Кога вашето сопствено тело го напаѓа црниот дроб? Ајде да зборуваме за автоимун хепатитис.

Дали некогаш сте помислиле дека одбранбениот систем на вашето тело, имунолошкиот систем, ќе почне да го напаѓа вашиот црн дроб? Изненадувачки е, нели? Но, автоимуниот хепатитис е токму таква состојба. Иако ова може да изгледа малку комплицирано, ајде да разговараме за тоа едноставно, на начин што можете да го разберете.

Што е автоимун хепатитис?

Едноставно кажано, автоимуниот хепатитис е долгорочна болест која влијае на вашиот црн дроб. Започнува со мала грешка во одбранбениот систем на вашето тело, имунолошкиот систем . Размислете вака: нашиот имунолошки систем е како армија што ја штити нашата земја. Негова работа е да се бори против странски напаѓачи како што се бактерии и вируси. Но, кај автоимуниот хепатитис, оваа армија, имунолошкиот систем, погрешно мисли дека неговите здрави клетки на црниот дроб се непријател и почнува да ги напаѓа.

Кога имунолошкиот систем го напаѓа ткивото на црниот дроб на овој начин, тој предизвикува воспаление на црниот дроб, или хепатитис. Како што овој напад продолжува, ова воспаление станува хронично. Со текот на времето, ова хронично воспаление може да предизвика сериозно оштетување на црниот дроб. Поточно, ткивото на црниот дроб станува лузни и црниот дроб постепено може да откаже. Ова се нарекува цироза .

Добрата вест е дека медицинскиот третман може да го намали отокот на црниот дроб и да спречи компликации од болеста. Сепак, понекогаш може да немате никакви симптоми во раните фази на оваа болест.

Кои се главните видови на автоимун хепатитис?

Постојат два главни типа на автоимун хепатитис (AIH). Тие се разликуваат по присуството на различни автоантитела, кои нашите научници можат да ги детектираат со тест за антитела . Овие различни антитела напаѓаат различни типови клетки во црниот дроб.

Тип 1

Ова е „класичен“ тип, а воедно е и најчестиот тип. Околу 80% од дијагностицираните пациенти го имаат овој тип. Може да се развие на која било возраст. Кај автоимун хепатитис тип 1, антителата наречени ASMA (антитела против мазни мускули) ги напаѓаат мазните мускулни клетки во црниот дроб. Оваа состојба тип 1 понекогаш се нарекува „лупоиден хепатитис“ бидејќи нејзините симптоми се слични на оние на системскиот лупус еритематозус . Сепак, крвниот тест за ASMA може да помогне во разликувањето на двете болести.

Тип 2

Автоимун хепатитис тип 2 е поретка и потешка форма на хепатитис. Обично се појавува порано, во детството. Исто така, може да напредува побрзо од тип 1. Овој тип е предизвикан од анти-LKM-1 (антитела против микрозоми на црниот дроб и бубрезите тип 1) илиВклучените антитела се нарекуваат анти-LC1 (антитела против цитозол на црниот дроб тип 1) . Антителата против LKM-1 се насочени кон протеин наречен цитохром P450-2D6 (CYP2D6) во клетките на црниот дроб. Анти-LC1 е антитело на црниот дроб специфично за AIH тип 2.

Колку е редок автоимун хепатитис?

Автоимуниот хепатитис не е многу честа болест. Сè уште не е јасно колку луѓе ја имаат. Според европските студии, болеста зафаќа помеѓу 0,010% и 0,025% од европското население. Иако може да зафати која било раса или етничка група, таа е малку почеста кај домородците на Алјаска (околу 0,043% од таа популација). Исто така, е почеста кај жените отколку кај мажите, во сооднос од 4:1.

Кои се симптомите?

Не секој со автоимун хепатитис ќе развие симптоми. Понекогаш симптомите се појавуваат подоцна, откако болеста ќе почне да влијае на функцијата на црниот дроб. Ова може да предизвика разни несакани ефекти во телото.

Некои вообичаени рани симптоми вклучуваат:

• Болка во стомакот или непријатност.
• Оток на абдоменот поради зголемен црн дроб.
• Замор .
• Болка во зглобовите.
• Осипите на кожата значат иритација.
• Акни.

Кога црниот дроб почнува да функционира лошо, жолчката може да се насобира во крвотокот. Ова може да предизвика симптоми како што се:

• Жолтица ( пожолтување на кожата и очите).
• Темно обоена урина или светло обоени столици.
• Чешање (пруритус) .
• Гадење или губење на апетитот.

Други одложени несакани ефекти може да вклучуваат:

• Пајаковидни ангиоми (црвени дамки на кожата кои изгледаат како пајажини) .
• Зголемување на вените во анусот (варици) .
• Лесно појавување модринки и крварење.
• Прекинување на месечната менструација кај жените.
• Акумулација на течност во абдоменот (асцит) или екстремитетите (едем) .
• Конфузија, поспаност или поспаност (хепатална енцефалопатија) .

Кои се причините за автоимун хепатитис?

Автоимуните заболувања се јавуваат кога вашиот имунолошки систем погрешно ги смета некои од вашите сопствени клетки како закана. Откако имунолошкиот систем ќе ја препознае оваа „закана“, тој ги напаѓа тие клетки. Ова предизвикува хронично воспаление во специфичен дел од телото. Кај автоимуниот хепатитис, имунолошкиот систем испраќа специфични антитела за да нападне специфични типови клетки во црниот дроб. Всушност, ова е многу сложен процес.

Која е просечната возраст на која започнува оваа болест?

Не е секогаш можно точно да се знае кога првпат се појавил автоимуниот хепатитис. Ова е затоа што често нема симптоми во раните фази. АИХ тип 1 најчесто се дијагностицира во рана до средна возраст, помеѓу 15 и 40 години. Сепак, може да се појави на која било возраст. АИХ тип 2 обично се појавува уште порано, во детството, помеѓу 4 и 14 години. Дури и тогаш, може да бидат присутни тешки симптоми на заболување на црниот дроб.

Како се развива автоимун хепатитис?

Зошто луѓето развиваат автоимуни болести е навистина комплексно прашање. Се чини дека не постои една единствена причина, туку комбинација од фактори.

• Генетско влијание: Во некои случаи, вашите гени може да ја зголемат веројатноста за развој на одредени автоимуни заболувања. Сепак, не секој што ги има тие гени ќе ја развие болеста, а не секој што ќе ја развие болеста ќе ги има тие гени.
• Фактори на животната средина: Други негенетски фактори, исто така наречени „фактори на животната средина“, можат да придонесат за ова. Ова можат да бидат токсини или настани што вршат оптоварување на вашиот имунолошки систем. Кај некои подложни лица, овие фактори можат да предизвикаат имунолошкиот систем да реагира прекумерно, што резултира со хронична автоимуна болест.

Одредени лекови и вирусни инфекции се идентификувани како предизвикувачи на автоимун хепатитис. Исто така, ако веќе имате друга автоимуна болест, поголема е веројатноста да развиете автоимун хепатитис.

Кои вируси можат да предизвикаат автоимун хепатитис?

Поголема е веројатноста да развиете автоимун хепатитис ако имате историја на овие вирусни инфекции:

• Вирусен хепатитис (А, Б, Ц, Д или Е).
• Мононуклеоза (Мононуклеоза - Епштајн-Бар вирус) .
• Мали сипаници .
• Херпес .

Кои лекови можат да предизвикаат автоимун хепатитис?

Автоимун хепатитис предизвикан од лекови е поврзан со овие лекови:

• Нитрофурантоин ( за инфекции на уринарниот тракт).
• Миноциклин ( за акни).
• Аторвастатин ( за висок холестерол).
• Изонијазид ( антибиотик).

Кои други автоимуни болести се поврзани со автоимун хепатитис?

Некои луѓе развиваат автоимун хепатитис заедно со друга автоимуна болест што ги зафаќа нивните жолчни канали. На пример:

• Примарен билијарен холангитис (PBC) .
• Примарен склерозирачки холангитис (PSC) .

Ова се смета за „варијантен тип“ на автоимун хепатитис.

Но, генерално, ако веќе имате автоимуна болест, поголема е веројатноста да развиете друга. Се чини дека хроничното воспаление во една област може да предизвика воспаление во друга област. Шансата за развој на втора автоимуна болест е околу 25%-50%. Ако автоимуниот хепатитис е вашата прва автоимуна болест, имате слична шанса да развиете втора.

Други состојби кои најчесто се среќаваат со AIH вклучуваат:

• Грејвсова болест .
• Целијачна болест .
• Воспалителна болест на цревата .
• Ревматоиден артритис.
• Дијабетес тип 1.
• Витилиго ( бели дамки на кожата).

Дали автоимуниот хепатитис е заразен?

Не. Вирусниот хепатитис (како што се хепатитис А, Б и Ц) може да биде предизвикан од заразни вируси. Овие инфекции можат да се пренесат на други. Сепак, автоимуниот хепатитис не е инфекција, па затоа не е заразен за другите.

Како се дијагностицира автоимун хепатитис?

Може, но и не мора да имате очигледни симптоми на AIH. Лекарот прво ќе ве прегледа физички и ќе направи неколку основни тестови, како што се тестови за снимање и крвни тестови. Крвниот тест наречен сеопфатен метаболички панел може да бара докази за заболување на црниот дроб. Овој панел вклучува неколку тестови за функцијата на црниот дроб кои мерат работи како што се нивоата на ензимите на црниот дроб и воспалението.

Но, овие индикатори не се специфични за автоимун хепатитис. Вашиот лекар ќе направи други крвни тестови за да бара специфични вируси и други причини за хепатитис. Тие исто така ќе бараат автоантитела . Откако ќе ги исклучат другите причини и ќе идентификуваат антитела кои се поврзани со автоимун хепатитис, тие ќе бидат подготвени да ја потврдат дијагнозата. Најдобриот начин да се потврди ова е да се направи биопсија на црниот дроб . Ова вклучува земање мало парче ткиво од црниот дроб и негово испитување под микроскоп.

Кои се третманите за автоимун хепатитис?

Стандардниот третман е да се започне со високи дози на кортикостероиди за контрола на воспалението и автоимуниот одговор, а потоа постепено да се намалува дозата. Преднизонот е најчесто препишуван и најдобро проучен лек за автоимун хепатитис. Делува добро кај многу луѓе, но може да предизвика несакани ефекти. Алтернативните лекови, како што е будесонид, се чини дека имаат помалку несакани ефекти.

Вашиот лекар може да препише имуносупресант наречен азатиоприн заедно со стероиди.Лекот може да ви биде препишан. Или може да ви биде препишан откако ќе го завршите третманот со стероиди. Бидејќи азатиопринот има помалку несакани ефекти од стероидите, тој најдобро функционира како долготраен третман за одржување, што значи дека го спречува вашиот имунолошки систем повторно да стане преактивен. Можеби ќе треба да го земате периодично во текот на целиот живот.

Кои се несаканите ефекти од лекот?

Овие третмани можат да имаат и некои несакани ефекти. Затоа лекарот редовно ќе ве следи.

Несакани ефекти од долготрајна употреба на стероиди (кортикостероиди):

• Зголемен апетит и зголемување на телесната тежина.
• Нарушувања на расположението како што се анксиозност и депресија.
• Глауком ( заматен вид).
• Остеопенија или остеопороза (слабеење на коските).
• Дијабетес .
• Висок крвен притисок .

Несакани ефекти од земање имуносупресиви:

• Чести инфекции (поради намален имунолошки систем).
• Гадење и повраќање.
• Осип на кожата (чешање).
• Лесно појавување модринки и крварење.
• Нарушена функција на бубрезите.
• Панкреатит .

Додека ги земате овие лекови, вашиот лекар ќе ве следи за несакани ефекти. Ако несаканите ефекти од вашиот лек се премногу сериозни или ако не ви помагаат доволно, тој ќе предложи алтернатива. Не плашете се, разговарајте со вашиот лекар за сето ова.

Колку време е потребно за третманот да делува?

Целта на лекот е да ја доведе болеста во ремисија . Можеби ќе треба да го земате лекот од неколку месеци до неколку години за да го постигнете ова. Во овој период, вашиот лекар редовно ќе го проверува вашиот црн дроб за да се осигури дека третманот делува. Тестовите за функцијата на црниот дроб ќе покажат дека нивоата на ензимите на црниот дроб постепено се враќаат во нормала. Ремисија значи дека сите знаци и симптоми на болеста исчезнале.

Американската асоцијација за проучување на заболувања на црниот дроб (AASLD) препорачува да земате стероиди најмалку три години пред да престанете со лекот. Откако ќе бидете во ремисија најмалку две години, тие ќе размислат за прекинување на имуносупресивите. По прекинувањето на лекот, околу 50% од луѓето може да имаат релапс во рок од три месеци. Кај други, може да потрае со години или можеби никогаш нема да имаат релапс.

Некои луѓе доживуваат одредено подобрување со третманот, но не доволно за да влезат во ремисија. Во тој случај, вашиот лекар ќе проба други лекови. Некои луѓе воопшто не реагираат на третманот. Во тој случај, текот на болеста продолжува да се влошува. Овие луѓе може да развијат компликации кои бараат дополнителен третман. Тие на крајот можеМоже да биде потребна и трансплантација на црн дроб.

Може ли автоимуниот хепатитис да биде целосно излечен?

Не. Не може целосно да се излечи. Но, болеста може да се стави во ремисија. Ова значи дека воспалителниот процес исчезнува некое време, понекогаш и долго време. Но, откако ќе престанете со третманот, може да се врати. Ова се нарекува релапс . Кај повеќето луѓе кои престануваат да го земаат лекот (околу 80%), болеста на крајот се враќа и мора повторно да почнат да го земаат лекот. Лековите обично можат добро да ја контролираат болеста, но можеби ќе треба да ги земате периодично во текот на целиот живот.

Колкав е просечниот животен век со автоимун хепатитис?

Без третман, петгодишната стапка на преживување е 50%. Но, со третман, 10-годишната стапка на преживување е 90%, а 20-годишната стапка на преживување е 70%. Дури и со третман, околу 15% од луѓето на крајот развиваат цироза, обично по 10 до 20 години. Ова може да се случи ако третманот не успее, ако има нецелосен одговор на третманот или ако болеста се повтори неколку пати. Кога болеста се повторува, може да се врати побрзо.

Како треба да се грижам за себе додека живеам со автоимун хепатитис?

Ова е многу важно прашање. Постојат работи што можете да ги направите од ваша страна за да ја контролирате болеста и да живеете здрав живот.

• Не ги пропуштајте прегледите кај вашиот лекар. Вашиот лекар ќе треба да го следи вашиот црн дроб до крајот на вашиот живот. Дури и ако сте биле во ремисија веќе некое време, болеста може да се врати без предупредување или очигледни симптоми. Вашиот лекар може да ја следи количината на фиброза (оштетување пред лузни) во вашиот црн дроб користејќи неинвазивни методи како што е еластографијата . Ако повторно почнете да чувствувате симптоми, веднаш контактирајте го вашиот лекар.
• Грижете се за вашата исхрана. Здравата исхрана е важна за секој што има заболување на црниот дроб. Особено со AIH, студиите покажаа дека околу 30% од луѓето имаат симптоми на безалкохолна масна болест на црниот дроб . Ова значи дека вашето тело има тенденција да складира дополнителни масти во црниот дроб, што е уште една причина за воспаление. Можете да го неутрализирате ова со одржување на здрава тежина и намалување на шеќерот и заситените масти од вашата исхрана. Ова исто така може да помогне во подобрувањето на резултатите од третманот.
• Заштитете го вашиот имунолошки систем. И заболувањата на црниот дроб и имуносупресивните лекови го ослабуваат вашиот имунолошки систем. Тоа значи дека треба добро да се грижите за себе за да не се разболите. Вашиот лекар може да препорача одредени витамински додатоци и вакцини за да ве заштити од инфекции. Не земајте додатоци во исхраната што вашиот лекар не ги одобрил.
• Избегнувајте алкохол. Консумирањето алкохол го ослабува имунолошкиот систем и го оштетува црниот дроб.

Автоимуниот хепатитис е сериозна болест, но многу луѓе добро реагираат на третманот. Болеста може да влезе во ремисија, речиси целосно исчезнувајќи подолго време. Ако се врати, истиот третман може повторно да се користи. Третманот може да има несакани ефекти, но со грижа за вашата исхрана и имунолошки систем, можете да живеете релативно нормален живот. Ако третманот не функционира, трансплантацијата на црн дроб е опција.

Работи што треба да се запомнат од оваа статија (Порака за носење дома)

Добро, од она што го кажавме, ова се најважните работи што треба да ги запомните:

• Автоимуниот хепатитис е хронична болест кај која вашиот сопствен имунолошки систем го напаѓа вашиот црн дроб.
• Ова не е заразна болест.
• Во раните фази може да нема симптоми, но може да се појават симптоми како што се замор, непријатност во стомакот и жолтица.
• За точна дијагноза може да бидат потребни крвни тестови и биопсија на црниот дроб.
• Третманот (стероиди, имуносупресиви) може да ја доведе болеста во ремисија. Сепак, нема целосно излекување, а рецидив е можен.
• Третманите може да имаат несакани ефекти, па затоа е потребен медицински надзор.
• Здравиот начин на живот (добра исхрана, избегнување алкохол, следење на медицински совети) е многу важен во справувањето со болеста.
• Не плашете се. Можете да живеете добар живот дури и со оваа состојба. Разговарајте за сè со вашиот лекар и следете го неговиот совет.

Доколку имате дополнителни прашања во врска со ова, задолжително прашајте го вашиот лекар. Ви посакувам брзо закрепнување!

` Заболување на црниот дроб, автоимун хепатитис, имунолошки систем, воспаление на црниот дроб, цироза, автоимуни заболувања, третман на црниот дроб