සෙල්ලම් කරද්දි, දුවද්දි පනිද්දි එකපාරටම දණහිස ඇඹරිලා තද වේදනාවක් ආවද? නැත්නම් දණහිස ඉදිමිලා, නමන්න දිග අරින්න අමාරු වෙලා තියෙනවද? මේකට ප්රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දණහිසේ තියෙන මෙනිස්කස් (meniscus) කියන වැදගත් කොටසට හානි වීම. ගොඩක් දෙනෙක් මේ වේදනාව එක්ක කාලයක් දුක් විඳිනවා. හැබැයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේකට තියෙන සාර්ථක විසඳුමක්, ඒ කියන්නේ හානි වුණු මෙනිස්කස් එක වෙනුවට අලුත් එකක් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම ගැනයි.
මොකක්ද මේ මෙනිස්කස් බද්ධ කිරීම (Meniscal Transplantation) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මෙනිස්කස් බද්ධ කිරීම කියන්නේ හානි වෙච්ච, ඉරිලා ගියපු ඔයාගේ දණහිසේ මෙනිස්කස් එක අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට නිරෝගී මෙනිස්කස් එකක් බද්ධ කරන සැත්කමකටයි.
දැන් ඔයාට ප්රශ්නයක් එයි, "මොකක්ද මේ මෙනිස්කස් කියන්නේ?" කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දණහිස ඇතුළේ, කලවා ඇටයයි, කෙන්ඩා ඇටයයි එකට ගැටෙන තැන, ඒ ඇට දෙක එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වන්න "C" අකුරේ හැඩේට තියෙන රබර් වගේ කාටිලේජ (cartilage) කෑලි දෙකක් තියෙනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි මෙනිස්කස් (meniscus) කියලා කියන්නේ. මේවා හරියට වාහනයක 'ශොක් ඇබ්සෝබර්' (shock absorber) වගේ. අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, පනිනකොට දණහිසට එන පීඩනය උරාගෙන, සන්ධිය ආරක්ෂා කරන එක තමයි මේකේ ප්රධානම කාර්යය.
මේ සැත්කමේදී, මියගිය දායකයෙකුගෙන් (cadaver) ලබාගන්නා නිරෝගී මෙනිස්කස් එකක් තමයි බද්ධ කරන්නේ. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ මෙනිස්කල් ඇලෝග්රාෆ්ට් බද්ධ කිරීම (Meniscal Allograft Transplantation - MAT) කියලයි. මේකෙන් දණහිසේ වේදනාව අඩු කරලා, දණහිසේ ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, තරුණ වයසෙදිම දණහිස් ගෙවීයාම, ඒ කියන්නේ ආතරයිටිස් (osteoarthritis) හැදෙන එක වළක්වාගන්නත් මේ සැත්කම උදව් වෙනවා.
මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන් කාටද?
මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න පුළුවන් එකක් නෙවෙයි. ඔයා මේකට සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලනවා.
| සලකා බලන කරුණ | විස්තරය |
|---|---|
| වයස සහ ක්රියාශීලී බව | සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම කරන්නේ වයස අවුරුදු 40-50ට අඩු, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන අයටයි. විශේෂයෙන්ම ක්රීඩකයන්ට. තරුණ දරුවන්ට කරන්න පුළුවන් වුණත්, ඇටකටු වර්ධනය සම්පූර්ණ වෙනකල් ඉන්න කියලා තමයි දොස්තරවරු නිර්දේශ කරන්නේ. සිරුරේ බර පාලනය කරගන්න, නිරෝගීව ඉන්න අයගේ සැත්කම සාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. |
| දණහිසේ තත්ත්වය | ඔයාගේ මෙනිස්කස් එකේ ලොකු කොටසක් අයින් කරලා නම්, එහෙම නැත්නම් ඒකට බරපතළ හානියක් වෙලා නම් ඔයා මේකට සුදුසු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි දණහිසේ අනිත් කොටස්, ඒ කියන්නේ අනිත් කාටිලේජ සහ බන්ධනී (ligaments) වලට ලොකු හානියක් වෙලා තියෙන්න බෑ. දණහිස ස්ථාවරව තියෙන්න ඕන. |
| ආතරයිටිස් (Arthritis) තත්ත්වය | ඔයාට දැනටමත් දණහිසේ ආතරයිටිස් තත්ත්වය (දණහිස් ගෙවීම) තියෙනවා නම්, මේ සැත්කම ඔයාට සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්. මොකද දණහිසේ කාටිලේජ ගොඩක් ගෙවිලා ගිහින් නම්, අලුත් මෙනිස්කස් එකක් දැම්මත් සැත්කම සාර්ථක වෙන්නේ නැහැ. |
විශේෂයෙන්ම ක්රීඩා කරන තරුණ අයගේ දණහිස් ආබාධ බොහොම සුලබයි. එකපාරටම දණහිස ඇඹරුණාම මෙනිස්කස් එකට හානි වෙන්න පුළුවන්. හානිය දරුණු නම්, ඒ ඉරිච්ච කොටස අයින් කරලා (meniscectomy) දාන්න සිද්ධ වෙනවා. මෙනිස්කස් එකක් නැතුව ජීවත් වෙන එකෙන් අනාගතයේදී දණහිස් ගෙවීයාමේ අවදානම සහ නිදන්ගත වේදනාව වැඩි වෙනවා.
මේ සැත්කමෙන් දණහිසේ වේදනාව අඩු කරලා, දණහිසේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරනවා විතරක් නෙවෙයි, තරුණ වයසෙදිම දණහිස් ගෙවීයාම (osteoarthritis) ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්නත් ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේ සැත්කමට පාවිච්චි කරන්නේ මියගිය දායකයෙකුගෙන් ලබාගන්නා මෙනිස්කස් එකක් නිසා, ඒක සැත්කමට කලින් හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
- රෝග පරීක්ෂාව: දායකයාගේ මෙනිස්කස් එකේ කිසිම රෝගයක් නැති බවට තහවුරු කරගන්නවා.
- ප්රමාණය සහ හැඩය: ඔයාගේ දණහිසට හරියටම ගැලපෙන ප්රමාණයේ සහ හැඩයේ මෙනිස්කස් එකක් තමයි තෝරගන්නේ. ඊට පස්සේ ඒක විශේෂ ක්රමයකට අධිශීතකරණයේ තියලා ආරක්ෂා කරනවා.
ඔයා සැත්කමට සූදානම් වෙද්දී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ දේවල් කියයි:
- ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ ඒවා සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
- දණහිසේ ඇතුළ හොඳින් බලන්න MRI හෝ X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
- සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ, නිශ්චිත වෙලාවකින් පස්සේ කෑම බීම නවත්වන්න කියලා උපදෙස් දෙයි.
මේ සැත්කම කරන්නේ රෝහලක ශල්යාගාරයකදී. සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (general anesthesia). ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ දණහිස් ආත්රොස්කොපි (knee arthroscopy) කියන ක්රමයටයි. මේක 'කී-හෝල්' (key-hole) සැත්කමක්. ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නැහැ.
1. දොස්තර මහත්තයා දණහිසේ ඉතාම පොඩි කැපුමකින් පුංචි කැමරාවක් ඇතුල් කරනවා. මේ කැමරාවෙන් දණහිසේ ඇතුළේ තියෙන දේවල් ශල්යාගාරයේ තියෙන තිරයක (screen) පැහැදිලිව පේනවා.
2. ඒ රූප දිහා බලාගෙන, තවත් පොඩි කැපුමකින් කුඩා ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරනවා.
3. ඒ උපකරණ පාවිච්චි කරලා, දණහිසේ ඉතුරු වෙලා තියෙන හානි වුණු මෙනිස්කස් කෑලි අයින් කරලා, අලුත් නිරෝගී මෙනිස්කස් එක ඒ තැනට බද්ධ කරනවා.
4. මේ අලුත් මෙනිස්කස් එක කෙන්ඩා ඇටයට සහ දණහිසේ අනෙක් කොටස් වලට සවි කරන්න විශේෂ මැහුම් (sutures) හෝ කුඩා ඉස්කුරුප්පු (screws) පාවිච්චි කරනවා.
5. අන්තිමට කැපුම් තුවාල ටික මකලා, දණහිස බැන්ඩේජ් එකකින් ආවරණය කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් දවසක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙන්නත් පුළුවන්. සුවවෙන කාලේදී මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- කිහිලිකරු (Crutches) භාවිතය: ඔයාට සති හතරේ ඉඳන් හය දක්වා විතර කිහිලිකරු පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- දණහිස් ආධාරකය (Knee Brace): දණහිස එහා මෙහා වෙන එක වළක්වලා, ඒක ස්ථාවරව තියාගන්න විශේෂ ආධාරකයක් පළඳින්න වෙනවා.
- විවේකය සහ භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy - PT): සුවවීමේ ක්රියාවලියේ වැදගත්ම කොටස තමයි භෞත චිකිත්සාව. ඔයාට සුදුසුම වෙලාවේදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාටම ගැලපෙන PT වැඩසටහනක් නිර්දේශ කරයි. මේ ව්යායාම වලින් දණහිස වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරලා, දණහිස නමන්න දිග අරින්න තියෙන හැකියාව (range of motion) ටිකෙන් ටික වැඩි කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, අලුතින් බද්ධ කරපු මෙනිස්කස් එක හරියට සුව වෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕන. ඒ නිසා මාස 6 ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර යනකල් දරුණු ක්රීඩා වලින් සහ අධික වෙහෙසකාරී වැඩ වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ අවධානයෙන් ඉන්න ඕන දේවල්
ඕනෑම සැත්කමක් වගේ, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ බොහොම කලාතුරකින්. හැබැයි පහත ලක්ෂණ ගැන ඔයා අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ලේ ගැලීම | කැපුම් තුවාල වලින් දිගටම ලේ ගලනවා නම්. |
| දරුණු වේදනාව | වේදනා නාශක බිව්වත්, පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, දණහිස දැඩි ලෙස ඉදිමීම, තුවාල වලින් සැරව ගැලීම වැනි ලක්ෂණ. |
කලාතුරකින් දණහිසේ ස්නායු හෝ රුධිර නාල වලට හානි වීම, දණහිස තද ගතියකට පත්වීම (stiffness) හෝ තුවාල සුව වීමේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දෙවෙනි සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙනිස්කස් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ දණහිසේ මෙනිස්කස් එකට දරුණු හානි වෙච්ච, ක්රියාශීලී තරුණ අයට වේදනාව නැතුව නැවතත් සාමාන්ය ජීවිතයට එන්න උදව් කරන හොඳ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේ සැත්කමෙන් අනාගතයේදී දණහිස් ගෙවීයාමේ (osteoarthritis) අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මෙය හැමෝටම සුදුසු සැත්කමක් නෙවෙයි. ඔයාට ආතරයිටිස් තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මේක සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේක ගැලපෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා තමයි තීරණය කරන්නේ.
- සැත්කම සාර්ථක වෙන්න නම්, භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) අනිවාර්යයෙන්ම හරියට කරන්න ඕන. ඒ වගේම සුව වෙන්න අවශ්ය කාලය දෙන්න ඕන.
- සැත්කමෙන් පස්සේ කිසියම් අසාමාන්ය ලක්ෂණයක් (දරුණු වේදනාව, ඉදිමීම, උණ) ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න