඔයාට ඉක්මනට සනීප වෙනවා" කියලා සන්සුන්ව කියන්න. ඒ වචන ටික රෝගියාගේ මනසට ලොකු ශක්තියක් වෙනවා.
ICU එකෙන් එළියට ආවට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
රෝගියාගේ අසාධ්‍ය තත්ත්වය පහවෙලා, යන්ත්‍රවල ආධාරය නැතුව තනියම හුස්ම ගන්න සහ රුධිර පීඩනය පවත්වා ගන්න පුළුවන් මට්ටමට ආවට පස්සේ, අපි රෝගියාව අධි යැපුම් ඒකකයකට (HDU) හෝ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා (Step-down care). සමහර රෝගීන්ට ICU එකේ ඉන්න වෙන්නේ දවසක් දෙකක් වුණත්, තවත් සමහර අයට සති කිහිපයක් හෝ මාසයක් විතර ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
දරුණු රෝගයකින් බේරිලා ICU එකෙන් එළියට ආවට පස්සේ, රෝගියාට කායිකව සහ මානසිකව යම් යම් අපහසුතා සති හෝ මාස කිහිපයක් යනකල් තියෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට Post-Intensive Care Syndrome (PICS) කියලා කියනවා. මේක හරිම සාමාන්ය දෙයක් නිසා මේ ලක්ෂණ දැක්කොත් බය වෙන්න එපා:
- ශාරීරික දුර්වලතා: දින ගණනක් ඇඳේ එකම ඉරියව්වෙන් ඉඳීම නිසා පේශි දියවී යාමෙන් ඇතිවන ඇඟේ පණ නැති ගතිය (ICU-acquired weakness), හන්දිවල තද ගතිය (Stiffness), අධික මහන්සිය (Fatigue) සහ ඇවිදිනකොට සමබරතාවය අඩුවීම.
- කෑම සහ කටහඬේ වෙනස්කම්: උගුරට දාලා තිබුණු බට (ET tube / NG tube) නිසා දින කිහිපයක් යනකල් කටහඬ ගොරෝසු වීම (Hoarseness), ගිලීමේ අපහසුතාව සහ කෑම අරුචිය.
- මතකය සහ අවධානය පිළිබඳ ගැටලු: දේවල් අමතක වීම, අවධානය යොමු කරන්න අපහසු වීම සහ ICU එකේ හිටපු කාලය ගැන ව්‍යාකූල මතකයන් (ICU Delirium නිසා ඇතිවූ) තිබීම.
- මානසික වෙනස්කම්: රාත්‍රියට නින්ද නොයාම, නපුරු හීන පෙනීම, නිතරම ඇතිවන බය හෝ කාංසාව (Anxiety), විෂාදය (Depression) සහ පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD).
ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට ICU එකෙන් ගෙදර ආවට පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කිසිම වෙලාවක ලැජ්ජා වෙන්න හෝ හංගගෙන ඉන්න එපා. සායනවලට (Clinic follow-up) යනකොට ඩොක්ටර් එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. නිවැරදි භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (Physiotherapy), පෝෂණය සහ අවශ්ය නම් මනෝ උපදේශනය මඟින් මේ හැම තත්ත්වයක්ම ටිකෙන් ටික සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: රෝගියා කලින් ඉඳන්ම දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය හෝ හෘද රෝගවලට ගන්න බෙහෙත් වට්ටෝරු, පරණ සායනික පොත් (Clinic books) සහ යම් බෙහෙතකට අසාත්මිකතා (Allergies) තියෙනවා නම් ඒ විස්තර වහාම ICU වෛද්ය කණ්ඩායමට ලබා දෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පවුලේ හැමෝම වෙන වෙනම ගිහින් වෛද්‍යවරුන්ගෙන් විස්තර අහනවා වෙනුවට, පවුලෙන් එක්කෙනෙක් හෝ දෙන්නෙක් ප්‍රධාන සම්බන්ධීකාරක ලෙස ඉඳලා වෛද්‍යවරුන්ගෙන් රෝගියාගේ තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙලා අනිත් අයට කියන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ICU එකෙන් ගෙදර ආවට පස්සේ ඩොක්ටර් නියම කරපු බෙහෙත්, පෝෂ්‍යදායී ආහාර සහ භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම නොකඩවා ලබා දෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: රෝගියාට ICU එකේදී හෝ ගෙදර ආවට පස්සේ ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs) හෝ අත්බෙහෙත් අරගෙන දෙන්න එපා. දැඩි සත්කාර ලැබූ රෝගියෙක්ගේ වකුගඩු සහ අක්මාව ඉතාම සංවේදී නිසා අනවශ්‍ය වේදනා නාශකවලින් ඒවාට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ICU එක ඇතුළේ තියෙන කිසිම යන්ත්‍රයක්, බොත්තමක් හෝ බටයක් ඇල්ලීමෙන්, වගේම අවසරයකින් තොරව ICU එක ඇතුළේ ඡායාරූප හෝ වීඩියෝ ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: හෙද කාර්ය මණ්ඩලයෙන් අහන්නේ නැතුව රෝගියාට පිටතින් කිසිම කෑමක් හෝ බීමක් කටින් පොවන්න යන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ICU එකේ ප්රතිකාර අරගෙන සුව වෙලා ගෙදර ආපු රෝගියෙක්ට හෝ වෙනත් ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව: විවේකයෙන් ඉන්නකොට පවා හුස්ම ගන්න බැරිවීම, හති වැටීම හෝ තොල් සහ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis).
- පපුවේ තද වේදනාව: පපුව මැද තද කරනවා වගේ එන වේදනාව, වම් අතට හෝ හකුවට පැතිරීම සහ අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
- සිහිය වෙනස් වීම හෝ වලිප්පුව: කතා කළාට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම, අසාමාන්‍ය නිදිමත ගතිය, හදිසි ව්‍යාකූලත්වය (Sudden confusion) හෝ වලිප්පුව ඇතිවීම.
- අධික උණ සහ වෙව්ලීම: පාලනය කළ නොහැකි තද උණ, ඇඟ සීතල වී වෙව්ලීම හෝ සැත්කම් තුවාලයකින් සැරව/ලේ ගැලීම (ලේ විෂවීමේ - Sepsis ලක්ෂණ).
- මුත්‍රා පිටවීම නතර වීම හෝ ක්ලාන්තය: පැය 8–12ක් තිස්සේ මුත්‍රා පිට නොවීම, හිටගන්නකොට දැඩි කරකැවිල්ල සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දැඩි සත්කාර ඒකකය (ICU) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් ඇති බරපතල රෝගීන්ව බේරාගැනීම සඳහා අධි තාක්ෂණික උපකරණ සහ පැය 24 පුරාම විශේෂඥ අවධානය ලබා දෙන රෝහලේ සුවිශේෂීම වාට්ටුවයි.
- ICU එකකට ගියාම දකින මොනිටර්, වෙන්ටිලේටර් සහ බටවලට බය වෙන්න එපා; ඒ හැම එකක්ම තියෙන්නේ රෝගියාගේ දුර්වල වූ ඉන්ද්‍රියයන්ට නැවත සුව වෙනකල් උදව් කරන්නයි.
- රෝගියාව බලන්න යනකොට අත් හොඳින් පිරිසිදු කරගැනීම, රෝහලේ නීති පිළිපැදීම සහ ඔයාට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ උණ ඇත්නම් ඇතුළට නොයා සිටීම රෝගියාව මාරාන්තික විෂබීජ ආසාදනවලින් බේරගන්න කරන ලොකුම උදව්වයි.
- ICU එකේ ඉඳලා සුවය ලබනකොට ඇඟේ දුර්වලතා සහ මානසික කම්පනයන් (Post-ICU Syndrome) ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්; ඒ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා අවශ්ය ප්රතිකාර සහ ව්‍යායාම ලබාගන්න.
- දැඩි සත්කාර ඒකකයේ වෛද්යවරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය කරන්නේ ඉතාම වගකීම් සහගත, වෙහෙසකර සේවයක් නිසා ඔවුන්ට ඔයාගේ සහයෝගය ලබා දීම රෝගියාගේ සුවයටත් ගොඩක් වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.