HIV සහ AIDS ගැන ඔයා දැනුවත්ද? අපි මේ භයානක තත්ත්වයන් (HIV & AIDS) ගැන කතා කරමු!

ඔයා HIV (එච්.අයි.වී) සහ AIDS (ඒඩ්ස්) කියන වචන ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් හිත ගැස්සෙනවා ඇති නේද? මේවා ගැන සමාජයේ പല කතා පැතිරිලා තිබුණත්, හරියටම මේ මොනවද, කොහොමද හැදෙන්නේ, ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

HIV කියන්නේ මොකක්ද? (What is HIV?)

සරලවම කිව්වොත්, HIV කියන්නේ Human Immunodeficiency Virus (හියුමන් ඉමියුනොඩෙෆිශියන්සි වයිරස්) කියන වෛරසයටයි. මේ වෛරසය අපේ ඇඟට ඇතුල් වුණාම කරන්නේ, අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පහර දෙන එක. විශේෂයෙන්ම, අපේ ඇඟ ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන CD4 සෛල (සී.ඩී.ෆෝ සෛල) තමයි මේ වෛරසයේ ප්‍රධාන ඉලක්කය වෙන්නේ. HIV වෛරසය මේ සෛල විනාශ කරන නිසා, අපේ ඇඟේ ලෙඩ රෝග වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා.

මේ HIV වෛරසය හරිම කපටි විදිහට තමයි වැඩ කරන්නේ. ඒක අපේ සෛල වල DNA (ඩී.එන්.ඒ) එකට තමන්ගෙම උපදෙස් ඇතුළත් කරනවා. මේ වගේ පස්සට වැඩ කරන වෛරස වලට අපි කියනවා රෙට්රොවයිරස් (Retrovirus) කියලා.

එතකොට AIDS කියන්නේ මොකක්ද? (What is AIDS?)

AIDS කියන්නේ Acquired Immunodeficiency Syndrome (ඇක්වයර්ඩ් ඉමියුනොඩෙෆිශියන්සි සින්ඩ්‍රෝම්) කියන තත්ත්වයටයි. මේක තමයි HIV ආසාදනයක අවසාන සහ දරුණුම අවස්ථාව. කෙනෙක්ට AIDS හැදිලා කියලා කියන්නේ, HIV වෛරසය නිසා එයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අතිශයින්ම දුර්වල වෙලා, CD4 සෛල ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුවෙලා කියන එකයි. මේ නිසා, සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ට ලේසියෙන් හැදෙන්නේ නැති විවිධ ලෙඩ රෝග (අවස්ථාවාදී ආසාදන) සහ පිළිකා වර්ග පවා හැදෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන්, HIV ආසාදනයට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, අවුරුදු 10ක් විතර ඇතුළත AIDS තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.

HIV සහ AIDS අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

ගොඩක් අය මේ දෙක පටලව ගන්නවා. HIV කියන්නේ වෛරසයක්. ඒ වෛරසය තමයි අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන්නේ. AIDS කියන්නේ ඒ HIV ආසාදනය නිසා ඇතිවෙන දරුණු තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හොඳටම දුර්වල වුණාම ඇතිවෙන ලෙඩ රෝග එකතුවක්.

වැදගත්ම දේ තමයි, HIV ආසාදනය වෙලා නැති කෙනෙක්ට AIDS හැදෙන්න බෑ.

අද තියෙන දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා, HIV ආසාදිත හැමෝම AIDS තත්ත්වයට පත් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් නම්, HIV ආසාදිත බොහෝ දෙනෙක් AIDS තත්ත්වයට පත්වීමේ අවදානම තියෙනවා.

HIV වෛරසය කෙනෙක්ට මොකද කරන්නේ?

HIV වෛරසය අපේ ඇඟට ඇතුළු වුණාම, කෙලින්ම යන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඉන්න CD4 සෛල (හෙල්පර් ටී සෛල – Helper T cells) හොයාගෙන. ඊට පස්සේ මේ සෛල විනාශ කරනවා. එතකොට අපේ ඇඟේ සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. මේ නිසා, සාමාන්‍යයෙන් අපිට ලෙඩක් හැදුවත් ලේසියෙන් සනීප කරගන්න පුළුවන් අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය දුර්වල වෙනවා. පොඩි ලෙඩක් උනත් ලොකු වෙන්න පුළුවන්.

මුලදී HIV ආසාදනය වුණාම උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව අවුරුදු ගාණක් වුණත් ඇඟ ඇතුළෙම හැංගිලා ඉන්න මේ වෛරසයට පුළුවන්. ඒ කාලය තුළදී, හොරෙන්ම අපේ CD4 සෛල විනාශ කරනවා. CD4 සෛල ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු වුණාම, එහෙම නැත්නම් නිරෝගී අයට හැදෙන්නේ නැති ලෙඩ හැදෙන්න ගත්තම, HIV ආසාදනය AIDS තත්ත්වයට හැරිලා කියලා කියන්න පුළුවන්.

AIDS තත්ත්වයට පත්වුණාම, එකපාරටම ඇඟ කෙට්ටු වෙන්න පටන් ගන්නවා, අධික විදිහට මහන්සියක් දැනෙනවා, කටේ හෝ ලිංගික ප්‍රදේශවල තුවාල ඇතිවෙනවා, උණ එනවා, රෑට දාඩිය දානවා, සමේ පාට වෙනස්වීම් ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම, වෙනත් ලෙඩ රෝග සහ පිළිකා වර්ගත් AIDS තියෙන අයට හැදෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒවට අදාළ රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.

රෙට්රොවයිරස් (Retrovirus) කියන්නේ මොකක්ද කියලත් ටිකක් දැනගමු

අපේ ඇඟේ සෛල වැඩ කරන්නේ DNA කියන සැලැස්මක් (උපදෙස් මාලාවක්) අනුවනේ. මේ DNA වලින් RNA (ආර්.එන්.ඒ) කියන පණිවිඩයක් හදලා, ඒ පණිවිඩේට අනුව තමයි අපේ ඇඟට අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන හැදෙන්නේ.

හැබැයි, රෙට්රොවයිරස් (Retrovirus) කියන ජාතියේ වෛරස් වැඩ කරන්නේ මේකේ අනිත් පැත්තට. ඒගොල්ලන්ගේ උපදෙස් ලියවිලා තියෙන්නේ RNA වල. මේ වෛරසයක් අපේ සෛලයකට ඇතුල් වුණාම, ඒක එයාගේ RNA එක, අපේ සෛලවල DNA වගේ පේන්න වෙනස් කරගන්නවා. ඊට පස්සේ, අපේ සෛලයේ DNA එක කපලා, එයාගේ උපදෙස් ටික ඒකට ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ ඉතින් අපේ සෛලය වැඩ කරන්නේ වෛරසයේ උපදෙස් වලට අනුවයි. HIV කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ රෙට්රොවයිරස් එකක්.

HIV කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

“HIV හැදෙන්නේ යම් විදිහේ අයට විතරයි” කියලා සමාජයේ තියෙන මතය සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදියි. වෛරසයට නිරාවරණය වෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට HIV ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. ආරක්ෂිත නොවන ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වීම සහ මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කිරීමට එකම ඉදිකටු පාවිච්චි කිරීම තමයි HIV පැතිරෙන්න තියෙන ප්‍රධානම ක්‍රම.

හැබැයි, සංඛ්‍යාලේඛන අනුව සමහර ජන කණ්ඩායම් වලට HIV වලින් වැඩි බලපෑමක් තියෙනවා. ඒ අතරට:

• සමලිංගික සේවනයේ යෙදෙන පිරිමි (Gay, Bisexual, MSM) අය.
• සමහර ජාතීන්, උදාහරණයක් විදිහට කලු ජාතික සහ හිස්පැනික් ජාතික අය (මේක ලංකාවට අදාළ වෙන්නේ අඩුවෙන්, නමුත් ගෝලීය තත්ත්වය මෙහෙමයි).
• මුදල් හෝ වෙනත් දේවල් වලට ලිංගික සේවය සපයන අයත් HIV ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.

මේ අය විතරක් නෙවෙයි HIV වලින් පීඩා විඳින්නේ. ඒත්, මේ කණ්ඩායම් වලට HIV වලින් ආරක්ෂා වෙන්න, පරීක්ෂණ කරගන්න, සහ හරියාකාර ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක එක බාධක තියෙනවා. සමලිංගිකත්වයට තියෙන බිය (Homophobia), ජාතිවාදය, දුප්පත්කම, සහ HIV සම්බන්ධව සමාජයේ තියෙන අපකීර්තිය (Stigma) වගේ දේවල් නිසා ගොඩක් අයට උසස් තත්ත්වයේ සෞඛ්‍ය සේවාවන් ලබාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා.

HIV කොච්චර සුලභද?

ලෝකයේ අලුතින් HIV ආසාදනය වෙන ප්‍රමාණය නම් දැන් ටිකක් අඩු වෙලා තියෙනවා. ඒත් තවමත් සැලකිය යුතු පිරිසක් HIV එක්ක ජීවත් වෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, HIV ආසාදනය වෙලා ඉන්න අයගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසක් තමන්ට ඒක තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ. ඒ නිසා තමයි HIV සඳහා නිතර පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

HIV රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව වුණත් HIV ආසාදනය වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒකයි ඔයාට ලෙඩක් නැතත් HIV පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

සමහර වෙලාවට HIV මුලින්ම ආසාදනය වුණාම උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. මේවාට කියන්නේ “ඇකියුට් රෙට්රොවයිරල් සින්ඩ්‍රෝම්” (Acute Retroviral Syndrome – ARS) කියලයි. ඒ රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• උණ
• ඇඟ සීතල කරලා යනවා
• මහන්සිය
• උගුරේ අමාරුව
• මාංශ පේශි වේදනාව
• රෑට දාඩිය දැමීම
• සමේ පලු දැමීම (Rash)
• කුද්දැටි ඉදිමීම (Swollen lymph nodes)
• කටේ තුවාල

මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් සතියකින් දෙකකින්, නැත්නම් මාසෙකින් විතර අඩු වෙලා යනවා.

HIV වල අවධි මොනවද?

HIV ආසාදනයේ ප්‍රධාන අවධි තුනක් තියෙනවා:

අවධිය 1: උග්‍ර HIV ආසාදනය (Acute HIV Infection)

HIV ආසාදනය වෙලා මාසයක් දෙකක් ඇතුළත සමහර අයට උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ සතියක් හෝ මාසයක් ඇතුළත බොහෝවිට නැතිවෙලා යනවා. මේ කාලයේදී වෛරසය ඇඟේ සීඝ්‍රයෙන් බෝවෙනවා, ඒ නිසා අනිත් අයට ලෙඩේ බෝවීමේ අවදානම වැඩියි.

අවධිය 2: නිදන්ගත HIV ආසාදනය/ සායනික ගුප්ත අවධිය (Chronic HIV Infection/Clinical Latency)

උග්‍ර අවධියෙන් පස්සේ, ඔයාට කිසිම අසනීපයක් දැනෙන්නේ නැතුව අවුරුදු ගාණක් HIV එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි “නිදන්ගත අවධිය” එහෙමත් නැත්නම් “සායනික ගුප්ත අවධිය” (Clinical Latency) කියන්නේ. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට කිසිම ලෙඩක් දැනුනේ නැතත්, ඔයාගෙන් අනිත් අයට HIV බෝවෙන්න පුළුවන් කියන එක මතක තියාගන්න. ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් මේ අවධිය අවුරුදු 10ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයගේ මේ අවධිය ඉක්මනට ඉවර වෙන්නත් පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ගන්න අය මේ අවධියේ දශක ගණනාවක් වුණත් ඉන්න පුළුවන්.

අවධිය 3: AIDS (ඒඩ්ස්)

AIDS කියන්නේ HIV ආසාදනයක දරුණුම අවස්ථාව. මේ අවස්ථාවේදී, HIV වෛරසය ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හොඳටම දුර්වල කරලා තියෙන නිසා, අවස්ථාවාදී ආසාදන (Opportunistic Infections) ඔයාට ලේසියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන්.

අවස්ථාවාදී ආසාදන කියන්නේ, නිරෝගී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍යයෙන් ලේසියෙන් පාලනය කරගන්න පුළුවන් ආසාදන වලට. ඒත් HIV නිසා ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වුණාම, මේ ආසාදන ඇඟට ලොකු හානියක් කරනවා.

AIDS තත්ත්වයේදී සමහර පිළිකා වර්ග හැදීමේ අවදානමත් වැඩියි. මේ පිළිකා සහ අවස්ථාවාදී ආසාදන එකට එකතු වෙලා “AIDS-defining illnesses” (ඒඩ්ස් නිර්වචනය කරන රෝග) කියලා හඳුන්වනවා.

කෙනෙක්ට AIDS කියලා හඳුනාගන්න නම්, එයාට HIV ආසාදනය වෙලා තියෙන්න ඕනේ, ඒ වගේම මේ පහත තත්ත්ව වලින් එකක්වත් තියෙන්න ඕනේ:

• රුධිරයේ මිලිමීටර් කියුබ් එකක CD4 සෛල 200කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තිබීම (200 cells/mm3).
• “AIDS-defining illness” එකක් හෝ කිහිපයක් තිබීම.

AIDS නිර්වචනය කරන රෝග (AIDS-defining illnesses) මොනවද?

මේවා තමයි අවස්ථාවාදී ආසාදන, සමහර පිළිකා (බොහෝවිට වෛරස් නිසා ඇතිවෙන) සහ සමහර ස්නායු පද්ධතියේ රෝග. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt lymphoma)
• ශ්වාසනාලිකා, අන්නස්‍රෝතය, ස්වාසනාලය හෝ පෙනහළු වල කැන්ඩිඩියාසිස් (Candidiasis of bronchi, esophagus, trachea or lungs)
• මාසයකට වඩා පවතින නිදන්ගත බඩවැල් ඉසොස්පොරියාසිස් (Chronic intestinal isosporiasis – cystoisosporiasis)
• පෙනහළු වලින් පිටත පැතිරුණු කොක්සිඩියොයිඩොමයිකෝසිස් (Coccidioidomycosis, disseminated/extrapulmonary)
• මාසයකට වඩා පවතින නිදන්ගත බඩවැල් ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියෝසිස් (Chronic intestinal cryptosporidiosis)
• සයිටොමෙගලෝ වයිරස් රෝගය (Cytomegalovirus disease – අක්මාව, ප්ලීහාව හෝ වසා ගැටිති හැර), මාසයකට වඩා වයසින් වැඩි අයගේ ඇතිවීම.
• සයිටොමෙගලෝ වයිරස් රෙටිනයිටිස් (Cytomegalovirus retinitis – පෙනීම නැතිවීම සමග)
• HIV වලට හේතු වූ එන්සෙෆලෝපති (Encephalopathy attributed to HIV)
• පෙනහළු වලින් පිටත ක්‍රිප්ටොකොකෝසිස් (Extrapulmonary cryptococcosis)
• හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් තුවාල (මාසයකට වඩා පවතින) (Herpes simplex ulcers)
• හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් බ්‍රොන්කයිටිස්, නියුමොනයිටිස් හෝ එසොෆගයිටිස් (Herpes simplex bronchitis, pneumonitis or esophagitis – මාසයකට වඩා වයසින් වැඩි අයගේ ඇතිවීම)
• පෙනහළු වලින් පිටත පැතිරුණු හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් (Histoplasmosis, disseminated/extrapulmonary)
• HIV වේස්ටිං සින්ඩ්‍රෝමය (HIV wasting syndrome – ශරීරය අධික ලෙස කෙට්ටු වීම)
• ආක්‍රමණශීලී ගැබ්ගෙල පිළිකාව (Invasive cervical cancer)
• ඉමියුනොබ්ලාස්ටික් ලිම්ෆෝමාව (Immunoblastic Lymphoma)
• කපෝසි සාර්කෝමාව (Kaposi sarcoma)
• නැවත නැවත ඇතිවන හෝ බහු බැක්ටීරියා ආසාදන (Multiple or recurrent bacterial infections)
• මයිකොබැක්ටීරියම් ඒවියම් සංකීර්ණය (Mycobacterium avium complex – MAC), පෙනහළු වලින් පිටත පැතිරුණු (disseminated/extrapulmonary)
• මයිකොබැක්ටීරියම් කැන්සාසි (Mycobacterium kansasii), පෙනහළු වලින් පිටත පැතිරුණු (disseminated/extrapulmonary)
• ඕනෑම ස්ථානයක මයිකොබැක්ටීරියම් ටියුබකියුලෝසිස් (Mycobacterium tuberculosis – ක්ෂය රෝගය)
• වෙනත් මයිකොබැක්ටීරියම් විශේෂ හෝ හඳුනා නොගත් විශේෂ, පෙනහළු වලින් පිටත පැතිරුණු (disseminated/extrapulmonary)
• නියුමොසිස්ටිස් ජිරොවෙසී නියුමෝනියාව (Pneumocystis jirovecii pneumonia – PCP)
• මොළයේ ප්‍රාථමික ලිම්ෆෝමාව (Primary lymphoma of the brain)
• ප්‍රගතිශීලී බහු නාභි ලියුකොඑන්සෙෆලෝපති (Progressive multifocal leukoencephalopathy – PML)
• නැවත නැවත ඇතිවන නියුමෝනියාව (Recurrent pneumonia)
• නැවත නැවත ඇතිවන සැල්මොනෙල්ලා සෙප්ටිසීමියාව (Recurrent Salmonella septicemia – nontyphoid)
• මොළයේ ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් (Toxoplasmosis of the brain – මාසයකට වඩා වයසින් වැඩි අයගේ ඇතිවීම)

AIDS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

AIDS වල රෝග ලක්ෂණ HIV ආසාදනය නිසාම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, ඒ වගේම ඔයාගේ දුර්වල වෙච්ච ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් ප්‍රයෝජන අරගෙන හැදෙන අනිත් ලෙඩ රෝග නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් තමයි:

• ඉක්මනින් බර අඩු වීම
• නිතරම උණ ඒම හෝ අධික ලෙස රෑට දහඩිය දැමීම
• හේතුවක් නැතිව අධික ලෙස මහන්සි දැනීම
• කිහිලි, ඉකිලි හෝ බෙල්ලේ කුද්දැටි ඉදිමීම
• සති ගණනක් පවතින පාචනය
• කට, ගුද මාර්ගය හෝ ලිංගික ප්‍රදේශ වල තුවාල
• නියුමෝනියාව
• සමේ, කට ඇතුළේ, නාසයේ හෝ ඇහිබැමි වල රතු, දුඹුරු, රෝස හෝ දම් පාට පැල්ලම්
• මතකය නැතිවීම, මානසික අවපීඩනය සහ වෙනත් ස්නායු ආබාධ

HIV/AIDS හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

HIV හැදෙන්නේ Human Immunodeficiency Virus (හියුමන් ඉමියුනොඩෙෆිශියන්සි වයිරස්) කියන වෛරසය නිසයි. මේ වෛරසය අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ CD4 සෛල (හෙල්පර් ටී-සෛල) වලට පහර දීලා ඒවා විනාශ කරනවා, ඒ නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙනවා.

AIDS හැදෙන්නේ, HIV නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුවෙලා, වෙනත් ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන්න බැරි තරමට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වුණාමයි.

HIV පැතිරෙන්නේ කොහොමද?

HIV ආසාදිත කෙනෙක්ගේ රුධිරය, ශුක්‍රාණු, යෝනි ශ්‍රාවයන්, මව්කිරි සහ ගුද මාර්ගයේ ශ්‍රාවයන් මගින් HIV බෝවෙන්න පුළුවන්. ඕනෑම ලිංගික අනන්‍යතාවයක් තියෙන, ඕනෑම ලිංගික නැඹුරුවක් තියෙන කෙනෙක්ට HIV ආසාදනය වෙන්නත්, අනිත් අයට බෝකරන්නත් පුළුවන්.

වෛරසය ඔයාගේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන් කට, ගුද මාර්ගය, ශිශ්නය, යෝනි මාර්ගය හෝ කැඩුණු සමක් හරහා. සමේ කැපුමක් හෝ තුවාලයක් නැත්නම්, නිරෝගී සම හරහා වෛරසය ඇතුල් වෙන්නේ නෑ. ඔයා ගැබිනියක් නම් සහ ඔයාට HIV තියෙනවා නම්, වෛරසය බබාටත් යන්න පුළුවන්.

ආරක්ෂිත නොවන ලිංගික සබඳතා පැවැත්වීම සහ මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරන්න එකම ඉදිකටු පාවිච්චි කිරීම තමයි HIV පැතිරෙන්න තියෙන ප්‍රධානම ක්‍රම. ඔයාට කිසිම අසනීපයක් දැනුනේ නැතත්, ඔයාගෙන් අනිත් අයට HIV බෝවෙන්න පුළුවන්.

කිස් කලාම HIV බෝවෙනවද?

HIV කෙළ වලින් බෝවෙන්නේ නැති නිසා, සිපගැනීමෙන් HIV බෝවෙන එක සුලභ දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, දෙන්නටම කටේ තුවාල තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් විදුරුමහෙන් ලේ එනවා නම්, ගැඹුරු, කට ඇරලා කරන සිපගැනීම් (deep, open-mouthed kissing) වලදී වෙනත් ශරීර තරල හුවමාරු වීමේ ඉඩක් තියෙන නිසා, HIV බෝවීමේ ඉතා කුඩා අවස්ථාවක් තියෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, මේ දේවල් වලින් HIV බෝවෙන්නේ නෑ:

• HIV/AIDS තියෙන කෙනෙක්ව අල්ලන එකෙන් හෝ බදාගන්න එකෙන්.
• පොදු වැසිකිළි හෝ පිහිනුම් තටාක වලින්.
• HIV/AIDS තියෙන කෙනෙක් එක්ක කෝප්ප, පිඟන් කෝප්ප හෝ දුරකථන බෙදාගන්න එකෙන්.
• මදුරුවෝ වගේ කෘමීන් දෂ්ට කරන එකෙන්.
• ලේ දන් දෙන එකෙන් (ලංකාවේ ලේ දන්දීමේදී පාවිච්චි කරන උපකරණ ඉතාම ආරක්ෂිතයි).

මට HIV තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

කෙනෙක් දිහා බලලා එයාට HIV තියෙනවද කියලා කියන්න බෑ. ඒ වගේම, ඔයාට HIV ආසාදනය වෙලා තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට HIV තියෙනවද කියලා දැනගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය HIV පරීක්ෂණයක් (HIV test) කරගන්න එක විතරයි.

HIV ආසාදිත අයගෙන් 7 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් විතර තමන්ට ඒක තියෙනවා කියලා දන්නේ නැති නිසා, වයස අවුරුදු 13ත් 64ත් අතර අය අඩුම තරමේ එක පාරක්වත් සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවක කොටසක් විදිහට HIV පරීක්ෂණයක් කරගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා. මේ පරීක්ෂණය ස්වේච්ඡාවෙන් කරන, රහස්‍යභාවය සුරකින එකක්.

HIV හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

HIV හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රුධිරය හෝ කෙළ (Saliva) පරීක්ෂා කරලා. ඔයාට මේ පරීක්ෂණය ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් (at-home test kits), වෛද්‍යවරයෙක්ගේ කාර්යාලයේදී, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ පරීක්ෂණ කරන තැනකින් කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලය “නැහැ” (Negative) කියලා ආවොත්, මේ අවස්ථා වලදී තවත් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ:

• ඔයා පරීක්ෂණය කරන්න කලින් මාස තුනක් ඇතුළත කිසිම විදිහකින් HIV වලට නිරාවරණය වීමේ හැකියාවක් තිබුණේ නැත්නම්.
• රුධිර සාම්පලයකින් කරන පරීක්ෂණයකදී, ඒ පරීක්ෂණයට අදාළ “වින්ඩෝ පීරියඩ්” (window period – වෛරසය හඳුනාගන්න ගතවෙන කාලය) එක ඇතුළත ඔයා නිරාවරණය වෙලා නැත්නම්. (ඔයා කරගත්ත පරීක්ෂණයේ වින්ඩෝ පීරියඩ් එක ගැන විශ්වාස නැත්නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න).

ඔයා පරීක්ෂණය කරන්න මාස තුනක් ඇතුළත නිරාවරණය වීමේ හැකියාවක් තිබුණා නම්, “නැහැ” කියන ප්‍රතිඵලය තහවුරු කරගන්න ආයෙත් පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක හොඳයි.

ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලය “තියෙනවා” (Positive) කියලා ආවොත්, ලැබ් එකෙන් ඒ ප්‍රතිඵලය තහවුරු කරන්න තවත් පරීක්ෂණ කරයි.

HIV හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ වර්ග මොනවද?

HIV පරීක්ෂණ ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා:

1. ප්‍රතිදේහජනක/ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ (Antigen/Antibody Tests):

• ප්‍රතිදේහජනක (Antigen) පරීක්ෂණ වලින් HIV වෛරසයේ මතුපිට තියෙන p24 කියන සලකුණු හොයනවා. ප්‍රතිදේහ (Antibody) පරීක්ෂණ වලින් ඒ සලකුණු වලට විරුද්ධව අපේ ඇඟ හදන රසායනික ද්‍රව්‍ය හොයනවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් මේ දෙකම හොයනවා.
• වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. ඒක ලැබ් එකට යවලා p24 සහ ඒකට තියෙන ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂා කරනවා. මේ පරීක්ෂණයකින් HIV නිරාවරණය වෙලා දවස් 18ත් 45ත් අතර කාලෙකදී HIV හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• ඉක්මන් ප්‍රතිදේහජනක/ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණයක් (Rapid antigen/antibody test) ඇඟිල්ලෙන් ලේ බිඳක් අරගෙනත් කරන්න පුළුවන්. මේ වගේ පරීක්ෂණයකින් HIV හඳුනාගන්න නම් නිරාවරණය වෙලා අඩුම තරමේ දවස් 18ක් වත් ගිහින් තියෙන්න ඕනේ. හරියටම ප්‍රතිඵල ගන්න නිරාවරණය වෙලා දවස් 90ක් දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. (“ඉක්මන්” කියන්නේ ප්‍රතිඵල ලැබෙන කාලය මිසක්, වෛරසය හඳුනාගන්න ගතවෙන කාලය නෙවෙයි).

2. ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ (Antibody Tests):

• මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ලේ වල හෝ කෙළ වල HIV වලට තියෙන ප්‍රතිදේහ හොයනවා. මේක අතේ නහරයකින් ලේ අරගෙන, ඇඟිල්ලෙන් ලේ බිඳක් අරගෙන, එහෙම නැත්නම් විදුරුමස් වල අතුල්ලන කූරකින් කෙළ සාම්පලයක් අරගෙන කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණයකින් HIV හඳුනාගන්න නිරාවරණය වෙලා දවස් 23ත් 90ත් අතර කාලයක් යන්න පුළුවන්. නහරයකින් ගන්න ලේ වලින් කරන ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ වලින්, කෙළ වලින් හෝ ඇඟිල්ලෙන් ගන්න ලේ වලින් කරන පරීක්ෂණ වලට වඩා ඉක්මනට HIV හඳුනාගන්න පුළුවන්.

3. න්‍යෂ්ටික අම්ල පරීක්ෂණ (Nucleic Acid Tests – NATs):

• NATs වලින් ඔයාගේ ලේ වල HIV වෛරසයම හොයනවා. වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. ඒක ලැබ් එකට යවලා HIV තියෙනවද කියලා බලනවා.
• NAT එකකින් සාමාන්‍යයෙන් HIV නිරාවරණය වෙලා දවස් 10ත් 33ත් අතර කාලෙකදී HIV හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ඔයාට ලොකු අවදානමක් සහිත නිරාවරණයක් වෙලා තියෙනවා නම් විතරයි.

ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලය “තියෙනවා” (Positive) නම්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය තක්සේරු කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරයි. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete Blood Count – CBC)
• වෛරස් හෙපටයිටිස් පරීක්ෂාව (Viral hepatitis screening)
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray)
• පැප් පරීක්ෂණයක් (Pap smear – කාන්තාවන් සඳහා)
• CD4 සෛල ගණනය (CD4 count)
• ක්ෂය රෝග පරීක්ෂාව (Tuberculosis)

ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් HIV පරීක්ෂණ තියෙනවද? (At-home tests)

ඔව්, ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් HIV පරීක්ෂණ කට්ටල (HIV test kits) තියෙනවා. සමහර ඒවා ඉක්මන් පරීක්ෂණ (rapid tests). ඒවගේදී, ඔයා මෘදු, නැමෙන සුළු තුඩක් තියෙන කූරකින් ඔයාගේ විදුරුමස් අතුල්ලනවා. ඊට පස්සේ ඒ කූර විශේෂ දියරයක් තියෙන ටියුබ් එකකට දාලා ප්‍රතිඵල බලනවා. විනාඩි 15-20ක් ඇතුළත ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා.

වෙනත් ගෙදරදීම කරන පරීක්ෂණ වලදී, ඔයාගේ ඇඟිල්ල පොඩි ඉදිකටුවකින් තුවාල කරගන්න උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා. ලේ බිඳක් කාඩ් එකක ගාලා, ඒ පරීක්ෂණ කට්ටලය තැපෑලෙන් ලැබ් එකකට යවලා ප්‍රතිඵල ලබාගන්නවා.

ඔයාගේ ගෙදරදීම කරන පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලය “තියෙනවා” (Positive) නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙලා ඒ ප්‍රතිඵලය තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕනේ.

HIV වලට සුවයක් තියෙනවද?

දැනට HIV සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් හොයාගෙන නෑ. ඒත්, HIV වර්ධනය වීම සැලකිය යුතු විදිහට පාලනය කරන්න පුළුවන් ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා.

HIV වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Treatment)

HIV වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ හැමදාම කටින් ගන්න බෙහෙත් පෙති එකතුවකින්. මේ බෙහෙත් පෙති එකතුවට කියන්නේ ප්‍රති-රෙට්රොවයිරල් ප්‍රතිකාර (Antiretroviral Therapy – ART) කියලයි.

එක බෙහෙත් වර්ගයක් විතරක් ගන්නවට වඩා, විවිධ වර්ගයේ බෙහෙත් එකතුවක් (combination) ගන්න එක තමයි HIV වෛරසය බෝවීම සහ සෛල විනාශ කිරීම නවත්වන්න තියෙන සාර්ථකම ක්‍රමය. එක පෙත්තක බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම අඩංගු වෙන විදිහේ පෙතිත් (combination pills) තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත් එකතුවක් පරිස්සමෙන් තෝරලා දෙයි.

ART ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ තමයි, ලේ වල තියෙන HIV ප්‍රමාණය (වයිරල් ලෝඩ් – viral load) HIV පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න බැරි තරම් අඩු මට්ටමකට ගේන එක සහ HIV නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙන එක පාලනය කරන එක.

HIV වලට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග

ART ප්‍රතිකාරයේදී පාවිච්චි කරන එක එක බෙහෙත් වර්ගය HIV වෛරසය තවත් කොපි හදාගන්න එක හරි, ඔයාගේ සෛල වලට ආසාදනය කරන එක හරි නවත්වන්නේ වෙනස් වෙනස් විදි වලට. එකම වර්ගයේ ART බෙහෙතකට විවිධ වෙළඳ නාම තියෙන්න පුළුවන්.

ART බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තමයි:

• නියුක්ලියෝසයිඩ් රිවර්ස් ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ටේස් නිෂේධක (Nucleoside reverse transcriptase inhibitors – NRTIs)
• නොන්-නියුක්ලියෝසයිඩ් රිවර්ස් ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ටේස් නිෂේධක (Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors – NNRTIs)
• ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක (Protease inhibitors – PIs)
• ෆියුෂන් නිෂේධක (Fusion inhibitors)
• CCR5 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (CCR5 antagonists)
• ඉන්ටෙග්‍රේස් ස්ට්‍රෑන්ඩ් ට්‍රාන්ස්ෆර් නිෂේධක (Integrase strand transfer inhibitors – INSTIs)
• ඇමිණුම් නිෂේධක (Attachment inhibitors)
• පසු-ඇමිණුම් නිෂේධක (Post-attachment inhibitors)
• ඖෂධ චාලක වර්ධක (Pharmacokinetic enhancers)
• HIV බෙහෙත් සංයෝග (Combination of HIV medicines)

HIV එක්ක ජීවත් වෙද්දී මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

නියමිත විදිහට, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න එක සහ වෛද්‍ය හමුවීම් මඟහරින්නේ නැතුව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේකට කියන්නේ ප්‍රතිකාර වලට අනුගත වීම (treatment adherence) කියලයි.

ඔයා බෙහෙත් ගන්න එක අතපසු කළොත්, අහම්බෙන් හරි, HIV වෛරසයට පුළුවන් එයා සෛල වලට ආසාදනය කරන විදිහ වෙනස් කරගන්න (විකෘති වෙන්න – mutate). එහෙම වුණොත්, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වැඩ කටයුතු නිසා වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න හරි, වෛද්‍ය හමුවීම් වලට යන්න හරි බැරි නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මට HIV තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?

ඔයාට HIV කියලා හඳුනාගත්තොත්, දැනගන්න වැදගත්ම දේ තමයි, ප්‍රතිකාර උපදෙස් හරියට පිළිපදින HIV ආසාදිත අයට, HIV නැති කෙනෙක්ට වගේම, සම්පූර්ණ, දීර්ඝ කාලීන ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් කියන එක.

ඔයා ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන අවුරුද්දක් ඇතුළත ඔයාගේ CD4 සෛල ප්‍රමාණය ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම් සහ වයිරල් ලෝඩ් එක හොයාගන්න බැරි තරම් (undetectable) අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඔයා දිගටම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරන තාක් කල්, ඔයාට හොඳම ප්‍රතිඵල ලැබෙන බව පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා.

ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ ඉදිරි දැක්ම තවත් හොඳ කරගන්න මේ දේවල් කිරීමෙන්:

• සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවක කොටසක් විදිහට හරි, ඔයාට නිරාවරණය වුණා කියලා හිතෙනවා නම් හරි පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
• HIV කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ ඉක්මනටම ART ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න.
• හැමදාම ඔයාගේ බෙහෙත් හරියට ගන්න.
• ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක තියෙන හමුවීම් වලට හරියට යන්න.

ART ප්‍රතිකාර වලින් ලේ වල වෛරසය හොයාගන්න බැරි තරම් අඩු කරන්න පුළුවන් වුණත්, වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ ඇඟෙන් අයින් කරන්න බෑ (ඒක ඔයාගේ සෛල ඇතුළේ අක්‍රියව ඉන්න පුළුවන්). ඔයා හැමදාම බෙහෙත් ගත්තේ නැත්නම්, වෛරසය ආයෙත් බෝවෙන්න පටන් අරගෙන විකෘති වෙන්න පුළුවන්, එතකොට ඔයාගේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, HIV තත්ත්වය AIDS දක්වා වර්ධනය වෙන්න අවුරුදු 10ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඔයා AIDS තත්ත්වයට පත්වෙලා, ඒකටත් ප්‍රතිකාර නොකළොත්, තව අවුරුදු තුනක් විතර ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ප්‍රතිකාර ගන්න අය අතරින්, ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන අවුරුද්දක් ඇතුළත CD4 සෛල ප්‍රමාණය ඉහළ මට්ටමක සහ වයිරල් ලෝඩ් එක හොයාගන්න බැරි තරම් අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්, HIV නැති කෙනෙක්ට වගේම දීර්ඝ කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන අවුරුද්දක් ඇතුළත CD4 සෛල ප්‍රමාණය අඩු නම්, එහෙම නැත්නම් වයිරල් ලෝඩ් එක හොයාගන්න පුළුවන් මට්ටමක තියෙනවා නම්, HIV නැති කෙනෙක්ට වඩා අවුරුදු 10-20ක් අඩුවෙන් ජීවත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

HIV ඉබේම නැතිවෙලා යනවද?

HIV ඉබේම නැතිවෙලා යන්නේ නෑ. ඒක ඔයාගේ DNA එකටම ඇතුල් වෙන නිසා, ඔයාගේ සෛල හිතන්නේ ඒක ඔයාගෙම කොටසක් කියලයි. මුල් ආසාදනයෙන් පස්සේ අවුරුදු ගාණක් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන් වුණත්, ඔයාට ලෙඩක් දැනුනේ නැතත්, HIV වෛරසය ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට හානි කරමින් ඉන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් ගන්න කාලෙදී, HIV පරීක්ෂණයකින් වෛරසය හොයාගන්න බැරි තරම් අඩු වෙන අවස්ථා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, HIV හොයාගන්න බැරි විදිහට ඔයාගේ ඇඟේ හැංගිලා ඉන්න පුළුවන්. ඒක අනාගතයේදී “ඇහැරිලා” ආයෙත් ඔයාගේ සෛල විනාශ කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.

ඒකයි, ඔයාට ලෙඩක් දැනුනේ නැතත්, වෛරසය හොයාගන්න බැරි තරම් අඩු වුණත්, දිගටම HIV බෙහෙත් ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත් වෙන්නේ. ප්‍රතිකාර නැතුව, HIV ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරලා, අන්තිමේදී ඔයාට වෙනත් බරපතල ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්කරනවා.

මම HIV හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

HIV හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි, ඒක පැතිරෙන විදිහ ගැන දැනුවත් වෙලා, යම් ක්‍රියාකාරකම් වලදී ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න එක. ආරක්ෂිත නොවන ලිංගික සබඳතා පැවැත්වීම සහ මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරන්න එකම ඉදිකටු පාවිච්චි කිරීම තමයි HIV පැතිරෙන්න තියෙන ප්‍රධානම ක්‍රම.

ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක් තමයි මේ:

• ඕනෑම ආකාරයක ලිංගික සබඳතාවකදී (යෝනි, ගුද හෝ මුඛ) ලැටෙක්ස් කොන්ඩම් (Latex condoms – rubbers) පාවිච්චි කරන්න. සත්ත්ව නිෂ්පාදන වලින් හදපු කොන්ඩම් (උදා: බැටළු හමෙන් හදපුවා) පාවිච්චි කරන්න එපා.
• වතුර මත පදනම් වූ ලිහිසි ද්‍රව්‍ය (Water-based lubricants – lotion) පාවිච්චි කරන්න.
• මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරන්න කවදාවත් එකම ඉදිකටු පාවිච්චි කරන්න එපා (Never share needles).
• වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs) වලට පරීක්ෂා කරගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න. වෙනත් STIs තිබීම HIV ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
• මත් වෙන්න හෝ මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරලා සිහිය විකල් කරගන්න එපා. මත් වුණු අය තමන්ව ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි.
• ඔයාට HIV වලට නිරාවරණය වීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයා PrEP (Pre-exposure prophylaxis – නිරාවරණයට පෙර රෝග නිවාරණය) ගන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.
• ඔයාට HIV වලට නිරාවරණය වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, හැකි පමණ ඉක්මනට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙලා ඔයා PEP (Post-exposure prophylaxis – නිරාවරණයට පසු රෝග නිවාරණය) ගන්න ඕනෙද කියලා බලන්න.
• ඔයාගෙන් අනිත් අයට HIV බෝවෙන්න පුළුවන්ද කියලා දැනගන්න පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක ගැන හිතන්න.

HIV වලින් ආරක්ෂා වෙන්න කොන්ඩම් එකක් හරියට පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ ශිශ්නය සම්බන්ධ වෙන ඕනෑම ලිංගික ක්‍රියාවකදී පිරිමි කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන්න.

ඔයාට පුළුවන් යෝනි මාර්ගය හෝ ගුද මාර්ගය ඩෙන්ටල් ඩෑම් (Dental dams) වලින් හරි, අභ්‍යන්තර කොන්ඩම් (Internal condoms – කාන්තා කොන්ඩම්) වලින් හරි ආරක්ෂා කරගන්න. ඩෙන්ටල් ඩෑම් කියන්නේ පොලියුරිතේන් (polyurethane) හෝ ලැටෙක්ස් වලින් හදපු පැතලි කෑලි. මුඛ සංසර්ගයේදී යෝනි මාර්ගය හෝ ගුද මාර්ගය උඩින් තියන්න පුළුවන්. අභ්‍යන්තර කොන්ඩම් එකක් යෝනි මාර්ගයට හෝ ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරලා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

එක සැරේකට එක කොන්ඩම් වර්ගයක් විතරක් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. පිරිමි කොන්ඩම් එකකුයි, අභ්‍යන්තර කොන්ඩම් එකකුයි දෙකම එකට පාවිච්චි කරන්න එපා.

බෙහෙත් වලින් HIV වළක්වන්න පුළුවන්ද?

නිරාවරණය වෙච්ච අයට හරි, නිරාවරණය වීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන අයට හරි HIV වළක්වන්න උදව්වෙන බෙහෙත් තියෙනවා. ඒවට තමයි PrEP (Pre-exposure prophylaxis) සහ PEP (Post-exposure prophylaxis) කියන්නේ.

නිරාවරණයට පෙර රෝග නිවාරණය (PrEP – Pre-exposure prophylaxis)

PrEP කියන්නේ ඔයාට HIV නැත්නම්, ඒත් ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, හැමදාම ගන්න පෙත්තක්.

විශේෂයෙන්ම, ඔයාට HIV නැත්නම්, ඔයා පසුගිය මාස හය ඇතුළත ගුද හෝ යෝනි මාර්ගික ලිංගික සබඳතා පවත්වලා තියෙනවා නම්, සහ මේ පහත තත්ත්ව වලින් එකක්වත් ඇත්ත නම්, PrEP ගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා:

• ඔයාගේ ලිංගික සහකරුට/සහකාරියට HIV තියෙනවා.
• ඔයා නිතරම කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරලා නෑ.
• පසුගිය මාස හය ඇතුළත ඔයාට ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI) හැදිලා තියෙනවා.

PrEP නිර්දේශ කරනවා, ඔයාට HIV නැත්නම්, ඔයා මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරනවා නම්, සහ මේ පහත තත්ත්ව වලින් එකක්වත් ඇත්ත නම්:

• ඔයා HIV තියෙන සහකරුවෙක්/සහකාරියක් එක්ක මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරනවා.
• ඔයා මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරන්න ඉදිකටු හෝ වෙනත් උපකරණ බෙදාගන්නවා.

PrEP කියන්නේ අනිත් ආරක්ෂක ක්‍රම වලට ආදේශකයක් නෙවෙයි. PrEP ගන්න ගමන් වුණත් ඔයා කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ, මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරන්න ඉදිකටු බෙදාගන්න එකෙන් වළකින්න ඕනේ.

නිරාවරණයට පසු රෝග නිවාරණය (PEP – Post-exposure prophylaxis)

PEP වලදී HIV බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ ඔයා නිරාවරණය වුණාට පස්සේ හැකි පමණ ඉක්මනට HIV ආසාදනයක් වළක්වන්න උත්සාහ කරන්න. PEP තියෙන්නේ HIV නැති, එහෙම නැත්නම් තමන්ට HIV තියෙනවද කියලා දන්නේ නැති, ඒත් කැමැත්තෙන් සිදුවුණු ලිංගික සබඳතාවකින්, ලිංගික අතවරයකින්, ඉදිකටු (හෝ වෙනත් උපකරණ) බෙදාගැනීමකින්, එහෙම නැත්නම් රැකියාව සම්බන්ධ දෙයකින් නිරාවරණය වුණා කියලා හිතන අයට.

ඔයා නිරාවරණය වෙලා පැය 72ක් ඇතුළත PEP පටන් අරගෙන, දවස් 28ක් හැමදාම ඒක ගන්න ඕනේ. PEP තියෙන්නේ හදිසි අවස්ථා වලට විතරයි, ඒක කොන්ඩම් පාවිච්චිය වගේ අනිත් ආරක්ෂක ක්‍රම වලට ආදේශකයක් නෙවෙයි.

මට HIV තියෙනවා නම්, මම කොහොමද අනිත් අයට ඒක බෝවෙන එක වළක්වා ගන්නේ?

අනිත් අයට HIV බෝවෙන එක වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රම ගොඩක් දුරට ඔයාවම ආරක්ෂා කරගන්න පාවිච්චි කරන ක්‍රමම තමයි:

• ඔයාගේ ලිංගික සහකරුවන්ට/සහකාරියන්ට සහ ඔයා එක්ක මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරන අයට ඔයාට HIV තියෙනවා කියලා දැනුම් දෙන්න.
• ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරන්න, බෙහෙත් ගන්න එක අතපසු කරන්න එපා. ඔයාගේ වයිරල් ලෝඩ් එක හොයාගන්න බැරි තරම් අඩු මට්ටමක (undetectable) තියෙනවා නම්, ලිංගික සබඳතා වලින් HIV බෝවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු වෙනවා (U=U: Undetectable = Untransmittable).
• ඔයාගේ ලිංගික සහකරුට/සහකාරියට PrEP ගන්න එක ගැන කතා කරන්න.
• ඔයාගේ වයිරල් ලෝඩ් එක හොයාගන්න බැරි තරම් අඩු වුණත්, යෝනි, ගුද සහ මුඛ සංසර්ගයේදී කොන්ඩම් පළඳින්න.
• මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරන්න ඉදිකටු හෝ වෙනත් උපකරණ බෙදාගන්න එපා.
• ඔයාගේ ලිංගික සහකරුවන්ගේ/සහකාරියන්ගේ ගණන සීමා කරන්න.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් සහ ඔයාට HIV තියෙනවා නම්, ART බෙහෙත් ඇතුළුව ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරන එකෙන්, ඔයාගේ දරුවාට වෛරසය බෝවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මට HIV තියෙනවා නම් මට ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද?

සමහර අය හිතනවා HIV නිසා ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා කියලා, ඒත් ඒක ඇත්තක් නෙවෙයි. ඔයාට HIV තියෙනවා නම් සහ ඔයාට ගැබ් ගන්න ඕනේ නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාව, ඔයාගේ සහකරුවාව/සහකාරියව සහ අනාගත දරුවන්ව නිරෝගීව තියාගන්න සැලැස්මක් ඔයාලට එකතුවෙලා හදාගන්න පුළුවන්.

ආරක්ෂිත නොවන ලිංගික සබඳතා වලින් ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියටත්, ගර්භණී කාලයේදී, දරු ප්‍රසූතියේදී සහ මව්කිරි දීමේදී ඔයාගේ බබාටත් HIV බෝවෙන්න පුළුවන්. ART බෙහෙත් ගන්න එකෙන් ඔයාගේ බබාට HIV බෝවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වයිරල් ලෝඩ් එක හොයාගන්න බැරි තරම් අඩු නම්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට බබාට මව්කිරි නොදී, පිටිකිරි දෙන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න ඕනේ?

ඔයාට HIV වලට නිරාවරණය වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව අමතන්න. ඔයාට HIV තියෙනවා නම්, හැකි පමණ ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට දැනටමත් HIV තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කවදද කතා කරන්න ඕනේ කියලා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. ඕනෑම ආකාරයක ආසාදනයකට ප්‍රතිකාර කරන එක වැදගත් නිසා, ඔයාට උණ, රෑට දාඩිය දැමීම, පාචනය වගේ අලුත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාව කනස්සල්ලට පත්කරන වෙන ඕනෑම දෙයක් තියෙනවා නම් කතා කරන්න.

මම මගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්/නෝනාගෙන් මොනවද අහන්න ඕනේ ප්‍රශ්න?

• මට HIV හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවද?
• HIV හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
• මම මගේ බෙහෙත් හරියට ගන්නවා කියලා සහතික කරගන්නේ කොහොමද?
• වෙනත් ලෙඩ රෝග වලින් මාව ආරක්ෂා කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
• HIV පැතිරෙන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
• මගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වල තේරුම මොකක්ද?
• මගේ රුධිර ගණනයන්ගේ (blood counts) තේරුම මොකක්ද?
• මම මොන වගේ එන්නත් (vaccinations) ලබාගන්න ඕනෙද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඒඩ්ස් වසංගතය දරුණුවටම තිබුණු කාලෙට වඩා අද වෙනකොට ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් දියුණු වෙලා තියෙනවා. ඔයාව ඉක්මනට හඳුනාගෙන, ART ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙලා, ඒවට හරියට අනුගත වෙන්න පුළුවන් නම්, ඔයාට දීර්ඝ කාලීන ජීවිතයක් ගත කරන්න හොඳම අවස්ථාව තියෙනවා. අද HIV එක්ක ජීවත් වෙන අයට රැකියා කරන්න, ක්‍රියාශීලී සමාජ ජීවිතයක් ගත කරන්න, පවුල් හදාගන්න, සහ තෘප්තිමත් සබඳතා පවත්වන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, මේ දේවල් ඔයාගේ මානසික සුවතාවයටත් හොඳ බලපෑමක් ඇති කරනවා.

අපි ප්‍රතිකාර වලින් කොච්චර දුරක් ආවත්, අවාසනාවකට HIV සම්බන්ධව සමාජයේ තියෙන අපකීර්තිය (stigma) තවමත් තියෙනවා. අලුත් රෝග විනිශ්චයක් නිසා ඇතිවෙන බය සහ අවිනිශ්චිතභාවයට අමතරව, ඔයා වටේ ඉන්න අය කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වයිද කියලත් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඔයා පරීක්ෂණයක් කරගන්න හරි, ප්‍රතිකාර ගන්න හරි දෙගිඩියාවෙන් ඉන්නවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ඊළඟ පියවර මොකක්ද කියලා ඔයාට විශ්වාස නැත්නම්, HIV සම්බන්ධව විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන ප්‍රජා සංවිධානයකට කතා කරන්න. මතක තියාගන්න, ඔයාට සහයෝගය, අනුකම්පාව සහ උසස් තත්ත්වයේ සෞඛ්‍ය සේවාවන් ලැබීමට අයිතියක් තියෙනවා.

` HIV, AIDS, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, රෙට්රොවයිරස්, CD4 සෛල, ART ප්‍රතිකාර, ලිංගික සෞඛ්‍යය