ඔයාටත් නිතරම වතුර වගේ බඩ එළියෙ යනවද? මේ මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් (Microscopic Colitis) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දවස් ගාණක් තිස්සේ බඩ එළියෙ යන එක නවත්තගන්න බැරිව, වතුර වගේ බඩ යන ගතියක් තියෙනවද? ඒ එක්කම බඩේ අපහසුතාවයක්, කැක්කුමක් එහෙමත් එක්ක එනකොට හිතට ලොකු කරදරයක් දැනෙනවා නේද? සමහරවිට මේක අපි වැඩිය කතා නොකරන, ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් `(Microscopic Colitis)` කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් (Microscopic Colitis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් `(Microscopic Colitis)` කියන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැලේ (අපි මේකට `(colon)` කියලත් කියනවා) ඇතුළත ආස්තරණයේ ඇතිවෙන නිදන්ගත (ඒ කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ තියෙන) ඉදිමුම් තත්ත්වයක්. "කොලයිටිස්" `(Colitis)` කියන වචනෙ තේරුම තමයි මහා බඩවැලේ ඉදිමුම. මේකට "මයික්‍රොස්කොපික්" `(microscopic)` කියලා කියන්නේ, මේ ඉදිමුම සාමාන්‍ය ඇහැට පේන්නෙ නැති නිසා. ඒක හරියටම බලන්න පුළුවන් වෙන්නේ අන්වීක්ෂයකින් `(microscope)` විතරයි.

මේකත් එකතරා විදිහක බඩවැලේ ඉදිමුම් රෝගයක් `(Inflammatory Bowel Disease - IBD)`. හැබැයි අනිත් `(IBD)` වර්ග වලට වඩා ටිකක් වෙනස්. ඔයාගේ බඩවැලේ ඇතුළත තියෙන සෛල මේ නිසා නිතරම වගේ කිපුණු ස්වභාවයකින් තමයි තියෙන්නේ. මේකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි නිතර නිතර, වතුර වගේ බඩ එළියෙ යන එක. අනිත් නිදන්ගත රෝග වගේම, මේකත් සමහර කාලවලට ඇවිත්, ආයෙත් අඩු වෙලා, ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, සමහර දේවල් නිසා (අපි ඒවාට `(triggers)` කියනවා) ලෙඩේ උත්සන්න වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට ඉබේම වගේ අඩු වෙලා යන්නත්, ආයෙත් කාලෙකට පස්සේ මතුවෙන්නත් පුළුවන්. මේක ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වුණත්, බොහෝ වෙලාවට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

මේක කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නෙ?

ඇත්තටම මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට මේක හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

• වයසක අයට මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• කාන්තාවන්ටත් පිරිමි අයට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් හැදෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• දුම්පානය කරන අයටත් මේකේ අවදානම වැඩියි.
• ඒ වගේම, සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(autoimmune diseases)` තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම සීලියැක් රෝගය `(Celiac disease)` (ග්ලූටන් අසාත්මිකතාව) තියෙන අයටත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් හිතුවේ මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් `(Microscopic Colitis)` කියන්නේ අනිත් බඩවැලේ ඉදිමුම් රෝග වලට වඩා අඩුයි කියලයි. ඒත්, මේක හරියටම අඳුනගන්න නම් බඩවැලෙන් පටක සාම්පලයක් `(biopsy)` අරගෙන පරීක්ෂා කරන්නම ඕන නිසා, සමහරවිට අපි හිතනවට වඩා වැඩි පිරිසකට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලයි දැන් විශ්වාස කරන්නේ.

මේක භයානක ලෙඩක්ද?

නැහැ, අනිත් දරුණු `(IBD)` වර්ග එක්ක බලනකොට මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් `(Microscopic Colitis)` එච්චර දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් විදිහට සලකන්නේ නැහැ. හැබැයි, එක දිගට තදින් බඩ එළියෙ යන එක නිසා ශරීරයෙන් වතුර හිඳිලා යන එක `(dehydration)`, බර අඩුවෙන එක, සමහරවිට පෝෂණ ඌනතා `(malnutrition)` වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සාමාන්‍යයෙන් මේ ලෙඩේ ඒ තරම් දරුණු විදිහට එන්නේ නැහැ.

මේක එනවා, යනවා වගේ තත්ත්වයක් නිසාත්, බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන් නිසාත් ලොකු බයක් ඇතිකරගන්න ඕන නැහැ. හැබැයි ඉතින්, හැම කෑම වේලකටම පස්සේ බඩේ අපහසුතාවයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට ජීවන තත්ත්වයට නම් බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.

මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් (Microscopic Colitis) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

වෛද්‍යවරුන්ට මේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාගේ බඩවැලේ ඇතුළු ස්තරයෙන් `(intestinal mucosa)` ලබාගන්නා පටක සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම විතරයි. එතකොට ඒ සෛලවල විශේෂ ලක්ෂණ එයාලට අඳුනගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ ලක්ෂණ අනුව තමයි රෝගයේ උප වර්ග තීරණය කරන්නේ. දැනට ප්‍රධාන වශයෙන් හඳුනාගත් උප වර්ග දෙකක් තියෙනවා. තවත් කිහිපයක් ගැනත් කතා වෙනවා.

• කොලජෙනස් කොලයිටිස් `(Collagenous colitis)`: ඔයාගේ බඩවැලේ ආස්තරණයේ තියෙන සම්බන්ධක පටක `(connective tissue)` හැදිලා තියෙන්නේ කොලජන් `(collagen)` සහ ඉලාස්ටින් `(elastin)` කියන දේවල් වලින්. මේ වර්ගයේදී, මහා බඩවැලේ ආස්තරණයේ තියෙන කොලජන් පටි `(collagen bands)` අසාමාන්‍ය විදිහට ඝන වෙනවා. මේක හරියට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(rheumatoid arthritis)` වගේ අනිත් සම්බන්ධක පටක රෝග වලදී කොලජන් සහ ඉලාස්ටින් ඉදිමෙනවා වගේ තත්ත්වයක්. මේ වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයන් මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් තියෙන අය අතර දකින්න පුළුවන්.

• ලිම්ෆොසයිටික් කොලයිටිස් `(Lymphocytic colitis)`: මේ වර්ගයේදී, බඩවැලේ ආස්තරණයේ මතුපිට ස්තරයේ `(epithelium)` ලිම්ෆොසයිට් `(lymphocytes)` කියන සෛල වර්ගය අසාමාන්‍ය විදිහට ඉහළ යනවා. ලිම්ෆොසයිට් කියන්නේ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්. මේවා අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක් විදිහට ආසාදන වලින් අපිව ආරක්ෂා කරනවා. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ ඉදිමුමක් තියෙනකොට සුදු රුධිරාණු ගණන ඉහළ යන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

හොඳම දේ තමයි, මේ වර්ග දෙකේම රෝග ලක්ෂණ එක වගේ. ඒ වගේම ප්‍රතිකාර කරන විදිහත් එක සමානයි. වෙනස තියෙන්නේ අන්වීක්ෂයෙන් බලනකොට විතරයි. සමහර විද්‍යාඥයෝ හිතන්නේ මේ ඇත්තටම එකම රෝග තත්ත්වයේ අවස්ථා දෙකක් කියලයි. සමහර වෙලාවට මේ වර්ග දෙකේම ලක්ෂණ එකම කෙනෙක්ගෙන් දකින්නත් පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ "අසම්පූර්ණ මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස්" `(incomplete microscopic colitis)` කියලයි.

ඊට අමතරව, සමහරු හිතනවා මැස්ටොසයිටික් එන්ටරොකොලයිටිස් `(mastocytic enterocolitis)` කියන තත්ත්වයත් මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් වර්ගයක් විදිහට සලකන්න ඕන කියලා. ඒකෙත් සමාන ලක්ෂණ ගොඩක් තියෙනවා. හැබැයි "එන්ටරොකොලයිටිස්" කියන්නේ ඒක මහා බඩවැලට විතරක් නෙවෙයි, කුඩා බඩවැලටත් බලපානවා කියන එකයි. "මැස්ටොසයිටික්" කියන්නේ බඩවැලේ ආස්තරණයේ මාස්ට් සෛල `(mast cells)` කියන තවත් ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වර්ගයක් අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩිවෙලා තියෙනවා කියන එකයි.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් `(Microscopic Colitis)` වල ප්‍රධානතම සහ කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණය තමයි නිදන්ගතව, වතුර වගේ බඩ එළියෙ යන එක. සාමාන්‍යයෙන් දවසකට පස් වතාවේ ඉඳන් දස වතාවක් විතර බඩ එළියෙ යන්න පුළුවන්. සමහර අයට මීට වඩා වැඩියෙන් හෝ අඩුවෙන් වෙන්නත් පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින්, බඩ එළියෙ යන්නේ නැතුව, එහෙමත් නැත්නම් මලබද්ධය `(constipation)` එක්ක මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් තිබුණු අවස්ථාත් වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට මේක අඳුනගන්නේ වෙන දෙයක් හොයන්න ගිහින් අහම්බෙන්.

ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයට අමතරව දකින්න පුළුවන් සුලබ අතුරු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:

• බඩේ වේදනාව සහ කොරවීම `(Abdominal pain and cramping)`.
• බඩ පුරවා දැමීම සහ පිපීම `(Abdominal distension and bloating)`.
• ඉක්මනට වැසිකිළි යන්න ඕන වීම සහ මලපහ නවත්තගන්න අමාරු වීම.
• බඩවැලේ සද්ද ඇහීම (හරියට බඩ ගොරවනවා වගේ).
• සමහර අයට ග්ලූටන් `(gluten)` අඩංගු ආහාර (පාන්, නූඩ්ල්ස් වගේ) ගත්තම අමාරු වෙන එක.
• නිතරම මහන්සියක් දැනීම `(Fatigue)`.

තත්ත්වය ටිකක් දරුණු නම් මේ වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:

• ශරීරයෙන් වතුර හිඳී යාම `(Dehydration)`.
• ඔක්කාරය සහ වමනය `(Nausea and vomiting)`.
• ශරීරයේ බර අඩුවීම `(Weight loss)`.

මේවට අමතරව, සමහර අය තවත් ලක්ෂණ ගැන කියනවා:

• මාංශ පේශී වේදනාව හෝ කොරවීම `(Muscle cramps or muscle pain)`.
• හන්දිපත් වේදනාව සහ තද ගතිය `(Joint pain and stiffness)`.
• හිසරදය හෝ ඉරුවාරදය `(Headaches or migraines)`.
• කටේ තුවාල `(Mouth sores)`.
• සමේ පලු දැමීම් හෝ දද `(Skin rashes)`.
• පපුවේ දැවිල්ල, උගුරට ඒම `(Acid reflux)`.
• කුද්දැටි ඉදිමීම `(Swollen lymph nodes)`.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටළු `(Thyroid problems)`.
• ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු (උදා: ඇවිදීමේ අපහසුතා - `(ataxia)`).

වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් කියන්න බැහැ. ඒත්, විශේෂයෙන්ම දිගටම පවතින පාචනය තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මොනවද මේකට හේතු?

ඇත්තටම විද්‍යාඥයන්ට තවමත් මේකට නියත හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත්, කරුණු කිහිපයක් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා:

• සමහර බැක්ටීරියා, බැක්ටීරියා විෂ `(bacterial toxins)` සහ වෛරස් වලට නිරාවරණය වීම.
• අපේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදීමකින් ඇතිවන ප්‍රතිචාරයක් `(autoimmune response)`. ඒ කියන්නේ, අපේම සෛල වලට විරුද්ධව ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය ක්‍රියා කරන එක.
• ජානමය බලපෑම් `(Genetics)`. ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

සමහර පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ අපි පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මේ ගැටලුවට දායක වෙන්න පුළුවන් කියලයි. උදාහරණයක් විදිහට:

• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)` - උදාහරණයක් විදිහට අයිබියුප්‍රොෆෙන් `(Ibuprofen)`, ඩයික්ලොෆිනැක් `(Diclofenac)` වගේ වේදනා නාශක.
• ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක `(Proton pump inhibitors - PPIs)` - ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට දෙන ඔමෙප්‍රසෝල් `(Omeprazole)` වගේ බෙහෙත්.
• තෝරාගත් සෙරටොනින් නැවත ලබාගැනීමේ නිෂේධක `(Selective serotonin reuptake inhibitors - SSRIs)` - විෂාදය වගේ මානසික රෝග වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග.
• හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර `(Hormone replacement therapy - HRT)`.
• බීටා අවහිරකාරක `(Beta blockers)` - අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත්.
• ස්ටැටින් `(Statins)` - කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත්.

මේ බෙහෙත් ගන්න හැමෝටම මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ නැහැ. ඒත්, මේවා එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලයි සැලකෙන්නේ. ඔයා මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා නම්, වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා නොකර ඒවා නවත්වන්න එපා.

මේ ලෙඩේ හරියටම අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් `(Microscopic Colitis)` සාමාන්‍යයෙන් අඳුනගන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Gastroenterologist)`. එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් තියෙනවද බලන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.

• රුධිර පරීක්ෂණ `(blood tests)`
• මලපහ පරීක්ෂණ `(stool tests)`
• සමහරවිට ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(imaging tests)`

මේ පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්, ඊළඟට වෛද්‍යවරයා කොලනොස්කොපි පරීක්ෂණයක් `(Colonoscopy)` සහ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(biopsy)` කරන්න යෝජනා කරයි. මේක තමයි මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් තහවුරු කරගන්න තියෙන ප්‍රධානම ක්‍රමය.

කොලනොස්කොපි පරීක්ෂණයේදී, වෛද්‍යවරයා දිග, නැමෙන සුළු උපකරණයක් (මේකට කොලනොස්කෝප් `(colonoscope)` කියනවා) ඔයාගේ ගුද මාර්ගයෙන් මහා බඩවැල ඇතුළට යවලා බලනවා. මේක කරනකොට ඔයාව නිදි කරවන නිසා වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. මේ උපකරණය හරහාම පුංචි මෙවලමක් යවලා, බඩවැලේ ඇතුළු ස්තරයෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් (බයොප්සි) අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. අන්න එතකොට තමයි මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර කරන විදිහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවායේ දරුණුකම අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට ආහාර රටාවේ සහ ජීවන රටාවේ පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරාම ඇති. සමහර අයට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (OTC) බෙහෙත් හෝ වෛද්‍යවරයා නියම කරන බෙහෙත් `(prescription medications)` අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, සමහර අයගේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම ඇවිත්, ආයෙත් ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යනවා. සමහර අයට කෑම බීම පාලනය කරගන්න එකෙන්ම ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. තවත් අයට නම්, ලෙඩේ වැඩිවෙන කාලවලට විතරක් බෙහෙත් ගන්න වෙනවා, නැත්නම් දිගටම බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

බහුලව භාවිතා කරන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්:

• මලපහ ඝන කර, බඩ එළියෙ යන වාර ගණන අඩු කරන බෙහෙත් (`Bulking agents`): උදාහරණයක් විදිහට ඉසබ්ගෝල් `(psyllium)` වගේ දේවල්.
• බඩවැලේ සංකෝචන වේගය අඩු කරලා, පාචනය පාලනය කරන බෙහෙත් (`Anti-diarrheals`): උදාහරණයක් විදිහට ලෝපරමයිඩ් `(loperamide)` හෝ ඩයිෆිනොක්සිලේට් `(diphenoxylate)`.
• බිස්මත් සබ්සැලිසිලේට් `(Bismuth subsalicylate)` (Pepto Bismol® වගේ): පාචනයට, පපුවේ දැවිල්ලට, ඔක්කාරයට සහ අජීර්ණයට.
• බුඩෙසොනයිඩ් `(Budesonide)`: මේක කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(corticosteroid)` වර්ගයක්. මේක මහා බඩවැලේදී තමයි ශරීරයට උරාගන්නේ. එතන ඉදිමුම අඩු කරනවා.
• මෙතැලමින් `(Mesalamine)`: මේක ඇත්තටම තවත් බඩවැලේ ඉදිමුම් රෝගයක් වන අල්සරේටිව් කොලයිටිස් `(ulcerative colitis)` වලට දෙන බෙහෙතක්. ඒත් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරන්න මේකත් පාවිච්චි කරනවා.
• බයිල් ඇසිඩ් සෙක්වෙස්ට්‍රන්ට්ස් `(Bile acid sequestrants)` (උදා: කොලෙසෙවෙලම් `(colesevelam)`, කොලෙස්ටිපෝල් `(colestipol)`): ඔයාට පිත ශරීරයට හරියට උරාගන්නේ නැති ගැටලුවක් `(bile acid malabsorption)` තියෙනවා නම් මේවා දෙනවා.

උඩ කියපු බෙහෙත් වලින් ලොකු සුවයක් නැත්නම්, සහ වෛද්‍යවරයා හිතනවා නම් මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හේතුවක් නිසා වෙන්න ඇති කියලා, එතකොට ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය ඉලක්ක කරගත්තු තවත් බෙහෙත් වර්ග යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• ප්‍රතිශක්ති මර්දක `(Immunosuppressants)`.
• ටී.එන්.එෆ්. නිෂේධක `(TNF inhibitors)` (උදා: ඇඩලිමුමැබ් `(adalimumab)`, ඉන්ෆ්ලික්සිමැබ් `(infliximab)`).
• ක්‍රොමොලින් සෝඩියම් `(Cromolyn sodium)` (විශේෂයෙන් මැස්ටොසයිටික් එන්ටරොකොලයිටිස් වලදී මාස්ට් සෛල ඉලක්ක කරගන්න).
• අඩු මාත්‍රා නැල්ට්‍රෙක්සෝන් `(Low dose naltrexone)`.

වෛද්‍යවරයාගෙන් ලැබෙන්න පුළුවන් අමතර උපදෙස්:

• ඔයා දැනට ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා නම්, ඒවායේ මාත්‍රාවන් වෙනස් කිරීම හෝ බෙහෙත් මාරු කිරීම.
• දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
• ඔයාට අගුණ වෙන, රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන කෑම වර්ග මොනවද කියලා අඳුනගන්න උත්සාහ කරන එක.

මේ ලෙඩේ සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනවද?

සදහටම නම් නැහැ. ඒත්, සෑහෙන කාලෙකට රෝග ලක්ෂණ නැතුව ඉන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියන්නේ රෝගය සංසිඳිලා `(remission)` තියෙනවා කියලයි. මේ සංසිඳීම මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඕනෑම නිදන්ගත රෝගයක් වගේම, සමහර දේවල් `(triggers)` නිසා මේක ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අගුණ දේවල්, ලෙඩේ වැඩි කරන දේවල් අඳුනගත්තොත්, මේ විදිහට ලෙඩේ උත්සන්න වෙන එක `(flare-ups)` අවම කරගන්න පුළුවන්.

ලෙඩේ වැඩිවුණාම (Flare-up) කොච්චර කල් තියෙයිද?

මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් ලෙඩේ වැඩිවෙන කාලය දවස් කිහිපයක ඉඳන් සති කිහිපයක් දක්වා තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට තමන්ට අගුණ කෑම බීම, රසායනික ද්‍රව්‍ය වගේ දේවල් මඟහරින එකෙනුත්, අවශ්‍ය වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න එකෙනුත් මේ `(flare-ups)` වල කාල සීමාව සහ දරුණුකම අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ලෙඩේ වැඩිවෙනකොට අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් (Microscopic Colitis) තියෙන කෙනෙක්ට හොඳම කෑම බීම මොනවද?

මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් වලටම කියලා විශේෂිත "ආහාර සැලැස්මක්" `(microscopic colitis diet)` නම් නැහැ. ඒත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න, ඒවා වැඩි කරන කෑම වර්ග අඩු කරලා, ඉදිමුම අඩු කරන කෑම වර්ග වැඩිපුර ආහාරයට එකතු කරගන්න එකෙන් ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඔයාට අගුණ කෑම වර්ග ඔයාටම තමයි විශේෂ වෙන්නේ. ඒවා අඳුනගන්න ටිකක් උත්සාහ කරන්න වෙනවා. වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවල් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

බහුලව අගුණ වෙන කෑම වර්ග අයින් කිරීම

මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන්න පුළුවන් කියලා හඳුනාගෙන තියෙන සමහර කෑම වර්ග තමයි මේ:

• මත්පැන් `(Alcohol)`.
• කැෆේන් `(Caffeine)` (කෝපි, තේ, සමහර පැණි බීම වල තියෙනවා).
• ග්ලූටන් `(Gluten)` (තිරිඟු, බාර්ලි, රයි වගේ ධාන්‍ය වල තියෙන ප්‍රෝටීනයක් - පාන්, පැස්ටා, කේක් වගේ දේවල් වල).
• කිරි සහ කිරි ආහාර `(Dairy)`.
• සීනි `(Sugar)`.
• කෘත්‍රිම පැණිරසකාරක `(Artificial sweeteners)`.

අඩු මේද සහ අඩු කෙඳි සහිත ආහාර (Low fat and low fiber)

ලෙඩේ උත්සන්න වෙලා තියෙන වෙලාවට `(flare-ups)`, සමහර වෛද්‍යවරු "ආමාශ ආන්ත්‍රික මෘදු ආහාර වේලක්" `(gastrointestinal soft diet)` නිර්දේශ කරනවා. මේකෙදි වෙන්නේ අඩු මේද `(low fat)` සහ අඩු කෙඳි `(low fiber)` සහිත ආහාර ගන්න එක. මේ නිසා ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට තියෙන වැඩ කොටස අඩු වෙනවා. හැබැයි, මේ ආහාර වේලේ තියෙන සමහර කෑමත් ඔයාට අගුණ වෙන්න පුළුවන්.

ඉවත් කිරීමේ ආහාර වේලක් (Elimination diet)

ඔයාට අගුණ කෑම වර්ග හරියටම හොයාගන්න එක ක්‍රමයක් තමයි ඉවත් කිරීමේ ආහාර වේලක් `(elimination diet)` අත්හදා බලන එක. උදාහරණයක් විදිහට ලෝ-ෆොඩ්මැප් ආහාර වේල `(low-FODMAP diet)`. මේක කෙටි කාලීනව කරන දෙයක්. මේකෙදි, සමහර කෑම වර්ග කාණ්ඩ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වලා, පස්සේ ක්‍රමානුකූලව එකින් එක ආයෙත් කෑමට එකතු කරලා බලනවා ඔයාට සංවේදී වෙන්නේ මොන කෑම වලටද කියලා. මේ වගේ දෙයක් කරනකොට පෝෂණවේදියෙකුගේ `(registered dietitian)` මඟ පෙන්වීම ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඉදිමුම අඩු කරන ආහාර වේලක් (Anti-inflammatory diet)

සමහර කෑම වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට බහු අසංතෘප්ත මේද `(polyunsaturated fats)` අඩංගු කෑම, ශරීරයේ ඉදිමුම අඩු කරනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. මධ්‍යධරණී ආහාර වේල `(Mediterranean diet)` කියන්නේ මේ වගේ ඉදිමුම අඩු කරන කෑම වලට හොඳ උදාහරණයක්. ඒ වගේම, කහ `(Turmeric)` කියන්නෙත් ඉදිමුම අඩු කරන ගුණ තියෙන, කෑම වලට එකතු කරගන්න පුළුවන් හොඳ දෙයක්.

ප්‍රොබයොටික් (Probiotics) මේකට හොඳද?

කලින් නම් මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් වලට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට ප්‍රොබයොටික් `(Probiotics)` නිර්දේශ කළා. ඒත්, දැනට තියෙන මාර්ගෝපදේශ වල ඒවා නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. මොකද, මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්‍යයි. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් නැතුව ප්‍රොබයොටික් ගන්න යන්න එපා.

මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් කියන්නේ තවමත් හරියටම වටහාගෙන නැති රෝග තත්ත්වයක්. අනිත් බඩවැලේ ඉදිමුම් රෝග අතරින්, මේක තමයි අඩුවෙන්ම හඳුනාගෙන තියෙන්නේ. ඒත්, විද්‍යාඥයන් දැන් සැක කරන්නේ මේකත් අනිත් ඒවා වගේම සුලබ වෙන්න පුළුවන් කියලයි. මේකටම විශේෂිත පර්යේෂණත් අඩුයි, ඒ වගේම මේකටම ඉලක්ක කරපු බෙහෙතකුත් `(targeted medication)` දැනට නැහැ. වාසනාවකට, දැනට තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් බොහෝ වෙලාවට මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ටිකක් උත්සාහ කරලා, හරි බෙහෙත් වර්ගයයි, හරි ආහාර රටාවයි හොයාගත්තම, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට ඒවා හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාටත් පුළුවන් වේවි.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක්

• මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස් `(Microscopic Colitis)` කියන්නේ කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.
• මේක හරියටම අඳුනගන්න නම් කොලනොස්කොපි `(Colonoscopy)` සහ බයොප්සි `(biopsy)` පරීක්ෂණයක් කරන්නම ඕන.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය හොයාගන්න.
• ඔයාට අගුණ වෙන, ලෙඩේ වැඩි කරන කෑම බීම සහ වෙනත් දේවල් `(triggers)` අඳුනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා හංගගෙන දුක් විඳින්නේ නැතුව, වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි!

---

` මයික්‍රොස්කොපික් කොලයිටිස්, Microscopic Colitis, බඩ එළියෙ යාම, පාචනය, බඩේ අමාරුව, බඩවැල් ආසාධනය, කොලයිටිස්, ආහාර අසාත්මිකතා, Gastroenterology