මතකය ටික ටික අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවද? අපි මේ MCI (Mild Cognitive Impairment) ගැන කතා කරමු!

අපි හැමෝටම සමහර වෙලාවට දේවල් අමතක වෙනවා නේද? හිතන්නකෝ, ඔයා ගෙදරින් එළියට බැහැලා ටික දුරක් ගියාට පස්සේ, "අනේ දෙයියනේ, මම දොර ලොක් කලාද?" කියලා එකපාරටම හිතට එනවා. එහෙම නැත්නම් යාළුවෙක් එක්ක හොඳට කතා කර කර ඉද්දි කියන්න ආපු වචනේ එකපාරටම මතක නැති වෙලා යනවා. මේ වගේ දේවල් ඉතින් හරිම සාමාන්‍යයි, ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඒත්, ඔයාට හරි ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ට හරි මේ අමතක වීම් ටික ටික වැඩි වෙනවා වගේ, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලටත් පොඩි පොඩි බාධා ඇතිවෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ MCI, ඒ කියන්නේ Mild Cognitive Impairment ගැන.

MCI කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, MCI (Mild Cognitive Impairment) කියන්නේ කෙනෙක්ගේ මතකය සහ සිතීමේ හැකියාවන් වල දැනෙන සුළු අඩුවීමක් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක වයසට යෑමත් එක්ක ඇතිවෙන සාමාන්‍ය අමතක වීමට වඩා ටිකක් වැඩියි. ඒත්, මේක Dementia (ඩිමෙන්ශියා) කියන දරුණු මතකය නැතිවී යන රෝගී තත්ත්වය තරම් දරුණුත් නෑ.

හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාට එන හොර දුරකථන ඇමතුමක් (scam call) අඳුනගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න දාගත්තු දවස වගේ දේවල් අමතක වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ අයට හරි මේ වෙනස්කම් තේරෙන්න පුළුවන්. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, MCI තියෙන කෙනෙක්ට තවමත් අනුන්ගේ උදව්වක් නැතුව තමන්ගේ එදිනෙදා වැඩ ටික කරගන්න පුළුවන් වීම. ඒ කියන්නේ, උයා පිහා ගන්න, ඇඳුම් ඇඳගන්න, ගෙදර දොරේ වැඩ කරගන්න වගේ දේවල් තනියම කරගන්න පුළුවන්.

හොඳම ආරංචිය තමයි, MCI කියන්නේ හැමතිස්සෙම ස්ථිර දෙයක් නෙවෙයි. සමහර අවස්ථා වලදී, යටින් තියෙන හේතුවට ප්‍රතිකාර කලාම මේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, MCI තත්ත්වය තියෙන එකෙන්, අනාගතයේදී Alzheimer’s රෝගය වගේ Dementia තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම නම් ටිකක් වැඩි කරනවා.

MCI ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා

අපි MCI තත්ත්වය ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා. ඒක තේරුම් ගන්න ලේසි වෙන්න මම මේ විදිහට පැහැදිලි කරන්නම්.

මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද?

MCI තත්ත්වයේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි අපි දැන් කතා කරන හැකියාවන් වල අඩුවීමක් පේන එක. බලන්න මේවා ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා.

• අවධානය (Attention): එක දෙයක් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න අමාරුයි, ලේසියෙන්ම හිත විසිරෙනවා.
• විනිශ්චය (Judgment): හරි වැරැද්ද තෝරගන්න, හොඳ තීරණයක් ගන්න අමාරුයි.
• භාෂාව (Language): කතා කරද්දී හරියන වචන හොයාගන්න අමාරු වෙනවා.
• මතකය (Memory): කලින්ට වඩා නිතර නිතර දේවල් අමතක වෙනවා.
• සැලසුම් කිරීම (Planning): වැඩක් පිළිවෙලකට සැලසුම් කරලා කරන්න අමාරුයි.
• තර්ක කිරීම (Reasoning): ප්‍රශ්නයක් තේරුම් අරගෙන ඒකට විසඳුමක් හොයන්න අමාරුයි.

එදිනෙදා ජීවිතයේදී මේවා පේන්නේ කොහොමද?

• යතුරු, කණ්ණාඩි, ෆෝන් එක වගේ දේවල් නිතරම තියපු තැන් අමතක වෙලා හොයනවා.
• ලයිට් බිල, වතුර බිල වගේ දේවල් ගෙවන්න දින අමතක වෙනවා.
• වැදගත් මුණගැසීම්, උත්සව, පවුලේ අයගේ විශේෂ දවස් අමතක වෙනවා.
• කතා කර කර ඉද්දි එකපාරටම කියන්න ආපු දේ අමතක වෙලා නතර වෙනවා.

සමහර අයට MCI එක්ක ඇවිදීමේ අපහසුතා සහ සුවඳ දැනීමේ හැකියාව අඩුවීමක් වගේ ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? MCI වලට හේතු මොනවද?

අපේ මොළයේ මතකය සහ සිතීමේ ක්‍රියාවලියට උදව් කරන කොටස් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට හිපොකැම්පස් (hippocampus), ටෙම්පොරල් ලෝබ්ස් (temporal lobes) වගේ ප්‍රදේශ. MCI වලදී වෙන්නේ මේ ප්‍රදේශ වලට යම් හානියක් හෝ ව්‍යුහාත්මක වෙනසක් සිදුවීමයි. මේ මොළයේ වෙනස්කම් නිසා තමයි කලින් වගේ හොඳට දේවල් මතක තියාගන්න, පැහැදිලිව හිතන්න, අවධානයෙන් ඉන්න බැරි වෙන්නේ.

සමහර වෙලාවට MCI කියන්නේ, මොළයේ සෛල ටිකෙන් ටික විනාශ වෙලා යන දරුණු රෝග (neurodegenerative conditions) වල ඉතාම මුල් අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ රෝග කිහිපයක් තමයි:

• ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease)
• ෆ්‍රන්ටෝටෙම්පොරල් ඩිමෙන්ශියා (Frontotemporal dementia)
• ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ශියා (Lewy body dementia)
• පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease)
• වැස්කියුලර් ඩිමෙන්ශියා (Vascular dementia)

MCI හැදෙන්න අවදානම වැඩි කාටද?

MCI ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. නමුත් සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

පාලනය කරන්න බැරි අවදානම් සාධක:

• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වීම: වයසට යත්ම අවදානම වැඩි වෙනවා.
• පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි Dementia තත්ත්වයක් තිබිලා තියෙනවා නම්.
• ජානමය සාධක: APOE-e4 කියන ජාන ප්‍රභේදය (gene variant) තිබීම. (මෙය Alzheimer’s රෝගයේ අවදානම වැඩි කරන ජානයක්).

පාලනය කළ හැකි හෝ ප්‍රතිකාර කළ හැකි අවදානම් සාධක:

• හදවත් සහ රුධිර නාල වල ගැටළු: අධික රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල්, අංශභාගය (stroke) වැනි තත්ත්ව.
• නිදන්ගත රෝග: දියවැඩියාව (Diabetes), COPD, සන්ධි ප්‍රදාහය (osteoarthritis).
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු: විශාදිය (depression) සහ කාංසාව (anxiety).
• නින්දේ ගැටළු: නින්දෙන් ගෙරවීම සහ හුස්ම හිරවීම (obstructive sleep apnea).
• විටමින් ඌනතා: විශේෂයෙන් විටමින් B12 ඌනතාවය.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටළු: හයිපොතයිරොයිඩිසම් (hypothyroidism).
• ආසාදන: මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) වැනි දේවල්, විශේෂයෙන් වයස්ගත අයගේ මනස අවුල් කරන්න පුළුවන්.
• හිසට සිදුවන අනතුරු: (Traumatic brain injury).
• සමහර ඖෂධ වර්ග: සමහර අසාත්මිකතා වලට ගන්නා බෙහෙත් (Antihistamines), විශාදයට ගන්නා බෙහෙත් (Antidepressants), සමහර වේදනා නාශක (Opiates) සහ නිදි පෙති (Benzodiazepines) වගේ දේවල් වල අතුරු ආබාධයක් ලෙසත් මතකය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

MCI තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් එකම එක පරීක්ෂණයක් නෑ. ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි.

1. ඔයාගෙන් සහ පවුලේ අයගෙන් විස්තර අහයි: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කවදද, මොන වගේ දේවල්ද අමතක වෙන්නේ, එදිනෙදා වැඩ වලට ඒක බලපානවද වගේ දේවල් අහයි. ඔයා එක්ක යන කෙනෙක්ගෙන් වුනත් මේ වෙනස්කම් ගැන විස්තර අහන්න පුළුවන්.

2. ශාරීරික සහ ස්නායු පද්ධතියේ පරීක්ෂාවක් කරයි (Physical and neurological exam): ඔයාගේ සමබරතාවය, ප්‍රතිචාර දැක්වීම, සහ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරයි.

3. මතකය සහ සිතීමේ හැකියාව මනින පරීක්ෂණ: ඔයාට පොඩි ප්‍රශ්න වගයක් දීලා, චිත්‍ර අඳින්න කියලා, වචන මතක තියාගන්න කියලා ඔයාගේ මානසික ක්‍රියාකාරීත්වය මනින්න පුළුවන්. මේවට අපි කියන්නේ Neuropsychological testing කියලා.

4. වෙනත් පරීක්ෂණ:

• ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ: විටමින් ඌනතා, තයිරොයිඩ් ගැටළු, ආසාදන වගේ වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලන්න.
• මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ: CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මගින් මොළයේ ගෙඩියක්, අංශභාග තත්ත්වයක ලකුණු හෝ වෙනත් ව්‍යුහාත්මක වෙනසක් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණය (Lumbar puncture): සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී Alzheimer's රෝගය හා සම්බන්ධ ප්‍රෝටීන තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.

MCI වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

MCI සඳහා ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. හැමෝටම එකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• යටින් පවතින රෝග වලට ප්‍රතිකාර කිරීම: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, නින්දේ ගැටළු (sleep apnea), හෝ විටමින් ඌනතාවයක් වගේ දෙයක් තමයි MCI එකට හේතුව නම්, ඒ තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර කලහම මතකයේ දුර්වලතා හොඳ අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
• ඖෂධ වෙනස් කිරීම: ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග මතකයට බලපානවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒවා වෙනස් කරන්න හෝ මාත්‍රාව අඩු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
• මොළය උත්තේජනය කරන ක්‍රියාකාරකම්: ප්‍රහේලිකා විසඳන එක, අලුත් දෙයක් ඉගෙන ගන්න එක (භාෂාවක්, සංගීත භාණ්ඩයක් වැනි), පොත් පත් කියවන එක, සමාජශීලීව අනිත් අයත් එක්ක කතාබහ කරන එක මොළයට හොඳ ව්‍යායාමයක්.
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්:
• දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය නතර කිරීම හෝ අඩු කිරීම.
• සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම (එළවළු, පළතුරු, මාළු වැඩිපුර).
• නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම.
• ආරක්ෂාව තහවුරු කරගැනීම: ගෙදර දොරේ ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් තැන් (උදා: බුමුතුරුණු) හරිගස්සන එක, සමහර විට වාහන පැදවීම ගැන නැවත සලකා බලන එක වගේ දේවල් ගැන හිතන්න වෙනවා.

MCI තියෙන කෙනෙක්ගේ අනාගතය කොහොම වෙයිද?

මේක තමයි ගොඩක් අය බයවෙන ප්‍රශ්නය. MCI කියන තත්ත්වය හැමෝගෙම එක වගේ නෙවෙයි.

• සමහර අයට: ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරිලා, ආයෙත් තමන්ගේ වයසට සාපේක්ෂව සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එන්න පුළුවන්.
• සමහර අයට: රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙන්නේ නැතුව, තියෙන මට්ටමේම දිගටම පවතින්න පුළුවන්.
• තවත් සමහර අයට: කාලයත් එක්ක MCI තත්ත්වය Dementia දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, වයස 65ට වැඩි MCI තියෙන අයගෙන් 10% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයක් අවුරුද්දක් ඇතුළත Dementia බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.

ඒත් MCI තියෙන හැමෝටම Dementia හැදෙන්නේ නෑ. ගොඩක් අයට පුළුවන්කම ලැබෙනවා දිගටම තමන්ගේ වැඩ තනියම කරගෙන, ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වාගෙන යන එක. සාමාන්‍යෙන් මාස 6කට හෝ 12කට සැරයක් එතුමාව හමුවෙලා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

MCI Sinhala, Mild Cognitive Impairment, මතකය අඩු වීම, අමතක වීම, මොළයේ සෞඛ්‍යය, dementia Sinhala, Alzheimer's රෝගය, මතක ශක්තිය