ටොයිලට් එකට යන්න ඕනේ කියලා හොඳටම දැනුණත්, එතැනට යාගන්න කලින් අතරමගදී නොදැනීම ඇඳුමේම මුත්රා පිටවීම හෙවත් මුත්රා ලීක් වීම වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Functional Incontinence) කියලා හඳුන්වනවා. මේකෙදි ඇත්තටම වෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩුවල හෝ මුත්රාශයේ (Bladder) කෙළින්ම තියෙන ලෙඩක් නිසා මුත්රා පිටවෙන එක නෙවෙයි; ශරීරයේ තියෙන වෙනත් කායික අපහසුතාවයක් (උදාහරණයක් විදිහට දණහිස් වේදනාව නිසා ඉක්මනට ඇවිදගන්න බැරිවීම), ස්නායු දුර්වලතාවයක් හෝ මතකය අඩුවීම වගේ මානසික තත්ත්වයක් නිසා වෙලාවට වැසිකිළියට ගිහින් ඇඳුම් ගලවගන්න බැරිවීම නිසයි මේ විදිහට මුත්රා පිටවෙන්නේ. මේ තත්ත්වයට අපි ෆන්ක්ෂනල් යුරිනරි ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Functional Urinary Incontinence) කියලත් කියනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්‍රශ්නය තියෙන අය වගේම, ගෙදර ඉන්න වයසක අම්මා තාත්තාව බලාගන්න දරුවොත් මේ ගැන කාටවත් කියන්න ලැජ්ජාවෙන් සහ හිතේ ලොකු දුකකින් ඉන්නවා. "ඇයි මටම මෙහෙම වෙන්නේ?", "කොච්චර වෙලා අපිට මුත්රා තද කරගෙන ඉන්න පුළුවන්ද?", "මේකට බෙහෙත් තියෙනවද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතෙත් ඇති නේද? බය වෙන්න එපා, ඔයා මේ ප්‍රශ්නයත් එක්ක තනිවෙලා නැහැ. අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන සැබෑ හේතු, මුත්රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ නිවසේදීම මේ තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරගන්න අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රායෝගික වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මුත්රාශයේ ලෙඩක් නෙවෙයි: ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Functional Incontinence) වලදී මුත්‍රාශය සහ මුත්රා පද්ධතිය සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරනවා. ගැටලුව තියෙන්නේ වෙලාවට වැසිකිළියට යාමට ඇතිවන ශාරීරික හෝ මානසික බාධාවලයි.
- ප්‍රධාන හේතු: දරුණු හන්දිපත් වේදනාව (Arthritis), පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease), අංශභාගය (Stroke), ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) සහ සමහර නිදි පෙති හෝ අධික රුධිර පීඩනයට දෙන මුත්රා පිටවීම වැඩි කරන බෙහෙත් (Diuretics) මීට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපානවා.
- මුත්රා දරාගත හැකි කාලය: නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුට සාමාන්යයෙන් පැය 3ත් 4ත් අතර කාලයක් මුත්රාශයේ මුත්රා රඳවාගෙන ඉන්න පුළුවන් වුණත්, වයසට යද්දී සහ චලන අපහසුතා තියෙද්දී මුත්රා බර දැනුණු පසු විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත වැසිකිළියට යාමට අපහසු වීම නිසා මුත්රා පිටවීම සිදුවෙනවා.
- සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය: මුත්‍රාශ පුහුණුව හෙවත් නියමිත වෙලාවකට වැසිකිළියට යාම (Bladder training / Timed voiding), පහසුවෙන් ගැලවිය හැකි ඇඳුම් ඇඳීම සහ නිවසේ වැසිකිළියට යන මාර්ගය පහසු කිරීම මඟින් මේ තත්ත්වය 80%කට වඩා පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Functional Incontinence) කියන්නේ?
අපි මුලින්ම මේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගමු. සාමාන්යයෙන් අපේ ඇඟේ වකුගඩුවලින් පෙරෙන මුත්රා, මුත්‍රාශය (Urinary bladder) ඇතුළේ එකතු වෙනවා. මුත්‍රාශය කියන්නේ හරියට පොඩි බැලුම් බෝලයක් වගේ මාංශ පේශිවලින් හැදුණු මල්ලක්. මේක ටිකෙන් ටික පිරෙනකොට, මුත්රාශයේ බිත්තිවල තියෙන ස්නායුවලින් අපේ මොළයට පණිවිඩයක් යවනවා "දැන් මුත්‍රාශය පිරීගෙන එන්නේ, ටොයිලට් එකට යන්න ලෑස්ති වෙන්න" කියලා.
නිරෝගී කෙනෙක්ට මේ පණිවිඩය ලැබුණාම, මොළයෙන් ඒක තේරුම් අරගෙන, ටොයිලට් එක තියෙන තැනට ඇවිදගෙන ගිහින්, ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුම ගලවලා, කොමඩ් එකේ වාඩි වෙනකල් මුත්රා පිටවෙන එක තද කරගෙන (පාලනය කරගෙන) ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මේ ක්‍රියාවලියේ කොතැනක හරි පොඩි හරි බාධාවක් තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා?
ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Functional Incontinence) කියන්නේ අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකටයි. මේකෙදි ඔයාගේ මුත්රාශයේ කිසිම වරදක් නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි:
- මුත්රා බර හැදුණාම ඉක්මනට ටොයිලට් එකට ඇවිදගෙන යන්න කකුල්වල හයිය නැත්නම්,
- ටොයිලට් එකට ගියත් ඇඳගෙන ඉන්න කලිසමේ බොත්තම, සිප් එක හෝ සාරිය/සරම වෙලාවට ගලවගන්න අත්වල ඇඟිලි නැමෙන්නේ නැත්නම්,
- එහෙමත් නැත්නම් මොළයේ මතකය අඩුවීම නිසා මුත්රා බරක් ආවට "මම දැන් ටොයිලට් එකට යන්න ඕනේ" කියලා තේරුම් ගන්න හෝ ගෙදර ටොයිලට් එක තියෙන තැන හොයාගන්න බැරි වෙනවා නම්,
අන්න එතකොට වෙලාවට වැසිකිළියට යාගන්න බැරුව ඇඳුමේම හෝ අතරමගදී මුත්රා පිටවෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට මුත්රාශයේ ලෙඩක් නෙවෙයි, ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටලුවක් (Functional issue) කියලා කියන්නේ කියලා?
සාමාන්ය කෙනෙක්ට කොච්චර වෙලා මුත්රා තද කරගෙන ඉන්න පුළුවන්ද? (How long can you hold urine?)
මුත්රා පාලනය ගැන කතා කරද්දී ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රධානම ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, සාමාන්යයෙන් කෙනෙක්ට කොච්චර වෙලා මුත්රා නවත්තගෙන ඉන්න පුළුවන්ද? ඇයි මට විනාඩි පහක්වත් ඉවසගෙන ඉන්න බැරි?" කියන එක. මේක තේරුම් ගන්න නම් අපේ මුත්රාශයේ ධාරිතාව ගැන පොඩි අවබෝධයක් තියෙන්න ඕනේ.
සාමාන්ය වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ මුත්රාශයේ මිලිලීටර් 400ත් 600ත් (වතුර කෝප්ප දෙකක් හෝ දෙකහමාරක් පමණ) අතර මුත්රා ප්‍රමාණයක් රඳවා ගන්න පුළුවන්. දවල් කාලයේදී සාමාන්යයෙන් පැය 3කට හෝ 4කට සැරයක් (දවසකට 6-8 වතාවක් පමණ) මුත්රා පිටකිරීම තමයි නිරෝගී රටාව විදිහට අපි සලකන්නේ. රාත්රී නින්දේදී අපේ ශරීරයෙන් නිපදවෙන හෝමෝන (ADH / Vasopressin) නිසා මුත්රා නිපදවීම අඩුවෙන බැවින් පැය 6ත් 8ත් අතර කාලයක් එකදිගට මුත්රා නොකර ඉන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේකෙදි ගොඩක් අය නොදන්න විද්‍යාත්මක රහසක් තියෙනවා! අපේ මුත්‍රාශයට මිලිලීටර් 150ක් 200ක් විතර පිරෙනකොටම මොළයට පළවෙනි සංඥාව (First urge to void) ලැබෙනවා. තරුණ, නිරෝගී කෙනෙක්ට ඒ පළවෙනි සංඥාව ආවම තව පැයක් දෙකක් වුණත් මුත්රා තද කරගෙන ඉන්න පුළුවන්. නමුත් වයසට යනකොට හෝ ස්නායු දුර්වලතා තියෙනකොට, මේ පළවෙනි සංඥාව මොළයට හරියට දැනෙන්නේ නැහැ. එයාලට මුත්රා බර දැනෙන්නේ මුත්‍රාශය මිලිලීටර් 400ටත් වඩා හොඳටම පිරිලා, තවත් තත්පරයක්වත් රඳවාගෙන ඉන්න බැරි මට්ටමට ආවට පස්සෙයි! ඒ වෙලාවට ඉතින් ටොයිලට් එකට යන්න විනාඩි දෙක තුනක් පරක්කු වුණත් අතරමගදී මුත්රා ලීක් වෙන එක නවත්තන්න බැහැ. හරිම පුදුමයි නේද?
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම මුත්රා පාලනයකින් තොරව පිටවීම හෙවත් යුරිනරි ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Urinary Incontinence) කියන්නේ අපි හිතනවට වඩා ලෝකයේ වගේම අපේ ලංකාවෙත් ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. ලෝක සෞඛ්‍ය දත්තවලට අනුව ඇමරිකාව වගේ දියුණු රටක පවා මිලියන 30කට ආසන්න ජනතාවක් කුමන හෝ ආකාරයක මුත්රා පාලනය නැතිවීමේ ගැටලුවකින් පීඩා විඳිනවා. වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන්ගෙන් 30%කට පමණ සහ වැඩිහිටි සාත්තු නිවාසවල (Elderly care homes) හෝ රෝහල්වල නේවාසිකව ප්‍රතිකාර ලබන වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයන්ගෙන් 50%කට වැඩි පිරිසකට මේ ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Functional Incontinence) තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා.
ලංකාවේ අපේ සංස්කෘතිය ඇතුළේ ගොඩක් වැඩිහිටියෝ තමන්ගේ දරුවන්ට කරදරයක් වෙයි කියලා හිතලා හෝ ලැජ්ජාව නිසා ඇඳුම් තෙමාගෙන නිහඬවම දුක් විඳිනවා. ඒ නිසා මේක ඔයාට හෝ ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න වැඩිහිටියාට විතරක් තියෙන අමුතු ලෙඩක් නෙවෙයි කියන එක මුලින්ම හිතට ගන්න.
ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Functional Incontinence) වල ලක්ෂණ මොනවද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ තත්ත්වය අනිත් මුත්රා රෝගවලින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න විශේෂ ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ වැඩිහිටියෙකුට තියෙනවද කියලා:
- වැසිකිළියට යන අතරමගදී මුත්රා පිටවීම: මුත්රා බර දැනිලා ටොයිලට් එකට යන්න නැගිට්ටත්, ටොයිලට් එකේ දොර ළඟට යද්දී හෝ ඇඳුම ගලවන්න හදද්දීම මුත්රා පිටවීම.
- කුඩා ප්‍රමාණවලින් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම මුත්රා පිටවීම: සමහර වෙලාවට චුට්ට චුට්ට මුත්රා බිංදු වශයෙන් ලීක් වෙන්න පුළුවන් (Dribbling), එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම මුළු මුත්‍රාශයම හිස් වෙන තරමට ඇඳුමේ හෝ ඇඳේ මුත්රා පිටවෙන්න පුළුවන්.
- උදේට හෝ රාත්රී කාලයේදී වැඩිවීම: රාත්‍රියට ඇඳෙන් බැහැලා කළුවරේ ටොයිලට් එකට යන්න අමාරු නිසා හෝ උදේ නැගිටිනකොට හන්දිපත් තදවෙලා (Morning stiffness) තියෙන නිසා ඒ වෙලාවල්වලදී මුත්රා පිටවීම වැඩිවීම.
- වැසිකිළිය හොයාගන්න බැරිවීම: මතකය අඩු වැඩිහිටියන් (Dementia රෝගීන්) මුත්රා බර හැදුණාම කලබල වෙලා ගෙදර එහාට මෙහාට ඇවිදින එක හෝ වැසිකිළිය නොවන වෙනත් තැන්වල මුත්රා කිරීම.
- මුත්රා ගඳ සහ සමේ ආසාදන: නිතරම යට ඇඳුම් තෙත් වීම නිසා ඇඳුම්වලින් සහ කාමරයෙන් මුත්රා ගඳක් වහනය වීම සහ ඉකිලි ආශ්රිත සම රතු වී කැසීම හෙවත් ඉන්කොන්ටිනන්ස් ඇසෝසියේටඩ් ඩර්මටයිටිස් (Incontinence-Associated Dermatitis) ඇතිවීම.
මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ? (What is the cause of functional incontinence?)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේකට එකම එක හේතුවක් නෙවෙයි, ශරීරයේ සහ අවට පරිසරයේ තියෙන හේතු ගණනාවක් බලපාන්න පුළුවන් කියලා? අපි මේ හේතු ප්‍රධාන කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදලා පැහැදිලිව කතා කරමු.
1. මාංශ පේශි, සන්ධි සහ චලනය වීමේ අපහසුතා (Musculoskeletal & Mobility Issues)
වැසිකිළියට වෙලාවට යන්න නම් අපේ කකුල් වගේම අත් දෙකත් හොඳට වැඩ කරන්න ඕනේ. ආතරයිටිස් හෙවත් හන්දිපත් ප්‍රදාහය (Arthritis / Osteoarthritis), රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis), දරුණු කොන්දේ කැක්කුම, හෝ උකුල් ඇටයේ සහ දණහිසේ සැත්කම් කරපු අයට එකපාරටම පුටුවෙන් හෝ ඇඳෙන් නැගිටලා වේගයෙන් ඇවිදින්න බැහැ. ඒ වගේම අත්වල ඇඟිලිවල හන්දි ඉදිමිලා නම්, කලිසමේ බොත්තමක් ගලවගන්න, සිප් එකක් පාත් කරගන්න, සරමේ හෝ සාරියේ ගැටය ලිහාගන්න ලොකු වෙලාවක් යනවා. අන්න ඒ පරක්කු වෙන තත්පර ගාණ ඇතුළත මුත්රා පිටවීම සිදුවෙනවා.
2. මොළයේ සිතීමේ සහ මතක තබාගැනීමේ ගැටලු (Cognitive Disorders)
මුත්‍රාශයෙන් කොච්චර හොඳට සංඥා එව්වත්, මොළයට ඒක තේරුම් ගන්න බැරිනම් වැඩක් වෙන්නේ නැහැ. මේ සඳහා බලපාන ප්‍රධාන රෝග තමයි:
- ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) සහ ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer's Disease): මතකය ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යන මේ රෝගීන්ට තමන්ට මුත්රා බරක් හැදිලා තියෙන බව තේරුම් ගන්න බැරි වෙනවා. එහෙම තේරුණත්, ගෙදර ටොයිලට් එක තියෙන්නේ කොහෙද කියලා මතක නැති වෙනවා.
- ඩෙලීරියම් හෙවත් හදිසි මානසික ව්‍යාකූලත්වය (Delirium): උණක්, විජලනයක් හෝ මුත්රා ආසාදනයක් නිසා වැඩිහිටියන්ට හදිසියේම ඇතිවන සිහිමද ගතිය සහ ව්‍යාකූලත්වය නිසාත් තාවකාලිකව මුත්රා පාලනය නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- බුද්ධිමය දුර්වලතා (Intellectual Disabilities) සහ දරුණු විශාදය (Severe Depression): අධික මානසික කලකිරීම නිසා ඇඳෙන් නැගිටලා වැසිකිළියට යන්නවත් උනන්දුවක් නැතිවීම.
3. ස්නායු පද්ධතියේ රෝග තත්ත්වයන් (Neurological Disorders)
මොළය, සුෂුම්නාව සහ ස්නායු පද්ධතියට හානි කරන රෝග නිසා ශරීරයේ චලනයන් අඩපණ වෙනවා වගේම මුත්රාශයේ සංඥා හුවමාරුවත් පරක්කු වෙනවා. උදාහරණ විදිහට අංශභාගය (Stroke), පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) (මේකෙදි අත් වෙව්ලන නිසා සහ ඇවිදින වේගය ඉතාම අඩු වන නිසා වෙලාවට ටොයිලට් යන්න අමාරුයි), සහ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS) වගේ රෝග හඳුන්වන්න පුළුවන්.
4. අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (Medications)
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඔයා වෙනත් ලෙඩකට බොන බෙහෙත් පෙත්තක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී එයා බොන බෙහෙත් වට්ටෝරුව (Prescription) අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරන්නේ ඒ නිසයි:
- මුත්රා පිටවීම වැඩි කරන ඖෂධ (Diuretics / Water pills): අධික රුධිර පීඩනයට (High Blood Pressure), හෘද රෝගවලට හෝ කකුල් ඉදිමුමට දෙන ෆියුරොසෙමයිඩ් (Furosemide / Lasix) වගේ බෙහෙත් ගත්තම වකුගඩුවලින් ඉතා වේගයෙන් මුත්රා නිපදවනවා. එතකොට මුත්‍රාශය ඉක්මනට පිරෙන නිසා ටොයිලට් එකට දුවගන්න වෙලාව මදි වෙනවා.
- නිදි පෙති සහ සන්සුන් කාරක ඖෂධ (Sedatives & Sleeping pills): රාත්‍රියට නින්ද යන්න ගන්න බෙහෙත් හෝ ඇලජි එකට ගන්න නිදිමත හැදෙන බෙහෙත් (Antihistamines) නිසා තද නින්දකට වැටුණම, මුත්‍රාශය පිරුණත් ඇහැරෙන්නේ නැතුව ඇඳේම මුත්රා පිටවෙන්න පුළුවන්.
- මස් පිඬු ලිහිල් කරන බෙහෙත් (Muscle relaxants) සහ ප්‍රබල වේදනා නාශක: මේවායින් ශරීරය අලස කරවන නිසා ඉක්මනින් නැගිටලා යන්න අපහසු වෙනවා.
5. නිවසේ සහ අවට පරිසරයේ තියෙන බාධක (Environmental Barriers)
සමහර වෙලාවට ලෙඩේ තියෙන්නේ රෝගියාගේ ඇඟේ නෙවෙයි, ගෙදර පරිසරයේ! නිදන කාමරයේ ඉඳන් ටොයිලට් එකට ලොකු දුරක් තියෙන එක, පඩිපෙළවල් නගින්න බහින්න තියෙන එක, රාත්රී කාලයේදී කොරිඩෝවේ ලයිට් එළිය මදිකම, ඇස් පෙනීම දුර්වල වීම (උදා: ඇසේ සුද / Cataracts), හෝ රෝද පුටුවක් (Wheelchair) / වෝකර් එකක් (Walker) පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ට ටොයිලට් එකේ දොර පළල මදිවීම වගේ හේතු මීට කෙළින්ම බලපානවා.
6. තත්ත්වය තවත් උග්‍ර කරන අනෙකුත් හේතු
මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs) හැදුණම මුත්රාශයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා නිතරම හදිසි මුත්රා බරක් එනවා. ඒ වගේම දරුණු මලබද්ධය (Constipation) තියෙනකොට ගුද මාර්ගයේ මලපහ පිරිලා මුත්‍රාශය තද වෙන නිසා මුත්රා රඳවා ගැනීමේ හැකියාව අඩුවෙනවා. ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පසුව කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගය සහ මුත්රා මාර්ගය අවට පටක තුනී වීම සහ ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි (Pelvic floor muscles) දුර්වල වීමත් මේ තත්ත්වයට අමතර බලපෑමක් කරනවා.
කාටද මේ ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Functional Incontinence) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට (උදාහරණයක් විදිහට හදිසි අනතුරකින් කකුලක් කැඩිලා ප්ලාස්ටර් දාපු තරුණ කෙනෙක්ට වුණත්) තාවකාලිකව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දිගුකාලීනව මේ අවදානම වැඩිපුරම තියෙන්නේ:
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වයෝවෘද්ධ වැඩිහිටියන්ට.
- අංශභාගය, පාකින්සන් හෝ ඩිමෙන්ෂියාව වැනි ස්නායු සහ මතකය සම්බන්ධ රෝගවලින් පෙළෙන අයට.
- දණහිස් හෝ උකුල් සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇවිදීමට ආධාරක (Walking sticks / Walkers) භාවිතා කරන අයට.
- දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය නිසා ඖෂධ වර්ග ගණනාවක් (Polypharmacy) දිනපතා ලබාගන්නා රෝගීන්ට.
- රෝහල්වල හෝ වැඩිහිටි නිවාසවල වෙනත් කෙනෙකුගේ උදව්වක් නොමැතිව ඇඳෙන් බැසීමට නොහැකිව සිටින රෝගීන්ට.
මුත්රා පාලනයකින් තොරව පිටවීමේ (Urinary Incontinence) වෙනත් වර්ග මොනවද?
අපි ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගියාම මුලින්ම හොයලා බලන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ ඇත්තටම ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Functional Incontinence) ද, නැත්නම් මුත්රා පද්ධතියේ වෙනත් ගැටලුවක් නිසා ඇතිවෙන ඉන්කොන්ටිනන්ස් වර්ගයක්ද කියලයි. මොකද මේ එක එක වර්ගයට කරන ප්‍රතිකාර හාත්පසින්ම වෙනස්! සමහර අයට මේ වර්ග දෙකක් එකට එකතු වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන් (Mixed Incontinence).
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරියටම බලාගන්න පුළුවන් මේ එක එක වර්ගය වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
| මුත්රා පාලනය නැතිවීමේ වර්ගය (Type of Incontinence) | රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Symptoms & Action Plan) |
|---|---|
| ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Functional Incontinence) |
මුත්‍රාශය හොඳින් ක්‍රියා කරයි. නමුත් ඇවිදීමේ අපහසුව, හන්දිපත් වේදනාව, ඇඳුම් ගලවා ගැනීමට ප්‍රමාද වීම හෝ මතකය අඩුවීම නිසා වෙලාවට වැසිකිළියට යාමට නොහැකි වී මුත්රා පිටවෙයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පැය 2කට වරක් නියමිත වෙලාවට වැසිකිළියට යාමට පුරුදු වන්න (Timed voiding). ඉලාස්ටික් හෝ වෙල්ක්‍රෝ (Velcro) සහිත පහසු ඇඳුම් අඳින්න. රාත්‍රියට ඇඳ අසල කොමඩ් පුටුවක් (Commode chair) තබාගන්න. |
| ස්ට්‍රෙස් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Stress Incontinence) |
කහින විට, කිවිසුම් යන විට, හයියෙන් හිනාවෙන විට හෝ බරක් උස්සන විට උදරයෙන් මුත්‍රාශයට එල්ල වන පීඩනය නිසා නොදැනීම මුත්රා ස්වල්පයක් පිටවෙයි. දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු කාන්තාවන් අතර බහුලයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන කීගල් ව්‍යායාම (Kegel exercises) දිනපතා සිදු කරන්න. අධික තරබාරුව අඩු කරගන්න සහ කල් පවතින කැස්සට ප්‍රතිකාර ගන්න. |
| අර්ජ් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Urge Incontinence / Overactive Bladder) |
මුත්රාශයේ මාංශ පේශි අනවශ්‍ය ලෙස සංකෝචනය වීම නිසා හදිසියේම දරාගත නොහැකි තරම් තද මුත්රා බරක් ඇතිවී, තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත මුත්රා පිටවෙයි. නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට සිදුවෙයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: තේ, කෝපි (Caffeine), මධ්‍යසාර සහ පැඟිරි බීම සීමා කරන්න. මුත්රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන විශේෂ ඖෂධ ලබාගැනීමට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| ඕවර්ෆ්ලෝ ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Overflow Incontinence) |
මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කිරීමට නොහැකි වීම නිසා මුත්‍රාශය උතුරා යමින් නිතරම බිංදු වශයෙන් මුත්රා ලීක් වෙයි. පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම (Enlarged Prostate / BPH) හෝ දියවැඩියා ස්නායු දුර්වලතා මීට හේතු වේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෙය වකුගඩුවලට හානි විය හැකි තත්ත්වයක් බැවින් ඉක්මනින් වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට සහ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයකට යොමු වන්න. |
කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ? (How is functional incontinence diagnosed?)
ඔයාට හෝ ඔයාගේ ගෙදර වැඩිහිටියෙකුට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජාව පැත්තකින් තියලා මුලින්ම කරන්න ඕනේ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන එකයි. සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ හරිම සුහදශීලීව සහ ක්‍රමානුකූලවයි.
මුලින්ම අපි ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) විමසනවා. එතැනදී අපි මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මුත්රා පිටවෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද? (කහිනකොටද, නැත්නම් ටොයිලට් එකට යන අතරමගදීද?)
- ඔයා දැනට දියවැඩියාව, ප්‍රෙෂර්, හන්දිපත් අමාරු හෝ ස්නායු රෝගවලට මොනවද බොන බෙහෙත්? (මේ නිසා ඩොක්ටර් හමුවෙන්න යද්දී දැනට බොන බෙහෙත් පෙති සේරම හෝ බෙහෙත් තුණ්ඩුව අරගෙන යන්න අමතක කරන්න එපා).
- දවසකට වතුර, තේ, කෝපි කොච්චර බොනවද?
- මලබද්ධය (Constipation) තියෙනවද?
- ගෙදර ටොයිලට් එක තියෙන්නේ කොයි හරියෙද? එතැනට යන්න පඩිපෙළවල් තියෙනවද?
ඊට පස්සේ අපි මූලික ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (Physical examination) සිදු කරනවා. රුධිර පීඩනය, උදර පරීක්ෂාව (මුත්‍රාශය පිරිලා තියෙනවද හෝ මලබද්ධය තියෙනවද බලන්න), ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය වගේම රෝගියා පුටුවකින් නැගිටලා ඇවිදින විදිහ සහ අත්වල ඇඟිලි ක්‍රියා කරන විදිහත් අපි පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
මොන වගේ පරීක්ෂණ කරයිද?
ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න කලින්, මුත්රා පද්ධතියේ වෙනත් ලෙඩක් නැහැ කියලා සැක හැර දැනගන්න අපි මූලික පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරනවා:
- මුත්රා පරීක්ෂණය (Urinalysis / UFR & Urine Culture): මුත්රා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා මුත්රා ආසාදනයක් (UTI), මුත්‍රාවල සීනි (දියවැඩියාව) හෝ රුධිරය තියෙනවද කියලා බලනවා. ගොඩක් වෙලාවට සැඟවුණු මුත්රා ආසාදනයක් සුව කළ ගමන්ම මේ මුත්රා ලීක් වෙන එක නතර වෙනවා!
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): රුධිරයේ සීනි මට්ටම (FBS / HbA1c) සහ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය (Serum Creatinine / eGFR) සහ ලවණ මට්ටම (Electrolytes) බලාගන්න පුළුවන්.
- මුත්රා දිනපොත (Bladder Diary): දවස් 3ක් හෝ 7ක් තිස්සේ ඔයා බොන දියර ප්රමාණය, මුත්රා කරන වෙලාවල් සහ ඇඳුමේ මුත්රා පිටවුණු අවස්ථා සටහන් කරගෙන එන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා.
මීට අමතරව, මුත්රා කළාට පස්සෙත් මුත්රාශයේ මුත්රා ඉතුරු වෙලා තියෙනවද (Post-void residual volume) බලන්න අවශ්‍ය වුණොත්, අපි ඔයාව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan KUB) පරීක්ෂණයක් සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා. ඒ වගේම මුත්රාශයේ පේශි සහ ස්නායු පිළිබඳ සංකීර්ණ ගැටලුවක් (උදා: යුරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණ - Urodynamic testing හෝ Pelvic floor dysfunction tests) අවශ්‍ය නම්, අපි ඔයාව මෞත්‍ර ලිංගික පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Urologist) හෝ කාන්තා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG / Urogynecologist) වෙත යොමු කරනවා.
ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් අඩු කරගන්නේ කොහොමද? (How do you reduce functional incontinence?)
හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න ලොකු සැත්කම් හෝ සැර බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් වෙලාවට ඕන වෙන්නේ නැහැ! මේකට බලපාන මූලික බාධාව හඳුනාගෙන ඒකට ප්‍රායෝගික විසඳුම් යෙදීමෙන් පුදුම හිතෙන තරම් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට නිර්දේශ කරන පියවරෙන් පියවර ප්‍රතිකාර ක්‍රම මෙන්න මේවායි:
1. මුත්‍රාශ පුහුණුව සහ කාලසටහනකට අනුව වැසිකිළි යාම (Bladder Training & Timed Voiding)
ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් වලට තියෙන සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි මේක! අපි කලින් කතා කළානේ මුත්‍රාශය හොඳටම පිරිලා මුත්රා බර හැදෙනකල් හිටියොත් වෙලාවට ටොයිලට් එකට යාගන්න බැරි වෙනවා කියලා? ඒ නිසා මුත්රා බර හැදෙනකල් ඉන්න එපා! ඔරලෝසුවේ වෙලාව බලාගෙන, මුත්රා බරක් නැතත් සෑම පැය 2කට හෝ 3කට වරක් අනිවාර්යයෙන්ම වැසිකිළියට ගිහින් මුත්රා කරන්න පුරුදු වෙන්න (Scheduled toileting). මතකය අඩු (Dementia) වැඩිහිටියෙක් නම්, ගෙදර ඉන්න අය පැය දෙකෙන් දෙකට එයාව ආදරයෙන් එක්කගෙන ගිහින් මුත්රා කරවන්න (Prompted voiding). එතකොට මුත්‍රාශය උතුරන්න කලින් හිස් වෙන නිසා ඇඳුමේ මුත්රා පිටවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙනවා.
2. නිවසේ පරිසරය සහ වැසිකිළියට යන මාර්ගය සකස් කිරීම
- බාධක ඉවත් කරන්න: නිදන කාමරයේ සිට වැසිකිළියට යන මාර්ගයේ තියෙන කකුල පැටලෙන පාපිසි (Rugs), වයර්, අනවශ්‍ය පුටු සහ මේස ඉවත් කරලා පාර හොඳටම පැහැදිලිව තියන්න.
- රාත්රී ආලෝකය (Night lights): රාත්‍රියට ඇහැරුණාම ටොයිලට් එකට යන පාර හොඳට පේන්න පොඩි නයිට් ලයිට් හෝ කෙනෙක් ඇවිදිනකොට ඉබේම පත්තුවෙන මෝෂන් සෙන්සර් ලයිට් (Motion-sensor lights) සවි කරන්න.
- වැසිකිළිය ඇතුළත පහසුකම්: කොමඩ් එකෙන් ලේසියෙන් වාඩි වෙන්න සහ නැගිටින්න පුළුවන් වෙන්න බිත්තියට අත්වාරු (Grab bars) සවි කරන්න. දණහිස් නමන්න අමාරු අයට කොමඩ් එකේ උස වැඩි කරන ආසනයක් (Raised toilet seat) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- කොමඩ් පුටුවක් හෝ මුත්රා බෝතලයක් (Commode chair / Handheld urinal): රාත්රී කාලයේදී ටොයිලට් එකට ඇවිදගෙන යන්නම බැරි තරම් අමාරු නම්, ඇඳ ළඟින්ම එහා මෙහා ගෙනියන්න පුළුවන් කොමඩ් පුටුවක් (Portable bedside commode) හෝ පිරිමි/කාන්තා මුත්රා බෝතලයක් (Urinal bottle / Bedpan) තියාගන්න එක හරිම ප්‍රායෝගිකයි.
3. පහසුවෙන් ගැලවිය හැකි ඇඳුම් භාවිතය (Adaptive Clothing)
හන්දිපත් වේදනාව හෝ අත් වෙව්ලන ගතිය තියෙන අයට තද බොත්තම්, සිප්, හොක් (Hooks) හෝ පටි (Belts) දාපු ඇඳුම් අන්දවන්න එපා. ඒ වෙනුවට තත්පරයෙන් දෙකෙන් පහළට ඇදලා ගලවගන්න පුළුවන් ඉලාස්ටික් ඉණ සහිත කලිසම්/සායවල් හෝ වෙල්ක්‍රෝ (Velcro) අලවපු ඇඳුම් පාවිච්චි කරන්න.
4. මූලික රෝග තත්ත්වයන්ට සහ බෙහෙත්වලට නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර
ආතරයිටිස් වේදනාවට නිසි ප්‍රතිකාර සහ භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy) ලබාදීමෙන් ඇවිදීමේ හැකියාව දියුණු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයා ප්‍රෙෂර් එකට හෝ ඉදිමුමට මුත්රා පිටවීම වැඩි කරන බෙහෙත් (Diuretics) බොනවා නම්, ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ඒ බෙහෙත රාත්රී කාලයේ නොගෙන උදේ වරුවේ විතරක් ගන්න ක්‍රමයක් හදාගන්න. (හැබැයි කවදාවත් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ඔයාගේ හිතුමතේට ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් හෝ හෘද රෝග බෙහෙත් නවත්තන්න එපා!).
5. ආරක්ෂිත පෑඩ්, වැඩිහිටි ඩයපර් සහ වෛද්‍ය උපකරණ
- ඉන්කොන්ටිනන්ස් පෑඩ් සහ යට ඇඳුම් (Incontinence pads or Adult diapers): ගමනක් බිමනක් යද්දී හෝ රාත්රී නින්දට යද්දී මුත්රා හොඳින් උරාගන්නා විශේෂ පෑඩ් හෝ යට ඇඳුම් වගේ ඇඳගන්න පුළුවන් වැඩිහිටි ඩයපර් (Pull-up absorbent underwear / Depends®) ෆාමසිවලින් අරන් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. එතකොට ඇඳුම් තෙමෙයි කියන බය නැතුව නිදහසේ එළියට යන්න පුළුවන්.
- ශ්‍රෝණි පතුලේ භෞත චිකිත්සාව (Pelvic floor physical therapy): කීගල් ව්‍යායාම (Kegel exercises) මඟින් මුත්රා මාර්ගය අවට මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරගත්තම, ටොයිලට් එකට යනකල් තව විනාඩි කිහිපයක් හරි මුත්රා තද කරගෙන ඉන්න ලොකු හයියක් ලැබෙනවා.
- කොන්ඩම් කැතීටරය (Condom catheter) සහ මුත්රා බට (Urinary catheter): පිරිමි රෝගීන්ට මුත්රා මාර්ගය ඇතුළට බටයක් නොදා, පිටතින් කොන්ඩම් එකක් වගේ පළඳලා මුත්රා බෑගයකට එකතු කරන කොන්ඩම් කැතීටර් (Condom catheter) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මුත්රා මාර්ගය ඇතුළට දාන මුත්රා බට (Indwelling Foley catheter) විෂබීජ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම නිසා අපි නිර්දේශ කරන්නේ ඉතාම දරුණු, ඇඳටම සීමා වුණු හෝ තුවාල (Bedsores) තියෙන රෝගීන්ට විතරයි.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මුත්රා බර හැදෙනකල් ඉන්නේ නැතුව දවල් කාලයේදී සෑම පැය 2කට වරක්ම වැසිකිළියට යන්න පුරුදු වෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දවස පුරා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න, හැබැයි රාත්රී නින්දට පැය 2-3කට කලින් බොන දියර ප්රමාණය සීමා කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මුත්රා පිටවීමෙන් පසු සම මෘදු සබන් සහ ජලයෙන් පිරිසිදු කර, වියළිව තබාගෙන ආරක්ෂිත ක්රීම් එකක් (Barrier cream / Zinc oxide) ආලේප කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මුත්රා පිටවෙයි කියන බයට දවස පුරාම වතුර නොබී ඉන්න එපා! වතුර නොබී හිටියම මුත්රා තද කහ පාට වෙලා (සාන්ද්ර වෙලා) මුත්‍රාශය තවත් උත්තේජනය වෙනවා වගේම දරුණු විජලනය සහ මුත්රා ආසාදන (UTI) ඇතිවෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට මුත්රා දැවිල්ලට බොන ප්‍රතිජීවක කරල් (Antibiotics) හෝ හන්දිපත් අමාරුවට සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරන් බොන්න එපා. ඒවායින් වකුගඩුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වැඩිහිටියෙකුගේ ඇඳුමේ මුත්රා පිටවුණු විට ඔවුන්ට කෑගහන්න හෝ ලැජ්ජාවට පත් කරන්න එපා. එය ඔවුන් හිතාමතා කරන දෙයක් නොවන බව තේරුම් ගන්න.
මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද? (Can functional incontinence be prevented?)
ඇත්තම කිව්වොත්, වයසට යාමත් එක්ක ඇතිවෙන ඩිමෙන්ෂියාව හෝ පාකින්සන් වගේ ස්නායු රෝග අපිට 100%ක් වළක්වන්න බැහැ. හැබැයි ඒ රෝග තිබුණත්, ඇඳුමේ මුත්රා පිටවෙන එක (Incontinence episodes) වළක්වා ගන්න අපිට පුළුවන්! දිනපතා සැහැල්ලු ව්‍යායාම කරමින් මාංශ පේශි සහ සන්ධි ශක්තිමත්ව තියාගන්න එක, දියවැඩියාව සහ රුධිර පීඩනය නිසි මට්ටමේ පවත්වා ගන්න එක, සහ නිවසේ පරිසරය කල්තියාම වැඩිහිටියන්ට ගැළපෙන විදිහට (Elder-friendly home) සකස් කරගන්න එකෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවීම ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මට ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? (What can I expect if I have functional incontinence?)
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි සුවවීම තීරණය වෙන්නේ ඒකට බලපාපු හේතුව මතයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට මේක ඇතිවුණේ බෙහෙත් පෙත්තක අතුරු ආබාධයක් නිසා, මලබද්ධය නිසා හෝ සන්ධි සැත්කමකින් පස්සේ ඇවිදින්න අමාරු වුණු නිසා නම්, ඒ හේතුව ඉවත් වුණු ගමන්ම මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
හැබැයි මේකට හේතුව ඩිමෙන්ෂියාව හෝ පාකින්සන් වගේ දිගුකාලීන රෝගයක් (Chronic condition) නම්, අපිට දිගටම මේ කළමනාකරණ ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න සිදුවෙනවා. මෙහිදී අපි විශේෂයෙන්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ දෙයක් තමයි වැසිකිළියට දුවන්න ගිහින් ලිස්සලා වැටීම (Falls & Fractures)! ගොඩක් වයසක අම්මලා තාත්තලා රාත්රී කාලයේදී ඇඳුමේ මුත්රා යයි කියන කලබලයට හදිසියෙන් ඇඳෙන් බැහැලා දුවන්න ගිහින් වැටිලා උකුල් ඇටය (Hip fracture) කඩාගන්නවා. ඒ නිසා කලබල නොවී ආරක්ෂිතව මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ? (How do I take care of myself?)
ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතය පහසු කරගන්න මේ සරල පුරුදු ටික අදම පටන් ගන්න:
- මුත්‍රාශය උත්තේජනය කරන කෑම බීම අඩු කරන්න (Avoid bladder irritants): තද කහට තේ, කෝපි (Caffeine), සෝඩා සහ පැණි බීම වර්ග, මධ්‍යසාර, චොකලට්, අධික මිරිස් සහ තුනපහ දැමූ සැර ආහාර, සහ දෙහි/දොඩම් වැනි ආම්ලික පලතුරු යුෂ මඟින් මුත්රාශයේ බිත්ති උත්තේජනය කරලා හදිසි මුත්රා බර ඇති කරනවා. මේවා පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- මලබද්ධය වළක්වා ගන්න: කෙඳි සහිත ආහාර (එළවළු, පලා වර්ග, පලතුරු, කුරක්කන්, රතු බත්) ආහාරයට ගැනීමෙන් මලපහ පිටවීම පහසු කරගන්න.
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න: උදරය ආශ්‍රිතව අනවශ්‍ය මේදය තැන්පත් වුණාම මුත්‍රාශය මත ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- දුම්පානය නතර කරන්න: දුම්පානය නිසා ඇතිවන නිදන්ගත කැස්ස මුත්රා පාලනය තවත් දුර්වල කරනවා.
- එළියට යද්දී සැලසුම් කරන්න: ගෙදරින් එළියට ගමනක් යද්දී පිටත් වෙන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම මුත්රා කරලා යන්න. යන තැනකට ගිය ගමන්ම වැසිකිළිය (Washroom) තියෙන්නේ කොතැනද කියලා කලින්ම බලාගෙන තියාගන්න.
මම කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? (When should I see my healthcare provider?)
නොදැනීම මුත්රා පිටවෙන එක "වයසට යනකොට හැමෝටම වෙන සාමාන්ය දෙයක්නේ" කියලා හිතලා අතහරින්න එපා. මේ ලක්ෂණ පටන් ගත්ත මුල් අවස්ථාවේදීම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. විශේෂයෙන්ම අලුතින් බෙහෙතක් පටන් ගත්තට පස්සේ මේ තත්ත්වය වැඩි වුණා නම් හෝ මේ නිසා ඔයාට ගෙදරින් එළියට බහින්න, නෑදෑ ගෙදරකට හෝ පන්සලකට පල්ලියකට යන්න බය හිතෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුත්රා පාලනය නැතිවීමත් සමඟම කකුල් දෙක හදිසියේම පණ නැතිවීම, හිරිවැටීම හෝ ඉකිලි/තට්ටම් ප්‍රදේශයේ සංවේදනය නැතිවී යාම (මෙය සුෂුම්නාවේ ස්නායු තෙරපීම නිසා ඇතිවන Cauda Equina Syndrome නම් ඉතා හදිසි තත්ත්වයක් විය හැකියි).
- කට පැත්තකට ඇදවීම, අතක් හෝ කකුලක් එසවීමට නොහැකි වීම සහ කතාව ගොත ගැසීම (අංශභාග / Stroke ලක්ෂණ).
- අධික උණ, වෙව්ලීම, කොන්දේ දැඩි වේදනාව, මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම හෝ වැඩිහිටියා හදිසියේම දැඩි සිහිමද ගතියකට (Delirium / Urosepsis) පත්වීම.
- මුත්රා බර තදින්ම දැනුණත් පැය ගණනාවක් තිස්සේ එක මුත්රා බිංදුවක්වත් පිටකර ගැනීමට නොහැකි වී යටිබඩ ඉදිමී අධික වේදනාවක් ඇතිවීම (Acute Urinary Retention).
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැක සංකා සේරම නිරාකරණය කරගන්න:
- මට හෝ මගේ මවට/පියාට මේ විදිහට මුත්රා පිටවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුව මොකක්ද?
- දැනට අපි පාවිච්චි කරන ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් හෝ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මේ තත්ත්වයට බලපානවද? ඒවා ගන්න වෙලාවල් වෙනස් කරන්න පුළුවන්ද?
- අපි මුත්‍රාශ පුහුණුව (Bladder training) පටන් ගන්න ඕනේ කොහොමද? පැය කීයකට සැරයක්ද ටොයිලට් එකට යන්න ඕනේ?
- දවසකට කොච්චර වතුර ප්‍රමාණයක් බොන්න ඕනෙද?
- මේ සඳහා භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy) හෝ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ පරීක්ෂාවක් අවශ්‍ය වෙනවද?
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Functional Incontinence) කියන්නේ මුත්රාශයේ වරදක් නිසා නොව, වෙලාවට වැසිකිළියට යාමට ඇතිවන ශාරීරික හෝ මානසික බාධා නිසා සිදුවන මුත්රා පිටවීමකි.
- වැඩිහිටියන්ට මෙය ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක් වන අතර, ඒ ගැන ලැජ්ජා වීමට හෝ වරදකාරී හැඟීමක් ඇතිකර ගැනීමට කිසිසේත්ම අවශ්‍ය නැත.
- සෑම පැය 2කට වරක් වැසිකිළියට යාමට හුරු කිරීම, පහසුවෙන් ගැලවිය හැකි ඇඳුම් ඇඳීම සහ නිවසේ පරිසරය ආරක්ෂිතව සකස් කිරීම මඟින් මෙය සාර්ථකව පාලනය කළ හැකිය.
- මුත්රා පිටවීම වැළැක්වීමට කියා කිසිවිටෙකත් ජලය පානය කිරීම නතර නොකළ යුතු අතර, ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීමෙන් ඉතාම ගුණාත්මක සහ නිදහස් ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.