Сите сакаме да останеме здрави, нели? Сепак, понекогаш работи можат да се случат во нашите тела без ние дури и да знаеме. Во дебелото црево - делот од вашиот дигестивен систем низ кој минуваат отпадните материи - понекогаш може да се развијат мали израстоци на внатрешната обвивка. Овие се она што лекарите го нарекуваат (полипи на дебелото црево) . Ве молиме, немојте да се вознемирувате од името! Повеќето од овие полипи се безопасни. Сепак, некои видови можат да напредуваат во рак ако не се лекуваат со текот на времето. Токму затоа е од витално значење сите ние да бидеме добро информирани за (полипи на дебелото црево) .
Значи, што точно се полипи на дебелото црево?
Едноставно кажано, (полипите на дебелото црево) се абнормални израстоци на клетки кои се развиваат на внатрешната обвивка (мукозна обвивка) на дебелото црево. Тие изгледаат како мали испакнатини или грутки. Тие често започнуваат како мал кластер на клетки и можат да растат поголеми со текот на времето. Слични полипи може да се појават и во други делови од телото, како што се желудникот, носот или женскиот репродуктивен систем.
Најважно е да се запомни дека полипот не значи автоматски дека имате рак. Сепак, повеќето колоректални карциноми потекнуваат токму од овие видови полипи. Затоа, за време на (колоноскопија) , лекарите внимателно ги бараат овие израстоци и ги отстрануваат доколку се најдат.
Дали постојат различни видови полипи? По што се разликуваат?
Да, полипите на дебелото црево се разликуваат, а лекарите ги класифицираат врз основа на два главни фактори.
Една од нив е обликот на полипот :
- Некои изгледаат како ситни печурки, со мало стебло и капа на врвот. Овие се нарекуваат (педкуларни) полипи.
- Другиот тип е рамномерен, лежечки рамно на цревниот ѕид без дршка. Овие се нарекуваат (сесилни) полипи.
Вториот фактор е како тие изгледаат под микроскоп (микроскопски карактеристики). Начинот на кој овие клетки растат одредува дали полипот има потенцијал да се претвори во рак. Следствено, канцерогениот потенцијал значително варира помеѓу типовите.
Вообичаени видови на полипи вклучуваат:
- Аденоматозни полипи (или аденоми): Овие се најчести. Тие исто така имаат подтипови:
- Тубуларни аденоми
- Вилозни аденоми
- Тубуловилозни аденоми
- Назабени полипи: Овие исто така се јавуваат во различни форми:
- Хиперпластични полипи
- Сесилни назабени лезии
- Традиционални назабени аденоми
- Хамартоми (или јувенилни полипи): Овие обично се среќаваат кај помлади лица.
- Воспалителни полипи (или псевдополипи): Ова не се вистински полипи; за нив ќе разговараме подоцна.
Класификација според ризикот од рак: неопластични и неопластични
Ова е најкритичната класификација. (Неопластичните) полипи се оние кои потенцијално можат да се претворат во рак, додека (неопластичните) полипи се оние кои не можат (или имаат многу низок ризик да го сторат тоа).
- (Неопластични) полипи (присутен ризик од рак ):
- Сите аденоматозни полипи (аденоми)
- Сесилни назабени лезии
- Традиционални назабени аденоми
- (Ненеопластични) полипи (низок/без ризик од рак):
- Хиперпластични полипи
- Јувенилни полипи (хамартоми)
- Воспалителни псевдополипи
Колку се чести полипите на дебелото црево?
Ова е многу почеста состојба отколку што можеби мислите, особено како што стареете. Општо земено, околу 20% од возрасните - тоа е едно од пет лица - може да ги имаат овие полипи. Кај оние над 50 години, преваленцата може да се зголеми на 40%. Изненадувачки, тие можат да се појават дури и кај околу 6% од децата. Без оглед на расата, религијата или полот, секој носи одреден ризик од полипи на дебелото црево и колоректален карцином. Стапките на инциденца се генерално повисоки во западните земји.
Колку полипи се претвораат во рак?
Ве молиме, јасно разберете го ова: Многу видови полипи имаат потенцијал да станат канцерогени. Токму затоа лекарите ги отстрануваат за време на (колоноскопија) . Сепак, само мал процент всушност се претвораат во рак, и потребно е значително време полипот да стане малиген. Затоа редовните (колоноскопски) скрининзи во препорачани интервали се клучни за да се откријат и отстранат пред да станат опасни.
Грубо кажано, околу 75% од колоректалните карциноми започнуваат како аденоматозни полипи, а околу 80% од сите пронајдени полипи се од типот на аденом. Сепак, само околу 5% од овие аденоми всушност стануваат (малигни) . Се проценува дека типичен полип носи 8% ризик да стане канцероген во рок од 10 години и околу 24% во рок од 20 години.
Кои се симптомите на полипи на дебелото црево?
Ова е сложениот дел. Поголемиот дел од времето, полипите воопшто не покажуваат никакви симптоми. Дури и колоректалниот карцином во рана фаза може да биде без симптоми, поради што скрининг тестовите се толку важни. Додека се појават симптомите, полипот може веќе да напреднал во рак.
Сепак, во ретки случаи, може да доживеете:
- Ректално крварење или сродни симптоми: Може да видите крв во столицата или на тоалетната хартија. Понекогаш крварењето е толку микроскопско што е невидливо, но со текот на времето може да доведе до (анемија од дефицит на железо) , предизвикувајќи екстремен (замор) и слабост.
- Необјаснети промени во навиките на цревата: Ретко, некои луѓе може да доживеат постојана (дијареја) или (запек) или да забележат зголемено испуштање на слуз. Иако постојат многу други причини за овие симптоми, ако забележите необјаснета промена, најдобро е да се консултирате со вашиот лекар.
Заклучок: Не чекајте симптоми. Откако ќе наполните 45-50 години (или порано ако имате семејна историја), препорачливо е да разговарате со вашиот лекар и да закажете (колоноскопија) .
Зошто развиваме полипи на дебелото црево?
Најчесто, овие полипи се јавуваат спорадично, што значи дека се развиваат без јасна, препознатлива причина. Сепак, кај некои поединци, наследните синдроми можат да доведат до нивно развивање. Во такви случаи, може да постои поголема веројатност за развој на повеќе полипи, што пак може да го зголеми ризикот од колоректален карцином.
Која е главната причина за полипи?
Основната причина се генетските мутации . Едноставно кажано, кога нашите клетки се делат за да создадат нови, можат да се појават мали грешки во нивниот генетски код. Бидејќи клетките што го обложуваат дебелото црево постојано се регенерираат, тие се поподложни на овие грешки. Кога се случуваат овие генетски промени, тие го менуваат начинот на кој клетките растат и се однесуваат.
Некои генетски мутации се пренесуваат низ семејствата (наследни синдроми), додека други се чини дека се јавуваат случајно, иако дури и овие може да вклучуваат комбинација од генетски и фактори на ризик од животната средина.
Кои други фактори придонесуваат за развој на полипи?
1. Генетски фактори:
Доколку близок член на семејството (родители, браќа и сестри или деца) имал полипи, вашиот ризик е статистички поголем. Дополнително, специфични наследни состојби можат да ве предиспонираат за полипи, како што се:
- Фамилијарна аденоматозна полипоза (FAP)
- Пејц-Јегерсов синдром
- MUTYH-асоцирана полипоза
- Гарднеров синдром
- PTEN синдром на тумор на хамартом
- Туркоов синдром
- Синдром на назабена полипоза
- Синдром на јувенилна полипоза
2. Фактори на животната средина и начин на живот:
Вашата околина и секојдневните навики значително влијаат на вашето здравје и можат да придонесат за раст на полипи:
- Стареење: Вашиот ризик се зголемува како што стареете.
- Пушење.
- Прекумерна консумација на алкохол.
- Исхрана богата со масти, ниска содржина на растителни влакна: Исхрана богата со црвено или преработено месо и ниска содржина на овошје и зеленчук.
- Физичка неактивност.
- Дебелина.
- Дијабетес.
- Воспалителна болест на цревата (IBD): Состојби како што се Кронова болест или улцерозен колитис.
Посебен случај: Воспалителни псевдополипи
Како што претходно споменавме, ова не се „вистински“ полипи предизвикани од генетски мутации. Тие всушност се маси од лузни на ткивото што се формираат како резултат на процесот на заздравување на чиревите во дебелото црево. Хроничното воспаление, често поврзано со ИБЦ, е примарна причина за овие лезии. Важно е да се напомене дека овие не се претвораат во рак.
Како лекарите дијагностицираат полипи?
Златниот стандард за откривање на полипи на дебелото црево е колоноскопијата. За време на оваа постапка, флексибилна, осветлена цевка (колоноскоп) со мала камера се вметнува во ректумот за да се испита целото дебело црево. Додека другите тестови за снимање можат да детектираат полипи, главната предност на колоноскопијата е што вашиот лекар може да ги лоцира и отстрани полипите или да земе примероци од ткиво (биопсија) за тестирање за време на истата сесија.
Овие примероци од биопсија се испраќаат во лабораторија каде што патолог ги испитува под микроскоп за да го утврди типот на полип и дали се присутни канцерогени клетки.
Подготовката за колоноскопија бара претходно чистење на цревата, а бидејќи ќе бидете под дејство на седација, некои пациенти може да го сметаат процесот за застрашувачки. Затоа, лекарите понекогаш може да започнат со поедноставни скрининг тестови. Меѓутоа, ако некој друг тест покаже присуство на полипи, ќе биде потребна дополнителна колоноскопија за нивно отстранување.
Дополнителни тестови што се користат за испитување на сомнителни полипи вклучуваат:
- Крвни тестови: Комплетната крвна слика (ККБ) може да открие анемија предизвикана од долготрајно крварење, додека основниот метаболички панел ги идентификува електролитните дисбаланси. Ако имате семејна историја на наследна полипоза, генетското тестирање може да утврди дали носите специфични генски мутации.
- Тестови на столица: Тестот за фекално окултно крварење (FOBT) проверува микроскопски количини на крв. Други тестови може да ја анализираат ДНК-та во примероците од столица за да бараат канцерогени маркери.
- Тестови за снимање: Алтернативи на стандардната колоноскопија вклучуваат виртуелна колоноскопија (вид на КТ скенирање) и капсулна ендоскопија (каде што голтате мала капсула опремена со камера). Рентгенската снимка со бариумова клизма може да открие и полипи.
Колку полипи се сметаат за „нормални“ за време на колоноскопија?
Идеално, би требало да немате ниту еден полип. Сепак, може да биде честа појава да имате еден или два, или понекогаш малку повеќе. Вашиот лекар ќе го процени бројот, големината, локацијата и видот на пронајдените полипи. Бидејќи полипите генерално растат многу бавно, неколку мали полипи обично значат дека вашиот ризик од рак на дебелото црево останува низок.
Сепак, може да се смета дека сте изложени на поголем ризик ако:
- Имате повеќе од три полипи.
- Полипот е поголем од 10 милиметри (1 сантиметар).
- Полипите се наоѓаат во специфични области на дебелото црево (на пример, сигмоиден или трансверзален дебело црево).
- Тие се од типот на вилозен или тубуловилозниот аденом.
- Тие се сесилни назабени лезии или назабени аденоми.
- Имате основен синдром на наследна полипоза.
Како се третираат полипите на дебелото црево?
Стандардниот третман е отстранување на полипите. Ако имате не-неопластични (не-канцерозни) полипи, вашиот лекар може да одлучи да не ги отстрани; сепак, бидејќи често е невозможно да се направи разлика помеѓу неопластични и не-неопластични полипи без микроскопска анализа, отстранувањето е обично најбезбедниот пат. Резултатите од биопсијата обично се добиваат за една или две недели.
Отстранувањето на неопластичните полипи може да го намали ризикот од развој на колоректален карцином за приближно 80%! Меѓутоа, откако ќе имате полипи, постои ризик тие повторно да се појават. Вашиот лекар ќе го процени вашиот ризик од идни полипи врз основа на карактеристиките на веќе отстранетите и ќе го одреди распоредот за вашата следна колоноскопија врз основа на таа проценка.
Отстранување на полип на дебелото црево
За време на колоноскопијата , вашиот лекар - обично гастроентеролог или колоректален хирург - често може да отстрани многу полипи за време на самата процедура. Овој едноставен процес е познат како полипектомија . Меѓутоа, ако имате поголеми или посложени полипи, вашиот лекар можеби ќе треба да користи специјализирани техники како што се EMR (ендоскопска мукозна ресекција) или ESD (ендоскопска субмукозна дисекција) за да се осигури дека се безбедно отстранети.
Колоноскопски надзор
Доколку вашата колоноскопија не открие неопластични полипи, можеби нема да ви треба уште еден скрининг околу 10 години. Меѓутоа, ако се отстранети неопластичните полипи, вашиот распоред за следење ќе биде прилагоден. Во зависност од вашите лични фактори на ризик, вашиот лекар може да препорача повторен преглед за една, три, пет или седум години.
Можете ли да спречите полипи на дебелото црево?
Иако не можете да ги спречите генетските мутации што доведуваат до некои полипи, можете значително да го намалите ризикот со тоа што ќе го дадете приоритет на вашето целокупно здравје:
- Јадете многу интегрални житарки, овошје и зеленчук.
- Ограничете го внесот на животински масти (особено црвено и преработено месо).
- Одржувајте редовна рутина на вежбање.
- Избегнувајте пушење и ограничете ја прекумерната консумација на алкохол.
Овие навики играат и витална улога во спречувањето на рак на дебелото црево.
Колку се сериозни полипите на дебелото црево?
Полипите на дебелото црево се сфаќаат сериозно бидејќи некои имаат потенцијал да се развијат во рак. Сепак, запомнете дека повеќето полипи не се канцерогени кога ќе се откријат. Некои може да станат канцерогени со текот на времето ако не се лекуваат, поради што лекарите ги отстрануваат веднаш штом ќе бидат идентификувани.
Што треба да го прашам мојот лекар за моите полипи на дебелото црево?
Размислете да му ги поставите следниве прашања на вашиот лекар:
- Какви видови полипи на дебелото црево имам?
- Дали моите полипи се неопластични (потенцијално преканцерозни) или не-неопластични ?
- Дали мојот ризик од развој на рак на дебелото црево е низок, просечен или висок?
- Дали треба да се подложам на генетско тестирање за наследни полипозни синдроми ?
- Колкава е веројатноста овие полипи да се повторат по отстранувањето?
- Кога треба да закажам следната колоноскопија ?
Многу луѓе се чувствуваат загрижено во врска со закажаната колоноскопија и може да бидат во искушение да ја одложат. Можеби се прашувате: „Дали се исплати целиот овој труд само за да се потврди дека немам полипи?“ Одговорот е да. Ако имате полипи, колоноскопијата е најдобриот начин да ги идентификувате и лекувате рано, честопати пред дури и да забележите какви било симптоми.
Природно е да се чувствувате загрижени ако ви кажат дека имате полипи на дебелото црево, но имајте предвид дека ова е чест наод и кај повеќето луѓе тие никогаш не се развиваат во рак. Откако полипот ќе се идентификува и отстрани, тој повеќе не претставува закана. Најважниот чекор е рано откривање на овие израстоци.
Порака за носење дома
Досега, разбирате многу повеќе за полипите на дебелото црево . Нема потреба за паника.
Најважниот заклучок е да се консултирате со вашиот лекар - особено по 45-50 години - и да се подложите на скрининг, како што е колоноскопија, кога тоа е препорачливо. Ова им овозможува на лекарите едноставно и безбедно да ги детектираат и отстранат полипите, долго пред тие да се развијат во рак.
Одржувањето здрав начин на живот е вашата најдобра одбрана. Урамнотежената исхрана, редовното вежбање и избегнувањето на тутун и прекумерен алкохол се корисни за здравјето на дебелото црево и вашата целокупна благосостојба.
Доколку имате дополнителни прашања, слободно обратете се кај вашиот матичен лекар или гастроентеролог во Нироги Ланка или во вашиот локален медицински центар. Доколку се појави итна ситуација, веднаш контактирајте го 911 или вашите локални служби за итни случаи. Останете здрави!
