Многумина од нас, во одреден момент од животот, ќе доживеат болки во грбот, чувство на електрицитет што се шири по нозете или фрустрирачка вкочанетост во екстремитетите. Иако честопати ги отфрламе како едноставни болки, честопати зад нив стои подлабока приказна. Една таква состојба, која го зафаќа 'рбетот, но често е погрешно разбрана, е фораминалната стеноза . Ајде да ја објасниме на едноставни, лесно разбирливи термини овде во Нироги Ланка.
Едноставно кажано, што е фораминална стеноза?
Замислете го вашиот ‘рбет како низа наредени цевки. Внатре во овие цевки поминува вашиот ‘рбетен мозок . Мали нерви се разгрануваат од овој ‘рбетен мозок, служејќи како комуникациски автопат за целото ваше тело - овозможувајќи движење, сензација и координација.
Овие нерви излегуваат од 'рбетот низ мали отвори познати како форамен , поточно невралниот форамен . Фораминалната стеноза се јавува кога овие отвори се стеснуваат или блокираат. Слично како што затнатата цевка за вода го отежнува протокот на вода, кога овие отвори се стеснуваат, нервот што минува низ нив станува компресиран.
Замислете што се случува кога електричен кабел ќе се закачи во врата. Жицата е смачкана и може да не спроведува електрична енергија правилно. Истото се случува и кога нервите се компресирани. Тоа ги нарушува сигналите, предизвикувајќи болка, непријатност и, во некои случаи, потенцијално трајно оштетување на нервите.
Каде најчесто се јавува оваа состојба во 'рбетот?
Вашиот ‘рбет е поделен на неколку делови, а фораминалната стеноза технички може да се појави во кој било од нив:
- Цервикален ‘рбет (врат): Ова е второто најчесто место за оваа состојба.
- Торакален ‘рбет (среден дел од грбот): Оваа област е помалку зафатена.
- Лумбален 'рбет (долен дел од грбот): Ова е најчестата локација каде што се јавува фораминална стеноза.
- Сакрален 'рбет: Основата на 'рбетот.
- Кокцигеален ‘рбет: Општо познат како област на опашната коска.
Дали ова е честа состојба?
Да, изненадувачки е честа појава, особено кај лица над 55 години. Како што стареете, веројатноста за развој на оваа состојба се зголемува.
Сепак, фасцинантно е што многу луѓе имаат фораминална стеноза без да покажат никакви симптоми. Истражувањата покажуваат дека до 60-годишна возраст, околу 40% од луѓето имаат одредено ниво на умерена лумбална стеноза, а ова може да се зголеми на 75% до 80-годишна возраст. Сепак, само околу 17,5% од оние со физички знаци на стеснување всушност доживуваат значајни симптоми.
Кои се симптомите на фораминална стеноза?
Симптомите честопати се слични на оние на стегнат нерв , состојба клинички позната како радикулопатија .
Може да доживеете едно или повеќе од следново:
- Болка: Ова е најчестиот симптом. Може да се манифестира како локализирана болка во грбот или вратот или како остра болка што зрачи по раката или ногата по должината на зафатениот нерв.
- Парестезија: Ова често се опишува како чувство на „трнење и боцкање“, чувство на електричен шок или чувство на мравки што лазат по вашата кожа.
- Вкочанетост: Може да изгубите чувство или да почувствувате недостаток на допир во засегнатото подрачје.
- Мускулна слабост или намалена контрола: Може да почувствувате како екстремитетот да е слаб, тежок или тежок за кревање или движење.
Локацијата е важна!
Специфичната област каде што ги чувствувате овие симптоми е од витално значење за вашиот лекар да ја дијагностицира и лекува состојбата ефикасно. Замислете го вашиот 'рбетниот мозок како главен автопат, при што нервите излегуваат како пристапни рампи. Сите пораки што патуваат од мозокот до вашето тело - и обратно - мора да поминат низ овие „патишта“.
Доколку почувствувате симптоми во ногата или раката, вашиот лекар може да утврди кое ниво на 'рбетниот нерв е зафатено врз основа на дерматомот (специфичната област на кожата што ја инервира тој нерв). Ова помага да се одреди точната локација на проблемот.
Кога се појавуваат симптомите?
Времето и предизвикувачите на вашите симптоми се исто така клучни индиции. На пример, кај некој со лумбална фораминална стеноза, болката може да се влоши при стоење и да се подобри при седење. Водењето дневник за симптоми - забележувајќи кога започнала, како се чувствува и колку долго трае - во голема мера ќе му помогне на вашиот лекар во креирањето ефикасен план за лекување.
Што предизвикува фораминална стеноза?
Постојат неколку фактори кои придонесуваат. Честопати, станува збор за комбинација од овие проблеми, а не за една единствена причина.
- Повреди : Траума на грбот, падови што предизвикуваат лузно ткиво , хернијални или испакнати дискови или фрактури на 'рбетот можат да ги стеснат нервните канали.
- Стареење : Како што старееме, нашите коски, зглобови и лигаменти се подложуваат на природно абење, што го зголемува ризикот од стеноза.
- Мускулно-скелетни или воспалителни состојби: Состојби како дегенеративна дискова болест , анкилозирачки спондилитис (каде што зглобовите на 'рбетниот столб стануваат воспалени и се спојуваат) или Паџетова болест на коските можат да придонесат за стеснување.
- Операција на 'рбет: Понекогаш, компликации или преостанати проблеми од претходни операции на грбот, вклучувајќи го и Синдромот на перзистентна болка во 'рбетот (PSPS) , може да доведат до оваа состојба.
- Израстоци или тумори: И бенигните и малигните израстоци или тумори, како и коскените израстоци (остеофити) , можат физички да ги компресираат нервните излези.
- Природна структура на 'рбетот: ' Рбетниот канал природно се стеснува како што се движи надолу, поради што лумбалната стеноза е толку честа појава.
- Анатомски разлики: Некои луѓе се раѓаат со единствена структура на 'рбетот. Иако не е нужно болест, одредени структурни варијации или состојби како сколиоза (искривување на 'рбетот) можат да ве направат посклони кон фораминална стеноза.
Може ли ова да доведе до компликации?
Во повеќето случаи, фораминалната стеноза не доведува до сериозни компликации. Сепак, повремено, може да се појават следниве проблеми:
- Хронична болка: Постојана болка која станува тешка за справување.
- Болка поврзана со нервите како ишијас: Интензивна болка што зрачи надолу по ногата.
- Оштетување на нервите: Потенцијал за трајно оштетување на нервите.
- Мускулна слабост или парализа: Губење на силата или сензацијата во рацете или нозете.
- Уринарна и цревна инконтиненција: Ова се јавува ако нервите што ги контролираат мочниот меур и цревата се компресирани. Доколку го почувствувате ова, мора веднаш да побарате итна медицинска помош.
- Психолошки предизвици предизвикани од болка: како што се анксиозност или депресија .
- Губење на подвижноста и флексибилноста до тој степен што вашите дневни активности се значително засегнати.
Како лекарите го дијагностицираат ова?
Вашиот лекар ќе започне со детална дискусија за вашите симптоми и ќе изврши физички преглед. За да ја потврди дијагнозата, може да препорача МРИ (магнетна резонанца) скенирање . МРИ овозможува јасен преглед на вашите коски, нерви и мускули.
Сепак, имајте на ум дека дури и ако МРИ-снимката покаже фораминална стеноза, многу луѓе воопшто немаат никакви симптоми, па затоа МРИ-снимката не е секогаш строго неопходна.
За оние кои не можат да се подложат на МРИ (на пр., лица со пејсмејкер ), комбинацијата од КТ (компјутеризирана томографија) и миелограм често е најдобрата алтернатива.
Во некои случаи, може да се нарачаат дополнителни тестови за проценка на нервната функција, како што се електромиографија (ЕМГ) и студии за нервна спроводливост . Врз основа на вашата медицинска историја и специфични потреби, вашиот лекар од Нироги Ланка ќе ве советува кои тестови се соодветни.
Кои се третманите? Дали ова може да се излечи?
Фораминалната стеноза може да се третира, а во некои случаи, симптомите можат целосно да се решат. Достапни се неколку опции за третман. Вашиот специфичен план за третман зависи од вашето целокупно здравје, основната причина за стенозата и други лични фактори. Вашиот лекар е најдобрата личност што може да ви даде персонализирани совети.
Ако сте асимптоматски, третманот често е непотребен. Конзервативните третмани обично се разгледуваат кога ќе се појават почетни симптоми како болка. Доколку се појават компликации како што се проблеми со мочниот меур/цревата или мускулна слабост, може да бидат потребни интервентни третмани или операција.
Третманите генерално спаѓаат во три категории:
1. Конзервативни третмани
Ова се обично првата линија на одбрана, што вклучува лекови и прилагодувања на животниот стил.
- Релативен одмор: Ако состојбата е предизвикана од оток поврзан со повреда, намалувањето на активноста може да помогне. Сепак, строг одмор во кревет генерално не се препорачува.
- Физикална терапија: Ова помага да се подобри вашата сила и флексибилност, намалувајќи го влијанието на вашите симптоми.
- Орални антиинфламаторни лекови: Лекови како НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) можат да го намалат отокот околу нервот, ублажувајќи ја болката.
- Орални стероидни лекови: Овие исто така може да се препишат за намалување на воспалението.
- Орални опиоидни лекови: Се препишуваат за краткорочно олеснување на силна болка. Поради ризикот од зависност, овие не се користат за долгорочно лекување.
2. Интервентни третмани
Ова се понапредни опции. Инјекциите со лекови, како што се стероиди, директно околу зафатениот нерв можат да бидат корисни. Овие инјекции се изведуваат под рендгенско водство за да се обезбеди прецизност. Ваквите интервенции можат да помогнат во одложувањето или избегнувањето на потребата од операција.
3. Хируршки третмани
Современите декомпресиски операции за 'рбетот често се изведуваат со минимално инвазивен пристап . Ова користи помали засеци за да се намали загубата на крв, болката и времето на закрепнување. Хируршките опции вклучуваат:
- Фораминална хирургија: Фораминотомијата е постапка за проширување на невралниот отвор (отворот каде што излегува нервот). Фораминектомијата е слична, но вклучува отстранување на повеќе околно ткиво за понатамошно проширување на отворот.
- Операција на фасетен зглоб: Фасетектомијата вклучува отстранување на фасетен зглоб за да се намали притисокот врз 'рбетниот мозок и нервите.
- Операција на ламина: Ламинотомијата вклучува отстранување на мал дел од коската или ткивото од пршлените за да се намали компресијата на нервите. Ламинектомијата вклучува отстранување на поголем дел од централната ламина.
- Отстранување на коскени израстоци: Отстранување на коскени израстоци (Остеофитите) кои ги компресираат нервите можат ефикасно да го намалат притисокот.
- Стимулатор на 'рбетниот мозок: Во телото се имплантира уред кој испраќа благи електрични импулси до 'рбетниот мозок. Ова ги блокира сигналите за болка да стигнат до мозокот. Ова е опција ако операцијата е неуспешна или не е изводлива.
Кои се компликациите/несакани ефекти од третманот?
Бидејќи постојат многу опции за третман, потенцијалните несакани ефекти и компликации варираат. Времето на закрепнување и очекувањата по третманот исто така се разликуваат за секого. Консултирајте се со вашиот лекар од Нироги Ланка за најточни информации во врска со вашето специфично патување за закрепнување.
Може ли да спречам фораминална стеноза?
Фораминалната стеноза често се развива тивко и може да не покажува симптоми долго време. Во моментов, не постои докажан начин да се спречи или да се намали ризикот од нејзин развој.
Што треба да очекувам ако имам фораминална стеноза?
Често, оваа состојба е асимптоматска. Многу луѓе откриваат дека ја имаат случајно за време на скенирање за друг проблем, додека други воопшто не знаат дека ја имаат.
Болката во грбот може да започне пред да се појават симптоми поврзани со нервите. Ако имате болки во грбот повеќе од неколку недели, посетете лекар. Тој може да утврди дали причината е фораминална стеноза или нешто друго, или да ве упати кај специјалист.
Доколку почувствувате вкочанетост, губење на сензација или мускулна слабост - особено ако ги зафаќа рацете или нозете - побарајте медицинска помош што е можно поскоро. Овие знаци може да укажуваат дека фораминалната стеноза е тешка и може да доведе до трајно оштетување на нервите.
Колку долго трае фораминалната стеноза?
Оваа состојба може да биде привремена или хронична. Ако е предизвикана од краткотраен оток поради мала повреда, може да се реши сама од себе.
Меѓутоа, ако оваа состојба се јавува заедно со хронична болест, по операција или е резултат на природната структура на 'рбетот, може да трае со текот на времето.
Каква е прогнозата за фораминална стеноза?
Во многу случаи, фораминалната стеноза не покажува никакви симптоми. Дури и во случаи на тешка стеноза, само околу 17,5% од луѓето доживуваат симптоми. Ако сте асимптоматски, обично нема причина за загриженост (вашиот лекар ќе ви даде специфични упатства врз основа на вашиот случај).
Доколку се појават симптоми, прогнозата варира. Благите симптоми често се повлекуваат со третман. За други, третманот може ефикасно да ја контролира состојбата и да спречи нејзино влошување.
Доколку фораминалната стеноза стане сериозна, честопати се потребни директни интервенции како што е хируршка интервенција за да се спречи понатамошно влошување и да се избегне трајно оштетување на нервите или други компликации.
Како треба да ја контролирам мојата состојба ако имам фораминална стеноза?
Ако ви е дијагностицирана фораминална стеноза, но не чувствувате симптоми, генерално не треба да правите никакви специфични промени во животниот стил.
Ако имате болки во грбот, на почетокот можете да се обидете сами да се справите со нив. Меѓутоа, ако болката трае повеќе од неколку недели, време е да посетите лекар.
Забелешка: Болката е симптом што не треба да се игнорира или третира самостојно ако трае повеќе од неколку недели. Хроничната болка може да предизвика вашето тело и мозок да го пренасочат начинот на кој ги обработуваат сигналите за болка, што потенцијално може да доведе до состојби како што е Синдромот на централна болка.
Доколку вашиот лекар потврди дијагноза на фораминална стеноза, тој ќе ве води како да го контролирате вашето здравје и ќе ви помогне да ги изберете најефикасните опции за третман за вашите потреби.
Кога треба да побарам итна медицинска помош?
Доколку почувствувате ненадејна, силна болка во грбот - особено по повреда - или ако развиете симптоми кои укажуваат на ненадејна болка во 'рбетниот мозок или нервите, веднаш одете во најблиската служба за итни случаи. Предупредувачките знаци вклучуваат:
- Ненадејна мускулна слабост во едната или двете нозе.
- Губење на контролата на мочниот меур или цревата.
- Силна, исцрпувачка болка што ве спречува да ги извршувате секојдневните активности.
Колку е сериозна фораминалната стеноза?
Генерално, ова не е опасна по живот состојба. Многу луѓе ја имаат без ни да знаат. Станува сериозна загриженост само ако компресијата на нервот е доволно силна за да предизвика значителна мускулна слабост, вкочанетост или губење на сензација.
Која е разликата помеѓу спинална стеноза и фораминална стеноза?
Фораминалната стеноза е специфичен тип во рамките на пошироката категорија на спинална стеноза . Таа специфично го зафаќа „нервниот отвор“, отворот низ кој нервниот корен излегува од ‘рбетот за да патува до други делови од телото. ‘Рбетната стеноза се однесува на стеснување било каде по должината на ‘рбетот, а не само на нервниот отвор. Можно е да се појават и двете состојби истовремено.
Кој е најдобриот третман за фораминална стеноза?
Најдобриот третман е многу индивидуализиран. Она што функционира за една личност може да не биде толку ефикасно за друга. Вашиот лекар е најдобрата личност да разговара за тоа кој план за лекување е во согласност со вашите лични цели и потреби.
Порака за носење дома
Најважниот заклучок во врска со фораминалната стеноза е дека ако почувствувате болки во грбот, вкочанетост што зрачи, чувства на електричен удар или мускулна слабост, не ги игнорирајте. Консултацијата со лекар за да се добие точна дијагноза е најважниот чекор.
Во многу случаи, достапни се ефикасни третмани. Раното откривање дава силна можност за управување или корекција на состојбата пред да напредува или да предизвика трајно оштетување на нервите. Со соодветна грижа, Нироги Ланка е тука да ве поддржи за да можете да продолжите да живеете активен живот без ограничувања.
фораминална стеноза, болка во грбот, компресија на нервите, вкочанетост, 'рбет, МРИ, физикална терапија
