Дали сте свесни за опасната состојба на некротизирачки панкреатит?

Дали некогаш сте слушнале за сериозна состојба каде што дел од панкреасот умира ? Ова е она што медицински го нарекуваме „некротизирачки панкреатит“. Замислете колку е сериозно да изгубите дел од важен орган во нашето тело. Ова се случува кога состојбата наречена „акутен панкреатит “ станува многу тешка. Денес, ќе разговараме за ова детално, како да разговараме со пријател.

Што точно е „(некротизирачки панкреатит)“?

Едноставно кажано, „некротизирачки панкреатит“ е смрт на дел од вашиот „панкреас“ (некроза). Ова се случува кога состојбата „панкреатит“ станува многу тешка. Панкреатит е кога панкреасот станува отечен, црвен и болен поради повреда или нешто слично на отров. Ако ова воспаление стане многу сериозно, протокот на крв во ткивата на панкреасот може да биде нарушен - „исхемија“. Потоа тие ткива не ги добиваат кислородот и хранливите материи што им се потребни и почнуваат да изумираат . Ова се нарекува „некроза“. Ова е навистина опасна состојба.

Доколку се случи ова, вашиот медицински тим ќе ве задржи во болница некое време и ќе ве следи внимателно за евентуални понатамошни компликации . Најважното нешто на кое треба да внимавате е инфекција . Замислете ако бактериите почнат да го јадат мртвото ткиво, тие би можеле брзо да се размножуваат и да се шират низ вашето тело. Ако тоа се случи, тоа би можело да доведе до сериозни состојби како откажување на органите , што може да биде опасно по живот. Во такви случаи, лекарите можеби ќе мораат хируршки да го отстранат мртвото ткиво .

Колку е честа оваа состојба?

Грубо кажано, околу 20% од луѓето кои развиваат акутен панкреатит ќе развијат и некротизирачки панкреатит. Во земја како Америка, се вели дека речиси триста илјади луѓе се хоспитализирани секоја година поради панкреатит. Значи, 20% е значителен број, нели?

Кои се симптомите на „(некротизирачки панкреатит)“?

Првите симптоми што се појавуваат се симптоми на акутен панкреатит. Тие се:

• Силна болка во горниот дел на стомакот. Оваа болка може да се шири и кон грбот.
• Абдоминална дистензија или надуеност.
• Гадење и повраќање.

Како што панкреатитисот станува потежок, може да се појават и симптоми како што се овие:

• Треска и треска.
• Зголемен пулс (тахикардија).
• Тешка жед или дехидрација.

Кои се причините за „некротизирачки панкреатит“?

Ова се случува во неколку фази. Прво, нормалното воспаление на панкреасот (акутен панкреатит) станува сериозно. Потоа, снабдувањето со крв е нарушено (исхемија) и конечно, се јавува смрт на ткивото (некроза). Постојат различни причини за секој од овие настани.

Колку е сериозен панкреатитисот?

Главната причина за акутен панкреатит е заболувањето на жолчни камења . Ова се јавува кога жолчниот камен ќе се заглави во жолчното кесе и ќе го блокира панкреатичниот канал. Ова се нарекува и панкреатит предизвикан од жолчни камења. Втората главна причина е прекумерното консумирање алкохол .

Воспалението е всушност начин на телото да реагира на повреда, обидувајќи се да ја поправи штетата. Но, понекогаш овој воспалителен одговор станува толку сериозен што почнува да предизвикува штета.

Сè уште не е јасно зошто овој воспалителен одговор е потежок кај некои луѓе отколку кај други. Сепак, јасно е дека ова создава „ ефект на снежна топка“ во панкреасот.

Високиот притисок предизвикан од тешко воспаление ги активира панкреасните ензими во ткивото на панкреасот. Нормално, овие дигестивни ензими се активираат откако храната ќе влезе во дигестивниот систем. Но, ако се активираат порано, тие почнуваат да го варат самиот панкреас. Замислете, да го варите сопствениот орган со вашите сопствени ензими!

Намаленото снабдување со крв води до „исхемија“ и смрт на ткивото „некроза“

Ова континуирано оштетување на панкреасот предизвикува влошување на панкреатитот. На крајот, отокот на панкреасот предизвикува ширење на крвните садови, намалувајќи ја количината на крв што тече во ткивата.

Друг фактор што може да влијае на ова е Синдромот на системски воспалителен одговор (SIRS). Ова е состојба на воспаление што се јавува низ целото тело. Ова може да предизвика намалување на вкупниот крвен притисок и протокот на крв.

Губењето на протокот на крв (исхемија) предизвикува смрт на ткивото (некроза). Варењето на панкреасот од страна на панкреасните ензими, исто така, може да придонесе за оваа смрт на ткивото.

Кои се можните компликации од „(некротизирачки панкреатит)“?

Оваа состојба може да предизвика разни компликации на краток и долг рок.

Краткорочни компликации:

• Инфекција: Ова е најопасниот ризик од некротизирачки панкреатит. Ова може да се појави кај околу 20% од пациентите. Мртвото ткиво е како добра почва за хранење на бактериите што шетаат наоколу. Тешко е да се контролира инфекцијата кога веќе сте болни. Ако се прошири во крвотокот, може да биде опасна по живот. Инфекцијата во крвотокот може да предизвика сепса , што може да доведе до откажување на повеќе органи . Ова е главната причина за смрт кај луѓето со некротизирачки панкреатит.
• Некротични колекции на течност: Кај тежок панкреатит, активираните панкреатични ензими можат да истечат од панкреасот и да го оштетат околното ткиво. Околу панкреасната течност се формира капсула од тенко ткиво. Ако оваа капсула содржи мртво ткиво и бактерии, инфекцијата лесно може да се појави и да се прошири. Ретко, оваа капсула може да се зголеми и да притисне на блиските органи, како што се желудникот, крвните садови или жолчните канали.
• Крварење: Хеморагичниот панкреатит е редок, но може да биде опасен по живот доколку се појави. Некротизирачкиот панкреатит го зголемува ризикот од ова крварење. Еден начин на кој може да се случи ова е ако воспалението или течноста во панкреасот се прошири на блиската артерија, оштетувајќи го ѕидот на артеријата и предизвикувајќи крварење. Друг начин е ако панкреасните ензими го разградат ѕидот на артеријата, создавајќи псевдоаневризма , која руптурира и предизвикува крварење.
• Синдром на абдоминален компартмент: Отокот, крварењето и другата акумулација на течности поврзани со некротизирачки панкреатит може да предизвикаат висок притисок во абдоминалната празнина. Ова главно се забележува кај критично болни пациенти. Ова може да доведе до намален проток на крв во органите, што може да доведе до згрутчување на крвта , исхемија и хипоксија . Ова може да доведе и до откажување на повеќе органи.

Долгорочни последици:

• Панкреатична инсуфициенција: Ако се изгуби голема количина на панкреасно ткиво, може да се изгубат и некои од функциите на панкреасот. Егзокрина панкреатична инсуфициенција е кога панкреасот не произведува доволно ензими за варење на храната. Ова може да доведе до малапсорпција и неухранетост . Ендокрина панкреатична инсуфициенција е кога панкреасот не произведува доволно хормони кои го контролираат нивото на шеќер во крвта. Ова може да доведе до хипергликемија и дијабетес .
• Синдром на прекинат панкреасен канал: Тежок оток, крварење, смрт на ткивото и други компликации од некротизирачки панкреатит може да предизвикаат делумно одвојување на панкреасниот канал од панкреасот или од тенкото црево. Ова може да предизвика континуирано истекување на панкреасните ензими. Ова истекување може да доведе до долготрајна акумулација на течности и/или хроничен панкреатит.
• Билијарна стриктура:Тешкото и долготрајно воспаление може да предизвика лузни во кој било од каналите што го поврзуваат панкреасот со дигестивниот систем (панкреасен канал, жолчен канал, дуоденум - почетокот на тенкото црево). Ова лузни предизвикува каналот да стане абнормално стеснет (стриктура). Ова го забавува протокот на жолчката, а жолчката почнува да се враќа назад во билијарниот систем.
• Тромбоза на спланхничните вени: Вашите спланхнични вени се наоѓаат под панкреасот. Тешкиот панкреатит може да предизвика нивно воспаление. Ова може да доведе до згрутчување на крвта (тромбоза) во овие вени. Овие вени вклучуваат спленична вена, мезентерична вена, хепатална вена и портална вена. Ако се формира згрутчување на крвта во една од нив, може да се појават разни компликации, како што се портална хипертензија , гастроинтестинални варикси, гастроинтестинално крварење, исхемичен колитис и мезентерична исхемија.

Како се дијагностицира некротизирачки панкреатит?

Лекарите ја дијагностицираат оваа состојба „(Некротизирачки панкреатит)“ откако прво ќе дијагностицираат „(Акутен панкреатит).“ Очигледните знаци на смрт на ткивото „(Некроза)“ не се појавуваат сè до три до пет дена по почетокот на панкреатитисот. Ако имате симптоми на тежок панкреатит неколку дена по почетното воспаление, вашиот лекар ќе користи КТ скенирање со флуоресцентна боја „(КТ скенирање со контраст)“ или МРИ (МРИ - магнетна резонанца)“ за да ја побара оваа смрт на ткивото. Тие исто така ќе бараат други компликации, како што е акумулација на течност.

Кои се третманите за ова?

Вашиот третман ќе зависи од тоа дали имате инфекција или други компликации. Ако некрозата на панкреасот е стерилна и нема симптоми, лекарите обично ќе ја третираат со супортивна нега . Ако се развијат знаци на инфекција или други компликации, лекарите ќе интервенираат по потреба. Тие ќе се обидат да го отстранат мртвото ткиво користејќи минимално инвазивни методи пред да прибегнат кон операција.

Конзервативен менаџмент

Супортивната нега за неинфективен „стерилен некротизирачки панкреатит“ вклучува:

• Лекови против болки.
• Интравенозни течности `(IV течности)`.
• Ентерална исхрана.

Повеќето некомплицирани случаи ќе се решат само со супортивна нега. Во овој период, вашиот медицински тим внимателно ќе ја следи вашата состојба. Тие ќе ги следат вашите витални знаци , абдоминален притисок и комплетна крвна слика.Тие ќе следат работи како што е комплетната крвна слика (ККБ) и ќе внимаваат на потенцијални компликации. Доколку се појави нешто како инфекција или откажување на органи, тие ќе обезбедат животна поддршка или други интервенции по потреба.

Дренажа и дебридман

Штом почнете да забележувате знаци на инфекција, вашиот медицински тим ќе ви препише антибиотици и ќе планира да го отстрани мртвото ткиво, доколку е можно. Ќе започнат со најмалку инвазивниот можен метод, а потоа постепено ќе го зголемуваат интензитетот доколку е потребно.

Овие методи вклучуваат:

• Перкутана дренажа: Перкутана значи преку кожата. Интервентниот радиолог користи техники на снимање (често ултразвук или КТ скенирања) за да ја пронајде областа на мртво ткиво и вметнува цевка низ вашата кожа. Цевката се остава на место и се плакне со физиолошки раствор неколку пати на ден за да се исцеди течноста. Ова е единствената опција за околу една третина од пациентите. За други, помага да се контролира инфекцијата сè додека не можат безбедно да се извршат други методи на дебридман.
• Ендоскопски дебридман: Постапката наречена ендоскопија му овозможува на гастроентерологот да стигне до мртвото ткиво во вашето тело без да ја сече вашата кожа. Тој или таа ќе помине ендоскоп, кој е опремен со ултразвучна сонда, низ горниот гастроинтестинален тракт за да го пронајде подрачјето на панкреасот. Потоа, инструментите се поминуваат низ ендоскопот за да се создаде канал помеѓу мртвото ткиво и вашиот гастроинтестинален тракт. Мртвото ткиво се отстранува преку тој канал.
• Видео-асистирана ретроперитонеална дебридманција (VARD): Ова е исто така минимално инвазивна хируршка процедура. Ова вклучува вметнување на хируршки инструменти низ истиот засек што веќе го имате во вашата кожа наречен Перкутана дренажна врата и одење до местото каде што се наоѓа мртвото ткиво. Хирургот користи форцепс, иригација и сукција за да го отстрани мртвото ткиво низ засекот. Доколку е потребно, засекот може да се прошири и може да се вметне цевка опремена со камера наречена лапароскоп. Преостанатото ткиво потоа се отстранува со помош на лапароскопска процедура наречена лапароскопска хирургија.
• Отворена операција - Некрозектомија: Некрозектомијата е отстранување на мртво ткиво. Отворената операција вклучува отворање на абдоминалната празнина и пронаоѓање на мртвото ткиво (лапаротомија). Ова е сè уште најбрзиот начин за откривање и лекување на итни компликации. Иако операцијата носи одредени ризици, таа е последно средство за итни случаи и кога помалку инвазивните методи не успеале.

Колкава е стапката на смртност и стапката на закрепнување од „(некротизирачки панкреатит)“?

Шансата за закрепнување зависи од тоа колку од вашиот панкреас е мртов, дали ќе развиете инфекција или откажување на органите и колку добро реагирате на третманот. Ако е зафатен помалку од 30% од вашиот панкреас, стапката на смртност е помала од 15% . Ако има само смрт на ткивото без инфекција, тоа е во ред. Но, ако е зафатен повеќе од 50% од вашиот панкреас и развиете инфекција или откажување на органите, стапката на смртност се зголемува на повеќе од 30% .

Не грижете се за оваа статистика. Ова се само општи информации. Само медицинскиот тим што ве лекува може најдобро да ви каже за вашата состојба и вашите шанси за закрепнување.

Што се случува по третманот?

На вашиот контролен преглед по третманот, вашиот лекар ќе ве праша за какви било тековни или нови симптоми. Некротизирачкиот панкреатит може да има долгорочни компликации дури и по третманот. Доколку имате симптоми, може да бидете замолени да направите крвни тестови, лабораториски тестови или тестови за снимање за да ги проверите. Компликациите може да бараат дополнителен третман, кој може да биде краткорочен или долгорочен.

Некротизирачкиот панкреатит е многу сериозна компликација на акутниот панкреатит. Додека повеќето луѓе се опоравуваат од акутен панкреатит само со супортивна нега, оние кои развиваат тежок панкреатит и некроза бараат долготрајна, интензивна нега. Ќе ви биде потребен мултидисциплинарен тим од лекари за да ја следат вашата состојба и сите компликации што може да се појават. Можеби ќе ви бидат потребни интервенции или операција, а можеби и последователна нега.

Најважните работи што треба да ги запомниме од оваа приказна (Порака за носење дома)

• Некротизирачкиот панкреатит е сериозна состојба во која дел од панкреасот умира.
• Ова често е предизвикано од тежок акутен панкреатит. Главните причини се жолчни камења и прекумерна консумација на алкохол .
• Доколку имате симптоми како што се силна болка во стомакот, треска, гадење и повраќање, веднаш побарајте лекарска помош.
• Инфекцијата е главната и најопасната компликација на оваа состојба.
• Опциите за третман варираат во зависност од состојбата на пациентот. Постојат различни третмани , од супортивна нега до хируршка интервенција .
• Иако ова е сериозна состојба, многу луѓе се опоравуваат со соодветен медицински третман и грижа , затоа не губете надеж.

Доколку вие или некој што го познавате има некој од овие симптоми, веднаш посетете лекар. Раниот третман може да спаси животи!

` Некротизирачки панкреатит, панкреатит, смрт на панкреас, болка во стомакот, инфекција на панкреас, синхалски панкреатит, заболувања на панкреас