මේ මාතෘකාව ගොඩක් දෙනෙක්ට සංවේදී, පෞද්ගලික කාරණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ ගැන කතා කරන්නත් සමහරු පැකිලෙනවා. නමුත් මේ ගැන නිවැරදි වෛද්ය විද්යාත්මක තොරතුරු දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු බෙහෙත් පෙති මගින් ගැබ් ගැනීමක් අවසන් කිරීම, එහෙමත් නැත්නම් අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන විදිහට 'මෙඩිකල් ඇබෝෂන්' (Medical Abortion) කියන්නේ මොකක්ද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ 'Medical Abortion' කියන්නේ?
මේක ශල්යකර්මයක් නැතුව, විශේෂයෙන්ම නිර්දේශ කරන ලද බෙහෙත් පෙති වර්ග පාවිච්චි කරලා, ගර්භනීභාවයේ මුල් අවධිය අවසන් කරන ක්රමවේදයක්. මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන් බෙහෙත් වර්ග දෙකක් භාවිතා කරනවා. ඒවා තමයි මිෆෙප්රිස්ටෝන් (mifepristone) සහ මිසොප්රොස්ටෝල් (misoprostol).
හිතන්නකෝ, ගර්භනීභාවයක් පවත්වාගෙන යන්න අපේ ශරීරයට අත්යවශ්යම හෝමෝනයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ ප්රොජෙස්ටරෝන් (progesterone) කියලා.
- පළවෙනි බෙහෙත්ත (Mifepristone): මේකෙන් කරන්නේ අර මම කිව්ව ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය වැඩ කරන එක නවත්වන එක. මේ හෝමෝනය නැති වුණාම, ගර්භාෂයේ බිත්තිය තුනී වෙලා, ගර්භනීභාවයට තවදුරටත් රැඳී ඉන්න බැරි වෙනවා.
- දෙවෙනි බෙහෙත්ත (Misoprostol): මේකෙන් කරන්නේ ගර්භාෂය සංකෝචනය කරවලා, ලේ ගැලීමක් සහ වේදනාවක් ඇති කරලා, ගර්භාෂය ඇතුළත තියෙන දේවල් එළියට දාන එක.
මේක ශල්යකර්මයක් නොවන නිසා සමහරු මේ ක්රමයට යොමු වෙනවා. හැබැයි මේක කරන්න පුළුවන් ගර්භනීභාවයේ මුල් සති කීපය තුළ විතරයි. ගොඩක් කල් ගියපු ගර්භනීභාවයක් නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා වෙනත් ක්රමවේද, උදාහරණයක් විදිහට D&C (Dilation and Curettage) වගේ ශල්යකර්මයක් ගැන කතා කරයි.
ඇයි කෙනෙක් මේ වගේ තීරණයක් ගන්නේ?
මේක ඉතාම පෞද්ගලික, සංකීර්ණ තීරණයක්. කෙනෙක්ගේ ජීවිතේ තියෙන තත්ත්වයන් අනුව මේ තීරණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- සමහරවිට බබාට යම්කිසි උපත් ආබාධයක් හෝ ජානමය රෝගයක් (congenital or inherited disease) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම දෙමව්පියන් මේ වගේ තීරණයක් ගන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට අනපේක්ෂිත ගැබ් ගැනීමක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ඒ වගේම, ගර්භාෂය තුළදී දරුවා මිය ගිහින්, නමුත් ශරීරයෙන් ඉවත් වෙලා නැති අවස්ථාවක (අපි මේකට කියන්නේ 'missed abortion' කියලා), ඒ පටක කොටස් ඉවත් කරන්නත් වෛද්යවරු මේ බෙහෙත් වර්ගම භාවිතා කරනවා.
- මවගේ ජීවිතයට ගර්භනීභාවය නිසා යම්කිසි අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඒ අවස්ථාවලදීත් මෙය වෛද්ය උපදෙස් මත සිදුකරනවා.
හැම කෙනෙක්ගෙම තත්ත්වය වෙනස්. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය දන්න, ඔයාගේ අවශ්යතා තේරුම් ගන්න පුළුවන් දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරලා තීරණයක් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ ක්රමය කාටද සුදුසු නැත්තේ?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක් වගේම, මේකත් හැමෝටම කරන්න බැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය විස්තර කතා කරලා, මේක ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලා තහවුරු කරගන්න එක අනිවාර්යයි. පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් මේ ක්රමය කොහෙත්ම ආරක්ෂිත නැහැ.
| තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| ගර්භනී කාලය | ගර්භනීභාවයට සති ගණනාවක් ගතවෙලා නම් (වෛද්යවරයා විසින් නියම කළ සීමාවට වඩා වැඩි නම්) මේ ක්රමය සුදුසු නැහැ. |
| බෙහෙත් වලට ආසාත්මිකතා | භාවිතා කරන බෙහෙත් වර්ග වලට ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවා නම්. |
| අන් ectopic ගැබ් ගැනීමක් | ගැබ් ගැනීම ගර්භාෂයෙන් පිටත (උදා: පැලෝපීය නාලයක) පිහිටා තියෙනවා නම්. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. මේ බෙහෙත් ඒකට හරියන්නේ නැහැ. |
| ලූපයක් (IUD) භාවිතය | ඔයා ලූපයක් (Intrauterine device - IUD) දාලා ඉන්නවා නම්. හැබැයි, ලූපය ඉවත් කළාට පස්සේ මේ ක්රමය කරන්න පුළුවන්. |
| සමහර රෝගී තත්ත්ව | ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග, දරුණු රක්තහීනතාවය (anemia), දිගු කාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) ගන්නවා නම්, හෝ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ගැටළු (chronic adrenal failure) තියෙනවා නම්. |
| හදිසි ප්රතිකාර නොමැති වීම | යම්කිසි හදිසි තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, ඉක්මනින් රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න පහසුකම් නැත්නම් මේ ක්රමය අවදානම්. |
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක පියවර කීපයකින් සිද්ධ වෙන දෙයක්. හැමදේම වෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ.
පියවර 1: වෛද්ය හමුව සහ සූදානම
මුලින්ම ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන. එතනදී මේ දේවල් සිද්ධ වෙයි:
- ඔයා ඇත්තටම ගැබ්ගෙනද කියලා මුත්රා හෝ ලේ පරීක්ෂණයකින් තහවුරු කරගනීවි.
- ගර්භනීභාවයට සති කීයක් වෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (ultrasound scan) පරීක්ෂණයක් කරයි.
- මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය, එහි අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
පියවර 2: බෙහෙත් ගැනීම
දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක මෙතනදී ගොඩක් වැදගත්.
1. පළවෙනි බෙහෙත (Mifepristone): සාමාන්යයෙන් මේ පෙත්ත ඔයාට බොන්න දෙන්නේ දොස්තර මහත්තයා ඉස්සරහදීමයි. මේකෙන් පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට මේකෙන් පස්සේ පොඩි ලේ බිංදු වගේ යන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් අයට මුකුත් දැනෙන්නේ නැහැ.
2. දෙවෙනි බෙහෙත (Misoprostol): පළවෙනි පෙත්ත අරගෙන පැය 24ත් 48ත් අතර කාලයකදී මේ දෙවෙනි බෙහෙත ගන්න ඕන. මේක කටේ කම්මුල් ඇතුළේ තියාගෙන දියවෙන්න අරින්න හෝ යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුල් කරන්න පුළුවන්. ඒ කොහොමද කරන්නේ කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හරියටම කියලා දේවි.
පියවර 3: ක්රියාවලිය සිදුවීම
දෙවෙනි පෙත්ත ගත්තට පස්සේ තමයි ගොඩක් දේවල් දැනෙන්න පටන් ගන්නේ. ඔයාට මේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- බෙහෙත අරගෙන පැය 1ත් 4ත් අතර කාලයකදී බඩේ වේදනාව (cramping) සහ ලේ යන්න පටන් ගන්නවා.
- ඊළඟ පැය කීපය තුළ තදබල බඩේ කැක්කුමක් සහ ලේ කැටිති සමග තදින් ලේ යෑමක් සිද්ධ වෙනවා. මේක හරියට ගොඩක් තදින් ඔසප් වීමක් වෙනවා වගේ දැනෙයි.
- සමහරුන්ට පොඩි උණ ගතියක්, ඇඟ සීතල කරන ගතියක්, ඔක්කාරය, බඩේ අජීර්ණයක් වගේ දේවල් දවසක් විතර තියෙන්න පුළුවන්.
මේ කාලය තුළ ඔයාට පහසු, ආරක්ෂිත තැනක විවේකීව ඉන්න එක වැදගත්. ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක් ඔයා එක්ක ඉන්නවා නම් ඒක ලොකු හයියක්. වේදනාව අඩු කරගන්න උණු වතුර බෝතලයක් තියාගන්න, ඒ වගේම දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන වේදනා නාශක (උදා: ibuprofen) ගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
තදබල ලේ යෑම සහ වේදනාව පැය කීපයකින් අඩු වුණත්, සාමාන්ය ඔසප් වීමක් වගේ දවස් කීපයක් හෝ සති කීපයක් යනකල් ටික ටික ලේ යන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ සනීපාරක්ෂක තුවා (sanitary pads) පාවිච්චි කරන්න. එතකොට කොච්චර ලේ යනවාද කියලා ඔයාටම බලාගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා එක්ක නැවත හමුවකට (follow-up) යන එක. ඒක සති දෙකකින් වගේ වෙන්න පුළුවන්. එතනදී ගර්භනීභාවය සම්පූර්ණයෙන්ම අවසන් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණයක් (ස්කෑන් එකක් හෝ ලේ පරීක්ෂණයක්) කරයි.
අවදානම් සහ වාසි මොනවද?
නිවැරදි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ කළොත් මේ ක්රමය 98%ක් පමණ සාර්ථකයි සහ ආරක්ෂිතයි.
වාසි:
- ගර්භනීභාවයේ ඉතාම මුල් අවධියේදීම මෙය කරන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයක් නැති නිසා, ඒ හා සම්බන්ධ අවදානම් නැහැ.
- ඔයාට පහසු, පෞද්ගලික පරිසරයක (ගෙදරදී වගේ) මේ ක්රියාවලියට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට අවශ්ය සහයෝගය දෙන අය ඔයා ළඟින්ම තියාගන්න පුළුවන්.
අවදානම් (දුර්ලභයි, නමුත් දැනගෙන සිටීම වැදගත්):
- අසාර්ථක වීම: සමහර වෙලාවට ගර්භනීභාවය සම්පූර්ණයෙන්ම අවසන් නොවෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් පටක කොටස් ගර්භාෂයේ ඉතිරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් D&C එකක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- අධික රුධිර වහනය: නවත්තගන්න බැරි තරම් තදින් ලේ යන එක.
- ආසාදන: යෝනි මාර්ගයෙන් නරක සුවඳක් එන එක, දවසකට වඩා උණ තියෙන එක වගේ ලක්ෂණ ආසාදනයක වෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතා ඇතිවීම.
මේ ක්රියාවලිය නිසා අනාගතයේදී ගැබ්ගැනීම් වලට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ (යම් සංකූලතාවයක් ඇතිවුණේ නැත්නම්). ඔයාගේ සාමාන්ය ඔසප් චක්රය සති 4-6ක් ඇතුළත නැවත පටන් ගනීවි.
වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | අවධානය යොමු කළ යුතු දේ |
|---|---|
| අධික රුධිර වහනය | පැයක් ඇතුළත ලොකු සනීපාරක්ෂක තුවා (thick pads) දෙකකට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම තෙමෙනවා නම්. |
| ලේ යෑමක් නොවීම | දෙවෙනි බෙහෙත (misoprostol) අරගෙන පැය 24ක් ගිහිල්ලත් කිසිම ලේ යෑමක් පටන් ගත්තේ නැත්නම්. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | පැය 24කට වඩා පවතින උණ, යෝනි මාර්ගයෙන් එන නරක ගන්ධයක් සහිත ස්රාවයක්. |
| දැඩි වේදනාව | වේදනා නාශක ගත්තත් පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු බඩේ හෝ කොන්දේ කැක්කුමක්. |
| ගර්භනී ලක්ෂණ පැවතීම | සති කීපයකට පස්සෙත් ඔක්කාරය, පියයුරු වල වේදනාව වගේ ගර්භනී ලක්ෂණ තාමත් තියෙනවා නම්. |
මේ ක්රියාවලිය ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ඔයාට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. සතුට, දුක, වරදකාරී හැඟීම, ආතතිය වගේ විවිධ හැඟීම් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේ ගැන කතා කරන්න කෙනෙක් අවශ්ය නම්, විශ්වාසවන්ත මිතුරෙක්, පවුලේ කෙනෙක් හෝ මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් (therapist) එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් උපකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටත් පුළුවන් ඔයාට ඒ සඳහා උදව් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Medical Abortion' කියන්නේ ශල්යකර්මයක් නැතුව, බෙහෙත් පෙති මගින් ගර්භනීභාවයේ මුල් අවධිය අවසන් කරන වෛද්ය ක්රමවේදයක්.
- මෙය සැමවිටම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් සිදු කළ යුතුයි. කිසිම හේතුවක් මත තනිවම හෝ අන් අයගේ උපදෙස් මත බෙහෙත් ගන්න එපා.
- වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම, ක්රියාවලියේ සාර්ථකත්වයට සහ ඔබේ ආරක්ෂාවට ඉතා වැදගත්.
- අධික රුධිර වහනය, දරුණු වේදනාව, හෝ ආසාදන ලක්ෂණ වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු ගැන දැනුවත් වී, එවැනි අවස්ථාවක වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ශාරීරික සුවය මෙන්ම මානසික සුවයත් වැදගත්. ඔබට මානසික සහයක් අවශ්ය නම්, ඒ ගැන කතා කිරීමට පැකිලෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න