සමහර වෙලාවට ඔයාටත් ඇවිදිනකොට, දුවනකොට යටිපතුලේ ඇඟිලිවලට කිට්ටු හරියෙන් වේදනාවක්, දැවිල්ලක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? හරියට සපත්තුව ඇතුළේ ගල් කැටයක් වගේ හිරවෙලා තියෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවද? මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන පොදු තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා කරන, දවස පුරාම හිටගෙන වැඩ කරන අයට මේක සුලබව දකින්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේකට හේතුවෙන, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Metatarsalgia කියලා හඳුන්වන මේ තත්ත්වය ගැනයි. බයවෙන්න එපා, මේක සරල පිළියම් වලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් දෙයක්.
Metatarsalgia කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Metatarsalgia කියන්නේ ඔයාගේ යටිපතුලේ ඉදිරිපස කොටසේ, ඒ කියන්නේ ඇඟිලි වලට සම්බන්ධ වෙන හරියේ (ball of your foot) තියෙන අස්ථි (metatarsal bones) ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන වේදනාවක් සහ ඉදිමීමක් (inflammation). මේක සාමාන්‍යයෙන් එකපාරටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි, ටිකෙන් ටික මාස ගාණක් තිස්සේ තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. යටිපතුලේ මේ කොටසට දිගු කාලයක් තිස්සේ අධික පීඩනයක් එල්ල වීම තමයි මූලිකම හේතුව.
හැබැයි මේ වගේම වේදනාවක් ඇති කරන තවත් තත්ත්වයක් තියෙනවා Morton’s Neuroma කියලා. මේ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
| තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| Metatarsalgia | යටිපතුලේ ඉදිරිපස අස්ථි (metatarsal bones) වලට එන අධික පීඩනය නිසා ඇතිවෙන වේදනාවක්. බොහෝවිට වෙනත් පාදයේ ගැටලුවක් (උදා: Bunions) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Morton’s Neuroma | මේකෙදි වෙන්නේ පාදයේ ස්නායුවක් ඉදිමීමයි. වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි ඇඟිලි අතර ප්‍රදේශයේ තමයි වැඩිපුරම දැනෙන්නේ. |
මොනවද මේකේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ?
Metatarsalgia වල ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි යටිපතුලේ ඇඟිලි වලට කිට්ටු හරියේ ඇතිවෙන වේදනාව. මේ වේදනාව විවිධ විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්.
- තියුණු, පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්.
- නැත්නම් හීනියට එන කැක්කුමක් විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්.
- සමහරුන්ට දැවිල්ලක් වගේ දැනෙනවා.
- ඇවිදිනකොට, දුවනකොට මේ වේදනාව ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
- ඒ වගේම යටිපතුලේ හිරිවැටීමක්, නැත්නම් යටිපතුලේ ගල් කැටයක් තියෙනවා වගේ හැඟීමක් එන්නත් පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම දුවන පනින ක්‍රීඩා කරන අයට (athletes) මේ වේදනාව යටිපතුලේ ඉදිරිපස කොටසේ විතරක් නැතුව මැද හරියටත් පැතිරිලා යන්න ඉඩ තියෙනවා.
Metatarsalgia ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
අපි කලින් කිව්වා වගේ යටිපතුලේ එකම තැනකට දිගින් දිගටම අධික පීඩනයක් යෙදීම තමයි මූලිකම හේතුව. මේකට බලපාන කරුණු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒවා වගුවකින් බලමු.
| හේතු වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| යටිපතුලේ ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය සම්බන්ධ හේතු | |
| අස්ථි වල වෙනස්කම් | පළමු metatarsal අස්ථිය කෙටි වීම හෝ දෙවැන්න දිගු වීම. |
| පාදයේ විකෘතිතා | Bunions (යටිපතුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය ඉස්සරහට නෙරා ඒම), Hammertoe (ඇඟිලි නැවී තිබීම). |
| මාංශපේශී සහ කණ්ඩරා ගැටලු | ඇඟිලි ඉහළට එසවීමට උදව් වෙන කණ්ඩරා ඉදිමීම (Extensor tendonitis), ඇඟිලි නමන මාංශපේශී දුර්වල වීම, විලුඹේ කණ්ඩරාව (Achilles tendon) තද වීම. |
| වෙනත් පොදු හේතු | |
| වැරදි සපත්තු | හිර, පටු සපත්තු පැළඳීම. විශේෂයෙන්ම උස අඩි සපත්තු. |
| අධික බර (Obesity) | ශරීරයේ බර වැඩි නිසා යටිපතුල් වලට වැඩි පීඩනයක් යෙදීම. |
| අධි-ප්‍රබල ක්‍රියාකාරකම් | දැඩි ලෙස දිවීම, පැනීම වැනි ක්‍රීඩා වල නිරත වීම. |
| වයසට යෑම | වයසට යනවිට යටිපතුලේ ඇති මේද තට්ටුව (fat pad) තුනී වීම නිසා අස්ථි වලට එන පීඩනය වැඩි වීම. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් | දියවැඩියාව (Diabetes), ආතරයිටිස් (Osteoarthritis, Rheumatoid Arthritis), Gout වැනි සන්ධි ඉදිමෙන රෝග. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගේ පාදය අතින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. වේදනාව තියෙන තැන, ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලා බලයි.
ඊට පස්සේ, වෙනත් හේතු (උදාහරණයක් විදිහට අස්ථි බිඳීමක් වැනි) තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහර වෙලාවට ඉදිමීම තියෙන තැන් හරියටම හොයාගන්න bone scan එකක් හෝ මෘදු පටක වල තත්ත්වය බලන්න ultrasound scan එකක් කරන්නත් පුළුවන්. ගැටලුව තවමත් පැහැදිලි නැත්නම්, වඩාත් විස්තරාත්මකව බලන්න MRI scan එකක් සඳහා යොමු කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර සහ පිළියම්?
හොඳ ආරංචිය තමයි, Metatarsalgia තත්ත්වය බොහෝවිට සැත්කම් නැතුවම සුව කරගන්න පුළුවන් වීම.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට මුලින්ම මේ සරල දේවල් කරන්න කියලා උපදෙස් දෙයි:
- විවේක ගන්න: දුවන, පනින, කකුලට පීඩනයක් එන වැඩ ටික කාලයකට නවත්වන්න.
- කකුල උඩින් තියාගන්න: පුළුවන් වෙලාවට කකුල කොට්ටයක් උඩින් වගේ තියාගෙන ඉන්න.
- අයිස් තියන්න: වේදනාව තියෙන තැන දවසට කිහිප වතාවක් විනාඩි 15-20ක් අයිස් තියන්න. අයිස් කැට ටිකක් රෙද්දක ඔතලා තියන්න පුළුවන්. නැත්නම් වතුර බෝතලයක් freeze කරලා, ඒක යටිපතුල යටින් හිමින් රෝල් කරන එකත් ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිඵල දෙනවා.
- සපත්තු වලට ආධාරක පාවිච්චි කරන්න: යටිපතුලට සුවපහසුව දෙන cushioned pads, arch supports, නැත්නම් වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන orthotics සපත්තු ඇතුළට දාලා පළඳින්න.
- සැහැල්ලු ව්‍යායාම කරන්න: යටිපතුල සහ වළලුකර ශක්තිමත් කරන, ඇදෙන සුළු බව (stretching) වැඩි කරන ව්‍යායාම කරන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ යටිපතුලට එන අනවශ්‍ය පීඩනය අඩු කරන එක. ඒකට විවේකය සහ නිවැරදි පාවහන් අත්‍යවශ්‍යයි.
Metatarsalgia සඳහා කළ හැකි ව්‍යායාම
මේ ව්‍යායාම මගින් වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරගෙන, පාදයේ ශක්තිය සහ නම්‍යශීලී බව වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
ඇදීමේ ව්‍යායාම (Stretching Exercises)
1. ඇඟිලි පොම්ප කිරීම (Toe Pumps): බිම ඉඳගෙන කකුල් දිග ඇරගන්න. හිමින් හිමින් ඔයාගේ පාදයේ ඇඟිලි ඉස්සරහට සහ ඔයා දෙසට නමන්න. ටිකක් ලිහිල් වෙනකම් වාර 20ක් විතර කරන්න. මේ වගේ දෙතුන් වතාවක් කරන්න.
2. පතුල ඇදීම (Toe Flexor Stretches): පුටුවක ඉඳගෙන, වේදනාව තියෙන කකුල අනිත් කකුල උඩින් තියාගන්න. දැන් අතින් ඇඟිලි ටික අල්ලලා, හිමින් ඔයාගේ දණහිස පැත්තට අදින්න. යටිපතුල හොඳට ඇදෙනවා දැනෙනකම් තත්පර 30ක් තියාගෙන ඉන්න. මේක දෙතුන් වතාවක් කරන්න.
ශක්තිමත් කිරීමේ ව්‍යායාම (Strengthening Exercises)
1. තුවාය ඇදීම (Toe Scrunches): පුටුවක ඉඳගෙන, බිම තියෙන තුවායක් උඩින් කකුල් තියාගන්න. දැන් ඇඟිලි වලින් විතරක් තුවාය ඔයා දෙසට අකුළන්න. 10-15 වතාවක් මේක කරන්න.
2. කිරිගරුඬ ඇහිලීම (Marble Pickup): පුටුවක ඉඳගෙන, බිම කිරිගරුඬ (marbles) හෝ ඒ වගේ පොඩි දේවල් ටිකක් විසුරුවන්න. කෝප්පයකුත් ළඟින් තියාගන්න. දැන් ඇඟිලි වලින් විතරක් එකින් එක කිරිගරුඬ ඇහිඳලා කෝප්පයට දාන්න. ඔක්කොම අහුලනකම් මේක කරන්න.
ඖෂධ
කෙටි කාලීන වේදනාව සමනය කරගන්න පැරසිටමෝල් (Acetaminophen) හෝ Ibuprofen, Naproxen වැනි වේදනා නාශක (NSAIDs) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත ගන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, ස්නායුවක් තෙරපීමක් නිසා වේදනාව ඇත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ තැනට නහර බ්ලොක් කරන (nerve block) එන්නතක් ස්ටීරොයිඩ් (steroids) සමග ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.
නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
වේදනාව අඩු වුණාට පස්සේ, මේ තත්ත්වය නැවත ඇති නොවෙන්න වගබලා ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- නිවැරදි සපත්තු පළඳින්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. හොඳට cushion තියෙන, arch support (යටිපතුලේ වක්‍රයට ආධාරකයක්) තියෙන, කම්පනය අවශෝෂණය කරන (shock absorption) සපත්තු පළඳින්න. උස අඩි සපත්තු සහ ඉදිරිපස පටු සපත්තු සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: බර වැඩි නම්, ඒක අඩු කරගන්න එක යටිපතුලට එන පීඩනය අඩු කරන්න ලොකු උදව්වක්.
- ව්‍යායාම කරන විදිහ වෙනස් කරන්න: එකපාරටම අධික ලෙස ව්‍යායාම කරන්න එපා. ටිකෙන් ටික තීව්‍රතාවය වැඩි කරන්න. ව්‍යායාම කරන්න කලින් හොඳට warm-up කරන්න.
- Orthotics පාවිච්චි කරන්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කළා නම්, ඒ ආධාරක දිගටම පාවිච්චි කරන්න.
ප්‍රතිකාර කරනවා වගේම, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න මූලික වුණු හේතුව හොයාගෙන ඒකට පිළියම් යොදන එක නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්න අත්‍යවශ්‍යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Metatarsalgia කියන්නේ යටිපතුලේ ඉදිරිපස කොටසේ ඇතිවෙන වේදනාවක් සහ ඉදිමීමක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් ටිකෙන් ටික තමයි වර්ධනය වෙන්නේ.
- වැරදි සපත්තු, අධික බර, අධි-ප්‍රබල ක්‍රීඩා සහ පාදයේ ඇතිවන සමහර විකෘතිතා (Bunions වැනි) මේකට ප්‍රධාන හේතු වෙනවා.
- විවේකය, අයිස් තැබීම, නිවැරදි සපත්තු පැළඳීම සහ සරල ව්‍යායාම මගින් බොහෝවිට මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- වේදනාව දිගටම තියෙනවා නම් හෝ දරුණු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයා (දොස්තර මහත්තයා) හමුවී නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
යටිපතුලේ වේදනාව, Metatarsalgia, පාදයේ වේදනාව, සපත්තු, ව්‍යායාම, foot pain, ball of foot pain
