ඔයාගේ මොළයත් ටිකෙන් ටික හැකිළෙනවද? (Brain Atrophy) - අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දේවල් ඉක්මනට අමතක වෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් හිතලා වැඩක් කරන්න, කතා කරන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? සමහර විට ඔයාගේ සමීපතමයෙක්ට මේ වගේ අපහසුතා තියෙනවා ඔයා දැකලත් ඇති. මේ වගේ දේවල් පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් එක බරපතල හේතුවක් තමයි මොළය ටිකෙන් ටික හැකිළී යාම. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Brain Atrophy හෙවත් Cerebral Atrophy කියලා. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, මොකද මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මොකක්ද මේ මොළය හැකිළීම (Brain Atrophy) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Brain Atrophy කියන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන සෛල, ඒ කියන්නේ ස්නායු සෛල (neurons), නැති වෙලා යන එකට සහ ඒ සෛල අතර තියෙන සම්බන්ධතා දුර්වල වෙන එකට. හිතන්නකෝ, අපේ මොළය කියන්නේ හරියට පුංචි පුංචි පාරවල් ගොඩකින් සම්බන්ධ වෙච්ච නගරයක් වගේ. මේ ස්නායු සෛල කියන්නේ ඒ නගරයේ ගෙවල් වගේ, සම්බන්ධතා කියන්නේ පාරවල් වගේ. Brain Atrophy තත්ත්වයේදී මේ ගෙවල් (සෛල) අඩු වෙනවා, පාරවල් (සම්බන්ධතා) කැඩිලා යනවා. එතකොට මොළයේ සමස්ත පරිමාවත් අඩු වෙනවා.

මේ විදිහට මොළයට හානි වුණාම, අපේ හිතීමේ හැකියාව, මතකය, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගැනීමේ හැකියාව වගේ දේවල් වලට ලොකු බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ හානිය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, අපහසුතාත් වැඩි වෙනවා.

Brain Atrophy ප්‍රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා:

1. ස්ථානීය (Focal) Brain Atrophy: මේකෙදි වෙන්නේ මොළයේ එක විශේෂ ප්‍රදේශයකට විතරක් හානි වෙන එක. හරියට අර කලින් කිව්ව නගර උදාහරණය ගත්තොත්, නගරයේ එක පැත්තක ගෙවල් ටිකක් විතරක් කැඩෙනවා වගේ.

2. සාමාන්‍ය (Generalized) Brain Atrophy: මේකෙදි මුළු මොළයටම හානිය පැතිරෙනවා. නගරයේ හැමතැනම ගෙවල් කැඩිලා යනවා වගේ.

මොළය හැකිළීම කියන්නේ වයසට යන එකේ සාමාන්‍ය දෙයක්ද?

ඇත්තටම, අපි හැමෝම වයසට යද්දී අපේ මොළයේ සෛල යම් ප්‍රමාණයක් අඩු වෙනවා, මොළයේ පරිමාවත් ටිකක් අඩු වෙනවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි, වෛද්‍යවරු Brain Atrophy කියලා කියන්නේ, වයසට ගැළපෙන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් මොළයේ සෛල නැතිවීමක් සහ වෙනස්කම් දකිනකොටයි. මේ තත්ත්වයේදී, මොළයට හානි වෙන්නේ සාමාන්‍ය වයස්ගත වීමේ ක්‍රියාවලියට වඩා වේගයකින්. ඒ කියන්නේ, බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා ඉක්මනට මොළය දුර්වල වෙනවා.

කාටද මේ Brain Atrophy හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

සමහර කරුණු නිසා මේ Brain Atrophy තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• වයස වැඩිවීම: වයසට යන්න යන්න මේ අවදානම වැඩියි.
• පවුලේ ජානමය රෝග ඉතිහාසය: උදාහරණයක් විදිහට Huntington’s disease වගේ ජාන වලින් එන රෝග තියෙනවනම්.
• පවුලේ ස්නායු රෝග ඉතිහාසය: Alzheimer’s disease (ඇල්ශයිමර්ස් රෝගය) වගේ ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝග පවුලේ කාටහරි තියෙනවනම්.
• හිසට හෝ මොළයට සිදුවන අනතුරු: බරපතල විදිහට ඔළුව වැදුනොත් එහෙම.
• අධික ලෙස මත්පැන් පානය (alcohol use disorder): මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්න අයට.
• දුම්පානය: සිගරට් බොන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි.

Brain Atrophy සහ අමතක වීමේ රෝගය (Dementia) අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?

ඔව්, Brain Atrophy සහ Dementia (අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ සිහිකල්පනාව අඩු වෙන රෝගය, අමතක වීමේ රෝගය කියලා) අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ඇත්තටම, Dementia තත්ත්වය නිසා මොළය අධික ලෙස හැකිළීමකට ලක්වෙනවා. Dementia කියන්නේ එදිනෙදා ජීවිතයට බලපාන තරමටම දරුණු විදිහට හිතීමේ හැකියාව අඩපණ කරන තත්ත්වයන් සමූහයකට කියන පොදු නමක්.

මේ Dementia වර්ග අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය තමයි Alzheimer’s disease (ඇල්ශයිමර්ස් රෝගය).

Brain Atrophy නිසා කතා කිරීමේ අපහසුතා (Aphasia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඒකත් වෙන්න පුළුවන්. Alzheimer’s disease වගේ ස්නායු විකෘතිතා රෝග (neurodegenerative disease) නිසා Aphasia (ඒ කියන්නේ කතා කිරීමේ සහ භාෂාව තේරුම් ගැනීමේ අපහසුතා) තියෙන අයගේ මොළයෙත් Brain Atrophy තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා. මෙතනදි වෙන්නේ, භාෂාව නිපදවීමට සහ තේරුම් ගැනීමට අදාළ මොළයේ කොටස් වලට හානි සිදුවීමයි.

මේ Aphasia තත්ත්වයත් එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මිනිස්සුන්ව, තැන්, දේවල් වල නම් මතක් කරගන්න අමාරුයි. තවත් සමහර අයට සම්පූර්ණයෙන්ම අනිත් අයත් එක්ක කතාබහ කරගන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාට කියන්න ඕන වචනෙ කටට එන්නෙම නෑ වගේ දැනෙනවා, නැත්නම් කවුරුහරි කියන දෙයක් හරියටම තේරෙන්නෙ නෑ වගේ. ඔන්න ඔය වගේ දේවල් තමයි Aphasia වලදී වෙන්නේ.

මොළය හැකිළීමට (Brain Atrophy) හේතු මොනවද?

Brain Atrophy ඇතිවෙන්න එක එක හේතු බලපාන්න පුළුවන්. විවිධ රෝගාබාධ, ස්නායු විකෘතිතා රෝග, ආසාදන සහ දරුණු අනතුරු මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන හේතු කීපයක්:

• Cerebral palsy (මස්තිෂ්ක අංශභාගය)
• Encephalitis (මොළයේ ප්‍රදාහය/ඉදිමුම)
• HIV සහ AIDS
• Huntington’s disease
• Leukodystrophies (ශ්වේත ද්‍රව්‍ය පරිහානිය)
• Multiple sclerosis (බහුවිධ ජාරඨ ස්ක්ලෙරෝසිස්)
• Stroke (අංශභාගය)
• Syphilis (සිෆිලිස්)
• හිසට වන බරපතල තුවාල (Traumatic brain injury)
• Alzheimer’s disease (ඇල්ශයිමර්ස් රෝගය)

මේ වගේ ගොඩක් හේතු තියෙන්න පුළුවන්.

Brain Atrophy තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

Brain Atrophy වල රෝග ලක්ෂණ මොළයේ කුමන කොටසටද හානි වෙලා තියෙන්නේ කියන එක අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණ මෘදු මට්ටමේ ඉඳලා දරුණු මට්ටම දක්වාම තියෙන්න පුළුවන්.

පොදුවේ ගත්තම, Brain Atrophy කියන්නේ විවිධ රෝග තත්ත්ව එක්ක ඇතිවෙන දෙයක් නිසා, රෝග ලක්ෂණත් විවිධාකාරයි. අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කාණ්ඩ කීපයක්:

Aphasia (කතා කිරීමේ සහ භාෂාව සම්බන්ධ ගැටලු) වලදී:

• කතා කරන්න අමාරු වීම.
• ලියන්න අමාරු වීම.
• වචන වල තේරුම තේරුම් ගන්න බැරිවීම.

Dementia (අමතක වීමේ රෝගය/සිහිකල්පනාව අඩුවීම) වලදී:

• Hallucinations (මායා දර්ශන හෝ මායා ශ්‍රවණ): ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා වගේ දැනීම.
• භාෂා හැකියාව නැතිවී යාම.
• මතක ශක්තියේ ගැටලු: හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හරිම හිතවත් කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේම අම්මා හරි තාත්තා හරි, එකපාරටම ඔයාව අඳුරගන්න බැරි වෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් දිනපතා කරන සරල වැඩක්, උදාහරණයක් විදියට තේ එකක් හදාගන්න එක වුණත් එයාට අමතක වෙලා, හරිම අසරණ විදියට බලන් ඉන්නවා.
• මනෝභාවයේ සහ පෞරුෂයේ වෙනස්කම්: එකපාරටම තරහ යනවා, කලබල වෙනවා, නැත්නම් හරිම නිශ්ශබ්ද වෙනවා වගේ.
• නිවැරදි තීරණ ගැනීමේ හැකියාව අඩුවීම.

Seizures (අපස්මාරය වැනි වලිප්පුව) වලදී:

• කටට තිත්ත රසක් හෝ ලෝහමය රසක් දැනීම.
• Convulsions (ගැස්ම/වලිප්පුව): ඇඟපත වෙව්ලනවා, ගැහෙනවා.
• සිහිය නැතිවීම.
• ඇඟපත එක දිගටම ගැස්සීම.
• දත් මිටි කෑම.

Brain Atrophy තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට Brain Atrophy තත්ත්වයක් තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් ඒකට බලපාන වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගෙන් මේ දේවල් ගැන අහයි:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ: ඒවා මුලින්ම පටන් ගත්තේ කවදාද? කොච්චර නිතර ඇතිවෙනවද? කාලයත් එක්ක දරුණු වෙලාද?
• ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය: ඔයාට මීට කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග මොනවද?
• පවුලේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ අයට තියෙන රෝගාබාධ මොනවද?

ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න විවිධ පරීක්ෂණත් කරයි. ඒ පරීක්ෂණ වලින් මේ දේවල් බලන්න පුළුවන්:

• සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය.
• ඇස් වල චලනය.
• භාෂා හැකියාව.
• මතක ශක්තිය.
• ගැටලු විසඳීමේ හැකියාව.

Brain Atrophy තත්ත්වය MRI පරීක්ෂණයකින් පේනවද?

ඔව්, Brain Atrophy තත්ත්වය MRI (Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණයකින් පැහැදිලිවම දකින්න පුළුවන්. MRI කියන්නේ අපේ මොළයේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ලබාගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්.

ඒ වගේම CT (Computed Tomography) scan එකකිනුත් Brain Atrophy හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, මොළයේ විශේෂ ප්‍රදේශයකට (focal damage) වෙලා තියෙන හානියක් හඳුනාගන්න MRI එක වඩාත් සංවේදීයි.

Brain Atrophy සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඇත්තම කිව්වොත්, Brain Atrophy සඳහා කියලා එකම එක ප්‍රතිකාරයක් නෑ. මොකද, මේක එක රෝගයකට වඩා වැඩි ගණනක ලක්ෂණයක් විදිහට එන්න පුළුවන් නිසා. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරු කරන්නේ යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන විදිහට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන එකයි. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට මේ දේවල් එකක් හෝ කීපයක් එකතු වෙන්න පුළුවන්:

• බෙහෙත් වර්ග: යටින් පවතින රෝගයට සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනයට.
• භෞත චිකිත්සාව සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව (Physical and occupational therapy): ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසු කරගන්න.
• උපදේශනය (Counseling): මානසික සෞඛ්‍යය සහ හැඟීම් කළමනාකරණයට.
• කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): කතා කිරීමේ සහ භාෂා ගැටලු වලට.
• සමහර අවස්ථාවලදී ශල්‍යකර්ම (Surgery).

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට Stroke (අංශභාගය) තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, ඔයාට හදිසි ප්‍රතිකාර (ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත් වගේ) සහ අංශභාගය පුනරුත්ථාපනය (stroke rehabilitation) ලබාදෙනවා.

Brain Atrophy වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

වයසට යද්දී මොළයේ පරිමාවේ යම් වෙනසක් වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා අපි කලිනුත් කතා කළානේ. හැබැයි, සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුරුදු අනුගමනය කරන එකෙන්, මොළය හැකිළීමට බලපාන සමහර අවදානම් සාධක අඩු කරගන්නත්, එදිනෙදා ජීවිතය යහපත් කරගන්නත් ඔයාට පුළුවන්.

• පෝෂ්‍යදායී, කොලෙස්ටරෝල් අඩු ආහාර වේලක් ගන්න: උදාහරණයක් විදිහට Mediterranean diet (මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව) වගේ. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, මාළු, ඔලිව් තෙල් වගේ දේවල් වැඩියෙන් කෑමට ගන්න.
• දිනපතා හෘද ස්පන්දනය වැඩි කරන ව්‍යායාම (aerobic exercise) කරන්න: ඇවිදීම, දිවීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ දෙයක් දවසකට විනාඩි 30ක් වත් කරන්න බලන්න.
• හොඳට නිදාගන්න: දවසකට පැය 7-8ක නින්දක් අත්‍යවශ්‍යයි.
• මානසික ආතතිය (stress) පාලනය කරගන්න සෞඛ්‍ය සම්පන්න ක්‍රම හොයාගන්න: අධික මානසික ආතතිය අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග සහ stroke වලට සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. භාවනා කිරීම, යෝගා ව්‍යායාම, විනෝදාංශයක නිරත වීම වගේ දේවල් වලින් ආතතිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• අධි රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) පාලනයට නියමිත බෙහෙත් හරියට ගන්න.
• දුම්පානය නතර කරන්න: මේකට උදව්වට සහාය කණ්ඩායමකට (support group) එකතු වෙන්න හරි, තනි උපදේශනයකට (one-on-one counseling) යොමු වෙන්න හරි පුළුවන්.
• මත්පැන් භාවිතය අඩු කරන්න.
• ඔයාට මේ තත්ත්වයට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඒ අවදානම් සාධක කළමනාකරණය කරගන්න හැටි ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

"නිරෝගී මනසක් නිරෝගී සිරුරක" කියනවනේ. ඉතින්, අපේ මොළයේ සෞඛ්‍යය ගැනත් අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

Brain Atrophy තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට Brain Atrophy නිසා මොළයට වෙන හානිය ස්ථිරයි. ඒ කියන්නේ, හානිය වුණාට පස්සේ ආපහු යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න අමාරුයි. හැබැයි, බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරුන් එක්ක එකතු වෙලා, යටින් පවතින රෝග තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්නත්, රෝග ලක්ෂණ වලින් සමහරක් පාලනය කරගන්නත් ඔයාට පුළුවන්. එතකොට, ඔයාට වඩාත් හොඳ, පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට හිතීමේ හැකියාවේ, මතක ශක්තියේ, එහෙමත් නැත්නම් මනෝභාවයේ යම් වෙනසක්, අපහසුතාවක් දැනෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේවා පොදු රෝග ලක්ෂණ නිසා, හරියටම මොකක්ද තත්ත්වය කියලා හඳුනාගන්න පුළුල් පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

Brain Atrophy ඇතිකරන ගොඩක් රෝග තත්ත්ව වලදී, මුල් අවස්ථාවේදීම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්නත්, ඒවා ඔයාගේ ජීවිතයට කරන බලපෑම අවම කරගන්නත් උදව් වෙනවා.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යා යුත්තේ මොන වගේ අවස්ථාවකද?

Brain Atrophy තත්ත්වය භයානක වෙන්න පුළුවන් ඒක Stroke (අංශභාගය) තත්ත්වයකට හේතු වුණොත්. පහත රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගන්නවා නම්, ඒක Stroke එකක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම 1990 අමතලා රෝහල් ගත වෙන්න ඕන:

• සමබරතාවය නැතිවීම.
• එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම අපැහැදිලි වීම හෝ නැතිවීම.
• කවුරුහරි කියන දෙයක් තේරුම් ගන්න අමාරු වීම.
• ඇවිදින්න බැරිවීම.
• අත්, මුහුණ හෝ කකුල් වල හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක්.
• දැඩි කරකැවිල්ල.
• දැඩි හිසරදය.
• කතා කිරීමේ අපැහැදිලි බව (dysarthria).

වලිප්පුවක් (seizure) ආවොත් හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?

සාමාන්‍යයෙන් හැම වලිප්පුවකටම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, පහත සඳහන් එකක් හෝ කීපයක් සිදුවෙනවා නම්, වහාම රෝහලකට යන්න ඕන:

• වලිප්පුව විනාඩි පහකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනවා නම්.
• වතුරේ ඉන්නකොට වලිප්පුව ඇති වුණොත්.
• මේ ඔයාට ආපු පළවෙනි වලිප්පුව නම්.
• වලිප්පුව අතරතුර ඔයාට තුවාලයක් වුණොත්.
• හුස්ම ගන්න අමාරු නම් හෝ සිහිය එන්න පරක්කු නම්.
• පළවෙනි වලිප්පුවෙන් පස්සේ තව වලිප්පුවක් ආවොත්.
• ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) හෝ හෘද රෝග (Heart disease) වගේ වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.