Дали имате стегнати нерви во грбот? Ајде да зборуваме за фораминална стеноза!

Повеќето од нас во одреден момент од животот доживеале болки во грбот, силна болка по нозете или вкочанетост во екстремитетите. Понекогаш мислиме дека причините се едноставни, но всушност може да постои подлабока приказна зад тоа. Фораминалната стеноза е состојба што може да се појави во нашиот 'рбет, но многу луѓе не знаат за неа. Затоа, ајде да разговараме за тоа на едноставен начин денес, на начин што можете да го разберете.

Едноставно кажано, што е фораминална стеноза?

Замислете го вашиот ‘рбет како голема цевка. Нашиот ‘рбетен мозок поминува низ оваа цевка. Мали нерви излегуваат од овој ‘рбетен мозок, кои носат пораки до целото наше тело и прават работи како што се движење на нашите екстремитети и ни даваат чувство. Значи, овие нерви излегуваат од ‘рбетниот мозок низ мали отвори наречени отвори . Поточно, отвори наречени неврални отвори . Стеноза на форамин е кога тие отвори се блокираат или стеснуваат од различни причини. Исто како кога ќе се блокира цевка за вода, станува тешко за протокот на водата, кога овие отвори се блокираат, нервот се стеснува.

Замислете што се случува кога електрична жица ќе се заглави во врата. Жицата се згмечува, а можеби дури и го спречува правилниот проток на електрична енергија . Така се случува компресија на нервот . Пораките што патуваат низ нервот можат да бидат прекинати, предизвикувајќи болка, а понекогаш дури и трајно оштетување на нервот.

Каде на нашиот грб е најчеста оваа состојба?

Нашиот ‘рбет е поделен на неколку делови. Оваа состојба, наречена фораминална стеноза, може да се појави во кој било од овие делови.

• Цервикален ‘ рбет : Ова е втората најчеста локација каде што се забележува оваа состојба.
• Торакален ‘рбет: Оваа област е малку помала.
• Лумбален 'рбет: Ова е местото каде што најчесто се јавува фораминална стеноза.
• Сакрален 'рбет: Веднаш на дното на 'рбетот.
• Кокцигеален ‘рбет: Го нарекуваме делот каде што се наоѓа опашната коска.

Дали ова е болест од која заболуваат многу луѓе?

Всушност, оваа состојба е почеста отколку што можеби мислите, особено кај луѓе над 55 години. Нејзината инциденца се зголемува како што стареете. Но, изненадувачки, многу луѓе со фораминална стеноза не покажуваат никакви симптоми. Некои студии сугерираат дека до 60-годишна возраст, околу 40% од луѓето имаат умерена лумбална стеноза. Ова може да се зголеми на околу 75% до 80-годишна возраст. Сепак, дури и кај тешки случаи, само околу 17,5% од луѓето покажуваат симптоми.

Кои се симптомите на фораминална стеноза?

Симптомите се слични на оние на стискање на нервот . Оваа состојба ја нарекуваме и радикулопатија . Може да се појават еден или повеќе од следниве симптоми:

• Болка: Ова е главниот и најчест симптом. Не само што има болка во грбот и вратот, туку болката може да зрачи и по нервот во раката или ногата.
• Вкочанетост или чувство на пецкање („парестезија“): Може да се чувствува како „електричен шок“ или како мравки да трчаат наоколу.
• Вкочанетост: Засегнатата област е вкочанета и не може да чувствува допир .
• Мускулна слабост или губење на контрола: Може да почувствувате како раката или ногата ви се вкочануваат или може да ви биде тешко да кревате тежина.

Локацијата на симптомите е важна!

Многу е важно лекарот да знае каде во телото ги доживувате овие симптоми, за да може да ја дијагностицира и лекува состојбата. Замислете го нашиот 'рбетен мозок како „автопат“, а нервите што излегуваат од него се како „рампи“. Пораките од мозокот, или пораките од различни делови од телото до мозокот, мора да поминат низ овој „пат“. Значи, ако имате симптом како овој во вашата нога, рака или било каде на друго место, лекарот може да открие кое ниво на нервот на 'рбетниот мозок е поврзано со тој дел од кожата („дерматом“) . Ова ќе биде од голема помош во идентификувањето на точната локација на проблемот.

Кога и како се појавуваат симптомите

Исто така е важно вашиот лекар да знае кога се јавуваат вашите симптоми и што правите. На пример, некој со лумбална фораминална стеноза може да има болка што се влошува при стоење и се подобрува при седење. Водењето дневник за вашите симптоми (на пр., кога започнале, какви биле и колку долго се присутни) може да му помогне на вашиот лекар подобро да ја разбере вашата состојба и да ја лекува.

Зошто се јавува фораминална стеноза? Кои се причините?

Постојат неколку можни причини за ова. Кај некои луѓе, може да се должи на една причина, додека кај други, може да биде комбинација од неколку причини.

• Повреди : Повреди на грбот, како што се оние предизвикани од паѓањаОвие нервни дупки можат да бидат компресирани од работи како лузни , хернирани или испакнати дискови (ние ги нарекуваме „лизгави дискови“) и фрактури на 'рбетот.
• Стареење : Како што старееме, нашите коски, зглобови и лигаменти природно се истрошуваат. Ова исто така го зголемува ризикот од развој на фораминална стеноза.
• Мускулно-скелетни или воспалителни состојби : Ова може да биде предизвикано и од состојби како што се дегенеративна болест на дисковите , анкилозирачки спондилитис (кај кој зглобовите на 'рбетот стануваат воспалени и се спојуваат) и Паџетова болест на коските .
• Операција на ‘рбет: Оваа состојба може да се појави и по некои операции на ‘рбет. Понекогаш, состојба наречена Синдром на перзистентна болка во ‘рбетот (PSPS) може да се појави и кога операцијата за болки во грбот е неуспешна.
• Израстоци или тумори: Израстоци, тумори или тумори (бенигни или малигни) во 'рбетот можат да ги компресираат нервите. Коскените израстоци (остеофити) (ние ги нарекуваме „коскени израстоци“) исто така можат да ги блокираат овие отвори.
• Природната структура на 'рбетот: ' Рбетниот канал природно се стеснува малку додека се движи надолу по 'рбетот. Ова е една од причините зошто оваа состојба е честа појава во лумбалниот предел.
• Анатомски разлики: Некои луѓе се раѓаат со малку поинаква структура на 'рбетот. Тоа не мора да значи дека се болни, но може да ги направи посклони кон развој на фораминална стеноза. Луѓето со сколиоза ( искривување на 'рбетот) се исто така изложени на ризик.

Може ли ова да предизвика компликации?

Во повеќето случаи, фораминалната стеноза не предизвикува сериозни компликации. Сепак, понекогаш може да се појават следниве:

• Хронична болка: Болка која е постојана и тешко се контролира.
• Специфична нервна болка, како што е ишијас: остра болка што се шири по ногата.
• Оштетување на нервите: Оштетувањето на нервите може да биде трајно.
• Слабост или парализа на мускулите контролирани од релевантниот нерв: Екстремитетот може да биде парализиран.
• Уринарна и цревна инконтиненција:Ова е предизвикано од компресија на нервите што ги контролираат мочниот меур и цревата. Доколку се случи ова, веднаш треба да се консултирате со лекар.
• Психолошки проблеми предизвикани од болка: анксиозност , депресија итн.
• Болка и намалена флексибилност до тој степен што не е можно физички активно или извршување на секојдневните задачи.

Како лекарите го откриваат ова?

Лекарот прво ќе ве праша за вашите симптоми и ќе направи физички преглед. Потоа може да нарача МРИ (магнетна резонанца) скенирање за да ја потврди дијагнозата. МРИ скенирањето може многу јасно да ги покаже коските, нервите и мускулите. Сепак, имајте на ум дека стенозата на фораминот може да се види на МРИ, но многу луѓе немаат симптоми, па затоа МРИ не е секогаш неопходна. За луѓе кои не можат да направат МРИ (на пример, оние со пејсмејкер), КТ (компјутеризирана томографија) скенирање и миелограм се најдобрите опции. Понекогаш може да се направат и други тестови кои бараат нервни проблеми. На пример, електромиографија (ЕМГ) и студии за нервна спроводливост . Вашиот лекар ќе ви каже дали ви се потребни други тестови врз основа на вашата здравствена историја и потреби.

Кои се третманите? Дали ова може да се излечи?

Фораминалната стеноза може да се третира, а кај некои луѓе може целосно да се корегира. Постојат неколку опции за третман. Сепак, третманот што е вистинскиот за вас може да варира во зависност од вашата здравствена состојба, причината за стенозата и други фактори. Вашиот лекар е најдобрата личност да ве советува за ова. Ако немате симптоми, најчесто не е потребен третман. Конзервативните третмани обично се разгледуваат кога имате рани симптоми, како што е болка. Ако се појават компликации, како што се губење на контролата при мокрење или мускулна слабост, обично се потребни интервентни третмани или хируршка интервенција. Третманите може да се поделат на три главни типа:

1. Конзервативни третмани

Ова се обично првите третмани со кои се започнува. Ова обично вклучува земање лекови и промена на активностите.

• Релативен одмор: Ако состојбата е предизвикана од повреда и оток, намалувањето на движењето може да помогне. Сепак, обично не се препорачува целосен одмор во кревет.
• Физикална терапија: Ова може да ја зголеми физичката сила и флексибилност и да го намали влијанието на симптомите.
• Орални антиинфламаторни лекови: Лекови како што се НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) можат да го намалат отокот околу нервот и да ги ублажат симптомите.
• Орални стероидни лекови: Овие се даваат и за намалување на отокот.
• Орални опиоидни лекови: Овие се даваат краткотрајно за силна болка. Сепак, тие не се даваат континуирано поради ризикот од зависност.

2. Интервентни третмани

Ова се малку повеќе од конзервативни третмани. Понекогаш инјекциите со лекови, како што се стероиди, во зафатениот нерв можат да помогнат. Овие инјекции се прават под рендгенска снимка за да се осигура дека лекот влегува на вистинското место. Овие инјекции понекогаш можат да ја одложат потребата од операција.

3. Хируршки третмани

Денес, операцијата на декомпресија на 'рбетот често се изведува со минимално инвазивен пристап . Ова значи дека се користат мали засеци, што го намалува крварењето, болката и времето на закрепнување. Постојат неколку видови операции што можат да се извршат:

• Операција на отвор: Фораминотомијата е операција за проширување на отворот (нервниот отвор) низ кој излегува нервот. Фораминектомијата е иста, но исто така отстранува дел од околното ткиво за да се зголеми отворот.
• Операција на фасетен зглоб: Фасетектомија е отстранување на целиот фасетен зглоб за да се намали притисокот врз 'рбетниот мозок и нервите.
• Операција на ламина: Ламинотомија е отстранување на мало парче коска и меко ткиво од пршлен за да се намали притисокот врз 'рбетниот мозок или нервите. Ламинектомија е отстранување на голем централен дел од пршленот.
• Отстранување на коскени израстоци: Ако коскените израстоци (остеофити) притискаат на нервите, нивното отстранување исто така ќе го намали притисокот.
• Стимулатор на 'рбетниот мозок: Ова вклучува имплантирање на електричен стимулатор во дел од 'рбетниот мозок. Овој стимулатор испраќа мала електрична струја до клетките во 'рбетниот мозок. Оваа струја ги спречува тие клетки да испраќаат сигнали за болка. Ова може да биде корисно ако операцијата не е успешна или не може да се изврши.

Кои се компликациите/несакани ефекти од третманот?

Бидејќи постојат толку многу третмани, компликациите и несаканите ефекти варираат. Исто така, времето на закрепнување и што да очекувате по третманот може да варираат од личност до личност. Вашиот лекар најдобро може да ви ги објасни несаканите ефекти што може да ги доживеете и времето на закрепнување.

Може ли да се намали или целосно да се спречат појавите на фораминална стеноза?

Фораминалната стеноза е нешто што се јавува на неочекувани начини, а понекогаш не покажува никакви симптоми. Затоа,Во моментов не постои начин да се спречи ова или да се намали ризикот.

Што треба да очекувам ако имам фораминална стеноза?

Често, оваа состојба е асимптоматска. Кај некои луѓе се дијагностицира за време на скенирање од друга причина. Други никогаш не знаат дека ја имаат. Фораминалната стеноза може да предизвика болка во грбот пред да се појават какви било нервни симптоми. Ако имате болка во грбот повеќе од неколку недели, посетете лекар. Потоа, вашиот лекар може да утврди дали вашата болка се должи на фораминална стеноза или на нешто друго, или да ве упати кај специјалист. Ако имате сериозни симптоми како што се вкочанетост, пецкање или мускулна слабост - особено ако ги зафаќаат вашите раце или нозе - посетете лекар што е можно поскоро. Ако вашата фораминална стеноза е доволно силна за да ги предизвика овие симптоми, таа може да доведе до оштетување на нервите и други сериозни компликации.

Колку долго трае фораминалната стеноза?

Ова може да биде привремено или трајно. Ако е предизвикано од нешто краткорочно, како оток од мала повреда, може да исчезне само од себе. Меѓутоа, ако е поврзано со хронична состојба, или ако се појави по операција, или ако се должи на природниот облик на 'рбетот, веројатно е дека ќе биде трајно.

Каква е прогнозата за фораминална стеноза?

Повеќето случаи на фораминална стеноза не предизвикуваат симптоми. Дури и со тешка стеноза, само околу 17,5% од луѓето развиваат симптоми. Ако немате симптоми, нема причина за грижа (вашиот лекар ќе ви каже точно што да правите). Ако се појават симптоми, прогнозата може да се промени. Благите симптоми може да се контролираат со третман. Кај некои луѓе, третманот може да помогне во контролата на влошувањето на симптомите. Ако фораминалната стеноза е тешка, обично е потребен итен третман, како што е операција, за да се спречи влошување на состојбата и/или да се спречи појава на трајно оштетување на нервите или други компликации.

Како да се грижам за себе ако имам фораминална стеноза?

Ако имате фораминална стеноза, обично не треба да правите ништо посебно или да правите какви било промени додека не почнете да чувствувате симптоми. Ако имате болки во грбот, можете да се обидете сами да се справите со нив на почетокот. Меѓутоа, ако болката продолжи по неколку недели, посетете лекар.

Забелешка: Болката е симптом што не треба да го игнорирате или да се обидувате сами да го третирате ако е присутна повеќе од неколку недели. Хроничната болка со текот на времето може да го промени начинот на кој вашето тело и мозок ги обработуваат сигналите за болка, што доведува до состојби како што е Синдромот на централна болка.

Доколку вашиот лекар ви дијагностицира фораминална стеноза, тој или таа ќе ве упати како да се грижите за себе и ќе ви помогне да ги изберете достапните опции за третман.

Кога треба да одам во Оддел за итен третман (ЕУ) ?

Ако имате ненадејна, силна болка во грбот, особено при повреда, или ако одеднаш развиете знаци дека можеби имате проблем со 'рбетот или нервите, одете во најблиската служба за итни случаи. Ваквите симптоми вклучуваат:

• Ненадејна мускулна слабост во едната или двете нозе.
• Не можете да го контролирате протокот на урина или столица.
• Болката е толку силна што не можете да ги извршувате вашите секојдневни активности.

Колку сериозна е фораминалната стеноза?

Ова обично не е сериозна состојба. Многу луѓе дури и не знаат дека ја имаат бидејќи немаат никакви симптоми. Станува сериозна само ако компресијата на нервот е доволно силна за да предизвика мускулна слабост, вкочанетост или губење на сензација.

Која е разликата помеѓу спинална стеноза и фораминална стеноза?

Фораминалната стеноза е вид на спинална стеноза . Таа влијае на специфична област на 'рбетот, отворот низ кој нервите излегуваат од 'рбетот за да патуваат до други делови од телото (неврален отвор). Спиналната стеноза може да биде стеснување на кој било дел од 'рбетот, не само на неврален отвор. Може да биде и комбинација од двете.

Кој е најдобриот третман за фораминална стеноза?

Најдобриот третман за ова може да варира од личност до личност. Третманите што му помагаат на едно лице можеби нема да му помогнат на друго. Вашиот лекар најдобро може да ви ги објасни третманите што ви се достапни, особено оние што ќе ви помогнат најмногу и што ќе одговараат на вашите цели и потреби.

(Порака за носење дома)

Значи, најважното нешто што можете да го научите за фораминалната стеноза е дека ако имате симптоми како болка во грбот, вкочанетост, пецкање или губење на сензација во екстремитетите, не ги игнорирајте. Најважно е да посетите лекар и да откриете точно во што е проблемот. Во повеќето случаи, постојат добри третмани за оваа состојба наречена фораминална стеноза. Ако ја препознаете рано, имате добри шанси да ја контролирате и излекувате пред да предизвика големи проблеми и трајно оштетување на нервите. Потоа ќе можете да ги правите работите што ги сакате без да го ограничите вашиот живот. Фораминална стеноза, болки во грбот, компресија на нервите, вкочанетост, 'рбет, МРИ, физикална терапија