දණහිසේ වේදනාවක් එක්ක ඔයා ගොඩක් කල් දුක් විඳිනවද? සමහරවිට ක්‍රීඩා කරද්දී, පඩිපෙළක් නගිද්දී එන හදිසි වේදනාවක් නිසා එපා වෙලාද? මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දණහිසේ තියෙන 'මෙනිස්කසය' කියන කොටසට වෙච්ච හානියක්. ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන හරියටම දන්නේ නෑ. ඉතින් අපි අද කතා කරන්නේ මේකට තියෙන නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්, ඒ කියන්නේ හානි වූ මෙනිස්කසය වෙනුවට අලුත් එකක් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම (Meniscal Transplantation) ගැනයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ මෙනිස්කසය (Meniscus) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ දණහිස හරියට වාහනයක 'ෂොක් ඇබ්සෝබර්' (shock absorber) වගේ කියලා. අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, පනිනකොට දණහිසට එන පීඩනය, ගැස්සීම ඔක්කොම උරාගෙන අස්ථි දෙක එකට ගැටෙන එක වළක්වන කෙනා තමයි මේ මෙනිස්කසය කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ දණහිස් සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන ‘C’ අකුරේ හැඩයට සමාන, රබර් වගේ කාටිලේජ (cartilage) කැබැල්ලක්. හැම දණහිසකම මේවා දෙකක් තියෙනවා. එකක් ඇතුල් පැත්තටත්, අනික පිට පැත්තටත් වෙන්න. මේවා නැතුව දණහිසේ අස්ථි (කලව අස්ථිය සහ පාදයේ යටි අස්ථිය) එකිනෙක ගැටෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එන්නේ සහ කාලයක් යද්දී සන්ධිය ගෙවිලා යන්න පටන් ගන්නේ.
එතකොට මොකක්ද මේ මෙනිස්කස බද්ධ කිරීම (Meniscal Transplantation) කියන්නේ?
මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ හානි වෙච්ච, ඉරිලා ගියපු, එහෙමත් නැත්නම් කලින් සැත්කමකින් ඉවත් කරපු මෙනිස්කසය වෙනුවට, නිරෝගී මෙනිස්කසයක් බද්ධ කරන එක. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ මෙනිස්කල් ඇලෝග්‍රාෆ්ට් බද්ධ කිරීම (Meniscal Allograft Transplantation - MAT) කියලයි.
'ඇලෝග්‍රාෆ්ට්' (Allograft) කියන්නේ වෙනත් කෙනෙකුගෙන් ලබාගන්නා පටකයකට. මේ සැත්කම සඳහා යොදාගන්නේ මියගිය දායකයෙකුගෙන් (cadaver donor) ලබාගන්නා නිරෝගී මෙනිස්කසයක්. මේ දායක පටක විවිධ රෝග සඳහා පරීක්ෂා කරලා, සුරක්ෂිත බව තහවුරු කරලා, ඔයාගේ දණහිසට හරියටම ගැලපෙන ප්‍රමාණය තෝරලා තමයි සැත්කම සඳහා යොදාගන්නේ.
මේ සැත්කමේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි දණහිසේ වේදනාව අඩු කරලා, දණහිසේ ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, තරුණ වයසේදීම සන්ධි ගෙවී යාම, ඒ කියන්නේ ආතරයිටිස් (Osteoarthritis) ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම.
මේ සැත්කම කාටද වඩාත් සුදුසු වෙන්නේ?
මේක හැමෝටම කරන්න පුළුවන් සැත්කමක් නෙවෙයි. ඔයා මේකට සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලනවා.
| සලකා බලන කරුණ | විස්තරය |
|---|---|
| වයස සහ ක්‍රියාශීලී බව | සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 40-50ට අඩු, ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන, විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩාවල නිරත වෙන අයට තමයි මේක වඩාත් සාර්ථක වෙන්නේ. නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීමත් ගොඩක් වැදගත්. |
| දණහිසේ තත්ත්වය | මෙනිස්කසයෙන් වැඩි කොටසක් අහිමි වෙලා තියෙන්න ඕන, එහෙමත් නැත්නම් දරුණුවට ඉරිලා ගිහින් තියෙන්න ඕන. හැබැයි දණහිසේ අනිත් කොටස් (අස්ථි, කාටිලේජ, බන්ධනී) නිරෝගීව තිබීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
| ආතරයිටිස් (Arthritis) | දැනටමත් ඔයාට දණහිසේ ආතරයිටීස් තත්ත්වය දරුණුවට තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ සන්ධියේ කාටිලේජ ගොඩක් ගෙවිලා නම්, මේ සැත්කම සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ආතරයිටිස් එන්න කලින් කරන ප්‍රතිකාරයක්. |
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් කරන්නේ දණහිස් ආත්රොස්කොපි (Knee Arthroscopy) කියන ක්රමයට. මේකේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ දණහිසේ ලොකු කැපුමක් නොකර, ඉතාම පොඩි සිදුරු දෙකක් හෝ තුනක් විතරක් යොදාගෙන සැත්කම කරන එකයි.
1. එක් සිදුරකින් පුංචි කැමරාවක් දණහිස ඇතුළට දාලා, ඇතුළේ තියෙන දේවල් ලොකු තිරයකින් බලාගන්නවා.
2. අනිත් සිදුරුවලින් ඉතාම සියුම් ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරලා, හානි වෙච්ච මෙනිස්කස් කොටස් ඉවත් කරනවා.
3. ඊට පස්සේ, කලින් තෝරාගත් නිරෝගී දායක මෙනිස්කසය ඒ හිස්තැනට ඇතුල් කරලා, විශේෂ මැහුම් (sutures) හෝ කුඩා ඉස්කුරුප්පු (screws) මගින් දණහිසට සවි කරනවා.
මේ ක්රමය නිසා සුවවෙන කාලය අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, සහ ලොකු කැළලක් ඉතුරු වෙන්නෙත් නෑ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය ටිකක් ඉවසීමෙන් කරන්න ඕන දෙයක්.
- වහාම පසුව: ඔයාට සති 4-6ක් විතර කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම දණහිස අනවශ්‍ය විදිහට නැවෙන එක වළක්වන්න විශේෂ ආධාරකයක් (brace) පළඳින්නත් දෙනවා.
- භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy - PT): මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා ලබාදෙන ව්‍යායාම හරියටම කරන්න ඕන. මේකෙන් දණහිස වටේ තියෙන මාංශපේශි ශක්තිමත් කරලා, දණහිසට හොඳ චලනයක් ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ක්‍රියාකාරකම් වලට නැවත යොමුවීම: සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට මාසයක් දෙකකින් යොමු වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ක්‍රීඩා කරනවා වගේ දණහිසට අධික පීඩනයක් එන වැඩවලට මාස 6 සිට 12ක් දක්වා කාලයක් විවේක ගන්න වෙනවා. මේ කාලය දෙන එක අලුතින් බද්ධ කරපු මෙනිස්කසය හරියට සවිවෙලා සුවවෙන්න අත්‍යවශ්‍යයි.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේ, මේකෙත් වාසි වගේම ඉතාම සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| දණහිසේ වේදනාව නැතිවී ගොස් නැවත ක්‍රියාශීලී වීමට හැකිවීම. | ඕනෑම සැත්කමකදී මෙන් ලේ ගැලීම සහ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම. |
| තරුණ වයසේදීම ආතරයිටිස් ඇතිවීම වැළැක්වීම හෝ ප්‍රමාද කිරීම. | දණහිසේ ස්නායු හෝ රුධිර නාල වලට හානි සිදුවීම (ඉතාම කලාතුරකින්). |
| විවෘත සැත්කමකට වඩා ඉක්මනින් සුවය ලැබීම. | දණහිස තද ගතියකට පත්වීම (Knee stiffness). |
| දණහිසේ ස්වභාවික ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබා දීම. | බද්ධ කළ මෙනිස්කසය හරියට සුව නොවීම හෝ නැවත ඉරී යාම (මෙවිට තවත් සැත්කමක් අවශ්‍ය විය හැක). |
සැත්කමෙන් පස්සේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?
සැත්කමෙන් පස්සේ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- කැපුම් තුවාල වලින් නොනවත්වා ලේ ගැලීමක් හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
- දරුණු උණ ගැනීම.
- දණහිස අධික ලෙස ඉදිමීම.
- වේදනා නාශක ගත්තත්, පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක් පැවතීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙනිස්කස බද්ධ කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ දණහිසේ වේදනාවට හොඳ විසඳුමක් වුණත්, එය සෑම කෙනෙකුටම ගැළපෙන්නේ නැහැ. මේ සඳහා ඔබ සුදුසුද යන්න තීරණය කරන්නේ ඔබේ වෛද්‍යවරයායි.
- සැත්කමේ සාර්ථකත්වයට භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy) අනිවාර්යයෙන්ම සහ හරියටම කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
- සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට සහ නැවත ක්‍රීඩා වැනි ක්‍රියාකාරකම් වලට යොමු වීමට මාස 6 ත් 12 ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් කටයුතු කිරීම වැදගත්.
- ඔබේ දණහිසේ වේදනාවට හේතුව සහ ඔබට ඇති හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවාද යන්න ගැන ඔබේ අස්ථි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Orthopaedic Surgeon) සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.